Ima vaš malček to težavo s srcem? Spoznajmo stenozo pljučne arterije!

Ali vaš otrok včasih čuti pomanjkanje sape? Ali se zelo hitro utrudijo, tudi če se nekaj časa igrajo? Nekateri majhni otroci imajo lahko prirojene srčne bolezni. Danes bomo govorili o eni takšnih, nekoliko redkih, a zelo pomembnih srčnih boleznih, na katere je treba biti pozoren. Temu pravimo »(stenoza pljučne arterije)«. Preprosto povedano, gre za blokado glavne arterije, ki prenaša kri v pljuča.

Kaj je stenoza pljučne arterije?

Preprosto povedano, obstaja velika krvna žila, ki prenaša kri iz desne strani našega srca (ki ji pravimo »desni prekat«) v pljuča. To se imenuje »pljučna arterija«. Ko doseže pljuča, se ta kri oksigenira, nato pa se ta oksigenirana kri raznese po telesu.

Pri tem stanju, imenovanem "stenoza pljučne arterije", se krvna žila, ki prenaša kri v pljuča, na enem mestu ali na eni od svojih vej blokira ali zoži . To je kot če bi se vodovodna cev blokirala na sredini. Kaj se potem zgodi? Kri težko pretaka v pljuča. Če kri ne teče pravilno, telo ne dobi potrebne količine kisika. Zaradi tega otrokovo srce in celotno telo ne moreta pravilno delovati.

Do te blokade lahko pride v glavni pljučni arteriji (»(glavna pljučna arterija)«) ali v njenih levih ali desnih vejah (»(leve ali desne veje)«). Ko pride do te blokade, se mora desna stran srca (»(desni prekat)«) zelo potruditi , da prečrpa kri mimo blokade. To je, kot če bi morali uporabiti veliko silo, da bi vodo potisnili skozi zamašeno cev. Sčasoma lahko ta nenehen napor poškoduje srčno mišico.

Kateri zapleti se lahko pojavijo zaradi tega stanja?

Če se to ne zdravi pravilno, lahko sčasoma desna stran srca postane disfunkcionalna. To pomeni, da obstaja možnost razvoja stanja, imenovanega "desnostransko srčno popuščanje". Zato je zelo pomembno, da se za to poskrbi.

Koga ta situacija najbolj prizadene?

To stanje, imenovano »(stenoza pljučne arterije)«, je pravzaprav precej redko . To pomeni, da se ne pojavi pri vseh. Nekateri otroci ga lahko razvijejo skupaj z drugimi srčnimi boleznimi (»(prirojene srčne bolezni)« – torej srčne bolezni, ki so prisotne ob rojstvu). Včasih je lahko edino stanje brez drugih težav s srcem. To stanje se lahko pojavi tudi po nekaterih operacijah srca.

Kakšni so simptomi tega? Preverite, ali jih ima tudi vaš otrok.

Ti simptomi so odvisni od tega, kako zožena je cev. Včasih, če je stenoza zelo blaga (»blaga stenoza«), morda sploh ni simptomov . Ko pa se stenoza poslabša, se lahko pri vašem otroku pojavijo znaki, kot so:

• Občutek, da je težko dihati (`(kratka sapa)`).
• Nenehen občutek utrujenosti (`(Utrujenost)`).
• Sliši se, kot da dihaš zelo hitro ali pa morda glasno.Ali je videti takole? (`(Težko ali hitro dihanje)`).
• Ali se vam zdi, da vaš srčni utrip bije prehitro ? (Hiter srčni utrip).
• Ali imate otekanje nog, gležnjev, obraza, vek ali trebuha? (`(Otekanje)`).
• Ali se vam včasih vrti ali se vam omedli ? (`(Omotica ali omedlevica)`).
• Ali vam ustnice, prsti na rokah in nogah postanejo modri ? Temu v medicini pravimo »cianoza«.
• Se hitro utrudiš, ko se igraš z drugimi otroki? Ali ne moreš teči in skakati tako dobro kot drugi otroci? (`(Zmanjšana toleranca za vadbo)`).

