Ali poznate Takayasujev arteritis? Pogovorimo se o tem!

Ste že slišali za bolezen, imenovano Takayasujev arteritis? Ime se morda sliši nekoliko nenavadno, kajne? Vendar je to redko stanje, ki lahko prizadene naše krvne žile, zlasti največje krvne žile, ki se začnejo v srcu in veje, ki se od njega odcepijo. Včasih se imenuje tudi "bolezen brez pulza". Danes bomo o njej podrobneje spregovorili, zelo preprosto, da jo boste tudi vi bolje razumeli.

Kaj točno je Takayasujev arteritis?

Preprosto povedano, Takayasujev arteritis je vnetje naših krvnih žil, kar pomeni otekanje ali vnetje (vaskulitis). Še posebej prizadene največje krvne žile v našem telesu. Pomislite na glavno krvno žilo, ki prenaša kri, bogato s kisikom, iz našega srca v celotno telo, ki jo imenujemo "velika aorta" ali "aorta". Ta bolezen prizadene predvsem aorto in druge velike krvne žile, ki se od nje odcepijo in prenašajo kri v naše roke, vrat in možgane. Ali veste, kaj se zgodi, ko pride do tega vnetja? Stene naših krvnih žil so poškodovane. Nato nekateri deli teh krvnih žil postanejo šibki in se lahko napihnejo kot balon. Temu pravimo "anevrizma". Krvne žile lahko tudi nabreknejo in se zožijo. Nato je pretok krvi omejen. Včasih se lahko krvna žila popolnoma blokira, kar imenujemo "okluzija". Redko lahko to stanje prizadene tudi arterije, ki oskrbujejo srce, črevesje, ledvice in noge s krvjo.

Koga ta situacija najbolj prizadene?

Takayasujev arteritis (TAK) je bolezen, ki najpogosteje prizadene mlade ljudi. Najpogostejša je pri ženskah med 20. in 40. letom starosti. Bolnice so ob postavitvi diagnoze običajno stare med 15. in 35. letom starosti. Približno 80 % do 90 % obolelih je žensk. Zdravniki to bolezen pogosteje opažajo v državah, kot je Japonska, in pri ljudeh mehiškega, indijskega in vzhodnoazijskega porekla. Tudi v državah, kot so Združene države Amerike, vsako leto diagnosticirajo le dva do tri nove primere na milijon ljudi. To pomeni, da je to relativno redka bolezen.

Kako Takayasujev arteritis vpliva na moje telo?

Ko se krvne žile zožijo, se količina krvi, ki doseže organe in tkiva, ki jih oskrbujejo te krvne žile, zmanjša. Predstavljajte si to kot zamašeno vodovodno cev, ki zmanjša količino vode, ki teče skoznjo. Toda pri Takayasujevem arteritisu (TAK) se te spremembe pogosto dogajajo počasi in postopoma. Tako se naša telesa navadijo na prenos krvi po alternativnih poteh. Te alternativne poti so kot majhne obvodne poti, ki jih uporabljamo, ko je glavna cesta blokirana. Vendar te obvodne poti morda ne morejo vedno prenesti toliko krvi kot prvotna velika krvna žila. Običajno je količina krvi, ki steče mimo blokade, dovolj, da tkiva oskrbi z minimalno količino kisika in krvi, ki jo potrebujejo za preživetje. Vendar pa lahko zelo redko, če te alternativne krvne žile ne delujejo pravilno, tkiva odmrejo, ker so prikrajšana za kisik in kri.

Kakšni so simptomi te bolezni?

Nekateri ljudje s Takayasujevim arteritisom (TAK) morda nimajo nobenih simptomov. Vendar pa lahko približno polovica bolnikov občuti splošno slabo počutje in šibkost. Zgodnji simptomi (1. faza): To so simptomi, ki se pojavijo na začetku bolezni:

• Vročina.
• Občutek hude utrujenosti ( izčrpanosti ).
• Bolečine v mišicah in sklepih .
• Hrana je brez okusa .

