Spoznajmo več o raku vulve. Ne bojte se, pogovorimo se!

Ste že slišali za nekaj, kar se imenuje "rak vulve"? Morda vas bo to ime nekoliko prestrašilo. Ampak brez skrbi. To je zelo redka vrsta raka. Vendar je zelo pomembno, da se tega zavedamo. Če se odkrije zgodaj, ga je tudi lažje zdraviti. Danes se o tem pogovorimo podrobneje in zelo preprosto.

Kaj je rak vulve?

Preprosto povedano, rak vulve je rak, ki se razvije v tkivih vaše vulve. "Vulva" je splošno ime za vse ženske zunanje genitalije. Se spomnite, ko smo bile majhne, ​​smo se nekoliko sramežljivo pogovarjale o teh organih, vendar je zelo pomembno, da poznamo vsak del našega telesa.

Predstavljajte si, vaša vulva ima te dele:

• Vaginalna odprtina: Mišična cev, ki se uporablja za spolni odnos, porod in menstruacijo (menstruacijo).
• Male sramne ustnice : Gube tkiva, ki obdajajo odprtino vagine in se raztezajo čez klitoris.
• Velike sramne ustnice: Mesnato območje, ki obdaja notranje ustnice.
• Klitoris: Majhna, spolno občutljiva izboklina nad odprtino nožnice.
• Mons Pubis: Okroglo območje pred medeničnimi kostmi, ki med puberteto postane poraščeno.
• Odprtje sečnice: Odprtje cevi, skozi katero urin izstopa iz telesa.
• Perineum: Območje kože med nožnico in anusom.

Ta vrsta raka vulve se običajno razvija počasi, več let. Začne se kot predrakavo tkivo (lezije). Zdravniki običajno najprej opazijo te nenormalne izrastke v najbolj zunanji plasti kože. Te predrakave lezije se imenujejo "vulvarna intraepitelna neoplazija" (VIN) .

Katere so vrste raka vulve?

Zdravniki razvrščajo vaginalnega raka glede na vrsto celice, v kateri se rak začne. Najpogostejše vrste so:

• Ploščatocelični karcinom vulve: Ta vrsta predstavlja približno 90 % rakov vulve. Razvija se v celicah na površini kože.
• Melanom vulve: Ta vrsta melanoma predstavlja približno 5 % rakov vulve. Hitro raste in obstaja veliko tveganje za širjenje na druge dele telesa.

Preostale vrste raka vulve so veliko redkejše. Mednje spadajo:

• Bazalnocelični karcinom
• Adenokarcinom Bartholinove žleze
• Pagetova bolezen vulve
• Sarkom
• Verukozni karcinom

Kako pogost je rak vulve?

Pravzaprav je rak vulve zelo redek rak. Na primer, v Združenih državah Amerike vsako leto diagnosticirajo manj kot 6500 novih primerov raka vulve.

Pomembno je, da je 80 % ljudi, pri katerih je diagnosticirana ta bolezen, starejših od 50 let. Prav tako se več kot polovica diagnoz pojavi pri ljudeh, starejših od 70 let. Povprečna starost ob diagnozi je približno 68 let.

To pomeni, da se zdi, da se to tveganje povečuje s starostjo, kajne?

Kakšni so simptomi raka vulve?

Zdaj pa si poglejmo simptome te bolezni. Prvi simptomi se običajno pojavijo kot kožne spremembe na zunanjih velikih ali notranjih malih sramnih ustnicah. Vendar pa se rak lahko pojavi kjer koli na vulvi.

Simptomi vaginalnega raka lahko vključujejo:

• Razbarvanje kože: Nekatera področja lahko postanejo temnejša ali svetlejša kot običajno ali pa se pojavijo bele lise.
• Zgostitev ali hrapavost kože: Nekatera področja so lahko na dotik debela in hrapava.
• Bulice ali izrastki: Lahko se pojavijo bulice, bradavice ali rane, ki se ne celijo.
• Srbenje ali pekoč občutek: Lahko se pojavi vztrajen, nezmanjšujoč se srbenje ali pekoč občutek.
• Krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo: Če imate vaginalno krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo, je treba tudi to upoštevati.
• Bolečina in občutljivost na dotik: Med spolnim odnosom ali uriniranjem lahko občutite bolečino.

Če imate enega ali več teh simptomov, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Simptomi vaginalnega raka v zgodnjih fazah morda niso očitni. Zato je najbolje, da se čim prej testirate.

Vendar pa se ti simptomi pogosto pojavljajo tudi pri drugih nekancerogenih boleznih. Zato je pomembno, da ne paničarite, ampak obiščete zdravnika, da zagotovo ugotovite, ali so te spremembe znaki raka ali česa drugega.

Kateri so vzroki za raka vulve?

Pri vaginalnem raku se celice začnejo nenadzorovano množiti. Če se ne zdravijo, se lahko te rakave celice razširijo na druge dele telesa.

Ploščatocelični karcinom vulve, najpogostejša vrsta, povzročata dva glavna stanja:

• Okužba s humanim papilomavirusom (HPV): To je pogosta spolno prenosljiva okužba (SPO), ki se širi s stikom kože s kožo. Nekatere vrste HPV povečajo tveganje za več vrst raka, vključno z rakom materničnega vratu, rakom anusa in rakom vulve.
• Lichen Sclerosus: To je kronična (vseživljenjska) kožna bolezen. Lichen Sclerosus lahko povzroči simptome, kot so vnetje vulve, kožne spremembe in srbenje.

