Ali vaš malček dobiva materino mleko? Pogovorimo se o refluksu pri dojenčkih!

Ali vaš malček po pitju mleka malo bruha? Včasih z bruhanjem. Kot mama ali oče, ko to vidite, ste zelo prestrašeni in zaskrbljeni, kajne? Pravzaprav se s to težavo sooča veliko mater in očetov. Zato se danes pogovorimo o tem, kaj to povzroča, ali je to normalno in kdaj bi nas moralo skrbeti.

Kaj je refluks pri dojenčkih?

Preprosto povedano, refluks ali kot ga imenujemo refluks, je hrana v otrokovem želodcu, torej mleko, ki ga je spil, ki se vrača v grlo in včasih iz ust. Zato dojenčki izpljunejo mleko ali včasih bruhajo .

Vendar pa refluks večinoma za dojenčke ni velik problem. Razlog je v tem, da njihov prebavni trakt še ni popolnoma razvit. To pomeni, da kot majhna rastlina še vedno raste.

Nekateri dojenčki z veseljem pljuvajo mleko ves dan brez kakršnih koli zdravstvenih težav. Zdravniki takim dojenčkom pravijo »srečni pljuvalci«. To pomeni, da se zdi, da jim ni mar, če pljuvajo malo mleka. Morda malo jokajo, ampak to je vse. Drugič so v redu. Večinoma se ta »(refluks)« sam od sebe izboljša, ko je dojenček star približno eno leto.

Vendar pa je pri nekaterih dojenčkih refluks lahko hud . To pomeni, da ne morejo pravilno absorbirati hranil, ki jih potrebujejo. Ko se to zgodi, lahko bruhajo kri, ne pridobivajo ustrezne teže ali imajo druge simptome, kot je vztrajen kašelj. Zdravniki te simptome imenujejo "moteči simptomi". Ti simptomi ločijo med običajnim gastroezofagealnim refluksom (GER) in gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERB).

Kakšna je razlika med "pljuvanjem" in "bruhanjem"?

Ko se sprašujete, ali ima vaš dojenček refluks, je pomembno vedeti razliko med "regurgitacijo" in "bruhanjem".

• Izpljuvanje: To je stanje, ko vsebina otrokovega želodca zelo enostavno in brez težav izpljune iz ust. Lahko se zgodi celo, ko dojenček odpre usta. Naenkrat izpljune le majhna količina. Prav tako ne gre ven tako, kot da bi se trebušne mišice močno krčile in jo silile ven. Večinoma dojenček zaradi tega ne čuti večjega nelagodja.

• Bruhanje: V tem primeru se krčijo trebušne mišice. Mišice na sredini otrokovega želodca se krčijo in potiskajo vsebino želodca ven, kot da bi na silo. Zaradi tega se dojenček običajno počuti neprijetno in lahko celo joka. Ni tako kot pri porodu, ampak ko dojenček bruha, je težko.

Normalno stanje, imenovano GERB, je tisto, ki povzroča občasno bruhanje in/ali izpljuvanje. Če pa vaš dojenček bruha pogosteje kot izpljune, je to lahko znak GERB ali drugega stanja.

Kako pogosto je to stanje pri dojenčkih?

Pravzaprav je pri dojenčkih zelo pogosto , da imajo "(refluks)". Približno 50 % dojenčkov, starih približno 3 mesece, kaže simptome "(refluksa)", kot je bruhanje vsaj enkrat na dan. Do 4. meseca je ta številka približno 66 %. Do 7. meseca pa se ta številka zmanjša na približno 14 %, do 10–14 mesecev pa je manjša od 5 %. Večina teh dojenčkov ima normalno stanje, imenovano "(GER)". To se pojavi v prvem letu in se ni treba bati. Vendar pa imajo lahko nekateri od teh dojenčkov tudi stanje, imenovano "(GERB)".

Raziskovalci ne vedo natančno, koliko dojenčkov ima GERB. To je zato, ker so številni simptomi GERB nespecifični. To pomeni, da simptomi niso specifični za GERB in jih lahko povzročijo številna druga stanja ali bolezni. Zato je težko zagotovo vedeti, ali ima dojenček GERB.