Simptomi poznejše faze (2. faza): Ko bolezen napreduje, se pojavijo simptomi, kot so:

• Bolečina v prsih .
• Težave z dihanjem .
• Glavobol .
• Občutek omotice.

Simptomi, ki jih povzroča zoženje krvnih žil in zmanjšana oskrba s krvjo:

• Utrujenost, bolečina ali krči v rokah in nogah.
• Bolečine v želodcu zaradi zmanjšanega pretoka krvi v črevesju.
• Visok krvni tlak zaradi zmanjšanega pretoka krvi v ledvicah.
• Možganska kap (to je zelo redko).
• Srčni napad (tudi to je redko).

Kaj je povzročilo Takayasujev arteritis?

Pravzaprav nihče ne pozna natančnega vzroka Takayasujevega arteritisa (TAK).Vendar pa zdravniki in raziskovalci menijo, da gre morda za "avtoimunsko stanje". To pomeni, da imunski sistem našega telesa, ki se bori proti bolezni, pomotoma napade lastna zdrava tkiva. Kot da bi nam škodovale naše lastne obrambne sile. Nekateri raziskovalci menijo, da nekatere primere Takayasujevega arteritisa lahko povzroči gen, podedovan od obeh staršev. Ta starša morda nimata simptomov, ker nosita le eno kopijo gena. Če pa ta gen podedujete od obeh staršev, lahko razvijete stanje in njegove simptome.

Kako se diagnosticira ta bolezen?

Zdravnik bo diagnosticiral Takayasujev arteritis tako, da bo upošteval več dejavnikov skupaj, ne le enega.

• Popolna zdravstvena anamneza in fizični pregled: To se naredi za izključitev drugih stanj s podobnimi simptomi kot vaša. Ko zdravnik s stetoskopom pregleda vaše krvne žile, lahko v njih zasliši nenavaden zvok, imenovan »šumenje«. Ko so krvne žile preozke, kri skoznje težko teče, in takrat se zasliši ta zvok.
• Rentgenski žarki: Ti kažejo, kje je vaša arterija poškodovana in kako resna je poškodba.
• Testi za odkrivanje zoženja krvnih žil ali anevrizem: Za to obstajajo različne metode testiranja.

Kateri so diagnostični testi?

Obstaja več testov, ki lahko zdravniku pomagajo potrditi diagnozo:

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): To je preiskava, ki ne uporablja rentgenskih žarkov. Slike se ustvarijo z uporabo velikega magneta, elektromagnetnih energijskih valov in računalnika.
• Računalniška tomografija (CT): rentgenski žarki in računalniki ustvarjajo slike notranjih organov, vključno z velikimi krvnimi žilami.
• Angiografija: To vključuje rentgensko slikanje notranjosti krvnih žil. Zdravnik vstavi tanko, dolgo cevko, imenovano kateter, v veliko arterijo v dimljah ali roki in jo usmeri do arterije, ki jo je treba pregledati. Nato se skozi kateter v krvno žilo vbrizga posebno barvilo (kontrastno sredstvo). Pri rentgenskem slikanju barvilo jasno prikaže krvne žile na slikah. Včasih se za angiografijo lahko uporabi tudi magnetna resonanca (MRI).
• Pozitronska emisijska tomografija (PET skeniranje): Pri tem testu zdravnik vbrizga radioaktivno snov skozi iglo v veno na roki. Ko snov potuje skozi telo, jo skener zazna in ustvari slike.
• Ultrazvok: To pomaga ustvariti slike krvnih žil z uporabo zvočnih valov.

Kako se zdravi Takayasujev arteritis?

Zdravila lahko nadzorujejo vnetje. Vendar pa bodo nekateri ljudje morda potrebovali operacijo, da se obide zamašena krvna žila in ustvari nova pot za pretok krvi. Kortikosteroidi: Kortikosteroidi, kot sta prednizon (npr. Rayos®, Sterapred®) ali prednizolon (npr. Flo-Pred®, Orapred®), so najpogostejša zdravljenja Takayasujevega arteritisa (TAK).

