ඔයාටත් යෝනි මාර්ගය අවට ප්‍රදේශයේ වේදනාවක් තියෙනවද? අපි මේ (Vestibulodynia) ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත්บางที ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ දොරටුව (ඒ කියන්නේ ඇතුල්වෙන තැන) හරියේ වේදනාවක්, දැවිල්ලක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? සමහරවිට ලිංගිකව එක්වෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් නිකන් ඉන්නකොටත් මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට කාන්තාවන් අතරේ කතා නොකරන, ඒත් ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන ප්‍රශ්නයක්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ (Vestibulodynia) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, (Vestibulodynia) කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයට ඇතුල්වෙන තැන, ඒ කියන්නේ වෙස්ටිබියුල් (vestibule) කියන ප්‍රදේශයේ ඇතිවෙන වේදනාවක්. මේ වේදනාව සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගය අවට තියෙන බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයේ, ඒ කියන්නේ වල්වා (vulva) එකේ වෙනත් තැන්වලත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හරිම කරදරකාරී, දිගුකල් පවතින වේදනාවක් මේක. සමහර වෙලාවට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්නත් බැහැ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට මේ තත්ත්වෙට වල්වා වෙස්ටිබියුලයිටිස් සින්ඩ්‍රෝම් (vulvar vestibulitis syndrome) එහෙම නැත්නම් කෙටියෙන් (VVS) කියලත් කියන්න පුළුවන්.

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මේ වල්වා (vulva) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ඒක තමයි කාන්තාවකගේ ප්‍රජනක පද්ධතියේ බාහිරව පේන්න තියෙන කොටස. හරියටම කිව්වොත්, මේකෙන් තමයි ඔයාගේ ඇතුළත තියෙන ප්‍රජනක අවයව, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය, ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ වගේ දේවල් ආරක්ෂා වෙන්නේ. ඒ වගේම ඔයාගේ මුත්‍රා පිටවෙන නාල එක, ඒ කියන්නේ මුත්‍රා මාර්ගය (urethra) එකත් මේකෙන් ආරක්ෂා වෙනවා.

ඔයාගේ ලිංගික ප්‍රතිචාර වලට සහ සුරාන්තයට පත්වෙන්නත් මේ වල්වා (vulva) කියන ප්‍රදේශය හරිම වැදගත්. ඒකේ මේ කොටස් ටික තියෙනවා:

• ක්ලිටෝරිසය (Clitoris)
• ඇතුළත තොල් (labia minora)
• පිටත තොල් (labia majora)
• යෝනි මාර්ගයට ඇතුල්වෙන දොරටුව හෙවත් වෙස්ටිබියුල් (vestibule)

(Vulvodynia) සහ (Vestibulodynia) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ නම් දෙක ඇහුවම ටිකක් කලබල වෙන්න පුළුවන්, ඒත් අපි සරලව තේරුම් ගමු. (Vestibulodynia) කියන්නේ (Vulvodynia) කියන ලොකු කාණ්ඩයට අයිතිවෙන එක වර්ගයක්. මේ තත්ත්වයන් දෙකේදීම වෙන්නේ, පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව වල්වා (vulva) ප්‍රදේශයේ වේදනාවක් ඇතිවෙන එක.

(Vulvodynia) වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. සාමාන්‍ය වල්වොඩීනියා (Generalized vulvodynia): මේකෙදි වෙන්නේ, වල්වා (vulva) එකේ එක තැනක විතරක් නෙවෙයි, තැන් කිහිපයකම දිගටම වගේ වේදනාවක් තියෙන එක.

2. ස්ථානීය වල්වොඩීනියා (Localized vulvodynia): මේකෙදි වේදනාව තියෙන්නේ වල්වා (vulva) එකේ එක නිශ්චිත තැනක විතරයි. උදාහරණයක් විදියට, යෝනි දොරටුවේ වේදනාව (ඒ කියන්නේ vestibulodynia) එහෙමත් නැත්නම් ක්ලිටෝරිසයේ (clitoris) වේදනාව (clitorodynia). මේ අතරින්, යම් පීඩනයක්, තෙරපීමක් නිසා ඇතිවෙන (Vestibulodynia) තමයි (localized vulvodynia) වල බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. අපි ඒකට කියන්නේ ප්‍රොවෝක්ඩ් වෙස්ටිබියුලොඩීනියා (provoked vestibulodynia) කියලා.

