Redki pljučni rak (plevralni mezoteliom): Pogovorimo se o tem

Imate vztrajne bolečine v prsih ali težave z dihanjem? Morda ste bili v mladosti pri delu izpostavljeni azbestu. Danes govorimo o redkem, a zelo resnem raku, ki se lahko zaradi takšne izpostavljenosti razvije leta kasneje. V medicini se to imenuje plevralni mezoteliom . Čeprav se ime morda sliši zapleteno, naj bo preprosto.

Kaj točno je plevralni mezoteliom?

Preprosto povedano, okoli notranje stene naših pljuč in prsnega koša je tanka membrana, podobna ovojnici. V medicini jo imenujemo plevra . Ta membrana je sestavljena iz posebne vrste celic, imenovane mezotelij . Ko se torej rak razvije v teh mezotelijskih celicah, se to imenuje plevralni mezoteliom (ali maligni plevralni mezoteliom).

Glavni in najpogostejši vzrok za to je izpostavljenost mineralu, imenovanemu azbest . Morda veste, da so se v preteklosti azbestne plošče uporabljale kot gradbeni material, zlasti za strehe. Ko se ta azbest razgradi, zlomi ali se z njim dela, se v zrak sprostijo zelo majhni, nevidni delci. Ko jih vdihnemo, pridejo v pljuča in se usedejo. Najbolj nevarno je, da naše telo teh delcev ne more raztopiti ali odstraniti. Zato z leti poškodujejo membrane, ki obdajajo pljuča, kar povzroča vnetje in sčasoma mutirajo celice ter jih spremenijo v rakave.

Ali obstajajo glavne vrste tega raka?

Da, Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je ta rak razdelila na tri glavne vrste glede na naravo rakavih celic. Nekatere vrste se hitro širijo, druge pa rastejo počasneje. Tudi zdravljenje se razlikuje glede na vrsto.

Ko bo zdravnik natančno določil, kateri tip imate, vam bo lahko dal dobro predstavo o tem, katera zdravljenja so za vas najboljša in kaj vam prinaša prihodnost.

Kakšni so simptomi te bolezni?

Ena od težav pri tem je , da se simptomi pojavijo zelo počasi . Po izpostavljenosti azbestu se lahko pojavijo 20, 30 ali celo 50 let . Začetni simptomi so podobni simptomom prehlada ali druge manjše bolezni, zato jim mnogi ljudje ne posvečajo veliko pozornosti. Šele ko je bolezen nekoliko hujša, obiščejo zdravnika.

Glavna dva simptoma sta:

• Vztrajne bolečine v prsih
• Težave z dihanjem (kratka sapa)

Poleg tega lahko opazite tudi te simptome:

• Vztrajen kašelj in hripavost
• Težave pri požiranju (disfagija)
• Bolečine v spodnjem delu hrbta
• Otekanje obraza in rok
• Izguba teže brez razloga
• Nočno potenje
• Utrujenost
• Vročina, zaradi katere se počutite šibki

Ali obstajajo še drugi vzroki poleg azbesta?

Izpostavljenost azbestu je vzrok za 70 % diagnosticiranih primerov. Vendar pa lahko v nekaterih primerih ta rak zboli tudi pri ljudeh, ki niso bili izpostavljeni azbestu. Znanstveniki to še vedno raziskujejo. Nekateri drugi možni vzroki so:

• Po predhodnem prejemanju radioterapije na področju prsnega koša.
• Genetske spremembe, ki so podedovane (na primer odsotnost gena BAP1).
• Izpostavljenost materialu, imenovanemu ogljikove nanocevke (ki se zdaj uporabljajo za krepitev stvari, kot so vozila in športna oprema).

Kdo je najbolj ogrožen?

Ta bolezen se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki so bili leta izpostavljeni azbestu prek svojega dela. Mnogi od teh ljudi so zdaj upokojeni (stari več kot 65 let). V mladosti, preden so začeli veljati zakoni o nevarnostih azbesta, so opravljali dela, povezana z azbestom.