Ta zdravila delajo čudeže pri odpravljanju aktivnega vnetja v krvnih žilah in uvajanju bolezni v remisijo.

Zdravnik bo postopoma zmanjševal odmerek prednizona na najnižji učinkovit odmerek, da bi zmanjšal neželene učinke. Nekateri ljudje lahko postopoma prenehajo jemati zdravilo, ne da bi se simptomi vrnili. Vendar pa ti kortikosteroidi pri nekaterih ljudeh niso popolnoma učinkoviti. Prav tako se lahko pri več kot polovici ljudi, ki jemljejo ta zdravila, simptomi ponovijo ali se njihovo stanje poslabša. Imunosupresivna zdravila: Zdravniki pogosto predpisujejo tudi zdravila, ki zavirajo imunski sistem, kot so:

• Metotreksat (npr. Rheumatrex®, Trexall®)
• Azatioprin (npr. Imuran®, Azasan®)
• Mikofenolat (npr. Cellcept®, Myfortic®)
• Leflunomid
• Ciklofosfamid

Ko se ta imunosupresivna zdravila uporabljajo skupaj s prednizonom, se lahko pri približno 50 % ljudi, ki so imeli predhodne izbruhe bolezni, simptomi odpravijo in lahko postopoma prenehajo jemati prednizon. Zaviralci faktorja tumorske nekroze (TNF): Nekaterim ljudem se lahko predpišejo tudi zdravila, imenovana zaviralci TNF, za boj proti vnetju. Primeri teh vključujejo:

• Etanercept
• Infliksimab
• Tocilizumab

Na splošno približno 25 % ljudi s Takayasujevim arteritisom ne bo moglo popolnoma nadzorovati bolezni brez nadaljnjega zdravljenja.

Kakšni so stranski učinki zdravljenja?

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje Takayasujevega arteritisa, imajo lahko nekatere resne neželene učinke. Vendar pa lahko druga zdravila pomagajo nadzorovati te neželene učinke. Neželeni učinki lahko vključujejo:

• Zmanjšana odpornost proti okužbam.
• Zmanjšana kostna masa (osteoporoza).
• Težave z vidom.
• Napadi.

Kortikosteroidi začnejo delovati v nekaj urah po začetku zdravljenja, zato boste morda hitro občutili olajšanje.

Katere druge metode zdravljenja se uporabljajo?

V nekaterih primerih lahko visok krvni tlak (hipertenzija) povzroči zoženje arterij, ki vodijo v ledvice. V tem primeru lahko zdravnik uporabi nekaj podobnega balonu za razširitev zožene krvne žile, kar imenujemo angioplastika. Lahko pa se izvede tudi obvodna operacija, ki omogoči normalen pretok krvi v ledvice. To lahko pomaga normalizirati krvni tlak brez jemanja zdravil za visok krvni tlak. Nekateri ljudje imajo lahko hude težave z zoženimi krvnimi žilami v rokah ali nogah, zaradi česar težko hodijo ali opravljajo druge dejavnosti. Te težave lahko odpravi tudi obvodna operacija. Če obstaja anevrizma, jo je mogoče popraviti z operacijo ali obvodom. Nekateri ljudje s Takayasujevim arteritisom bodo morda potrebovali tudi zamenjavo aortne zaklopke.

Kako naj poskrbim zase?

Mnogi ljudje s Takayasujevim arteritisom imajo tudi visok krvni tlak (hipertenzijo). Pomembno je, da ga nadzorujete. Če visokega krvnega tlaka ne zdravite, se lahko zgodijo naslednje stvari:

• Možganska kap.
• Bolezni srca.
• Odpoved ledvic.

Če jemljete zdravila, ki zavirajo vaš imunski sistem, razmislite o teh cepivih za zaščito pred okužbami:

• Cepivo proti gripi.
• Cepivo proti pljučnici.
• Cepivo proti herpes zostru (skodlam).

