Ali poznate rak prostate? Pogovorimo se o tem!

Ste že kdaj slišali za raka prostate ? Morda ste o tem slišali prijatelja ali sorodnika. To je bolezen, ki prizadene samo moške in zahteva nekaj pozornosti. A brez skrbi, ko boste enkrat izvedeli zanjo, vam bo veliko stvari postalo jasnih. Pogovorimo se o tem podrobneje, zelo preprosto. Prostata je majhna žleza, ki jo imajo samo moški. Natančneje, velika je približno kot majhen oreh. Nahaja se pod mehurjem, pred anusom. Izloča izloček, ki se veže s spermo in pomaga ohranjati zdravo spermo za spočetje otroka. Ko torej celice v tej prostati začnejo nenormalno in nenadzorovano rasti, temu rečemo rak prostate. To je precej resna bolezen. Pogosteje jo opazimo tudi pri moških. Samo pomislite, približno 13 od 100 moških bo to stanje razvilo v nekem trenutku svojega življenja. Dobra novica pa je, da ga je v večini primerov mogoče odkriti, preden se razširi izven prostate . Če se rak zdravi zgodaj, ga je mogoče popolnoma ozdraviti. Vendar pa lahko v nekaterih primerih povzroči tudi smrt. Na primer, samo v Združenih državah Amerike zaradi tega vsako leto umre skoraj 35.000 ljudi.

Katere so vrste raka prostate?

Če vam diagnosticirajo raka prostate, gre najverjetneje za vrsto adenokarcinoma. Adenokarcinom je vrsta raka, ki se začne v celicah žlez, ki izločajo snovi, kot je vaša prostata. Zelo redko se rak prostate razvije iz drugih vrst celic. Obstajajo tudi druge redke vrste:

• Drobnocelični karcinomi
• Prehodni celični karcinomi
• Nevroendokrini tumorji
• Sarkomi

Kakšni so simptomi raka prostate?

V zgodnjih fazah ima rak prostate pogosto zelo malo simptomov. To pomeni, da sprva morda ne boste opazili nobenih sprememb. Ko pa rak napreduje, lahko začnete opažati nekatere spremembe. Če imate katerega od teh simptomov, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom :

• Pogosto, včasih nujno, uriniranje , zlasti ponoči .
• Šibek curek urina ali urin, ki začne teči in se nato ustavi.
• Občutek bolečine ali pekočega občutka pri uriniranju (temu pravimo disurija ).
• Nezmožnost nadzora uriniranja (to imenujemo urinska inkontinenca).
• Nezmožnost nadzora odvajanja blata (fekalna inkontinenca).
• Bolečina med ejakulacijo in spolna disfunkcija ( erektilna disfunkcija - ED).
• Videnje krvi v semenu ali urinu .
• Bolečine v spodnjem delu hrbta, bokih ali prsih.

Kateri so vzroki za raka prostate?

Pravzaprav strokovnjaki še vedno ne vedo natančno, kako celice prostate postanejo rakave. Kot vsak rak se tudi rak prostate začne, ko se celice začnejo deliti hitreje kot običajno. Samo pomislite, normalne celice v našem telesu čez nekaj časa umrejo. Toda rakave celice ne umrejo na ta način . Namesto tega se še naprej množijo in tvorijo tumor. Ko se te celice še naprej delijo, se lahko delci tumorja odlomijo in razširijo na druge dele telesa (to imenujemo metastaze). Na srečo rak prostate običajno raste počasi . Večinoma se ti tumorji odkrijejo, preden se rak razširi zunaj prostate. Takrat ima rak prostate veliko več možnosti za ozdravitev.

Kdo je za to najbolj ogrožen? (Dejavniki tveganja)

Obstaja več glavnih dejavnikov tveganja, ki prispevajo k razvoju raka prostate:

• Starost : To tveganje se povečuje s staranjem. Če ste starejši od 50 let, je večja verjetnost, da vam bodo diagnosticirali to bolezen. Približno 60 % raka prostate se pojavi pri moških, starejših od 65 let.
• Rasa in etnična pripadnost : Če ste temnopolti ali afriškega porekla, je vaše tveganje večje. To še posebej velja za agresivne vrste raka, ki se hitro širijo, in vrste raka, diagnosticirane pred 50. letom starosti.
• Družinska anamneza raka prostate : Če je kdo v vaši ožji družini (na primer oče ali brat) imel to bolezen, se vaše možnosti za razvoj povečajo za dva- do trikrat.
• Genetika : Če imate stanje, imenovano Lynchov sindrom, ali če imate podedovane genske mutacije (BRCA1 in BRCA2), ki povečujejo tveganje za raka dojke, je vaše tveganje večje.

