Ali je videti, kot da je vaša rama na eni strani? Ali to mislite z "ločeno ramo"?

Ste že kdaj padli, se močno udarili v ramo in pomislili: "O moj bog, rama se mi je izpahnila!"? Morda ne gre za "izpah", kot si mislite, ampak za "izpahnjeno ramo" . To je pa druga zgodba. Danes bomo govorili o tem, kaj je izpahnjena rama, zakaj se pojavi, kakšni so simptomi, kako jo zdraviti in kaj lahko storite, da preprečite, da bi se ponovila.

Kaj je "ločena rama"?

Preprosto povedano, odcepljena rama je stanje, ki se pojavi v akromioklavikularnem sklepu v rami. Ta sklep je mesto, kjer se vaša ključnica, ključnica , sreča z zgornjim delom lopatice, akromionom . Predstavljajte si ga kot most.

Pomembno je, da to ni poškodba glavnega kroglastega sklepa v rami. Tukaj ni problema. Tukaj se dogaja, da se vezi med ključnico in akromionom – trakovi, ki držijo sklep skupaj – raztezajo ali trgajo . Ko se to zgodi, se povezava med ključnico in lopatico zrahlja in se obe začneta ločevati oziroma premikati narazen. Zato se to imenuje ločitev rame. Nekateri ljudje temu pravijo tudi ločitev AC sklepa.

Kako pogosto je to stanje?

To je pogostejše, kot si mislite. Nekatere študije kažejo, da kar 40 % vseh poškodb ramen povzročijo poškodbe akromioklavikularnega sklepa! To je še posebej pogosto pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športi, ki zahtevajo veliko udarcev, kot so nogomet, lacrosse in hokej. Razdvojitev AC sklepov predstavlja 9 % vseh poškodb v teh športih.

Kakšni so simptomi tega?

Simptomi izpaha rame se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Odvisno je od resnosti poškodbe. Nekateri ljudje imajo lahko le blago bolečino, drugi pa hudo bolečino in druge simptome. Preverite, ali imate katerega od teh:

• Bolečina na samem vrhu rame: tam, kjer se konča ključnica.
• Bulica na vrhu rame, podobna bulici: To je najbolj očiten znak za večino ljudi. To se zgodi, ko se vezi natrgajo, zaradi česar se lopatica pod težo roke umakne navzdol. Nato se vrh ključnice izboči. Izgleda kot majhna bulica.
• Nezmožnost pravilnega premikanja rame: Lahko se zdi težko dvigniti ali zavrteti roko.
• Oteklina in bolečina ob pritisku: Roka je lahko boleča in otekla.
• Modrice: Včasih lahko postanejo modre in izgledajo modrice.

Zakaj je takšna ločitev ramen?

Najpogosteje je to posledica padca neposredno na zadnji del rame.Če je padec premočan, se lahko vezi strgajo. Predstavljajte si, da ste padli s kolesa, ali pa ste zdrsnili na stopnici in si poškodovali ramo, ali pa ste med športom nekoga zadeli in si poškodovali ramo.

Na primer, če se nogometaš potopi, da bi ujel žogo, in se zadene v zadnji del rame ter zdrsne, se mu lahko roka uklešči in lahko pride do te vrste poškodbe. To se lahko zgodi tudi pri prometnih nesrečah.

Katere zaplete lahko to povzroči?

Čeprav si večina ljudi po zdravljenju popolnoma opomore, lahko včasih bulica ostane. Nekateri ljudje imajo lahko tudi nenehne bolečine, čeprav se morda zdijo kot manjša poškodba. To lahko povzročijo drgnjenje kosti druga ob drugo, artritis ali poškodba hrustanca, ki deluje kot blažilec med kostmi v ramenskem sklepu .

Kako zdravnik to prepozna?

Ko boste obiskali zdravnika, vas bo najprej vprašal o vaših trenutnih simptomih in kako je do njih prišlo. Nato bo opravil fizični pregled . Zdravnik vas bo morda prosil, da v roki držite majhno utež. Če to storite, boste videli, da ključnica štrli navzgor, kar bo pomagalo potrditi poškodbo.

Glede na naravo motnje lahko zdravnik naroči tudi nekatere slikovne preiskave . Te vključujejo:

• Rentgenska slika rame
• Ultrazvočni pregled
• MRI (magnetna resonanca) test

Med temi testi boste morda morali v roki držati utež, da bo poškodba na slikah jasno vidna.

Po teh preiskavah vas bo zdravnik morda napotil k ortopedskemu kirurgu . Ta specialist lahko določi resnost izpaha vaše rame. Uporablja klasifikacijski sistem, imenovan Rockwoodova klasifikacija poškodb AC sklepa. Ta razvršča poškodbe od tipa I (manjša poškodba AC vezi, kjer je sklep še vedno nedotaknjen) do tipa VI (popolna pretrganje vezi, kjer je sklep popolnoma odklopljen). Ta klasifikacija bo določila zdravljenje, ali je potreben kirurški poseg, kako dolgo bo zdravljenje trajalo in kakšni bodo dolgoročni učinki.