Ne pozabite, da samo eden ali dva od teh simptomov še ne pomenita, da imate bolezen. Če pa ima vaš otrok katerega od teh simptomov, je najbolje, da poiščete zdravniško pomoč.

Zakaj se ta pljučna arterija blokira? Kateri so vzroki?

Nekateri otroci se rodijo s to boleznijo (stenoza pljučne arterije) in imajo lahko tudi težave z zaklopkami, stenami ali drugimi deli srca. Drugi se lahko rodijo s to boleznijo, vendar nimajo drugih težav s srcem. Poleg tega se to stanje lahko pojavi po operaciji srca ali zaradi drugih, zelo redkih stanj.

Prirojeni vzroki

Na splošno se približno 40 % ljudi rodi s to boleznijo (stenoza pljučne arterije), vendar nimajo drugih težav s srcem.

Vendar pa se lahko to stanje (stenoza pljučne arterije) razvije tudi pri 2 % do 3 % ljudi z drugimi prirojenimi srčnimi napakami. Tukaj je nekaj najpogostejših srčnih napak:

• (Tetralogija Fallot): Pri tem ima otrok štiri težave s srcem, ki motijo ​​pretok krvi.
• (Pljučna atrezija): Pri tej bolezni se zaklopka (pljučna zaklopka) med desnim prekatom srca in pljučno arterijo (pljučno arterijo) ne oblikuje. Zato kri ne teče v pljuča.
• (Truncus arteriosus): Ena sama velika krvna žila namesto običajnih dveh. Zaradi tega se oksigenirana kri meša z deoksigenirano krvjo.
• Stenoza aortne zaklopke: Težava z zaklopko v glavni arteriji, ki prenaša kri iz srca v telo, kar zmanjša količino krvi, ki teče v telo.
• Defekt atrijskega septuma: luknja v steni med zgornjima prekatoma srca (atrijema). To omogoča mešanje oksigenirane in deoksigenirane krvi.
• Ventrikularna septalna napaka: luknja v steni, ki ločuje dve spodnji komori (ventrikulih) srca. To lahko povzroči, da v pljuča uhaja preveč krvi.
• (Premestitev velikih žil): Glavni krvni žili, ki prenašata kri iz srca, sta obrnjeni. To moti normalen pretok krvi in ​​omejuje količino kisika, ki doseže telesne celice.
• (Odprt arteriozni duktus):To je povezava med otrokovo pljučno arterijo in glavno arterijo, ki prenaša kri v telo (aorto). Ta se mora po rojstvu zapreti, če pa se ne, bo v pljuča priteklo preveč krvi.

Drugi razlogi

Poleg tega je lahko še več drugih razlogov:

• Sindrom rdečk: Če med nosečnostjo zbolite za rdečkami, ima lahko vaš otrok težave s srcem in druge zdravstvene težave.
• (Williamsov sindrom): To povzroča različne nepravilnosti v otrokovem srcu in drugih organih.
• (Alagilleov sindrom): To povzroča težave z jetri in bolezni srca.
• Takayasujev arteritis: To je vnetje, ki poškoduje velike krvne žile.
• Nekatere težave z načinom, kako se otrokova pljučna arterija potisne navzven.

Kirurški vzroki

Pri nekaterih ljudeh se to stanje lahko razvije po operaciji. Na primer:

• Presaditev pljuč.
• Operacija za odpravo prirojene srčne napake pri otroku ali za izboljšanje pretoka krvi skozi srce.
• Operacija, imenovana »banding pljučne arterije«. Pri njej se arterija namerno zoži, da se zmanjša količina krvi, ki gre v pljuča.

Kako diagnosticirati to bolezen?

