Vas boli rama? Lahko gre za natrganino rotatorne manšete!

Imate tudi vi težave z dvigovanjem ali vrtenjem rame? Vas pri tem boli? Ali včasih med spanjem ponoči čutite tako močno bolečino, da se rame sploh ne morete upreti? Ali pa se vam zdi, kot da je nekaj "zataknjeno" v vaši rami ali da se zatika? Potem bo ta zgodba za vas zelo pomembna. Danes bomo govorili o težavi z ramo, ki jo ima veliko ljudi, a se je ne zavedajo povsem. To je natrganina v delu rame, imenovanem rotatorna manšeta .

Kaj je rotatorna manšeta rame? Kako se strga?

Preprosto povedano, rotatorna manšeta je skupek štirih mišic in njihovih tetiv v rami, ki tvorijo majhno "manšeto" ali zapestnico okoli ramenskega sklepa.

Njegova glavna funkcija je, da vam pomaga dvigovati, spuščati in vrteti roko navznoter in navzven . Prav tako pomaga ohranjati del nadlaktne kosti, ki je podoben kroglici (ki mu v medicini pravimo nadlahtnica), v svoji vdolbini v lopatici. Predstavljajte si to kot žogico za golf na odtisu za golf. Tako deluje naš ramenski sklep. Rotatorna manšeta pomaga preprečiti, da bi žogica odskočila od odtisa.

Do natrganja rotatorne manšete torej pride, ko se ena ali več teh tetiv popolnoma ali delno odlepi od nadlahtnice (humerusa). To se lahko zgodi nenadoma (na primer pri padcu) ali pa sčasoma, ko se tetiva sčasoma obrabi.

Ali obstajajo kakšne vrste teh solz?

Da, obstajata predvsem dve vrsti:

1. Delna pretrganje: To pomeni, da se tetiva ne odlepi popolnoma od kosti. To pomeni, da je tetiva do neke mere še vedno pritrjena na kost. Vendar je rahlo natrgana in oslabljena. Je kot kos blaga, ki se je rahlo natrgal, ne da bi se popolnoma strgal.

2. Popolna pretrganje ali pretrganje celotne debeline: To se zgodi, ko se tetiva popolnoma loči od kosti. Natančneje, tetiva je videti, kot da ima luknjo ali pa se popolnoma prelomi na dva dela.

Kako pogosto je to stanje?

Raztrganine rotatorne manšete so pravzaprav pogostejše, kot si morda mislite. Še posebej pogoste so pri starejših odraslih . Po nekaterih statističnih podatkih milijoni ljudi po vsem svetu vsako leto trpijo zaradi te težave z rotatorno manšeto.

Samo pomislite, nekateri ljudje imajo to raztrganino, vendar nimajo nobenih simptomov, zato sploh ne vedo, da jo imajo! Včasih je lahko tako tiha.

Kakšni so simptomi? Kaj menite o tem?

Simptomi natrganja rotatorne manšete se lahko razlikujejo od osebe do osebe, vendar obstaja nekaj pogostih simptomov:

• Pri dvigovanju, spuščanju ali vrtenju roke je težko, boleče in občutek je, kot da v njej ni moči.Ta bolečina se lahko pojavi, ko si češete lase, praskate po hrbtu ali sežete po nečem, da bi ga pobrali.
• Ko premaknem roko na določen način , slišim zvok 'tik-tak' ali 'čiri-čiri', ki prihaja iz notranjosti moje rame, ali pa imam občutek, kot da se nekaj zvija ali zatika v notranjosti.
• Bolečine v rami se ponoči običajno poslabšajo. Bolečina je lahko še posebej huda pri spanju na poškodovani strani. Nekateri ljudje občutijo bolečino tudi, če preprosto položijo roko na bok.
• Vaša ramena so šibka, zaradi česar težko dvigujete stvari, odpirate vrata itd. Morda boste težko počeli stvari, ki so bile prej lahke.

Kakšen je točno občutek te bolečine?

Tudi to je za vsako osebo drugačno. Nekateri lahko čutijo topo, nenehno bolečino, kot da bi se nekaj zataknilo v rami, skupaj s težo . Drugi lahko občutijo ostro, zbadajočo bolečino .