මොකක්ද මේ ප්‍රොවෝක්ඩ් වෙස්ටිබියුලොඩීනියා (Provoked Vestibulodynia) කියන්නේ?

නමේම තියෙනවා වගේ, ප්‍රොවෝක්ඩ් වෙස්ටිබියුලොඩීනියා (provoked vestibulodynia) කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි දොරටුව (vestibule) මත යම් පීඩනයක්, තෙරපීමක් ඇතිවුණාම වේදනාව එන එක. මේ පීඩනය නිසා තමයි මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින මේ නිදන්ගත වේදනාව "ප්‍රොවෝක්" වෙන්නේ, ඒ කියන්නේ උත්සන්න වෙන්නේ. මේ පීඩනය ඇතිවෙන්න පුළුවන් මේ වගේ දේවල් වලින්:

• දොස්තර කෙනෙක් කරන පෙල්වික් පරීක්ෂණයකින් (Pelvic exam).
• ගොඩක් වෙලා එක තැන වාඩි වෙලා ඉන්නකොට.
• ලිංගිකව එක්වෙනකොට.
• හිරට ඇඳුම් ඇඳගෙන ඉන්නකොට (උදා: හිර කලිසම්).
• ඇඟිල්ලකින්, පුරුෂ ලිංගයකින්, ටැම්පන් (tampon) එකකින් හරි සෙක්ස් ටෝයි (sex toy) එකකින් හරි යෝනි මාර්ගයට යමක් ඇතුල් කරනකොට.

හිතන්නකෝ, නිමාලි හැමදාම ඔෆිස් එකේ පැය ගාණක් එක දිගට වාඩිවෙලා වැඩ කරන කෙනෙක්. එයාට ටික දවසක ඉඳන් යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව පුංචි දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න ගත්තා. මුලදී ගණන් නොගෙන හිටියත්, පස්සේ පස්සේ ලිංගිකව එක්වෙනකොටත් වේදනාව වැඩි වුණා. එයාගේ හිතට ලොකු බයක් දැනුනා මේ ගැන කාටවත් කියන්නත් බැරුව. මේ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාටත් තියෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රොවෝක්ඩ් වෙස්ටිබියුලොඩීනියා (Provoked Vestibulodynia) වල වර්ග මොනවද?

මේකෙත් ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. ප්‍රාථමික (සහජ) ප්‍රොවෝක්ඩ් වෙස්ටිබියුලොඩීනියා (Primary (congenital) provoked vestibulodynia): මේකෙදි වෙන්නේ, ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට යෝනි මාර්ගයට යමක් ඇතුල් කරන්න හදනකොටම (උදා: පළවෙනි වතාවට ලිංගිකව එක්වෙනකොට, ටැම්පන් එකක් දාන්න හදනකොට) මේ වේදනාව එන එක. මේක සහජ (congenital) තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ උපතින්ම එන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.

2. ද්විතීයික (අත්පත් කරගත්) ප්‍රොවෝක්ඩ් වෙස්ටිබියුලොඩීනියා (Secondary (acquired) provoked vestibulodynia): මේකෙදි, කලින් කිසිම වේදනාවක් නැතුව යෝනි මාර්ගයට යමක් ඇතුල් කරන්න පුළුවන් වෙලා ඉඳලා, දවස් ගාණකට, මාස ගාණකට, එහෙමත් නැත්නම් අවුරුදු ගාණකට පස්සේ තමයි මේ වේදනාව ඇතිවෙන්නේ. මේක කාලයත් එක්ක වර්ධනය වෙන තත්ත්වයක්.