Vendar pa so raziskovalci ugotovili, da je več skupin dojenčkov bolj verjetno, da bodo zboleli za to boleznijo (GERB):

• Dojenčki s hiatalno kilo.
• Dojenčki z motnjami, ki prizadenejo možgane ali živčni sistem.
• Dojenčki z boleznijo, imenovano cistična fibroza.
• Dojenčki z epilepsijo.
• Dojenčki se rodijo z določenimi težavami v požiralniku.
• Dojenčki z astmo.
• Dojenčki, rojeni pred predvidenim datumom poroda (prezgodnji porod).

Kaj sta »GER« in »GERB«? Kakšna je razlika med njima?

Čeprav se tako izraza »(GER)« kot »(GERD)« nanašata na »refluks kisline«, stanje, ki lahko prizadene ljudi vseh starosti, obstajajo pomembne razlike med njima.

• Gastroezofagealni refluks (GER): To je občasen povratni tok kisline v požiralnik. Starejši otroci in odrasli to lahko imenujejo "prebavne motnje" ali "zgaga". Ni škodljivo in ni bolezen. GERB pri dojenčkih se običajno izboljša v prvem letu starosti. Medtem lahko majhne spremembe v prehranjevalnih navadah vašega dojenčka pomagajo zmanjšati količino bruhanja.

• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB): GERB je kronično stanje, pri katerem pride do refluksa kisline v požiralnik. Lahko vpliva na kakovost življenja osebe in poškoduje požiralnik. Dojenčke z GERB mora skrbno spremljati zdravnik in morda bodo potrebovali zdravljenje, na primer zdravila.

Kako torej kot zaskrbljena mama ali oče ugotovite razliko? Ni lahko, še posebej ker vaš dojenček še ne more z besedami izraziti, kaj čuti.Če vaš dojenček nenehno bruha in ste zaskrbljeni, se je najbolje o tem pogovoriti s svojim pediatrom. Zdravnik bo pregledal simptome in zdravstveno anamnezo vašega otroka, da bi ugotovil, ali gre za GERB ali druga stanja.

Kateri so znaki, s katerimi lahko ugotovimo, ali ima dojenček refluks?

Glavni simptom refluksa je spahovanje in/ali bruhanje po hranjenju. Dojenčki običajno malo spahnejo in se nato navadijo na svoje običajne dejavnosti. To je normalno za večino dojenčkov v prvem letu. Če pa se pojavijo dodatni simptomi, kot sta zavračanje hrane ali vztrajen kašelj, bi lahko šlo za GERB.

Simptomi pogostega stanja GER

V primeru "(GER)" se lahko pojavijo simptomi, kot so:

• Slabost in/ali bruhanje po pitju mleka.
• Občasno je lahko čas dojenja daljši kot običajno ali pa se dojenje ustavi na polovici zaradi vstavitve bradavice.

Te simptome lahko povzroči več kot le refluks, vendar je to ena od možnosti.

Dojenčki z "(GER)" normalno pridobivajo na teži in običajno nimajo večjih težav s hranjenjem. Zdi se tudi, da jih ta "(refluks)" ne prizadene.

Refluks se običajno začne pri dojenčkih, starih okoli 2–3 tedne, vrhunec pa doseže pri 4–5 mesecih. Popolnoma izgine do 9–12 mesecev. Nenavadno je, da se simptomi refluksa pojavijo v prvem tednu otrokovega življenja ali po 6 mesecih. Če se to zgodi, so lahko simptomi povezani z GERB ali drugo boleznijo.

Simptomi GERB (to so simptomi, na katere morate biti pozorni!)

Dojenčki z GERB lahko kažejo te simptome. Če ima vaš dojenček enega ali več teh simptomov, se obvezno posvetujte s pediatrom.

• Driska in/ali bruhanje – lahko se pojavi hitro in močno iztrebljanje .
• Nelagodje ali nemir - Med dojenjem lahko občutite jok in upogibanje hrbta.
• Zavrnitev dojenja ali pitja mleka iz stekleničke.
• Neuspeh pri pridobivanju teže ali zaostanek v rasti.
• Bruhanje krvi .
• Težave pri požiranju.
• Kašelj.
• Piskanje.
• Čuden zvok (Stridor) pri dihanju.
• Hripavost.

Ne pozabite, da lahko te simptome poleg GERB povzročijo tudi številne druge bolezni. Če torej pri svojem dojenčku opazite katerega od teh simptomov, se nemudoma posvetujte s pediatrom.