Kaj lahko pričakuje oseba s Takayasujevim arteritisom?

Čeprav za Takayasujev arteritis ni zdravila, gre za ozdravljivo bolezen. Večina ljudi s to boleznijo si z zdravljenjem opomore. Vendar pa lahko mnogi ljudje zaradi bolezni do neke mere ali redko popolnoma postanejo invalidni. Učinki bolezni lahko pomembno vplivajo na vsakodnevne aktivnosti. Približno polovica ljudi s Takayasujevim arteritisom mora spremeniti svojo službo. Vendar pa približno 25 % ljudi s to boleznijo živi povsem normalno življenje. Nadaljnjih 25 % jih je moralo spremeniti svoje aktivnosti. Ljudje, ki živijo s to kronično boleznijo, morajo redno opravljati zdravniške preglede in po potrebi spremeniti svoja zdravila. Zdravniki morajo spremljati tudi neželene učinke zdravil in opravljati krvne preiskave. Naslednji so lahko zapleti Takayasujevega arteritisa:

• Srčno popuščanje.
• Možganska kap.
• Krvni strdki.
• Srčni napad.

Takayasujev arteritis je dolgotrajna bolezen, ki se razvija počasi. Potrebovali boste dolgotrajno zdravljenje, pogosto z zdravili. V državah, kot sta Združene države Amerike in Japonska, približno 3 % ljudi s Takayasujevim arteritisom umre v povprečju petih letih po bolezni. To je morda zato, ker zdravniki lahko bolezen zgodaj diagnosticirajo in jo pravilno zdravijo. V drugih delih sveta je lahko izid slabši zaradi zamud pri diagnozi in zdravljenju ali slabega dostopa do zdravstvenih storitev. Če se Takayasujev arteritis ne zdravi, je lahko usoden.

Kako skrbim za svoje zdravje?

Pomembno je, da spremljate svoje počutje in ostanete v rednem stiku z zdravnikom, da lahko zgodaj odkrijete morebitne nove ali poslabšane simptome.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če se simptomi Takayasujevega arteritisa med zdravljenjem ali po njem vrnejo, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Če načrtujete nosečnost, se o tem posvetujte z zdravnikom. Nosečnost s Takayasujevim arteritisom je možna, vendar je pomembno vedeti, kako jo obvladovati.

Kdaj naj grem na urgenco (ETU) ?

Če imate katerega od teh simptomov, nemudoma pokličite 911 (na Šrilanki pokličite reševalno službo Suwaseriya 1990 ali pojdite v najbližjo bolnišnico):

• Bolečine v prsih.
• Težave z dihanjem.
• Šibek pulz.
• Simptomi srčnega napada (npr. huda bolečina v prsih, ki seva po roki, potenje, slabost).
• Znaki kapi (npr. povešenost obraza, otrplost roke, težave z govorom).

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

• Kako dolgo bom moral jemati zdravila za Takayasujev arteritis?
• Kako pogosto moram prihajati na kontrolne preglede?
• Ali je moje stanje mogoče nadzorovati brez operacije?
• Kako pogosto moram opravljati slikovne preiskave?

Na koncu, kaj si je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Ker je Takayasujev arteritis dolgotrajno ali »kronično« stanje, boste morali redno obiskovati zdravnika. Sčasoma se lahko vaši simptomi iz nadzorovanih izboljšajo. Zato je pomembno, da redno spremljate svojega zdravnika. Ne bojte se obvestiti svojega zdravnika, če opazite kakršne koli spremembe v svojem zdravju. Zdravnik bo želel vedeti za to, saj vam takrat lahko pomaga.

Ne pozabite, da lahko tudi s to boleznijo, z ustreznim zdravljenjem in upoštevanjem zdravniških nasvetov, živite dobro življenje. Ostanite močni!

Takayasujev arteritis, Takayasujev arteritis, bolezen brez pulza, vaskulitis, aorta, arteritis, bolezen krvnih žil, visok krvni tlak, avtoimunska bolezen