(Vestibulodynia) කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම, කාන්තාවන් හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට වගේ ජීවිතේ කවදාහරි වල්වොඩීනියා (vulvodynia) වර්ගයක්, ඒ කියන්නේ පැහැදිලි හේතුවක් නැති වල්වා (vulva) වේදනාවක් අත්විඳින්න සිද්ධවෙනවා කියලා තමයි කියවෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේ වේදනාව එන්නේ බාහිරින් වෙන පීඩනයක් හරි ස්පර්ශයක් හරි නිසා (ඒ කියන්නේ provoked).

හැබැයි ඇත්තම සිදුවීම් ගාණ මීට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මොකද සමහර අය ලැජ්ජාව නිසා මේ ප්‍රශ්නෙ ගැන තමන්ගේ දොස්තර මහත්තුරු එක්ක කතා කරන්නේ නෑ. තවත් සමහරු හිතනවා මේක සනීප කරන්න බැරි, ජීවිත කාලෙම විඳවන්න ඕන දෙයක් කියලා. ඒත් ඒක එහෙම නෙවෙයි, මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා!

(Vestibulodynia) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම මේකට හරිම හේතුව මොකක්ද කියලා විශේෂඥයෝ තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ. ඒත් සමහර මත තියෙනවා. එකක් තමයි, සමහර අයගේ වල්වා (vulva) ප්‍රදේශයේ පුඩෙන්ඩල් ස්නායු (pudendal nerves) කියන ස්නායු වර්ගය වැඩිපුර තියෙන්න පුළුවන් කියන එක. මේ පුඩෙන්ඩල් ස්නායු (pudendal nerves) වලින් තමයි වේදනාව සහ සතුට වගේ සංවේදන ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියට යවන්නේ.

සමහර අයට ස්නායු ප්‍රවර්ධනය (neuroproliferation) කියන තත්ත්වයක් (මේකට neuroproliferative vestibulodynia කියලත් කියනවා) ඇතිවෙනවා. ඒ කියන්නේ, එයාලගේ පුඩෙන්ඩල් ස්නායු (pudendal nerves) හරිම සංවේදී වෙනවා. පොඩි ස්පර්ශයකටත් (ඇලෝඩීනියා - allodynia) දැඩි වේදනාවක් (හයිපරැල්ජීසියා - hyperalgesia) දැනෙන්න පුළුවන්. මේ ස්නායු ප්‍රවර්ධනය (neuroproliferation) උපතින්ම එන දෙයක් වෙන්නත්, ස්නායු වලට වෙන හානියක් හරි කෝපවීමක් හරි නිසා පස්සේ කාලෙක ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

(Vestibulodynia) හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

මේ තත්ත්වය ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයස අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී සුදු සහ ආසියාතික කාන්තාවන් අතරේ තමයි මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ වගේම, ආර්තවහරණයට (menopause) ලක්වුණු, යෝනි මාර්ගය වියළිවීම සහ යෝනි මාර්ග ක්ෂයවීම (vaginal atrophy) වගේ තත්ත්වයන් තියෙන කාන්තාවන්ටත් මේක බහුලව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ තත්ත්වෙ හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, ඔයාට මේ වගේ දේවල් තියෙනවනම්:

• සමහර සුවඳ දාපු සබන්, ඩිටර්ජන්ට්, පෑන්ටි ලයිනර් (pantyliners) වගේ දේවල් වලට ආසාත්මිකතා (Allergic reaction) හෝ සංවේදීතා.
• නිතර නිතර හැදෙන ඊස්ට් ආසාදන (Chronic yeast infections).
• (Fibromyalgia) වගේ රෝග තත්ත්වයන්.
• නිදන්ගත වේදනාව, දැවිල්ල හෝ ආසාදන වලට ජානමය නැඹුරුතාවයක් (Genetic predisposition).
• (Interstitial cystitis) (වේදනාකාරී මුත්‍රාශය).
• හන්දිපත් වේදනාව හෝ මාංශ පේශී සහ අස්ථි පද්ධතියේ වේදනා (musculoskeletal pain).
• විෂාදය (depression) හෝ බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් (bipolar disorder) වගේ මානසික ව්‍යාකූලතා (Mood disorders).
• ශ්‍රෝණි පත්ලේ අක්‍රියතාව (Pelvic floor dysfunction), දුර්වලකම හෝ පේශි හැකිළීම්.
• ලිංගික අපයෝජනයක් නිසා (rape) හෝ දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවුණු අපහසුතා නිසා ඇතිවුණු කම්පනයක් (Trauma).

