Najhujši glavobol v vašem življenju? Bi lahko bil to RCVS (sindrom reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije)?

Predstavljajte si, da ste čisto brez pojma in nenadoma, v manj kot sekundi, dobite najhujši glavobol, kar ste jih kdaj imeli v življenju ... kot bi vas v glavo udarila strela. V medicini temu pravimo "glavobol zaradi udara groma". To je najpogostejši in najresnejši simptom stanja, o katerem govorimo danes, RCVS. Takšen glavobol je medicinsko nujno stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Kaj je preprosto RCVS?

Preprosto povedano, sindrom reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije (RCVS) je stanje, pri katerem se krvne žile v možganih nenadoma zožijo in zamašijo. To je kot nenadna stiska vodovodne cevi. Ko so krvne žile na ta način zamašene, možgani ne dobijo potrebne količine krvi. Zato se pojavi tisti glavobol, podoben blisku, ki sem ga omenil prej.

Beseda "reverzibilno" v imenu tega stanja pomeni, da ga je mogoče z ustreznim zdravljenjem odpraviti . Če pa se ne zdravi, lahko povzroči resna stanja, kot sta možganska kap ali krvavitev v možganih. Včasih so simptomi zelo podobni simptomom migrene ali možganske kapi, zaradi česar je težko ločiti med njima.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Vse simptome RCVS povzročajo motnje v prekrvavitvi možganov. Poglejmo si, kateri so ti simptomi.

Kaj povzroča RCVS?

Naše krvne žile imajo v sebi plast gladkih mišic. Te mišice nadzorujejo pretok krvi s krčenjem in sproščanjem. Včasih pa se te mišice nenadoma skrčijo in preveč skrčijo. Temu pravimo »vazospazem«. To je glavni vzrok za RCVS.

Obstaja več razlogov, zakaj se lahko pojavi to stanje (vazospazem).

Nosečnost in poporodno obdobje

Najpogostejši vzrok za RCVS je nosečnost. Tveganje za to stanje je največje v prvih šestih tednih po porodu. Domneva se, da je to posledica nenadnih sprememb v ravneh hormonov. To tveganje se lahko pojavi, tudi če med nosečnostjo nimate stanj, kot je preeklampsija.

Nekatera zdravila in uporaba drog

RCVS lahko povzročijo določena zdravila in zdravila, ki vplivajo na vaš krvni obtok.

• Nekatera zdravila za depresijo, zlasti tista iz skupine SSRI.
• Zdravila za migreno (triptani in zdravila tipa ergot).
• Zdravila za zaviranje imunskega sistema.
• Nekatera zdravila za Parkinsonovo bolezen.
• Stimulansi (amfetamini, kokain, psevdoefedrin).
• Marihuana.
• Prekomerno uživanje kofeina in energijskih pijač.
• Nikotinski obliži.
• Droge, kot sta "LSD" ali "MDMA" (ekstazi).

Druga zdravstvena stanja

Nekatera zdravstvena stanja, ki vplivajo na možgane ali krvni obtok, lahko prav tako povečajo tveganje za RCVS.

• Migrene: Ljudje z migrenami imajo večjo verjetnost za razvoj RCVS.
• Visoka raven kalcija v krvi (hiperkalciemija): Povišana raven kalcija lahko moti delovanje mišic v krvnih žilah.
• Hormonske težave: Sumi se, da je vpleten predvsem hormon estrogen, zato je ta bolezen pogostejša pri ženskah.
• Nekatere dedne bolezni, kot sta "feokromocitom" (tumor, ki proizvaja prekomerno količino adrenalina) in "porfirija", lahko povečajo tveganje.

Kakšni so možni zapleti RCVS?

V preteklosti so zdravniki menili, da RCVS ni resno stanje. Vendar pa nove raziskave kažejo, da lahko včasih povzroči zaplete. Približno 30 % ljudi z RCVS lahko ostane z manjšo trajno invalidnostjo (kot je mišična oslabelost). Približno 8 % se lahko razvijejo resnejše dolgoročne težave.

Poleg tega se lahko v nekaj dneh po prvih simptomih pojavijo resni zapleti, kot so ti:

• Ishemična možganska kap: Blokada krvne žile, ki oskrbuje možgane s krvjo.
• Intracerebralna krvavitev (SAH ali druga vrsta možganske krvavitve): Krvavitev med možgani in lobanjo.
• Napadi.