Tudi na Šrilanki so tisti, ki opravljajo takšna dela, bolj ogroženi:

• Ljudje, ki se ukvarjajo z gradnjo in rušenjem stavb
• Ljudje, ki delajo v ladjedelnicah
• Ljudje, ki delajo v garažah in tovarnah
• Proizvajalci in monterji izolacijskih materialov
• Gasilci
• Vodovodarji
• Rudarji

Poleg tega,

• Ogroženi so tudi ljudje, ki živijo v isti hiši kot nekdo, ki dela z azbestom, saj lahko ti delci pridejo v hišo skozi njihova oblačila in obutev.
• Ogroženi so tudi ljudje, ki živijo v bližini rudnika azbesta ali kjer se rušijo stare stavbe, ki vsebujejo azbest.

Kako diagnosticirati to bolezen?

Ko greste k zdravniku, vas bo najprej vprašal o vaših simptomih, zdravstveni anamnezi in zlasti o vašem poklicu ter morebitni izpostavljenosti azbestu. Nato vam bo morda priporočil nekaj testov, kot so:

• Slikovni testi: Rentgenska slika prsnega koša lahko odkrije spremembe v pljučih, odebelitev plevre ali tekočino okoli pljuč (plevralni izliv). Poleg tega se lahko naroči MRI, CT ali PET, da se ugotovi, kje je tumor in ali se je rak razširil.
• Krvne preiskave: Nekatere krvne preiskave iščejo povišane ravni določenih snovi, povezanih s tem rakom (kot so fibulin-3 in topni mezotelinu povezani peptidi) v krvi.
• Toracenteza: To vključuje odvzem majhnega vzorca tekočine iz okolice pljuč in testiranje na rakave celice. To lahko pomaga ublažiti tiščanje v prsih in težave z dihanjem.
• Biopsijski test:

Katere so faze raka?

Kot vsak rak je tudi ta razvrščen v stopnje od 1 do 4, odvisno od razširjenosti bolezni. Zdravljenje se načrtuje glede na to stopnjo.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Plevralni mezoteliom je težko zdraviti, saj se zlahka širi po živcih, krvnih žilah in tkivih. Zato onkologi običajno načrtujejo zdravljenje s kombinacijo različnih načinov zdravljenja.

• Kirurški poseg: Kirurški poseg se lahko izvede v zgodnjih fazah bolezni. To lahko vključuje odstranitev celotnega pljuča z rakom (ekstraplevralna pnevmonektomija - EPP) ali odstranitev samo rakavega tkiva in plevre (pleurektomija z dekortikacijo - P/D).
• Radioterapija: To je uporaba visokoenergijskih žarkov za uničenje rakavih celic. To zdravljenje se uporablja za uničenje preostalih celic po operaciji ali za zmanjšanje simptomov (kot so bolečine v prsih).
• Kemoterapija: To vključuje dajanje zdravil telesu, ki uničujejo rakave celice ali preprečujejo njihovo rast. Pemetreksed, karboplatin in cisplatin so najpogosteje uporabljena zdravila.
• Imunoterapija: To je relativno nova metoda zdravljenja, ki spodbuja naš imunski sistem, da prepozna in uniči rakave celice.
• Paliativna oskrba: Cilj ni ozdravitev raka. Namesto tega je cilj nadzor nad bolnikovimi simptomi (bolečina, zasoplost) in čim bolj udobno in neboleče vsakdanje življenje.
• Klinična preskušanja: To so študije, ki preizkušajo varnost in učinkovitost novih zdravljenj. Uporabljajo se za preizkušanje novih zdravljenj, kot je genska terapija. O tem, ali lahko sodelujete v enem od teh preskušanj, se lahko pogovorite s svojim zdravnikom.

Ali obstaja način, da se tej bolezni izognemo?

Najboljši in edini način za preprečevanje plevralnega mezotelioma je izogibanje vdihavanju azbestnih delcev. Čeprav je večina držav zdaj prepovedala uporabo azbesta, je ta lahko še vedno prisoten v starih stavbah in vozilih, zgrajenih pred letom 1980. Za zmanjšanje tveganja lahko storite naslednje:

• Če imate doma star azbest, ga pred kakršnimi koli popravili naj pregleda strokovnjak.
• Če odstranjujete azbest, to nalogo zaupajte usposobljenemu podjetju. Nikoli tega ne poskušajte storiti sami.
• Če ste pri delu izpostavljeni azbestu, obvezno nosite ustrezna zaščitna oblačila in maske za obraz. Pazite, da delcev ne odnesete domov na oblačilih ali čevljih, ko se po službi vrnete domov.