Imate visoko število trombocitov? Pogovorimo se o trombocitozi!

Ste že kdaj vzeli v roke izvid celotne krvne slike in pogledali, kaj piše v njem? Verjetno ste opazili, da je med podatki tudi vrednost, imenovana "trombociti". Včasih zdravnik reče: "Število trombocitov je nekoliko povišano." Takrat je normalno, da ste nekoliko prestrašeni in zaskrbljeni. "Kaj je to? Je resno?" si mislite. Zato se danes zelo preprosto in prijazno pogovorimo o tem povečanem številu trombocitov v krvi, kar je stanje, ki se v medicini imenuje trombocitoza .

Najprej si poglejmo, kaj so trombociti?

Preprosto povedano, trombociti so vrsta majhnih celic v naši krvi. Predstavljajte si jih kot majhno »skupino pomočnikov«, ki ustavi krvavitev, ko se nekje na telesu urežete ali odrgnete. Hitro pridejo na mesto poškodbe, se zlepijo in tvorijo strdek, kot obliž, da zaprejo rano. Tako se krvavitev ustavi. Torej lahko vidite, da so trombociti nepogrešljiv in zelo pomemben del našega telesa.

Vendar pa se lahko, tako kot pri vsem, pojavijo težave, ko število trombocitov postane previsoko. Trombocitoza je stanje, ko se število trombocitov v krvi poveča nad normalno raven. Ko se število trombocitov poveča na ta način, lahko naša kri včasih postane lepljiva. To lahko povzroči nastanek neželenih krvnih strdkov na mestih, kjer ni poškodb, torej znotraj krvnih žil. Če se ti krvni strdki ne zdravijo, lahko povzročijo celo resna stanja, kot sta srčni infarkt ali možganska kap.

Obstajata dve glavni vrsti trombocitoze:

Glede na vzrok visokega števila trombocitov v krvi lahko to stanje razdelimo na dve glavni vrsti. Pomembno je razumeti ti dve vrsti, saj bodo metode zdravljenja odvisne od te vrste.

Če pa krvni test pokaže visoko število trombocitov, to pomeni, da se v vašem telesu dogaja nekaj, kar mora zdravnik raziskati. Glede na vzrok ugotovitve boste morda potrebovali dolgotrajno zdravljenje, kratkotrajno zdravljenje ali pa sploh ne boste potrebovali zdravljenja.

Kakšni so simptomi visokega števila trombocitov?

Pravzaprav mnogi ljudje ne občutijo nobenih simptomov visokega števila trombocitov. Odkrije se naključno, ko se krvni test opravi iz drugega razloga.

Če imate reaktivno trombocitozo, se lahko pojavijo simptomi osnovne bolezni (na primer vročina zaradi okužbe).

Če pa povečanje števila trombocitov povzroči nastanek krvnih strdkov ali (zelo redko) notranjo krvavitev, se lahko pojavijo nekateri simptomi. To stanje se najpogosteje pojavlja pri esencialni trombocitozi.

• Utrujenost
• Pogoste krvavitve iz nosu
• Krvavitev (modrice) tudi po manjši poškodbi
• Enostavna krvavitev iz dlesni ali drugih predelov v ustih
• Omotica , zamegljen vid in glavobol
• Bolečina, oteklina in rdečina v rokah in nogah (simptom stanja, imenovanega eritromelalgija)
• Bolečine v trebuhu, zlasti v zgornjem desnem delu trebuha (lahko so znak stanja, kot je Budd-Chiarijev sindrom)

Zakaj se število trombocitov tako poveča? Kateri so razlogi?

Razlogi se razlikujejo tudi glede na dve vrsti, o katerih smo razpravljali prej.

Vzroki za esencialno trombocitozo (ET)

To povzročajo genetske mutacije. Vendar to ni nekaj, s čimer se rodimo, ampak se sčasoma razvije. Preprosto povedano, pride do spremembe v genih, ki našemu telesu naročijo, naj proizvaja trombocite. Posledično kostni mozeg začne nenadzorovano proizvajati preveč trombocitov.

Vzroki reaktivne trombocitoze

To je preprosto odziv telesa na drugo težavo. Tukaj je nekaj pogostih vzrokov za visoke trombocite:

• Krvavitev: Ko pride do velike izgube krvi zaradi nesreče ali operacije.
• Rakave bolezni: Zaradi nekaterih vrst raka.
• Okužbe: bakterijske ali virusne okužbe.
• Vnetna stanja: Bolezni, ki povzročajo vnetje v telesu, kot je artritis.
• Anemija zaradi pomanjkanja železa.
• Nekatera zdravila.
• Kirurška odstranitev vranice: Ena od funkcij vranice je odstranjevanje starih trombocitov. Z odstranitvijo vranice se lahko poveča število trombocitov.