• Če se raztrganina pojavi pri nenadni nesreči (akutni raztrganini) , kot je padec, lahko nenadoma občutite neznosno bolečino v rami in popolno izgubo moči v roki.
• Pri degenerativni raztrganini je bolečina sprva lahko blaga. Lajšajo jo lahko protibolečinska zdravila brez recepta. Vendar pa lahko sčasoma bolečina postane hujša in je zdravila morda ne bodo več lajšala.
• Pomembno je, da ne bodo vsi občutili bolečine, vendar bo večina ljudi zagotovo čutila nekaj šibkosti v rokah in ramenih.

Zakaj se to dogaja? Kakšni so razlogi za to?

Obstaja več možnih vzrokov za natrganje rotatorne manšete.

1. Akutna poškodba:

Tetiva se lahko natrga zaradi padca, močnega udarca v ramo ali nenadne obremenitve rame pri dvigovanju težkega predmeta. Včasih se rotatorna manšeta lahko poškoduje tudi pri izpahu rame ali zlomu ključnice.

2. Degenerativne solze:

To je najpogostejši vzrok. Tveganje je še posebej veliko pri ljudeh, starejših od 40 let. Obstaja več razlogov, zakaj se to lahko zgodi:

• Kostni izrastki: Nekateri ljudje razvijejo majhne kostne izrastke ("(kostni izrastki)") na vrhu ramenske kosti, kjer poteka tetiva. Ko dvignemo roko, se ti kostni izrastki drgnejo ob tetivo. Temu pravimo "utesnitev rame". Ko se to drgnjenje nadaljuje, kot se vrv drgne ob skalo, se tetiva lahko oslabi in natrga.
• Zmanjšan pretok krvi:S staranjem se prekrvavitev tetiv rotatorne manšete zmanjšuje. Kadar se kateri koli del telesa poškoduje, je dobra prekrvavitev bistvenega pomena za celjenje. Ko torej ta prekrvavitev ni zadostna, tetiva oslabi in tudi majhna poškodba se ne zaceli zlahka ter lahko postopoma napreduje v veliko natrganino.
• Prekomerna uporaba in ponavljajoči se gibi:

Ne glede na to, ali gre za šport ali vsakodnevno delo, ko ramo uporabljate na enak način, močno obremenite mišice in kite. To lahko tudi oslabi kito in jo natrga. Pomislite na nekoga, ki med slikanjem nenehno gleda navzgor, nekoga, ki opravlja mizarska dela, ali nekoga, ki med igranjem kriketa ali odbojke nenehno hitro keglja. Ti so bolj ogroženi.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj tega? (Dejavniki tveganja)

Pravzaprav si lahko rotatorna manšeta natrga kdorkoli. Vendar pa je pri nekaterih ljudeh tveganje nekoliko večje. Preverite, ali ta dejstva veljajo za vas:

• Starost: Ljudje, starejši od 40 let , so bolj ogroženi, ker se moč in prožnost tetiv s starostjo zmanjšujeta.
• Družinska anamneza: Če je imel kdo v vaši družini (mati, oče, sorojenci) težave z ramo, kot so natrganje rotatorne manšete, ste lahko tudi nekoliko bolj ogroženi.
• Kajenje: Kadilci imajo počasnejše celjenje tetiv in lahko tudi oslabijo svoje kite.
• Slaba drža: Ljudje, ki delajo za računalnikom, uporabljajo telefone ali sklanjajo ramena naprej med stanjem ali sedenjem, lahko nepotrebno obremenjujejo ramenski sklep.
• Določena delovna mesta in športi: Kot smo že omenili, so ljudje, ki izvajajo ponavljajoče se gibe ramen, bolj dovzetni za razvoj teh degenerativnih ruptur. Na primer:
• Tesarji
• Slikarji
• Tehniki vozil
• Ljudje, ki opravljajo težka dela
• Športniki: Še posebej tisti, ki se ukvarjajo s športi, kot so baseball, softball, tenis, plavanje, veslanje. Ogroženi so tudi ljudje, ki se ukvarjajo s športi, kot so kriket (zlasti kegljači), odbojka in badminton, ki so priljubljeni v naši državi.