(Vestibulodynia) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

(Vestibulodynia) නිසා ඇතිවෙන්නේ ස්නායු ආශ්‍රිත වේදනාවක් (neuropathic pain). මේ වේදනාව අඩුම තරමේ මාස තුනක්වත් පවතිනවා. වේදනාව දිගටම තියෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඇවිත් ගිහින් ආයෙත් එන්නත් පුළුවන් (ඒ කියන්නේ intermittent).

(Vestibulodynia) වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• වෙස්ටිබියුලර් (vestibular) ප්‍රදේශයේ පිච්චෙනවා වගේ, ඇනෙනවා වගේ, පිහියකින් කපනවා වගේ වේදනාවක්.
• යෝනි මාර්ගයට යමක් ඇතුල් කරනකොට, වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් දුවනකොට, බයිසිකල් පදිනකොට, අශ්වයින් පදිනකොට වගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙනකොට වේදනාව.
• වේදනාකාරී ලිංගික එක්වීම (dyspareunia).
• වේදනාකාරීව මුත්‍රා පිටවීම (dysuria).
• වෙස්ටිබියුල් (vestibule) ප්‍රදේශය සංවේදී වීම, වියළි බව, රතුවීම, තුවාල වගේ පෙනුම.

(Vestibulodynia) එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් තත්ත්වයන් මොනවද?

සමහර අයට (Vestibulodynia) එක්ක මේ තත්ත්වයන් දෙකත් තියෙන්න පුළුවන්:

• (Clitorodynia): මේකත් ස්ථානීය වල්වොඩීනියා (localized vulvodynia) වර්ගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ක්ලිටෝරිසයේ (clitoris) දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන එක.
• (Vaginismus): මේකෙදි වෙන්නේ, යෝනි මාර්ගයට යමක් ඇතුල් කරන්න හදන ඕනම වෙලාවක ඔයාටත් නොදැනීම ඔයාගේ යෝනි මාර්ග පේශි තදවෙන එක, හැකිළෙන එක.

(Vestibulodynia) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

මේක හඳුනාගන්න කියලා විශේෂිත පරීක්ෂණයක් (diagnostic test) නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා බලයි. පෙල්වික් පරීක්ෂණයක් (pelvic exam) කරනකොට, දොස්තර මහත්මයා පුළුන් කැබැල්ලක් (cotton swab) අරගෙන ඔයාගේ වල්වා (vulva) ප්‍රදේශයේ විවිධ තැන් වලට හෙමින් පීඩනයක් යොදවලා, ඔයාට දැනෙන වේදනාව කොහොමද කියලා අහයි.

ඒ වගේම, වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා බලන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඒවා නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හරි කිහිපයක් හරි කරන්නත් පුළුවන්:

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests).
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urinalysis) හෝ මුත්‍රා සාම්පල පරීක්ෂණ (urine culture tests) - මේවා කරන්නේ මුත්‍රා ආසාදන (UTIs), මුත්‍රාශයේ දැවිල්ල (cystitis), ඊස්ට් ආසාදන (yeast infections) සහ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග සහ ආසාදන (STDs and STIs) තියෙනවද බලන්න.
• පැප් පරීක්ෂණය (Pap smear) සහ අවශ්‍ය නම් කොල්පොස්කොපි (colposcopy) - මේවා කරන්නේ ගැබ්ගෙල ආශ්‍රිත අසාමාන්‍ය සෛල (cervical dysplasia) හෝ ගැබ්ගෙල පිළිකා (cervical cancer) තියෙනවද බලන්න.
• සමේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Skin biopsy) - සමේ රෝග තියෙනවද බලන්න.