Ko bo vašega otroka pregledal zdravnik, bo morda slišal nenormalen srčni zvok (»šum«). Če je tako, bo naročil še nekaj preiskav. Nekatere od teh vključujejo:

• Elektrokardiogram - EKG ali EKG: Ta slika beleži električne spremembe, ki se pojavijo med srčnim utripom. Zazna lahko nepravilno bitje srca (aritmije) in obremenitev srčne mišice.
• Rentgenska slika prsnega koša: Ta lahko pokaže velikost in obliko srca, pljuč in pljučnih arterij.
• Ehokardiogram: To je kot gibljiva slika srca. Z zvočnimi valovi pregleda srčno mišico in zaklopke.
• Slikanje srca z magnetno resonanco (MRI): To je tridimenzionalna (3D) slikovna tehnika, ki omogoča prikaz pretoka krvi skozi srce in krvne žile vašega otroka.
• (CT): Tudi to je rentgenski pregled. Računalnik uporablja serijo rentgenskih slik otrokovega srca za ustvarjanje prečnih prerezov. V srce se vbrizga posebno barvilo (IV kontrastno sredstvo), da se pregleda struktura in pretok krvi v srcu.
• Srčna kateterizacija: Pri tem postopku se v veno ali arterijo vstavi tanka cev (kateter) in se usmeri v srce. To zdravniku omogoča spremljanje ravni kisika, sprememb tlaka in rentgensko slikanje srca.
• Pljučna angiografija: Rentgenska slika pljučnih arterij in ven srca se posname z barvilom.
• (Perfuzijsko skeniranje): Pri tem se vbrizga majhna količina radioaktivnega materiala. Nato se s posebno napravo preveri, kako dobro kri teče v vsako pljuče.

Če zdravnik ugotovi, da ima vaš otrok stenozo pljučne arterije, vas bo napotil k specialistu za prirojene srčne bolezni. Ta vrsta zdravnika ima znanje in usposabljanje za natančno diagnozo otrokove srčne težave, izvedbo vseh potrebnih preiskav, zagotavljanje zdravljenja, izvedbo operacij srca in nadaljnje preglede. Po potrebi lahko opravi tudi dodatne preiskave.

Ko govori o tem stanju, ga lahko zdravnik označi kot tip I, II, III ali IV. To je razvrstitev, ki temelji na tem, kateri deli arterije so blokirani in v kolikšni meri.

Kakšni so načini zdravljenja za to? (Zdravljenje)

Najboljše zdravljenje je odvisno od simptomov vašega otroka in drugih dejavnikov. Če gre za blago do zmerno zoženje ene ali več vej pljučne arterije, zdravljenje morda ni potrebno . Če pa je zoženje hudo, je zdravljenje potrebno .

Zdravljenje stenoze pljučne arterije je naslednje:

Balonska dilatacija / Angioplastika

Pri tem zdravnik naredi:

• V zamašen kanal se vstavi balonu podoben kateter (balonski dilatacijski kateter).
• Nato se balon zelo previdno napihne od nizkega do visokega tlaka.
• Potem se ta zamašeni kanal razširi.
• Nato se iz balona odstrani zrak in ga izpusti.

Dilatacija balona in namestitev stenta (to se najpogosteje izvaja)

Pri tem zdravnik naredi:

• Za odpiranje blokirane arterije se uporablja stent, ki ga je mogoče razširiti z balonom (stent je majhna mrežasta cev).
• Ta stent se namesti čez balonski angioplastični kateter in prekrije z ovojnico.
• Stent se premakne na pravo mesto.
• Pokrovček na stentnem balonu se odstrani.
• Nato se balon napihne do pravega tlaka, s čimer se stent razširi in ostane tam pritrjen.

Poseben balon, imenovan "Rezalni balon™"

Ta balon je kot navaden balon. Vendar ima vzdolž svoje dolžine več majhnih lopatic. Ko zdravnik napihne balon, se te lopatice aktivirajo in prerežejo blokirano območje. To olajša razširitev cevi in ​​ustvari večjo odprtino.

Večina ljudi brez drugih prirojenih srčnih bolezni ima s tem postopkom dobre rezultate. Vendar pa se lahko približno 21 % ljudi po nekaj mesecih arterija ponovno zamaši.

Kirurgija

Kirurgi uporabljajo različne metode za zdravljenje stenoze pljučne arterije. Izbira je odvisna od narave blokade, okoliških krvnih žil in drugih struktur.

Ali obstajajo kakšni zapleti pri zdravljenju?

Dilatacija z balonom pri večini ljudi zmanjša blokado. Vendar pa se lahko arterija sčasoma ponovno zamaši za 15 % do 20 % in postopek je treba ponoviti. Raziskovalci trenutno preučujejo različne vrste balonov, ki bi lahko zagotovile boljše in dolgotrajnejše rezultate.