Kaj se zgodi, če se zdravljenje ne izvede? (Zapleti)

To je vprašanje, ki si ga zastavlja veliko ljudi. Ni dobro razmišljati: »Nič hudega, če malo boli, saj bo samo od sebe minilo.« Ker se lahko ta natrganina rotatorne manšete, če je ne zdravimo, poslabša.

• Tudi majhna delna raztrganina se lahko ob nadaljnji uporabi rame razvije v popolno raztrganino.
• Če pride do popolne raztrganine, lahko pride do točke, ko se ne morete niti premakniti ali dvigniti roke.
• >Če se bolezen dlje časa ne zdravi, se lahko razvije kronična bolečina v rami, postanete tako šibki, da poškodovane roke ne morete uporabljati za vsakodnevna opravila, in se pojavijo druge težave, kot je artritis v ramenskem sklepu.

Kako to natančno diagnosticirate?

Če imate bolečine v rami ali nelagodje, morate najprej obiskati zdravnika. Zdravnik vam bo postavil vprašanja in vas pregledal.

1. Fizični pregled: Zdravnik bo otipal vašo ramo in preveril, ali je boleča in oteklina. Nato vas bo prosil, da premikate roko v različne smeri (obseg gibanja) in preverite moč roke. Ti testi lahko dajo grobo predstavo o tem, ali imate težave z rotatorno manšeto.

2. Posebni testi (slikovni testi): Za potrditev diagnoze se lahko opravijo naslednji testi:

• Rentgenska slika: Ta ne more neposredno pokazati natrgane tetive. Lahko pa preveri, ali obstajajo kostne izrastke, artritis in druge težave s kostmi.
• MRI (slikanje z magnetno resonanco): To je najboljši test za odkrivanje natrganin rotatorne manšete. Jasno lahko pokaže, koliko tetive je natrgano in za kakšno vrsto natrganine gre (delno ali popolno).
• Ultrazvočni pregled: S tem se lahko preverijo tudi morebitne natrganine in otekanje tetiv. Gre za preiskavo, ki jo je mogoče opraviti hitreje in ceneje kot slikanje z magnetno resonanco.

Kakšno je zdravljenje za to?

Dobra novica je, da obstaja veliko načinov zdravljenja natrgane rotatorne manšete. Zdravnik bo določil najboljše zdravljenje za vas na podlagi dejavnikov, kot so narava natrgane, vaša starost in raven aktivnosti.

Metode zdravljenja lahko razdelimo v dve glavni kategoriji:

1. Nekirurške možnosti

To je pomembno za mnoge ljudi: Raztrganine rotatorne manšete se ne zacelijo popolnoma (tetiva se ponovno pritrdi) brez operacije. Vendar pa lahko mnogi ljudje (zlasti tisti z delnimi raztrganinami ali starejši) zmanjšajo bolečino, izboljšajo delovanje rame in se vrnejo na raven, kjer lahko opravljajo vsakodnevne dejavnosti brez operacije.

Pravzaprav so študije pokazale, da si lahko približno osem od desetih ljudi z delnimi rupturami dobro opomore z nekirurškim zdravljenjem . Vendar pa lahko traja mesece, celo leta, da se to stanje izboljša. Pri zdravljenju morate biti potrpežljivi.

Kaj so ti nekirurški posegi?

• Sprememba počitka in aktivnosti:Zelo pomembno je, da ramo pustite počivati. Morda boste morali za nekaj časa prenehati z dejavnostmi ali športi, ki povzročajo bolečino, ali pa jih zmanjšati. Zdravnik vam lahko priporoči tudi, da nekaj dni nosite opornico za roko.
• Zdravila proti bolečinam: Zdravnik vam lahko priporoči zdravila iz skupine zdravil proti bolečinam, imenovanih nesteroidna protivnetna zdravila (npr. ibuprofen, diklofenak), za zmanjšanje bolečine in otekline.
• Fizioterapija: To je najpomembnejši del nekirurškega zdravljenja. Usposobljen fizioterapevt vas bo naučil krepilnih vaj za krepitev ramenskih mišic in razteznih vaj za povečanje obsega gibanja rame. Pravilno izvajanje teh vaj lahko pomaga zmanjšati bolečino in izboljšati delovanje rame.
• Injekcije steroidov: Če sta bolečina in oteklina hudi, se vam bo zdravnik morda odločil za injekcijo steroidov (npr. injekcijo kortizona) v ramenski sklep. Čeprav to lahko prinese hitro olajšanje, je le začasna rešitev. Ni priporočljivo, da s temi injekcijami nadaljujete.

