Ali poznate to redko obliko raka, ki se razvije v sluznici želodca (peritonealni mezoteliom)?

Ali včasih čutite nejasno bolečino ali napihnjenost v želodcu? Ali čutite izgubo apetita in izgubo teže? Čeprav te simptome včasih prezremo, so lahko znaki resne osnovne bolezni. Danes bomo govorili o vrsti raka, ki je nekoliko redka, vendar si zasluži veliko pozornosti. To je rak, imenovan »peritonealni mezoteliom«.

Kaj je ta peritonealni mezoteliom?

Preprosto povedano, »peritonealni mezoteliom« je rak, ki se razvije v našem želodcu, torej v tanki membrani, ki prekriva trebušno votlino, medicinsko rečeno »peritoneum«. Pomislite, ta »peritoneum« je kot nežna zaščitna ovojnica okoli pomembnih organov v našem želodcu, kot so jetra, črevesje in želodec.

Ta vrsta raka je, tako kot druge vrste mezotelioma, pogosto povezana s predhodno izpostavljenostjo snovi, imenovani azbest. Morda ste že slišali, da je azbest material, ki se uporablja za izdelavo nekaterih gradbenih materialov. Je zelo nevaren, ker lahko vlakna v njem povzročijo resne težave, če jih vdihnete ali zaužijete.

Peritonealni mezoteliom je relativno agresiven in hitro se širijoč rak. V večini primerov se je rak, tudi ko ga odkrijemo, že razširil po sluznici želodca. Zato ga je težko odkriti zgodaj.

Kakšna je razlika med peritonealnim mezoteliomom in plevralnim mezoteliomom?

Tako "peritonealni mezoteliom" kot "plevralni mezoteliom" se razvijeta v membranah, ki obdajajo pomembne votline in notranje organe našega telesa.

• Peritonealni mezoteliom se razvije v membrani, ki obdaja trebušno votlino in trebušne organe, torej v peritoneumu, ki smo ga omenili prej.
• Plevralni mezoteliom se razvije v membrani, ki obdaja prsno votlino, zlasti pljuča. Imenuje se pleura.

Obe membrani sta sestavljeni iz posebne vrste celic, imenovanih "mezotelijske celice". Zato se ta rak imenuje "mezoteliom".

Obe vrsti mezotelioma sta običajno maligni, kar pomeni, da sta rakavi . Te maligne mezotelijske celice rastejo hitro in nenadzorovano ter poškodujejo okoliško zdravo tkivo. Plevralni mezoteliom je pogostejša vrsta raka kot peritonealni mezoteliom.

Kdo najverjetneje zboli za to boleznijo? Kako pogosta je?

"Peritonealni mezoteliom" se lahko razvije pri vsakem. Vendar pa je zelo redek pri majhnih otrocih. Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira pri ljudeh, starih 50 let.

Čeprav je »peritonealni mezoteliom« druga najpogostejša vrsta »mezotelioma« (prvi je »plevralni mezoteliom«), je tudi zelo redek rak. »Peritonealni mezoteliom« se razvije pri 10 % do 20 % vseh bolnikov z »mezoteliomom«. Predstavljajte si, da v državi, kot je Amerika, vsako leto poročajo le o 400 do 1000 novih primerih teh bolnikov. Torej, čeprav ti bolniki morda obstajajo tudi na Šrilanki, je njihovo število zelo majhno.

Kakšni so simptomi peritonealnega mezotelioma? Kako jih prepoznati?

To je zelo pomembna točka, saj peritonealni mezoteliom v zgodnjih fazah večinoma ne kaže nobenih simptomov. Simptomi se začnejo pojavljati šele, ko se rak razširi na trebušne organe.

Najpogostejši simptom je kopičenje tekočine v trebuhu. Temu pravimo tudi »ascites«. Ko se tekočina kopiči, se trebuh začne povečevati in otekati. Drugi najpogostejši simptom so bolečine v trebuhu.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Ascites : Občutek polnega in težkega želodca.
• Otekanje trebuha ali napihnjenost : Oblačila lahko postanejo tesna.
• Bolečina v želodcu : To je lahko bolečina, ki se širi po celotnem želodcu, ali pa bolečina, ki se čuti samo na enem mestu.
• V spodnjem delu trebuha lahko začutite bolečo bulo .
• Zaprtje ali obstrukcija črevesja : Občutek je, kot da je vaš želodec napihnjen in imate težave z odvajanjem blata.
• Slabost in bruhanje .
• Nepojasnjena vročina in nočno potenje .
• Nepredstavljiva izguba teže .
• Hrana je brez okusa .

Pomembno: Če še vedno imate enega ali več teh simptomov, je zelo pomembno, da se posvetujete z zdravnikom. Brez skrbi, vsi ti znaki niso posledica raka. Lahko jih povzročijo tudi druge pogoste bolezni. Vendar je vedno najbolje, da se pregledate.

Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za razvoj peritonealnega mezotelioma?

Glavni dejavnik tveganja za razvoj mezotelioma je izpostavljenost azbestu. Azbest je vlaknat material, ki se uporablja v gradbeništvu, vodovodnih instalacijah, električnih instalacijah, strešnih kritinah, nekaterih predelovalnih panogah in avtomobilski industriji. Mnogi ljudje, ki razvijejo mezoteliom, imajo dela, pri katerih so izpostavljeni azbestu.

Čeprav ima večina ljudi, ki razvijejo plevralni mezoteliom (vrsto, ki prizadene pljuča), anamnezo izpostavljenosti azbestu, povezava med peritonealnim mezoteliomom (vrsto, ki prizadene sluznico trebuha) in azbestom ni tako jasna. Nekateri ljudje, ki razvijejo peritonealni mezoteliom, morda niso imeli anamneze poklicne izpostavljenosti azbestu. To vprašanje je še vedno v raziskavah.

Tukaj je še nekaj drugih dejavnikov tveganja za razvoj peritonealnega mezotelioma:

• Izpostavljenost azbestu : Ko azbestna vlakna vstopijo v naše okolje, se prenesejo v zrak. Ko se to zgodi, lahko vstopijo v naše telo skozi usta in nos, potujejo do sluznice trebuha (peritoneja) in se tam usedejo. Ko se usedejo, poškodujejo mezotelijske celice, zaradi česar se nenormalno delijo. To povzroča nastanek rakavih tumorjev. Predstavljajte si, mezoteliom se pojavi leta po izpostavljenosti azbestu, včasih celo 40 let po izpostavljenosti.
• Izpostavljenost silicijevemu dioksidu in erionitu : To sta pogosta minerala, ki ju najdemo v zemlji. Ugotovljeno je bilo tudi, da je izpostavljenost njima povezana s plevralnim in peritonealnim mezoteliomom.
• Genske mutacije : Nekatere študije so pokazale, da se lahko tveganje za razvoj peritonealnega mezotelioma poveča, če ste izpostavljeni azbestu in imate določene genske mutacije. Ena najpogostejših mutacij je sprememba gena, imenovanega BAP1. Ta gen, imenovan BAP1, je odgovoren za preprečevanje rasti raka.
• Izpostavljenost sevanju : Domneva se, da radioterapija zaradi predhodnega raka trebuha poveča tveganje za razvoj peritonealnega mezotelioma. Vendar pa so potrebne nadaljnje raziskave, da bi v celoti razumeli povezavo med sevanjem in tveganjem za mezoteliom.

Kako ugotovite, ali imate peritonealni mezoteliom?

Diagnosticiranje peritonealnega mezotelioma je lahko zahtevno, kot smo že omenili, saj v zgodnjih fazah pogosto ne kaže simptomov. Ko se simptomi pojavijo, so lahko podobni drugim pogostim boleznim prebavil ali drugim vrstam raka. Zato se ta pogosta stanja pri postavljanju diagnoze pogosto izključijo.

Za diagnosticiranje bolezni je mogoče opraviti naslednje teste:

• CT preiskava : Zdravnik vam lahko naroči CT preiskavo, da izključi druge bolezni, ki povzročajo simptome, podobne peritonealnemu mezoteliomu, kot sta rak jajčnikov ali adenokarcinom. To lahko vključuje injiciranje varnega barvila (kontrastnega sredstva) v krvni obtok, da bodo stvari, kot so bulice v trebuhu, na preiskavi bolj vidne.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI)) : Slikanje z magnetno resonanco lahko zagotovi enako raven podrobnosti kot CT. Slikanje z magnetno resonanco se lahko opravi, če CT-preiskave s kontrastom ni mogoče.
• Krvne preiskaveZdravnik vam lahko v krvi preveri prisotnost določenih markerjev, kot so specifične beljakovine, ki bi lahko bile znak rakavega tumorja.
• Analiza peritonealne tekočine : Pri tem postopku zdravnik vstavi iglo v trebušno votlino in vzame vzorec tekočine, da preveri znake mezotelioma. Vendar ima ta test eno omejitev. Zagotavlja le informacije o tekočini v trebuhu, ne pa o tkivu v trebuhu. Stadij raka je odvisen od tega, koliko se je rak razširil v tkivo.
• CT-vodena biopsija z iglo ali laparoskopska biopsija : Edini način za potrditev diagnoze peritonealnega mezotelioma je biopsija. Pri tem zdravnik s slikovnimi metodami (na primer skeniranjem) ugotovi natančno lokacijo vaše bulice. Nato s kirurškimi instrumenti odvzame vzorec tkiva in ga pošlje v laboratorij na testiranje.