Možni zapleti med balonsko dilatacijo:

• Anevrizma pljučne arterije.
• Disekcija pljučne arterije (disekcija pljučne arterije).
• Ruptura pljučne arterije (`(ruptura pljučne arterije)`).
• Pljučni edem (`(pljučni edem)`).
• Zelo redko lahko pride do smrtnih izidov.

Možni zapleti uporabe stenta:

• Krvni strdki.
• Nepravilnosti srčnega ritma (`(ventrikularne aritmije)`).
• Stent je lahko napačno nameščen ali premaknjen.
• Ponovna razširitev arterije (to se zgodi zelo redko).

Kakšne so koristi zdravljenja?

Zdravniki raje nameščajo stente za stenozo pljučne arterije iz naslednjih razlogov:

• Njihova takojšnja učinkovitost je približno 96 % .
• Traja dolgo časa , da arterija ostane odprta.
• Zoženo območje se lahko razširi približno dvakrat .
• Je cenejše in učinkovitejše kot samo vstavljanje balonov ali izvajanje operacije.
• Uspešnejša od balonske angioplastike.

Zdravniki se lahko v naslednjih primerih odločijo za balonsko angioplastiko namesto stenta:

• Če je otrokovo stanje zelo resno .
• Če je notranja struktura otrokovega telesa kompleksna (`(kompleksna anatomija)`).
• Če je otrok zelo majhen .

Kaj se zgodi po operaciji?

Če ima vaš otrok stent, bo moral nekaj časa jemati antibiotike in morda zdravila za redčenje krvi. Ta zdravila se dajejo za preprečevanje okužbe in preprečevanje strjevanja krvi.

Kako hitro se bo otrok po zdravljenju počutil bolje?

Postopek širjenja pljučne arterije vašega dojenčka deluje takoj. To pomeni, da je za vašega dojenčka veliko lažje pretakati kri v pljuča in dobiti kisik.

Če ima moj otrok to bolezen, kakšna bo prihodnost? (Prognoza)

Z današnjimi naprednimi medicinskimi metodami mnogi ljudje s to boleznijo živijo v odrasli dobi. Vendar pa se ljudje s stanji, kot sta »Williamsov sindrom« in »Alagilleov sindrom«, morda ne odzivajo tako dobro na zdravljenje.

Kdaj morate otroka peljati k zdravniku?

Otroka boste morali redno voditi na preglede, da boste videli, kako mu gre. Prav tako boste morali redno opravljati ehokardiograme, da ugotovite, ali je treba arterijo v prihodnosti ponovno razširiti.

Kaj naj vprašam zdravnika?

Zdravniku lahko postavite vprašanja, kot so ta:

• Zakaj se je pri mojem otroku razvila stenoza pljučne arterije?
• Kakšno je najboljše zdravljenje za mojega otroka?
• Kakšna je verjetnost, da bo mojega otroka treba zaradi tega ponovno zdraviti?

Če vaš otrok potrebuje zdravljenje zaradi stenoze pljučne arterije, bo zdravnik preučil najboljše zdravljenje za otrokovo stanje. Ne oklevajte in postavite vprašanja o vsem, česar ne razumete o otrokovem postopku.

Sporočilo za domov

Pri bolezni, imenovani "stenoza pljučne arterije", je najpomembneje, da simptome prepoznamo zgodaj in poiščemo zdravniško pomoč . Bistveno je poiskati nasvet "specialista za prirojene srčne bolezni", zlasti če imajo to bolezen otroci.

Brez skrbi, za to obstajajo zdravljenja . To stanje je mogoče nadzorovati z balonsko dilatacijo, namestitvijo stenta in po potrebi z operacijo. Tudi po zdravljenju je za otrokovo zdravje zelo pomembno , da redno obiskujete zdravniške preglede in upoštevate zdravnikova navodila . O vseh vprašanjih ali pomislekih se posvetujte z zdravnikom.

Stenoza pljučne arterije, pediatrična srčna bolezen, prirojene srčne napake, težave z dihanjem, operacija srca, stent