2. Kirurške možnosti

Kirurški poseg je potreben v naslednjih primerih:

• Če imate popolno raztrganino (še posebej, če gre za veliko raztrganino).
• Tudi če gre za delno raztrganino, po 6–12 mesecih nekirurškega zdravljenja ni izboljšanja.
• Če ste mladi, aktivni ali če je vaša služba ali športne dejavnosti močno odvisna od vaših ramen.
• Če pride do večje raztrganine zaradi akutne poškodbe.

Večina operacij rotatorne manšete se danes izvaja artroskopsko . To pomeni, da se skozi več majhnih zarez v rami vstavi majhna kamera (artroskop) in kirurški instrumenti. Ta postopek je manj boleč in celi hitreje, ker ne vključuje velikega reza. Vendar pa lahko kirurg včasih, če je raztrganina zelo velika ali zapletena, izvede odprto operacijo (postopek, ki vključuje nekoliko večji rez).

Glavni cilj operacije je ponovno pritrditi natrgano tetivo na kost. Včasih se odstranijo tudi kostni izrastki, če so prisotni.

• V primeru delne raztrganine bo kirurg morda moral odrezati le nekaj nitastih, obrabljenih delov natrgane tetive. To se imenuje debridement .
• Nekatere raztrganine so lahko nepopravljive zaradi svoje velikosti, časa trajanja raztrganine in stanja tetive. V takih primerih bo morda treba razmisliti o alternativnih operacijah. Na primer, »obrnjena zamenjava rame« (posebna operacija za zamenjavo ramenskega sklepa) ali »prenos tetive« (zdrava tetiva se prenese z drugega mesta in fiksira).

Ta operacija se običajno opravi isti ali naslednji dan ("ambulantni poseg" ali kratkotrajno bivanje). Vendar pa traja dolgo časa, da se po tej operaciji popolnoma okreva, morda celo leto ali več.

Koliko časa traja okrevanje? (Čas okrevanja)

To je nekaj, kar mnogi ljudje sprašujejo z zaskrbljenostjo.

• Brez operacije lahko traja več mesecev, da se bolečina zmanjša in funkcija izboljša s fizioterapijo in drugimi zdravljenji.
• Če imate operacijo,
• Po operaciji boste morali približno 4 do 6 tednov nositi opornico , da preprečite gibanje roke. V tem času je nujno, da rama počiva.
• Potem morate začeti s fizioterapijo . To je vsekakor nekaj, kar je treba storiti. Postopoma začnete z gibi ramen in nato preidete na krepilne vaje.
• Večina ljudi si povrne normalno funkcijo in moč rame v 4 do 6 mesecih po operaciji in so sposobni opravljati vsakodnevne aktivnosti.
• Vendar pa lahko traja 9, 12 ali celo 18 mesecev, da si popolnoma opomorete in se vrnete k dejavnostim, kot je šport. Odvisno je od velikosti raztrganine, vrste operacije, vaše starosti in tega, kako dobro se obnesete pri fizioterapiji.

Kaj se bo zgodilo po okrevanju? (Prognoza/Napovedi)

Večina ljudi si lahko dobro opomore po natrganju rotatorne manšete.

• Mnogi ljudje z nekirurškimi posegi občutijo zmanjšanje bolečine in izboljšano funkcionalno stanje.
• Z operacijo, zlasti s sodobnimi tehnikami, kot je artroskopija, lahko mnogi ljudje ponovno vzpostavijo dobro funkcijo rame.
• Vendar pa obstaja majhna verjetnost, da se bo ista tetiva ponovno natrgala. To tveganje je še posebej veliko, če je bila prva natrganje zelo veliko ali če ste starejši ali kadilec. Če se ponovno natrga in povzroči hude bolečine ali izgubo funkcije, boste morda želeli ponovno razmisliti o operaciji.