Katere so faze peritonealnega mezotelioma?

Stadiji raka kažejo, kako daleč je bolezen napredovala in se razširila. Najpogosteje uporabljen sistem za določanje stadija peritonealnega mezotelioma je PCI (Peritonealni indeks raka).

Pri metodi »PCI« je vaš trebuh razdeljen na 13 odsekov, vsak odsek pa dobi oceno od 0 do 3.

• 0 pomeni, da na tem območju ni raka.
• 3 pomeni, da je ta del v celoti prekrit z rakom.

Zdravnik nato sešteje ocene za vsak od teh oddelkov in določi stadij raka. 1. stadij je najmanj napredoval. 4. stadij je najbolj napredoval.

• 1. faza: ocena PCI od 1 do 10.
• 2. faza: ocena PCI od 11 do 20.
• 3. faza: ocena PCI od 21 do 30.
• 4. stopnja: PCI rezultat od 31 do 39.

Kakšni so načini zdravljenja peritonealnega mezotelioma?

Možnosti zdravljenja so odvisne od stadija raka, splošnega zdravstvenega stanja in številnih drugih dejavnikov.

Citoredukcijska operacija in zdravljenje s HIPEC (Citoredukcija s HIPEC)

Najpogosteje uporabljeno zdravljenje peritonealnega mezotelioma je kombinacija citoredukcijske kirurgije in hipertermične intraperitonealne kemoterapije (HIPEC) .

• Citoredukcija : To je operacija, pri kateri se rakave celice odstranijo iz notranjosti trebuha. Zdravniki bodo odstranili vse vidne bulice. Lahko odstranijo tudi dele peritoneuma in trebušnih organov, kjer se je rak razširil.
• Hipertermična intraperitonealna kemoterapija (HIPEC)To je posebna vrsta kemoterapije, ki se daje po operaciji citoredukcije. Zdravila za kemoterapijo se segrejejo na varno temperaturo in se dajo neposredno v trebušno votlino. Zaradi te toplote so zdravila veliko močnejša od običajne kemoterapije. HIPEC uniči vse majhne rakave celice, ki so morda ostale in niso bile odstranjene med operacijo. HIPEC ima tudi manj stranskih učinkov kot običajna kemoterapija.

Citoredukcijska operacija in HIPEC sta obsežna in kompleksna posega, ki lahko trajata več kot 10 ur. Vendar pa so raziskave pokazale, da ta metoda zdravljenja pomaga ljudem s peritonealnim mezoteliomom živeti dlje.

Kemoterapija

Če ne morete opraviti citoredukcijske operacije in HIPEC-a, vam lahko dajo sistemsko kemoterapijo. Sistemska kemoterapevtska zdravila potujejo po krvnem obtoku in uničujejo rakave celice po telesu. Različne vrste kemoterapevtskih zdravil se lahko dajejo hkrati.

Imunoterapija

Imunoterapevtska zdravila, imenovana »zaviralci imunskih kontrolnih točk«, pomagajo vašemu imunskemu sistemu najti in uničiti rakave celice. Ta zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje »plevralnega mezotelioma«. Zdravnik jih lahko predpiše tudi za zdravljenje »peritonealnega mezotelioma«.

Ciljno zdravljenje

Nekateri ljudje s peritonealnim mezoteliomom imajo lahko genetske spremembe v rakavih celicah. To je mogoče zdraviti s ciljno usmerjenimi terapijami. Ciljno usmerjene terapije delujejo tako, da neposredno ciljajo na genetske spremembe, zaradi katerih se zdrave celice spremenijo v rakave. Ta zdravljenja so lahko na voljo pri vašem lečečem onkologu ali v študijah, imenovanih klinična preskušanja, ki preizkušajo varnost in učinkovitost novih zdravljenj. Pomembno je, da se opravi genetsko testiranje (genetsko testiranje) rakavega tkiva, odvzetega iz biopsije, da se ugotovi, ali ima vaš rak te ciljno usmerjene genetske spremembe.

Paliativna oskrba

Za lažje obvladovanje simptomov raka in stranskih učinkov zdravljenja vam lahko zdravnik priporoči paliativno oskrbo. Če niste dovolj zdravi za operacijo ali če je vaš rak v napredovalem stadiju, je paliativna oskrba morda najboljša možnost za vas. Paliativna oskrba lahko vključuje tudi postopke, kot je paracenteza, s katero se odstrani tekočina iz trebuha. To lahko pomaga zmanjšati nelagodje in bolečino, ki ju povzroča kopičenje tekočine.

Kako lahko zmanjšate tveganje za razvoj te bolezni?