Zakaj se to dogaja dojenčkom? Kateri so razlogi?

Glavni razlog za refluks pri dojenčkih je, da mišična zaklopka med požiralnikom in želodcem ni popolnoma razvita ali pa se odpre ob nepravem času. Ta zaklopka je obročasta mišica, imenovana spodnji ezofagealni sfinkter (LES).

Predstavljajte si, da so »(LES)« kot vrata. Ko dojenček pije mleko, se ta vrata odprejo, da mleko iz požiralnika steče v želodec. Nato se vrata tesno zaprejo, da preprečijo, da bi mleko steklo nazaj v požiralnik. Toda tako kot vsak drug kos mesa v otrokovem telesu se tudi ta »(LES)« v prvem letu še vedno razvija. Torej ni tako tesno zaprt kot pri odraslem.

Prav tako lahko hrana in kislina v otrokovem želodcu včasih pritiskata na ta ventil, zaradi česar se odpre ob neprimernem času. To se lahko zgodi, ko je otrokov želodec zelo poln ali ko se otrokov položaj nenadoma spremeni (na primer, ko se otrok nenadoma obrne iz sedečega v ležeči položaj).

Ali lahko to povzroči zaplete?

Normalno stanje `(GER)` ne povzroča zapletov. Če pa stanje `(GERB)` vztraja, se lahko pojavijo težave, kot so:

• Normalno pridobivanje teže in zaostanek v rasti.
• Refluksni ezofagitis.
• Zgoščevalne strikture.
• Barrettov požiralnik (sprememba celic požiralnika, ki je pogosta pri odraslih).
• Težave z dihali.

Kako zdravniki natančno diagnosticirajo refluks?

Vaš pediater bo pregledal zdravstveno anamnezo vašega otroka in opravil fizični pregled. Želel bo ugotoviti, ali ima vaš otrok GERB, stanje, ki se bo sčasoma samo od sebe izboljšalo, ali pa potrebuje zdravljenje. Če obstaja sum na GERB, bo preveril tudi znake zapletov, ki se lahko pojavijo. Izključil bo tudi druga stanja, ki imajo podobne znake in simptome kot refluks kisline. Tukaj je tisto, kar lahko pričakujete:

Najprej se bo vaš pediater z vami pogovoril o tem, kaj vidite. Morda vam bo postavil vprašanja, kot so:

• Pri kateri starosti se je pri vašem otroku začel pojavljati simptom?
• Dojite svojega otroka ali mu dajete adaptirano mleko?
• Če dajete mleko v prahu, kakšno vrsto mleka v prahu dajete? Ali mu dodajate še kaj drugega?
• Kako pogosto dojite svojega otroka in koliko časa to traja naenkrat?
• Koliko mleka daste svojemu dojenčku?
• Kakšne vzorce opažate pri bruhanju ali regurgitaciji? Na primer, ali se to vedno zgodi po hranjenju? Ali ponoči?

Pogovorili se bodo tudi z vami o zdravstveni anamnezi vašega otroka in morebitnih zdravstvenih težavah, ki jih ima kdo v vaši družini.

Nato bo pediater pregledal vašega otroka, da bi preveril znake morebitnih drugih zdravstvenih težav, vključno s težavami, ki prizadenejo možgane ali pljuča. Izmeril bo tudi otrokovo višino in težo, da se prepriča, da njegov razvoj poteka po načrtih.

Vse te informacije bodo vašemu pediatru pomagale pri odločitvi, ali ima vaš dojenček GER, GERB ali drugo bolezen. Vaš pediater vas lahko napoti tudi k pediatričnemu gastroenterologu , zdravniku, specializiranemu za otroške prebavne sisteme . Ta lahko pregleda vašega otroka in vam pomaga postaviti diagnozo.

Kateri testi se izvajajo?

Večina dojenčkov ne potrebuje diagnostičnih preiskav. Zdravstveni delavci včasih uporabljajo teste za:

• Če potrebujejo več informacij za postavitev diagnoze.
• Če sumijo, da ima dojenček drugo zdravstveno stanje kot GERB.
• Če želijo preveriti znake zapletov.