Različne stopnje ločitve ramen

Izpahi rame so lahko od manjših do zelo resnih. Zdravniki te izpahe »akromioklavikularnih sklepov« razvrščajo glede na obseg poškodbe in število poškodovanih vezi. Najpogosteje uporabljena je prej omenjena »Rockwoodova klasifikacija«. Oglejmo si nekaj njenih podrobnosti:

• Tip I:V tem primeru so lahko vaše akromioklavikularne (AC) vezi rahlo raztegnjene ali natrgane. Vendar pa druge vezi, ki pomagajo stabilizirati ključnico, korakoklavikularne (CC) vezi, niso poškodovane. Lahko se pojavi oteklina in občutljivost. To bi moralo samo od sebe izginiti v nekaj tednih.
• Tip II: Pri tem sta vaši AC ligamenti popolnoma natrgani, CC ligamenti pa so raztegnjeni ali rahlo natrgani. Lahko se pojavi znatno otekanje in blaga zategnjenost.
• Tip III: V tem primeru sta tako AC kot CC vezi popolnoma natrgani. Vaš AC sklep je lahko videti kot velika bula in je lahko zelo otekel. CC sklep je lahko tudi zelo boleč, ko ga pritisnete.
• Tip IV: Pri tej poškodbi se pretrga ligament, zaradi česar se ključnica potisne nazaj in zatakne za akromioklavikularnim sklepom. To je resnejša poškodba, ki lahko zahteva operacijo .
• Tip V: Ligament je strgan in konec ključnice (ključnice) je potegnjen v mišico nad akromioklavikularnim sklepom. Tudi to je resno in lahko zahteva operacijo.
• Tip VI: Ligament je natrgan, ključnica pa je potisnjena navzdol in ujeta pod korakoidom, ki je del lopatice. To je zelo redko, a zelo resno stanje. Potrebna je operacija.

Kako se to zdravi?

Dobra novica je , da si večina ljudi lahko opomore od odtrganja rame v dveh do dvanajstih tednih brez operacije. Nekirurški načini zdravljenja vključujejo:

• Uporaba opornice: To pomaga ohranjati ramo na enem mestu, dokler se ne zaceli.
• Ledeni obkladki in zdravila proti bolečinam: Zdravnik vam lahko za zmanjšanje bolečine priporoči nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) , kot sta ibuprofen in naproksen , ali aspirin ali acetaminofen .
• Fizioterapija ali program vadbe: Ko se rama zaceli, lahko to pomaga okrepiti mišice in vezi v rami. Vendar pa morate pred začetkom rehabilitacijskega programa pridobiti odobritev svojega ortopedskega specialista.
• Izogibajte se dvigovanju uteži 8 do 12 tednov po celjenju poškodbe.

V nekaterih hujših primerih (kot so stopnje Rockwood IV, V in VI) ali če nekirurško zdravljenje ne prinese želenih rezultatov, je morda potreben kirurški poseg. Če so vaši prsti otrpli, hladni, imate šibke mišice rok ali hudo deformacijo ramen, to kaže na resnejše stanje. Kirurško zdravljenje lahko vključuje:

• Odrezovanje konca ključnice: To bo preprečilo, da bi se dotaknila lopatice.
• Ponovna pritrditev natrganih vezi na spodnjo stran gležnja: Ta operacija se lahko izvede tudi po daljšem časovnem obdobju od poškodbe. Če pa poškodba traja že dolgo, bo morda potreben presadek tkiva za obnovo vezi.

Ali se lahko prepreči ločitev ramen?

Ni zanesljivega načina, da bi popolnoma preprečili izpah rame. Vendar pa je lahko koristno vedeti o nekaterih dejavnikih, ki povečujejo tveganje za poškodbo rame. Takšne stvari lahko ogrozijo vašo ramo:

• Ponavljajoči se gibi z uporabo rame.
• Staranje .
• Preobremenitev ali obremenitev ramen, zlasti pri ljudeh, starejših od 65 let .
• Ročno delo .
• Sodelovanje v športih, ki vključujejo trke z drugimi ljudmi ali na tleh.
• Nesreče in padci .

Kaj lahko pričakujem, če imam izpahnjeno ramo?

Pričakujete lahko bolečino in oteklino, še posebej, če je poškodba huda. Dobra novica pa je, da je prognoza za večino poškodb akromioklavikularnega sklepa na splošno dobra.

Večina izpahov rame se zdravi nekirurško. Čas okrevanja po manjšem izpahu rame lahko traja od nekaj dni do manj kot šest tednov . Glede na resnost poškodbe bi se morali biti sposobni vrniti k običajnim dejavnostim v treh mesecih.

Če pa potrebujete operacijo za ločitev rame, je lahko čas okrevanja daljši. Rame morda ne boste mogli uporabljati do šest tednov. Postopna vrnitev k običajnim dejavnostim lahko traja približno šest mesecev.