Nekatere študije so opredelile več drugih dejavnikov tveganja, vendar dokazi še niso dokončni. Drugi možni dejavniki vključujejo:

• Kajenje.
• Vnetje prostate (prostatitis).
• Indeks telesne mase (ITM) večji od 30 (kar pomeni debelost).
• Spolno prenosljive okužbe (SPI).
• Izpostavljenost kemikaliji Agent Orange (ki se je uporabljala med vietnamsko vojno).

Kako zdravniki diagnosticirajo to bolezen?

Zdravniki za diagnosticiranje raka prostate uporabljajo več testov. Ti vključujejo fizične preglede, ultrazvoke in včasih biopsijo . Večina ljudi začne s presejalnimi testi okoli 55. leta starosti. Če pa imate visoko tveganje, lahko s temi testi začnete prej. Ti testi se običajno prenehajo po 70. letu starosti. Če ti rezultati testov pokažejo kaj nenavadnega, boste morda potrebovali dodatne teste. Če pa vaš zdravnik meni, da rak raste počasi in ne povzroča večjih težav, lahko počaka nekaj časa, preden opravi dodatne teste. Če pa rak hitro raste ali se je razširil izven prostate, je za potrditev diagnoze vsekakor potrebna biopsija .

Kateri testi se uporabljajo?

Ti presejalni testi vam bodo pomagali ugotoviti, ali potrebujete nadaljnje testiranje:

• Digitalni rektalni pregled (DRE) : Pri tem testu vam zdravnik vstavi rokavico, namazan prst v rektum in otipa vašo prostato. Če so prisotne kakršne koli bulice ali trde površine, je to lahko znak raka.
• Krvni test za prostatski specifični antigen (PSA) : Prostata proizvaja beljakovino, imenovano prostatski specifični antigen (PSA). Povišana raven PSA v krvi je lahko znak raka. Vendar pa so ravni PSA lahko povišane tudi pri drugih nekanceroznih stanjih, kot sta benigna hiperplazija prostate (BPH) ali prostatitis. Zato povišan PSA ne pomeni vedno raka .
• Slikanje : Z magnetno resonanco ali transrektalnim ultrazvokom lahko posnamete slike vaše prostate. Te slike lahko prepoznajo področja, ki so lahko sumljiva na raka. Rezultati teh slikovnih preiskav lahko pomagajo zdravniku pri odločitvi o biopsiji.
• Biopsija : Pri tem testu zdravnik z majhno iglo odvzame vzorec tkiva iz prostate in ga pregleda na prisotnost rakavih celic. To je edini način, da dokončno potrdite, ali imate raka prostate.Prav tako lahko pove, kako hud je rak in kako hitro se širi. Včasih se ta vzorec genetsko testira, da se pomaga pri načrtovanju zdravljenja.

Kakšne so stopnje in stadiji raka prostate?

Zdravniki uporabljajo stvari, kot sta Gleasonova lestvica in stadij raka, da ugotovijo, kako resen je rak in kakšno zdravljenje potrebujete.

Kaj je Gleasonova lestvica?

Gleasonova lestvica omogoča zdravniku, da razvrsti, kako nenormalne so vaše rakave celice. Bolj kot so celice nenormalne, višja je Gleasonova lestvica. Ta lestvica določa stopnjo raka oziroma kako hitro se bo verjetno razširil.

Določanje stadija raka

Stadij raka omogoča zdravniku, da ugotovi, kako daleč se je vaš rak razširil ali razširil. Rak je lahko omejen na prostato (lokalno), je vdrl v bližnja tkiva (regionalno) ali se je razširil na druge organe (metastaziral). Rak prostate se najpogosteje širi na kosti in bezgavke . Lahko raste tudi v jetrih, možganih, pljučih in drugih organih.

Kako se zdravi rak prostate?