Kateri zapleti se lahko pojavijo zaradi tega stanja?

Ljudje z esencialno trombocitozo (ET) imajo večje tveganje za zaplete. Zapleti so pri reaktivni trombocitozi zelo redki.

Največje tveganje je nastanek krvnih strdkov . Če se ti krvni strdki zataknejo v krvni žili, ki vodi v možgane, lahko povzročijo možgansko kap , če pa se zataknejo v krvni žili, ki vodi v srce, lahko povzročijo srčni napad . Ti krvni strdki se lahko tvorijo tudi drugje, kot so pljuča in noge.

Zelo redko se lahko ET razvije v druge vrste krvnega raka, kot je levkemija, ali povzroči brazgotinjenje kostnega mozga (mielofibroza). Prav tako lahko poveča tveganje za nekatere zaplete med nosečnostjo.

Ampak brez skrbi. Če imate esencialni trebušni slinavki, bo zdravnik skrbno spremljal vaše zdravje in vam zagotovil potrebno zdravljenje za preprečevanje takšnih zapletov.

Kako zdravniki to natančno ugotovijo?

Trombocitozo diagnosticiramo predvsem s krvnimi preiskavami. Običajno se število trombocitov, večje od 450.000 na mikroliter krvi, šteje za visoko. Zdravnik vam bo morda čez nekaj tednov ponovno pregledal kri, da bi ugotovil, ali je število trombocitov še vedno visoko. Če se je število vrnilo v normalno stanje, običajno ni razloga za skrb.

Če število trombocitov ostaja visoko, je naslednji korak ugotoviti, ali gre za reaktivno ali esencialno trombozo. To bo zahtevalo več dodatnih testov.

• Druge krvne preiskave: Te preverjajo stvari, kot so raven železa in vnetni markerji, ter pod mikroskopom iščejo nenormalne oblike trombocitov.
• Genetski testi: Ta test lahko odkrije genetske mutacije, kot so JAK2 , CALR1 ali MPL1, ki se pogosto pojavljajo pri esencialni trombocitozi.
• Biopsija kostnega mozga: To vključuje odvzem zelo majhnega vzorca kostnega mozga z mesta, kot je kolčna kost, pod anestezijo in njegovo testiranje v laboratoriju. To lahko dokončno potrdi stanje ET.

Kako se zdravi?

Možnosti zdravljenja so odvisne od vrste trombocitoze, ki jo imate, in vaših simptomov.

Za reaktivno trombocitozo:

Takrat se število trombocitov poveča kot odziv na drugo bolezen. Zato je zdravljenje usmerjeno v osnovni vzrok . Če se na primer število trombocitov poveča zaradi okužbe in se za to okužbo predpišejo antibiotiki, se bo število trombocitov po ozdravitvi okužbe vrnilo v normalno stanje.

Za esencialno trombocitozo (ET):

ET ni ozdravljiva bolezen. Vendar pa jo je mogoče dobro obvladovati , da se zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov. Obstaja več možnosti zdravljenja:

• Pozorno čakanje: Če nimate simptomov in je tveganje za nastanek krvnih strdkov nizko, lahko zdravnik spremlja vaše stanje z rednimi krvnimi preiskavami, ne da bi vam predpisal kakršna koli zdravila.
• Nizek odmerek aspirina: Morda vam bodo predpisali dnevno tableto aspirina za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Vendar ne pozabite, da aspirina nikoli ne začnite jemati sami, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
• Zdravila, ki znižujejo raven trombocitov: Zdravila, kot so hidroksiurea, anagrelid in interferon alfa, nadzorujejo nastajanje trombocitov.
• Postopek odstranjevanja trombocitov: Če obstaja neposredno tveganje za nastanek smrtno nevarnega krvnega strdka, se lahko vaša kri spusti skozi aparat za filtriranje odvečnih trombocitov.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če so vam diagnosticirali trombocitozo, je pomembno, da redno opravljate krvne preiskave, kot vam je naročil zdravnik. Zdravnika tudi vprašajte, katere simptome morate takoj sporočiti, če se pojavijo.

Še posebej, če se pojavijo simptomi kapi ali srčnega infarkta (npr. nenadna bolečina v prsih, težave z govorom, šibkost na eni strani telesa, povešenost obraza), nemudoma pojdite na urgenco bolnišnice.