(Vestibulodynia) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ මොන වගේ දොස්තරවරුද?

මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ලිංගික අවයව වලට බලපෑවත්, මේක නාරිවේද ප්‍රශ්නයක්ම වෙන්න ඕන නෑ. ඔයාට විවිධ විශේෂඥ දොස්තරවරු හම්බවෙන්න වෙයි ප්‍රතිකාර වලට. ඒ අය තමයි:

• නාරිවේද විශේෂඥ (`Ob/Gyn` - obstetrician /gynecologist).
• චර්ම රෝග විශේෂඥ (`Dermatologist`).
• ස්නායු රෝග විශේෂඥ (`Neurologist`).
• වේදනා කළමනාකරණ විශේෂඥ (`Pain management specialist`).
• ශ්‍රෝණි පත්ල භෞතචිකිත්සක (`Pelvic floor physical therapist`).
• මනෝ විද්‍යාඥයෙක්, ලිංගික චිකිත්සකයෙක් හෝ යුවල චිකිත්සකයෙක් (`Psychologist, sex therapist or couples therapist`).
• මුත්‍රා පද්ධතිය සහ කාන්තා ප්‍රජනක පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ (`Urologist` or `urogynecologist`).

දොස්තරවරු (Vestibulodynia) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

(Vestibulodynia) වලට කරන ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලාපොරොත්තු වෙන්නේ වේදනාව අඩුකරන එක සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක.

බෙහෙත් නැතුව කරන ප්‍රතිකාර (Nonmedicinal treatments) තමයි මේවා:

• වේදනාව අඩුකරන, හිරිවට්ටන ආලේපන වර්ග (`Anesthetic (numbing) skin creams`).
• සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive behavioral therapy - CBT), යුවල චිකිත්සාව හෝ ලිංගික චිකිත්සාව.
• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් - උදාහරණයක් විදියට, බුරුල් ඇඳුම් සහ කපු යට ඇඳුම් අඳින එක, සුවඳ දාපු නිෂ්පාදන පාවිච්චි නොකරන එක.
• ශ්‍රෝණි පත්ල භෞතචිකිත්සාව - උදාහරණයක් විදියට, කීගල් ව්‍යායාම (Kegel exercises) (ශ්‍රෝණි පත්ල ව්‍යායාම) සහ ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ (biofeedback) ක්‍රම.
• යෝනි මාර්ගයට ලිහිසිකාරක (lubricants) සහ යෝනි විස්තාරක (vaginal dilators) පාවිච්චි කරන එක.

බෙහෙත් වලින් කරන ප්‍රතිකාර (Medicinal treatments) තමයි මේවා:

• විෂාදනාශක ඖෂධ (Antidepressants).
• අපස්මාර රෝගයට දෙන සහ ස්නායු වේදනාවට දෙන ඖෂධ - උදා: ගැබැපෙන්ටීන් (gabapentin).
• බොටියුලිනම් ටොක්සින් එන්නත් (Botulinum toxin injections - Botox®).
• බාහිරව ගල්වන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids) ක්‍රීම් වර්ග හෝ ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) එන්නත්.
• බාහිරව ගල්වන හෝමෝන ක්‍රීම් වර්ග (hormone therapy).
• ස්නායු අවහිර කිරීම් (Nerve blocks).
• වේදනා නාශක (`Pain relievers`).

ශල්‍යකර්ම වලින් (Vestibulodynia) සුව කරන්න පුළුවන්ද?

සමහර ප්‍රොවෝක්ඩ් වෙස්ටිබියුලොඩීනියා (provoked vestibulodynia) තියෙන, වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නොලබන අයට, සංවේදී සම සහ පටක ඉවත් කරන ශල්‍යකර්මයකින් ප්‍රයෝජනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. මේ ශල්‍යකර්මයට කියන්නේ වෙස්ටිබියුලෙක්ටොමි (vestibulectomy) කියලා. ගොඩක් වෙලාවට මේකෙන් ස්ථිර රෝග ලක්ෂණ සහනයක් ලැබෙනවා.