Testi, ki jih je mogoče opraviti v takih primerih, so:

• Zgornja endoskopija: Ta preiskava uporablja kamero za podrobnejši pregled zgornjih delov prebavnega trakta vašega otroka.
• Zgornja serija GI: Ta test uporablja rentgenske žarke za fotografiranje požiralnika, želodca in zgornjega dela tankega črevesa vašega otroka.
• Študija pH impedance: Ta test lahko ugotovi, kako pogosto se vsebina želodca vašega otroka regurgitira v požiralnik. Prav tako lahko izmeri pH oziroma kislost regurgitirane vsebine.

Kakšna so zdravljenja refluksa pri dojenčkih?

Zdravljenje refluksa pri vašem dojenčku bo odvisno od njegove hude oblike. Dojenčki z GERB ne potrebujejo zdravil. Namesto tega jim lahko koristijo spremembe v prehranjevalni rutini. Podobne spremembe lahko pomagajo tudi dojenčkom z GERB, vendar ti dojenčki včasih potrebujejo zdravila. Zelo redko lahko dojenčki z GERB potrebujejo operacijo .

Zdravnik vašega dojenčka bo zdravljenje prilagodil njegovim potrebam. Možna zdravljenja lahko vključujejo:

• Zgoščena hrana: To vključuje dodajanje snovi materinemu mleku ali formuli za zgostitev. Študije so pokazale, da lahko to pomaga zmanjšati simptome refluksa, kot je regurgitacija. Vendar se pred uporabo zgoščevalcev vedno posvetujte s svojim pediatrom.Svetovali vam bodo, ali je primerno za vašega dojenčka in kakšno zgoščevalo izbrati. Na primer, lahko vam bodo priporočili uporabo ovsenih kosmičev za zgoščevanje mlečne formule ali zgoščevalec iz rožičevcev za materino mleko.

• Spremembe vzorca hranjenja: Pogosto, a manj pogosto hranjenje dojenčka lahko pomaga pri refluksu. Preden uvedete te spremembe, se je pomembno posvetovati s svojim pediatrom, da se prepričate, da vaš dojenček še vedno dobiva potrebna hranila. Če dojite, se posvetujte tudi s svetovalcem za dojenje ali specialistom za dojenje.

• Odstranjevanje beljakovin kravjega mleka: Dojenčki, ki so alergični na beljakovine kravjega mleka, imajo tudi refluks in bruhajo. Torej, kar je videti kot refluks, je lahko v resnici alergija. Pediater vam lahko svetuje, da za dva tedna izločite kravje mleko, da vidite, ali se simptomi izboljšajo. To pomeni, da boste morali, če dojite, iz prehrane izločiti vse mlečne izdelke. Če pa hranite z adaptiranim mlekom, boste morali preiti na drugo vrsto adaptiranega mleka. Pediater vas bo vodil glede na vašo specifično situacijo.

• Zdravila: Zdravstveni delavci bodo zdravila predpisali le dojenčkom, ki imajo očitno GERB, in še takrat le v izbranih primerih. Zdravila, kot so zaviralci protonske črpalke (PPI), lahko pomagajo pri obvladovanju zapletov GERB, kot je ezofagitis. Vendar imajo tveganja in neželene učinke, zato jih zdravniki uporabljajo le, kadar je to potrebno, in najkrajši možni čas.

• Kirurški poseg: Če drugi načini zdravljenja GERB ali njegovih zapletov niso zadostni, je lahko ena od možnosti kirurški poseg. Pediatrični gastroenterolog vam lahko pove več o kirurških možnostih, vključno z laparoskopsko Nissenovo fundoplikacijo. Zdravniki kirurški poseg pri dojenčkih upoštevajo le v izbranih primerih.

Kaj se zgodi, če ima dojenček refluks?

Večina dojenčkov preneha sesati med 9. in 12. mesecem starosti. To je le normalno obdobje, skozi katerega gredo. Čeprav je lahko nekoliko zmedeno, običajno ni razloga za skrb.

Vendar pa je GERB lahko težko diagnosticirati in zdraviti. Zdravnik vašega dojenčka vam lahko da več informacij o tem, kaj lahko pričakujete.

Ali obstajajo načini, kako preprečiti ta "refluks"?