Ali se lahko to prepreči, da bi se ponovilo? (Preprečevanje)

Čeprav se je ni mogoče popolnoma izogniti, obstajajo stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje za razvoj simptomatske rupture rotatorne manšete:

• Ohranite močne in gibljive ramenske mišice. Redno izvajajte vaje za raztezanje in krepitev ramen. Za nasvet se posvetujte z zdravnikom ali fizioterapevtom.
• Med delom ali športom ohranjajte pravilno držo.
• Če iste gibe izvajate znova in znova, si vzemite odmore. Ne preobremenjujte ramen.
• Ko dvigujete breme, ga dvignite pravilno. Ne vlecite ga vsega naenkrat, ampak ga dvignite samo z rameni.
• Če kadite, prenehajte.

Kdaj poklicati svojega zdravstvenega delavca?

Če imate katerega od teh simptomov, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom:

• Bolečina v rami in/ali roki, ki traja že več tednov.
• Če se bolečina ponoči poslabša in moti spanec.
• Če se pri dotiku v ramenskem sklepu pojavi rdečina, oteklina ali huda bolečina .
• Če občutite nenadno šibkost v rami ali roki , zlasti po nesreči.
• Če bolečine in nelagodje v rami vplivajo na vaše vsakodnevne aktivnosti do te mere, da ne morete opravljati svojih vsakodnevnih dejavnosti .

Katera vprašanja morate zastaviti zdravniku?

Ko greste k zdravniku, ne oklevajte in postavljajte vprašanja, kot so ta:

• Kako sem dobil to natrgano rotatorno manšeto? Kaj je glavni vzrok v mojem primeru?
• Kakšna je moja raztrganina (delna, popolna)? Kako velika je?
• Katero zdravljenje je zame najboljše? Ali potrebujem operacijo?
• Koliko izboljšanja lahko pričakujem od nekirurških zdravljenj?
• Kakšna so tveganja, če grem na operacijo? Koliko časa bo trajalo okrevanje?
• Kaj lahko storim, da preprečim ponovitev takšnega trganja?
• Katerim dejavnostim se moram izogibati? Kaj lahko počnem?
• Ali naj bom pozoren na zaplete? Kakšni so simptomi teh zapletov?

Če veliko delate ali ste športnik, vas lahko natrgana rotatorna manšeta za nekaj časa odvrne od dela ali športa. Vendar to ni nujno konec vaše kariere ali športne poti. Pogovorite se z zdravnikom o najboljši možnosti zdravljenja za vas – ne glede na to, ali je to nekirurško ali kirurško. Tudi če vas rama nekaj časa boli in je šibka, se lahko sčasoma, s pravilnim zdravljenjem in z vašimi lastnimi prizadevanji zaceli. Ključna sta potrpežljivost in upoštevanje zdravnikovih navodil.

Sporočilo za domov

Raztrganina rotatorne manšete je pogosto, a potencialno resno stanje, ki lahko povzroči bolečine in šibkost rame.

• Vzroki: Nesreče, obraba s starostjo, prekomerna uporaba rame in razvoj kostnih izrastkov.
• Simptomi: bolečina v rami (zlasti ponoči in pri dvigovanju roke), težave pri dvigovanju roke, šibkost, 'klik' zvok, ki prihaja iz rame.
• Testi: fizični pregled, rentgensko slikanje, magnetna resonanca ali ultrazvok.
• Zdravljenje: počitek, zdravila proti bolečinam (NSAID), fizioterapija, injekcije steroidov in po potrebi operacija (kot je artroskopska operacija).
• Najpomembneje: Če imate vztrajne bolečine ali nelagodje v rami , se posvetujte z zdravnikom. Prej ko to prepoznate in začnete z zdravljenjem, večje so vaše možnosti za ozdravitev. Ne poskušajte se zdraviti sami! Vaša rama je vredna tega.

Bolečina v rami, rotatorna manšeta, natrgana tetiva, poškodbe rame, fizioterapija, operacija rame, natrgana rotatorna manšeta