So vse tri kosti gležnja zlomljene? Pogovorimo se o tem trimaleolarnem zlomu!

Predstavljajte si, da si med spuščanjem po stopnicah, športom ali hojo po cesti nenadoma zvil gleženj. Ob tem ste čutili neznosno bolečino in niste mogli niti spustiti noge na tla. Najresnejša stvar, ki se lahko zgodi v takšnem trenutku, je zlom gležnja. Vendar je »trimalleolarni zlom« nekoliko bolj zapleten in zahteva več pozornosti. Zato se danes o tem pogovorimo preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Preprosto povedano, kaj je ta trimalleolarni zlom?

To ime se morda sliši nekoliko zapleteno, vendar je pomen precej preprost. Trimalleolar pomeni 'tri'. To pomeni, da se vse tri glavne kosti, ki sestavljajo gleženj, zlomijo hkrati.

Naši gležnji nastanejo s spajanjem koncev dveh kosti v spodnjem delu noge. Poglejmo si, kaj so.

• Golenica: To je velika, močna kost v spodnjem delu noge. Na spodnjem koncu ima dva dela, ki tvorita gleženjski sklep.
• Medialni maleolus: To je kostna izboklina, ki jo lahko otipate na notranji strani gležnja.
• Posterior Malleolus: To je del, ki se nahaja na zadnji strani gležnja.

• Fibula: To je tanka kost, ki poteka vzporedno s fibulo, na stranski strani.
• Lateralni maleolus: To je kostna izboklina na zunanji strani gležnja, ki jo lahko primete z roko.

Torej, pri "trimalleolarnem zlomu" so vsi trije deli - medialni malleolus, lateralni malleolus in zadnji malleolus - zlomljeni. To je kot okvir, ki podpira nogo, ki se hkrati zlomi na vseh treh straneh.

Je to resna poškodba?

Da, to je dejansko resnejša in kompleksnejša poškodba kot preprost zvin gležnja. A brez skrbi, če se pravilno zdravi, se lahko popolnoma pozdravi. Obstaja več razlogov, zakaj je to lahko resno:

• Morda bo potreben kirurški poseg: Za popravilo te vrste zloma je pogosto potreben kirurški poseg.
• Čas celjenja: Ker se morajo vse tri kosti zaceliti, morda več mesecev ne boste mogli stopiti na tla. To pomeni, da boste težko opravljali vsakodnevna opravila, hodili v službo in vozili.
• Poškodba okoliških tkiv: Ko se kost zlomi, se lahko poškodujejo tudi okoliške vezi in kite, kar lahko dodatno podaljša čas celjenja.
• Tveganje za razvoj artritisa: Obstaja velika verjetnost, da se v prihodnosti v tem gleženjskem sklepu razvije artritis.
• Šepanje: Tudi po popolnem okrevanju lahko nekateri ljudje nekaj časa med hojo rahlo šepajo.

Kaj povzroča tovrstni razpad?

Za to stanje obstaja več glavnih razlogov. Poglejmo si, kateri so.

Kakšna je razlika med trimalleolarnimi in bimalleolarnimi zlomi?

Morda ste že slišali tudi za »bimalleolarni zlom«. Razlika med obema je preprosta.

• Bimalleolarni zlom: Pri tem zlomu sta zlomljeni le dve kosti na obeh straneh gležnja ("medialna" in "lateralna" maleolus).
• Trimalleolarni zlom: V tem primeru je poleg obeh sklepov zlomljen tudi zadnji del gležnja ("posterior malleolus"). To pomeni, da so prisotni trije zlomi.

Kakšni so simptomi?

Ko se zgodi takšen razhod, začnete te simptome takoj čutiti.

• Nenadna neznosna bolečina.
• Nezmožnost odložiti stopalo ali hoditi po tej nogi.
• Otekanje v predelu gležnja (morda hudo otekanje).
• Modrica, modrikast videz okoli gležnja.
• Včasih lahko vidite deformacijo do te mere, da so vidni koščki kosti.

Kako zdravnik to zdravi?

Ko greste v bolnišnico, vam bo zdravnik najprej dal zdravila proti bolečinam. Nato bo naredil rentgensko slikanje, da potrdi zlom in ugotovi, kako resen je. Za jasnejšo sliko boste morda potrebovali tudi CT ali MRI.

Zdravljenje te vrste zloma pogosto zahteva kirurški poseg. Ta postopek se imenuje odprta redukcijska notranja fiksacija (ORIF).

Kaj je ORIF operacija?

To pomeni:

1. Odprta repozicija: Kirurg prereže kožo, izpostavi zlomljene kostne fragmente in jih preuredi v pravilne položaje.

2. Notranja fiksacija: Kostni fragmenti so pritrjeni navznoter s kovinskimi ploščami, vijaki ali žicami, da se prepreči njihovo ponovno premikanje.

Po tej operaciji boste morali na nogi nositi mavec ali posebno opornico, dokler se kost ne zaceli.

Čas okrevanja in stvari, na katere morate biti pozorni

To je za mnoge ljudi najtežji čas, saj zahteva tako potrpežljivost kot čas.

Kdaj bom lahko hodil/a po operaciji?

Običajno vam zdravnik vsaj 6 tednov po operaciji ne bo dovolil obremenjevati poškodovane noge ali jo položiti na tla. To je potrebno za celjenje kosti. Po tem lahko s pomočjo fizioterapevta postopoma začnete hoditi z utežjo na nogi.

Bom se lahko vrnil/a na delo?

To se razlikuje glede na delo, ki ga opravljate.

• Nogo morate vedno držati dvignjeno, vsaj prva dva tedna po operaciji.
• Približno 6 tednov bo morda težko hoditi, zato je lahko pot v pisarno in iz nje težavna.
• Ker jemljete zdravila proti bolečinam, se je včasih težko osredotočiti na delo.

Zato je najbolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom in začnete telovaditi ob času, ki vam ustreza.

Kdaj boš lahko vozil/a?

To lahko traja več mesecev . Medtem ko imate mavec, ne morete voziti. Tudi po odstranitvi boste morali počakati, da si povrnete moč in nadzor nad gležnjem. Če vozite prehitro, je večja verjetnost, da boste imeli še eno nesrečo.

Ko morate nujno obiskati zdravnika

Če se med okrevanjem pojavi kateri od naslednjih simptomov, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika ali pojdite na urgenco najbližje bolnišnice.

• Če imate vročino ali prehlad.
• Če iz kirurške rane izteka gnoju podobna tekočina.
• Če je območje okoli rane rdeče, oteklo in preveč boleče na dotik.
• Če mislite, da ste spet padli in si poškodovali nogo.

To so lahko znaki okužbe, zato je zelo pomembno, da hitro poiščete zdravljenje.