Vaše zdravljenje je odvisno od več dejavnikov. Mednje spadajo vaše splošno zdravstveno stanje, ali se je rak razširil in kako hitro se širi. Glede na vaše zdravljenje boste morda morali sodelovati z različnimi specialisti (na primer z urologi, radioonkologi in medicinskimi onkologi) . Večino rakov prostate, ki se odkrijejo zgodaj, je mogoče pozdraviti z zdravljenjem .

Specifična zdravila in zdravljenja

Nadzor

Če vaš rak raste počasi in se ni razširil, se lahko zdravnik odloči, da ga bo opazoval, ne da bi ga takoj zdravil.

• Aktivni nadzor : Pri tem boste redno opravljali preglede, preiskave in biopsije – približno enkrat na eno do tri leta – za spremljanje napredovanja raka. To je najboljše za zgodnje stadije raka z nizkim tveganjem, ki so asimptomatski. Zdravljenje se začne le, če se rak poslabša.
• Budno čakanje : Ta pristop se uporablja za starejše ljudi ali tiste z drugimi zdravstvenimi težavami. Vključuje manj preiskav in se bolj osredotoča na lajšanje simptomov kot na odpravo raka.

Kirurgija

Radikalna prostatektomija je kirurški poseg, pri katerem se odstrani obolela prostata.S to operacijo je mogoče uspešno odstraniti raka prostate, ki se ni razširil. Če vaš zdravnik meni, da bi vam ta operacija koristila, vam bo priporočil najprimernejšo metodo odstranitve.

• Odprta radikalna prostatektomija : Pri tem postopku zdravnik naredi en sam rez v trebuhu in odstrani prostato. Ta postopek se ne uporablja več tako pogosto kot drugi manj invazivni postopki.
• Robotska radikalna prostatektomija : Pri tem postopku lahko zdravnik izvede operacijo skozi nekaj zelo majhnih rezov. Z robotskim sistemom upravlja prek konzole.

Radioterapija

Radioterapijo za raka prostate lahko prejemate kot samostojno zdravljenje ali v kombinaciji z drugimi zdravljenji. Radioterapija lahko tudi lajša simptome.

• Brahiterapija : To vključuje vstavitev radioaktivnih semen v prostato. To uniči rakave celice, hkrati pa ohrani okoliško zdravo tkivo.
• Zunanja radioterapija (EBRT) : Naprava usmeri močan snop rentgenskih žarkov na tumor. Napredne metode, kot je IMRT, lahko ciljajo le na rak, hkrati pa ohranijo zdravo tkivo.

Sistemske terapije

Če se je rak razširil izven prostate, vam lahko onkolog priporoči sistemsko zdravljenje. To zdravljenje potuje po telesu in ubija rakave celice ali preprečuje njihovo rast.

• Hormonska terapija : Testosteron je hormon, ki pomaga pri rasti raka prostate. Pri hormonski terapiji zdravila blokirajo ali zmanjšujejo testosteron. Nekateri moški se lahko podvržejo tudi operaciji odstranitve mod (orhiektomiji), da se ustavi proizvodnja testosterona.
• Kemoterapija : To zdravljenje uporablja zdravila za uničevanje rakavih celic. Pri napredovalem raku se lahko daje samostojno ali v kombinaciji s hormonsko terapijo. Če se je rak razširil izven prostate, vam lahko dajo samostojno kemoterapijo ali v kombinaciji s hormonsko terapijo.
• Imunoterapija : Ta metoda spodbuja vaš imunski sistem, da mu pomaga najti rakave celice in se boriti proti njim. Pogosto se uporablja pri napredovalem ali ponavljajočem se raku.
• Ciljno usmerjena terapija : Ta zdravljenja ciljajo na genetske mutacije, ki povzročajo raka. Najbolje delujejo pri raku z mutacijami BRCA.

Fokalna terapija

Fokalna terapija je novo zdravljenje, ki uničuje rakave celice v vaši prostati. Zdravnik vam lahko priporoči to zdravljenje, če je vaš rak nizko tvegan in se ni razširil. Večina teh zdravljenj je še vedno v poskusni fazi.

• Visokointenzivni fokusirani ultrazvok (HIFU) : Visokointenzivni zvočni valovi ustvarjajo intenzivno toploto in ubijajo rakave celice v prostati.
• Krioterapija : Hladen zrak zamrzne rakave celice v prostati in s tem uniči tumor.
• Laserska ablacija : Intenzivna toplota, usmerjena na rakavi tumor, ubije rakave celice v prostati in uniči tumor.
• Fotodinamična terapija : Zdravila povečajo občutljivost rakavih celic na določene valovne dolžine svetlobe. Zdravnik nato izpostavi rakave celice tem valovnim dolžinam svetlobe in jih ubije.