Refluksa ni vedno mogoče preprečiti. Vendar pa lahko te preproste spremembe pomagajo zmanjšati pogostost refluksa pri vašem dojenčku:

• Spahujte dojenčka med hranjenjem in po njem. Ko se dojenčkov želodec napolni s preveč zraka, lahko spahne. Spahovanje dojenčkovega želodca lahko pomaga preprečiti kopičenje tega zraka.
• Po hranjenju držite dojenčka pokonci približno 30 minut. Ne odlagajte ga nenadoma na trebuh.
• O prenajedanju in o tem, kako ga preprečiti, se pogovorite s svojim pediatrom. Otrokov želodec lahko naenkrat sprejme le določeno količino hrane. Pediater vam lahko pomaga najti načine za upravljanje hranjenja, tako da bo vaš dojenček dobil potrebna hranila, vendar se ne bo prenajedal.

Kdaj morate obiskati pediatra?

V teh primerih pokličite svojega pediatra:

• Če imate kakršne koli pomisleke ali vprašanja glede refluksa pri vašem otroku.
• Če ima vaš dojenček simptome "(GERB)".
• Če se simptomi vašega otroka poslabšajo.

Pomembno je tudi, da se zavedate znakov in simptomov, ki lahko kažejo na druga stanja poleg refluksa. Če opazite katerega od teh simptomov, nemudoma pokličite svojega pediatra:

• Pozen začetek bruhanja ali driske (po 6 mesecih).
• Slabost ali bruhanje, ki se nadaljuje po 12 mesecih.
• Neprekinjeno, močno bruhanje.
• Bruhanje samo ponoči.
• Bruhanje krvi (včasih je lahko videti kot kavna usedlina ).
• Kronična driska.
• Rektalna krvavitev.
• Otekel trebuh.
• Izguba teže.
• Prekomerna zaspanost ali dremavost.
• Vročina.
• Napadi.

Za te simptome obstaja veliko možnih vzrokov, vključno s stanji, ki vplivajo na prebavni sistem vašega otroka ali druge organe v telesu. Zato je pomembno poiskati zdravniško pomoč.

Situacije, ki zahtevajo nujno zdravljenje! (Bodite še posebej pozorni na te)

Če je bruhanje vašega dojenčka zeleno ali temno rumeno, nemudoma pojdite na urgenco v bolnišnico. To pomeni, da bruhanje vašega dojenčka vsebuje žolč. Lahko je znak drugega zdravstvenega nujnega stanja, kot je na primer malrotacija.

Kaj je "tihi refluks"?

"Tihi refluks" je stanje, ko se del hrane iz otrokovega želodca vrne v požiralnik, vendar ne pride skozi usta. Namesto tega se vrne v želodec. Včasih se to zgodi, ker jo otrok pogoltne nazaj. Drugič pa ne pride vse do ust.

»Tihi refluks« ne pomeni, da je vaš dojenček tih. Dojenčki s tihim refluksom lahko jokajo, kašljajo in imajo hripav glas. Ker pa ne vidite, kako vaš dojenček riga, morda ne razumete, kaj se dogaja. Torej je »(Refluks)« »tih« v smislu, da ga ne vidite. Vaš pediater vam lahko pove več o tem, kako bi to lahko vplivalo na vašega otroka.

Končno, najpomembnejša stvar (Sporočilo za domov)

Nihče ni rekel, da je prvih nekaj mesecev skrbi za novorojenčka lahkih. Vendar nas nič ne more zares pripraviti na tesnobo in stres, ki ju prinaša skrb za dojenčka. Zato ni čudno, da vas skrbi, ko vidite svojega dojenčka bruhati, še posebej, če se to dogaja redno. Je to normalno? Bo moj dojenček dobil potrebno prehrano? Kdaj se bo to končalo? Verjetno ste si že zastavili podobna vprašanja.

Pomembno je vedeti, da refluks večinoma ni zdravstvena težava. In običajno ne zahteva zdravil. Če pa ima vaš dojenček gastroezofagealno refluksno bolezen (GERB), obstajajo zdravljenja, ki lahko pomagajo. Svoja vprašanja in pomisleke posvetujte s svojim pediatrom. Kakor koli že, vam lahko pomaga prebroditi to. Če imate kakršne koli pomisleke glede simptomov vašega dojenčka, ne predvidevajte, ampak poiščite zdravniški nasvet. To je najbolje za vašega dojenčka in za vas.

` Bruhanje dojenčka, bruhanje dojenčka, bruhanje mleka pri dojenčku, GERB, GER, refluks, bruhanje dojenčka, želodčna kislina, pediatrične bolezni