Edini način za zmanjšanje tveganja za razvoj peritonealnega mezotelioma je ...Izogibanje izpostavljenosti azbestu. V sedemdesetih letih prejšnjega stoletja so agencije, kot je Agencija za varstvo okolja (EPA) v Združenih državah Amerike, uvedle predpise o uporabi azbesta. Vendar pa lahko stavbe, zgrajene pred uveljavitvijo teh predpisov, še vedno vsebujejo azbest. Če so azbestna vlakna motena, se lahko prenesejo v zrak in postanejo zelo škodljiva.

Da bi zmanjšali tveganje, se izogibajte popravilom ali spremembam, ki bi vas lahko izpostavile azbestu. Namesto tega najemite strokovnjaka, na primer strokovnjaka za odstranjevanje azbesta, da se loti takšnega dela.

Kakšno upanje lahko imate, če živite s peritonealnim mezoteliomom?

Peritonealni mezoteliom ni popolnoma ozdravljiva bolezen. Vendar pa lahko zdravljenje podaljša vaše življenje in celo povzroči obdobja remisije. Sodelovanje z ekipo onkologov, specializiranih za zdravljenje mezotelioma, lahko izboljša vaše izide zdravljenja. Sodelovanje s strokovnjaki za paliativno oskrbo lahko izboljša tudi vašo kakovost življenja s to diagnozo raka.

Kateri dejavniki vplivajo na vašo prognozo?

Prognoza vaše bolezni je odvisna od več dejavnikov:

• Vrsta celic : Obstajajo tri vrste celic, ki se lahko razvijejo v tumorje. Najpogostejša vrsta, imenovana epitelioidne celice, ima boljšo prognozo kot drugi dve vrsti celic, sarkomatoidne celice in dvofazne celice.
• Stadij vašega mezotelioma : Če je bolezen diagnosticirana in zdravljena v zgodnji fazi, boste verjetno dosegli boljše rezultate.
• Vaš spol : Pri peritonealnem mezoteliomu je bila prognoza pri ženskah boljšo kot pri moških.
• Popolna odstranitev grudic : Če vam zdravnik lahko popolnoma odstrani vse grudice, je vaša prognoza morda boljša.
• Trombocitoza : Če imate trombocitozo, je vaša prognoza lahko slaba. Trombocitoza je stanje, pri katerem imate v krvi preveč trombocitov. Trombociti so celice, ki pomagajo pri strjevanju krvi.

Kako dolgo lahko živite s peritonealnim mezoteliomom?

Ljudje, pri katerih je diagnosticiran peritonealni mezoteliom, lahko običajno živijo približno 6 do 12 mesecev brez zdravljenja. Vendar pa je z zdravljenjem stopnja preživetja veliko boljša. Bolniki s peritonealnim mezoteliomom, ki se podvržejo citoreduktivni operaciji in HIPEC, živijo od dve do šest let po diagnozi. Nekateri ljudje živijo celo dlje.

Vendar pa je vaša prognoza odvisna od več dejavnikov. Vaš zdravnik je najboljša oseba, ki lahko razume, kateri dejavniki bodo vplivali na vašo prognozo, na podlagi vaših možnosti zdravljenja.

Katera so pomembna vprašanja, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku?

Če vam je diagnosticiran peritonealni mezoteliom, se posvetujte z zdravnikom o:

• "Kdo so zdravniki specialisti, ki me bodo zdravili?"
• "Ali je zame bolje, da poiščem pomoč ekipe za paliativno oskrbo?"
• "Kakšno vrsto mezotelioma imam?"
• "Kako daleč se je razširil moj rak? (To pomeni, v katerem stadiju je?)"
• "Katere možnosti zdravljenja imam?"
• "Ali obstajajo kakšna 'klinična preskušanja' (študije, ki preizkušajo nova zdravljenja), v katerih lahko sodelujem?"
• "Kakšne rezultate lahko pričakujem od razpoložljivih zdravljenj?"
• "Kakšni so stranski učinki zdravljenja? Kako jih je mogoče nadzorovati?"

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti ...

Peritonealni mezoteliom je redek, a resen rak. Izpostavljenost azbestu je lahko glavni vzrok. Če imate katerega od simptomov, o katerih smo razpravljali, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

Normalno je, da se ob takšni bolezni počutite prestrašeni in tesnobni. Vendar ne pozabite, da niste sami. Na voljo so vam zdravniki, družina in prijatelji, ki vam lahko pomagajo. Najpomembneje je, da pridobite prave informacije, se odkrito pogovorite z zdravniki in dobite najboljše zdravljenje zase. Zdravljenje vam lahko zagotovo podaljša življenje in izboljša njegovo kakovost.

Peritonealni mezoteliom, rak, rak na želodcu, azbest, peritoneum, mezoteliom, HIPEC, simptomi, zdravljenje