Kakšni so stranski učinki zdravljenja raka prostate?

Pri zdravljenju se lahko pojavi več stranskih učinkov:

• Inkontinenca : Pri kašljanju ali smehu lahko uhaja urin. Lahko pa občutite nenadno potrebo po uriniranju, tudi če vaš mehur ni poln. To stanje se običajno izboljša brez zdravljenja v 6 do 12 mesecih .
• Erektilna disfunkcija (ED) : Kirurški posegi in druga zdravljenja lahko vplivajo na sposobnost erekcije med spolnim odnosom. Razliko v spolnem življenju boste morda opazili eno ali dve leti. Zdravila, kot sta Sildenafil (Viagra®) ali Tadalafil (Cialis®), lahko pri tem pomagajo s povečanjem pretoka krvi v penis.
• Neplodnost : Zdravljenje lahko vpliva na proizvodnjo ali ejakulacijo sperme. Če upate na otroke, pred začetkom zdravljenja razmislite o shranjevanju sperme . Kasneje lahko spermo odvzamete in jo vsadite v maternico vašega partnerja.

Če imate te neželene učinke, o tem obvestite svojo ekipo za zdravljenje raka . Pogosto vam lahko priporočijo zdravila in načine zdravljenja, ki vam lahko pomagajo.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Če imate raka prostate, boste morda želeli svojemu zdravniku zastaviti vprašanja, kot so ta:

• Se je rak razširil izven moje prostate?
• Katero je najboljše zdravljenje za moj stadij raka prostate?
• Kakšna so tveganja in stranski učinki zdravljenja?
• Ali obstaja v moji družini tveganje za raka prostate? Če je tako, ali naj opravimo genetske teste?
• Kakšno nadaljnjo oskrbo potrebujem po zdravljenju?
• Ali naj bom pozoren na znake zapletov?

Kakšno upanje lahko ima oseba z rakom prostate?

Če raka prostate odkrijemo zgodaj, lahko pričakujemo veliko boljši izid . Devetindevetdeset odstotkov (99 %) moških, pri katerih je bila bolezen diagnosticirana, preden se je rak razširil – torej bodo živeli vsaj pet let po diagnozi . V večini primerov je mogoče raka, ki je prisoten le v prostati, z zdravljenjem popolnoma odstraniti. Če pa se je rak razširil (metastatski rak prostate), stopnja preživetja ni tako dobra – le 32 % moških z metastatskim rakom prostate bo živelo pet let po diagnozi. Ko izveste, da imate raka prostate, vas lahko preplavijo različna čustva – in veliko vprašanj. Dobra novica pa je, da če ga odkrijemo zgodaj, lahko raka prostate pogosto zelo dobro zdravimo . Mnogi ljudje živijo polno življenje brez raka še vrsto let po zdravljenju. Vendar pa je v nekaterih primerih lahko bolezen hujša in se hitro širi. Vaša ekipa za oskrbo bolnikov z rakom vam bo razložila možnosti in vam nudila podporo ter smernice, ki jih potrebujete pri vsaki odločitvi, od testiranja do zdravljenja.

Zaključno sporočilo za domov

Rak prostate je pogosta in potencialno resna bolezen pri moških. Vendar brez panike . Najpomembneje je, da se zavedate simptomov in se v pravi starosti odpravite na pregled . Zelo pomembno je, da se testirate na raka prostate, še posebej, če ste starejši od 50 let ali če je kdo v vaši družini imel to bolezen. Če se bolezen odkrije zgodaj, so danes razvite metode zdravljenja, ki lahko to bolezen popolnoma ozdravijo . Zato, če imate kakršne koli dvome, ne bodite sramežljivi ali se bojte obiskati zdravnika. Vi ste tisti, ki bi morali najbolj skrbeti za svoje zdravje. Ne pozabite, da tudi ohranjanje zdravega načina življenja (prepoved kajenja, uravnotežena prehrana, vadba) do neke mere pomaga zaščititi vas pred takimi boleznimi .

---

Rak prostate, rak prostate, PSA, DRE, simptomi raka, zdravljenje raka, moško zdravje