(Vestibulodynia) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ වල්වා (vulva) ප්‍රදේශය ගැන සැලකිලිමත් වෙන මේ පියවර අනුගමනය කරන එකෙන්, වල්වා (vulva) වේදනාව වළක්වාගන්නත්, තියෙන වේදනාව අඩුකරගන්නත් පුළුවන්:

• ඔයාගේ ලිංගික ප්‍රදේශයට සුවඳ දාපු නිෂ්පාදන (උදා: ෆෙමිනින් ඩියෝඩ්‍රන්ට් ස්ප්‍රේ, ටැල්කම් පවුඩර්, සුවඳැති පෑන්ටි ලයිනර්) පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න.
• යෝනි මාර්ගය ඇතුළට දාන උපත් පාලන ක්‍රම (උදා: ඩයෆ්‍රම්, ගැබ්ගෙල ආවරණ) පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒ වගේම, ශුක්‍රාණු නාශක (spermicides) සහ උපත් පාලන පෙන (contraceptive foams) වර්ගත් පාවිච්චි කරන්න එපා, මොකද ඒවායින් කෝපවීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා කළාට පස්සේ, ටොයිලට් පේපර් පාවිච්චි කරනවා වෙනුවට, මිරිකන බෝතලයකින් (squeeze bottle) වතුරෙන් හරි බිඩේ (bidet) එකකින් හරි ලිංගික ප්‍රදේශය සෝදන්න.
• බ්ලීච් නොකරපු ටොයිලට් පේපර් සහ සුවඳ නොදැමූ සනීපාරක්ෂක නිෂ්පාදන (ටැම්පන්, පෑඩ්) පාවිච්චි කරන්න.
• ඔයාගේ වල්වා (vulva) එකට එන පීඩනය අඩුකරගන්න ඩෝනට් හැඩේ කොට්ටයක් උඩ වාඩිවෙන්න.
• වේදනාව අඩුකරගන්න උණු වතුර ටබ් එකක බැහැලා ඉන්න (soak).
• ඔයාගේ ලිංගික ප්‍රදේශය වතුරෙන් විතරක් සෝදන්න (සබන් ගාන්න එපා). බබල් බාත්, බාත් සෝල්ට්, බාත් ඔයිල් වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න එපා.
• කපු යට ඇඳුම්, බුරුල් කලිසම් හෝ කොට කලිසම් අඳින්න. පෑන්ටිහෝස්, ටයිට්ස් හෝ හිර ලෙගින්ස් අඳින එකෙන් වළකින්න.

(Vestibulodynia) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

(Vestibulodynia) නිසා එන නිදන්ගත වේදනාව ඇත්තටම හරිම අපහසුයි, ජීවිතේ පවා කඩාකප්පල් කරන්න පුළුවන්. ව්‍යායාම කරන එකට, ගොඩක් වෙලා එක තැන වාඩිවෙලා ඉන්න එකට පවා මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, (Vestibulodynia) නිසා ලිංගික අක්‍රියතාවයන් (sexual dysfunction) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට ලිංගිකව සතුටු වෙන්න තියෙන හැකියාවට මේක බලපාන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඔයාගේ සම්බන්ධතා වලට සහ ආත්ම විශ්වාසයටත් අහිතකර විදියට බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාටයි ඔයාගේ සහකරුටයි චිකිත්සකයෙක්, උදාහරණයක් විදියට යුවල චිකිත්සකයෙක් හරි ලිංගික චිකිත්සකයෙක් හරි එක්ක කතා කරන එකෙන් ප්‍රයෝජනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

(Vestibulodynia) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

(Vestibulodynia) කියන තත්ත්වය කාලයත් එක්ක ගොඩක් වෙලාවට හොඳ අතට හැරෙනවා (ඒ කියන්නේ remission). ඒත් දුකට කාරණේ තමයි, මේ වල්වා (vulva) වේදනාව ආයෙත් මතුවෙන්නත් (ඒ කියන්නේ relapse) ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, වල්වා (vulva) වේදනාව වළක්වාගන්න සහ අඩුකරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.

මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන මොන වෙලාවටද?

ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙනවනම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන:

• නරක සුවඳක් තියෙන, අසාමාන්‍ය යෝනි ශ්‍රාවයක් (vaginal discharge).
• ලිංගික ප්‍රදේශයේ කැසීමක්.
• වේදනාකාරී ලිංගික එක්වීමක්.
• වේදනාකාරීව මුත්‍රා පිටවීමක්.
• ඊස්ට් ආසාදනයක (yeast infection), මුත්‍රා ආසාදනයක (UTI) හෝ වෙනත් ආසාදනයක ලක්ෂණ.

මම මගේ දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක හොඳයි:

• මට මේ (Vestibulodynia) හැදුනේ මොකක් නිසාද?
• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ (Vestibulodynia) ද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මම බෙහෙත් ගැන හරි ශල්‍යකර්මයක් ගැන හරි හිතන්න ඕනෙද?
• මම සංකූලතා වල ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕනෙද?

ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STDs) නිසා (Vestibulodynia) හැදෙනවද?

නෑ. (Vestibulodynia) සහ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STDs) අතර දන්නා සම්බන්ධයක් නෑ. හැබැයි, ක්ලැමීඩියා (chlamydia) සහ ගොනෝරියා (gonorrhea) වගේ සමහර (STDs) නිසාත් මේ වගේම වේදනාවක්, දැවිල්ලක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හරියටම දැනගන්න සහ සුදුසු ප්‍රතිකාර ගන්න ඔයා දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක අත්‍යවශ්‍යයි.

(Vestibulodynia) නිසා ඇතිවෙන වල්වා (vulva) වේදනාව ඇත්තටම පවතින දෙයක්. වේදනාකාරීව යෝනි මාර්ගයට යමක් ඇතුල් කිරීම හෝ වල්වා (vulva) ප්‍රදේශයේ දිගටම පවතින වේදනාවක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා. ඔයාට තියෙන්නෙත් (Vestibulodynia), ඒ කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි දොරටුවේ (vestibule) නිදන්ගත වේදනාවක් ඇතිකරන (vulvodynia) වර්ගයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වෙස්ටිබියුලර් (vestibular) වේදනාව ගොඩක් වෙලාවට පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව එකපාරටම ඇතිවෙනවා. බෙහෙත් වර්ග සහ බෙහෙත් නොවන ප්‍රතිකාර වලින් මේකට උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක තියාගන්න උදව්වක් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. (Vestibulodynia) කියන්නේ ලැජ්ජාවෙන් හංගගෙන ඉන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි.

• ඔයා තනිවෙලා නෑ: මේ ප්‍රශ්නෙ තියෙන එකම කෙනා ඔයා නෙවෙයි. ගොඩක් කාන්තාවෝ මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා.
• හේතුවක් හොයාගන්න පුළුවන්: හැම වේදනාවකටම හේතුවක් එකපාර හොයාගන්න බැරි වුණත්, දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා පරීක්ෂණ කරාම ගොඩක් වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර තියෙනවා: මේක සනීප කරන්න බැරි ලෙඩක් නෙවෙයි. වේදනාව අඩුකරගන්න, ජීවිතේ පහසු කරගන්න විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
• ලැජ්ජ වෙන්න එපා: ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්‍ය ගැන කතා කරන්න, උදව් ඉල්ලන්න කවදාවත් ලැජ්ජ වෙන්න එපා. දොස්තර කෙනෙක් කියන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්න කෙනෙක්.

ඒ නිසා, ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, කරුණාකරලා දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඔයාගේ ජීවිතේ සුවපහසුව සහ සතුට ඔයාට හරිම වටිනවා.

---

` Vestibulodynia, වල්වොඩීනියා, යෝනි මාර්ගයේ වේදනාව, ලිංගික වේදනාව, වල්වා, කාන්තා සෞඛ්‍යය, ප්‍රොවෝක්ඩ් වෙස්ටිබියුලොඩීනියා