Kako zdravniki to ugotovijo?

Zdravnik za diagnosticiranje te bolezni uporablja več metod.

• Fizični in nevrološki pregled: Preverijo se vaši refleksi, moč in občutki.
• Krvne preiskave: Preverite težave s strjevanjem krvi, okužbe in neravnovesja v ravneh soli.
• Slikovni pregledi: To je najpomembnejši način za diagnosticiranje RCVS.

Slikovni pregledi

Te vrste skeniranja lahko "vidijo" notranjost glave in možganov. Preverijo lahko, ali so prisotne zamašene krvne žile ali zmanjšan pretok krvi.

• Računalniška tomografija (CT): Zlasti CT angiogrami lahko pomagajo bolje oceniti stanje krvnih žil.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Poseben MRI pregled, imenovan magnetnoresonančni angiogram (MRA), lahko zazna tudi vazospazem v krvnih žilah.
• Transkranialni Dopplerjev ultrazvok: S tem se lahko izmeri hitrost pretoka krvi skozi možgane.

Običajno se najprej opravi CT preiskava. Ker je hitra. Z njo je mogoče hitro ugotoviti, ali gre za nujno stanje, kot je možganska kap ali krvavitev. Pri možganski kapi šteje vsaka sekunda, zato je hitrost zelo pomembna. Nato se po potrebi opravi MRI preiskava, da se dodatno potrdi blokada krvnih žil.

Kakšna so zdravljenja za RCVS?

Kot že ime pove, je RCVS zelo ozdravljivo stanje. Zdravljenje ima dva glavna cilja.

1. Če je mogoče najti vzrok (npr. določeno zdravilo), ga odpravite.

2. Za lajšanje vazospazma (zoženja) krvnih žil in njihovo ponovno vzpostavitev normalnega stanja.

Najpogostejša vrsta zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje tega stanja (vazospazma), so zaviralci kalcijevih kanalčkov (BCB) . Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo vstop kalcija v mišične celice v krvnih žilah. Mišice se nato sprostijo, krvne žile se ponovno razširijo in pretok krvi se vrne v normalno stanje.

Zelo redko, v nekaterih primerih, se zdravljenje lahko izvede s postopkom, imenovanim "endovaskularni". To vključuje vstavitev zelo tanke cevke (katetra) skozi krvno žilo v roki ali nogi do zamašene krvne žile v možganih, nato pa injiciranje zdravila ali uporaba nečesa, kot je balon, za razširitev žile (angioplastika).

Kako lahko upamo v tej situaciji?

Večina ljudi z RCVS (približno 80 % - 85 %) si popolnoma opomore brez dolgoročnih težav. Torej obstaja veliko upanje. Najpomembneje pa je, da bolezen zgodaj diagnosticiramo in začnemo ustrezno zdravljenje.

Stvari, ki jih lahko storite, da preprečite ponavljanje RCVS

Ker ni povsem jasno, zakaj se razvije RCVS, ga ni vedno mogoče preprečiti. Vendar pa lahko storite nekaj stvari, da zmanjšate tveganje. Zdravnik vam bo o tem dal več nasvetov.

• Če obstajajo zdravila, za katera se domneva, da so povzročila RCVS, jih prenehajte jemati in se jim v prihodnje izogibajte.
• Jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, po navodilih in pravilno.
• Ne uporabljajte nobenih zdravil ali drog (zlasti stimulansov in marihuane) brez zdravniškega nasveta.
• Zmanjšajte ali popolnoma prenehajte piti kofein in energijske pijače.

Kdaj morate obiskati zdravnika in iti na ETU?

Če imate RCVS, vam bo zdravnik naročil, da še naprej prihajate v kliniko. Zelo pomembno je, da se redno udeležujete teh pregledov. Na ta način je mogoče spremljati vaše stanje in po potrebi prilagoditi zdravljenje.

Kdaj nemudoma iti na urgenco (ETU):

Če se vam ponovno pojavi glavobol, podoben udarcu groma, ali simptomi, podobni kapi (npr. šibkost na eni strani telesa, težave z govorom, spremembe vida), gre vedno za nujno medicinsko pomoč. Ne čakajte, da bo prepozno. Čim prej pojdite v bolnišnico.