Kako lahko poskrbim zase? Ali obstajajo vaje, ki jih lahko izvajam doma?

Da, obstajajo vaje, ki lahko pomagajo pri hitrejšem celjenju rame. Vendar ne pozabite, da se morate pred začetkom kakršnih koli vaj za rame posvetovati s svojim ortopedskim kirurgom. Začnite jih, kot vam je naročil in ko vam je naročil.

Vaje za obseg gibanja

Te vaje vam bodo pomagale ohranjati gibljivost sklepov in prožnost ramenskih mišic in kit. Poskusite te vaje izvajati enkrat ali dvakrat na dan približno pet minut.

• Raztezanje nihala:
• Sprostite ramenske mišice.
• Sede ali stoje, poškodovano roko približajte telesu, naravnost navzdol.
• Z roko mahajte naprej in nazaj, nato od ene strani do druge. Nato z roko narišite majhne kroge.
• Prve tri do sedem dni to počnite brez uteži. Nato postopoma dodajajte 0,5–1 kg uteži na teden. Sčasoma lahko premer kroga postopoma povečate.

• Plezanje po steni:
• Uporabite zdravo roko in držite poškodovano roko ob steni.
• Sedaj se s prsti počasi premikajte po steni navzgor (tako kot se pajek premika po steni).
• Z drugo roko in telesom si pri tem malo pomagajte.
• Držite približno 30 sekund in se nato sprostite.
• To storite približno štirikrat in poskusite vsakič iti malo višje.

Vaje za krepitev mišic

Te vaje bodo pomagale okrepiti ramenske mišice in preprečiti nadaljnje poškodbe. Običajno lahko s temi vajami začnete teden ali dva po začetku raztezanja nihala. Primer tega so stiski lopatic. Poskusite jih izvajati dva do trikrat na dan.

• Stiskanje lopatice:
• Lezite na hrbet, pokrčite kolena in stopala poravnajte na tleh.
• Roke držite iztegnjene, z dlanmi obrnjenimi navzgor, in približno 15–30 cm stran od telesa.
• Sedaj potisnite lopatice navzdol in skupaj (proti sredini hrbtenice). Na tej točki naj bo spodnji del hrbta pritisnjen ob tla.
• Zadržite pet sekund, nato se sprostite. To storite 20-krat.
• Vrat naj bo sproščen in ne dvigujte ramen. Občutiti morate, kako se mišice med lopaticami napenjajo.

Kdaj morate obiskati zdravnika zaradi izpaha rame?

Po poškodbi rame se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, če imate katerega od teh simptomov:

• Huda bolečina.
• Slabost v roki ali prstih.
• Če so vam prsti otrpnili ali jih zebe.
• Če težko normalno premikate roko.
• Če je videti kot bula na rami in je videti popačena.

Ne pozabite: Če imate katerega od teh simptomov, se ne zdravite sami doma. Takoj obiščite zdravnika.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Če imate izpahnjeno ramo, je dobro, da svojemu zdravniku postavite naslednja vprašanja:

• Kakšno vrsto ali stopnjo razmika med rameni imam?
• Kakšno zdravljenje priporočate?
• Kaj lahko storim doma, da si pomagam pri okrevanju?
• Koliko časa bo trajalo okrevanje po tej motnji?
• Kaj lahko storim, da preprečim ponovno izpahnitev rame?

Kakšna je razlika med "ločeno ramo" in "izpahnjeno ramo"?

To je nekaj, kar mnoge ljudi zmede. Ta dva sta dobra!

• Iztegnjena rama: To je poškodba vezi v akromioklavikularnem sklepu . Tukaj se ključnica (klavikula) sreča z vrhom lopatice (akromionom).
• Izpahnjena rama: To se zgodi v glenohumeralnem sklepu . Tam se nadlahtnica (humerus) poveže z ramensko votlino. Takrat kroglasti del nadlahtnice izstopi iz sklepa.

Preprosto povedano, pri "izpahnjeni rami" se ključnica dvigne, medtem ko se pri "izpahnjeni rami" odlomi celoten ramenski sklep.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Izpah rame je poškodba rame, ki lahko povzroči bolečino in oteklino. Čeprav je večina teh poškodb manjših, so nekatere lahko resne in zahtevajo operacijo. Lahko se zgodi vsakomur, ne le športnikom, ki so padli ali imeli drugo nesrečo z ramo.

Če se vam to zgodi, je najpomembneje, da počivate in ne obremenjujete rame. Morda se bo stanje v nekaj dneh samo od sebe izboljšalo. Če pa se ne, vsekakor obiščite zdravnika, da ugotovite, kaj je narobe. Če boste hitro dobili pravo zdravljenje, si boste lahko hitro opomogli in se vrnili k svojim običajnim dejavnostim!

` Odstopanje rame, AC sklep, poškodbe rame, bolečine v rami, natrgane vezi, športne poškodbe, fizioterapija