Kateri so dejavniki tveganja?

Obstaja več dejavnikov, ki povečajo tveganje za razvoj raka vulve:

• Starost: Tveganje za razvoj raka vulve se povečuje s starostjo.
• Izpostavljenost HPV: Vsi sevi HPV ne povzročajo raka, vendar lahko nekatere vrste povzročijo celične spremembe, ki lahko sčasoma privedejo do raka vulve.
• Kožne bolezni vulve: Razvoj bolezni, povezanih s stanji, kot je "Lichen Sclerosus", lahko napreduje v raka vulve.
• Vulvarna intraepitelna neoplazija (VIN): VIN je predrakavo stanje, ki se lahko, če se ne zdravi, razvije v raka vulve.
• Okužba z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV): Ko imunski sistem oslabi bolezen, kot je HIV, se telo težje bori proti raku.
• Kajenje: Kajenje poveča tveganje za številne vrste raka, vključno z rakom vulve.

Kako se diagnosticira rak vulve?

Ko obiščete zdravnika, vas bo vprašal o vaši zdravstveni anamnezi, dejavnikih tveganja in simptomih. Za postavitev diagnoze se običajno opravi več testov.

Testi za odkrivanje vaginalnega raka

Ti testi lahko vključujejo:

• Pregled medenice: Zdravnik bo vizualno pregledal vašo nožnico in poiskal morebitne nenavadne spremembe na koži. V vašo nožnico bo vstavil enega ali dva rokavičasta, naoljena prsta in jo ročno pregledal glede bulic ali drugih znakov raka. Na enak način se lahko pregleda tudi anus. Uporabi lahko tudi napravo, imenovano spekulum, za razširitev nožnice in iskanje nepravilnosti.
• Pap test: Med pregledom medenice vam lahko zdravnik vzame vzorec celic in jih preveri glede rakavih sprememb. Vzorec se lahko testira tudi na HPV, da se ugotovi, ali imate okužbo s HPV.
• Kolposkopija: Zdravnik lahko s pomočjo osvetljenega povečevalnega instrumenta, imenovanega "kolposkop", podrobneje pregleda vašo vulvo, nožnico in maternični vrat (organ med nožnico in maternico). Lahko nanese tudi posebno raztopino, ki lahko poudari nenormalne celice in jih olajša.
• Biopsija: Zdravnik lahko vzame vzorec nenormalnega tkiva in ga testira na rakave celice. Biopsija je edini način, da zagotovo veste, ali imate vaginalnega raka.

Testi za ugotavljanje, ali se je rak razširil

Če imate raka, bo zdravnik opravil dodatne preiskave, da ugotovi, ali se je razširil izven vulve. Če se rak vulve ne zdravi, se lahko razširi v nožnico ali druge bližnje organe, v bezgavke v medenici in sčasoma v krvni obtok. Metastatski rak je zelo težko zdraviti.

Ti testi vključujejo:

• Pregledi s cistoskopijo: Morda boste imeli cistoskopijo, da ugotovite, ali se je rak razširil v sečnico ali mehur. Proktoskopija išče rakave celice v danki ali anusu.
• Slikovni testi: rentgenski žarki, CT, MRI in PET lahko pokažejo, ali se je rak razširil iz vulve v druga tkiva.
• Biopsija sentinelnih bezgavk: Zdravnik vam lahko odstrani bezgavko (sentinelno bezgavko), ki je najbližje vaši rakavi buli, da preveri prisotnost rakavih celic. Pri raku vulve se rak običajno razširi na sentinelne bezgavke v predelu dimelj.

Katere so faze raka vulve?

Določanje stadija vaginalnega raka pomaga zdravnikom ugotoviti, ali se je vaš rak razširil izven nožnice. Te informacije pomagajo pri odločitvah o zdravljenju. Obstajajo štiri glavne faze:

• Stadij I: Rak vulve v zgodnji fazi je omejen na vulvo ali presredek (območje med anusom in vagino). Razdeljen je na IA ali IB, odvisno od velikosti tumorja in tega, kako daleč se je razširil v bližnja tkiva.
• Stadij II: Tumor (kakršne koli velikosti) se je razširil v spodnjo sečnico, spodnjo vagino ali anus.
• Stadij III: Rak se je razširil na eno ali več bližnjih bezgavk. Glede na število in velikost prizadetih bezgavk se deli na IIIA, IIIB in IIIC.
• Stadij IV: Rak se je razširil v zgornji del sečnice, nožnico ali druge dele telesa. To se deli na IVA in IVB, odvisno od tega, ali je širjenje blizu ali daleč od nožnice.

Zelo pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite o tem, kako bo stadij vašega raka vplival na vaše zdravljenje.

Kako se zdravi rak vulve?

Zdravljenje, ki ga boste prejeli, bo odvisno od dejavnikov, kot so vaše splošno zdravstveno stanje, stadij raka in ali je bil rak nedavno diagnosticiran ali se je ponovil. Zdravnik vam bo razložil najboljši načrt zdravljenja za vašo diagnozo.

Kirurgija

Najpogostejše zdravljenje vaginalnega raka je operacija.Cilj je popolnoma odstraniti raka, hkrati pa ohraniti spolno funkcijo. Obstaja več vrst operacij:

• Laserska kirurgija: To vključuje uporabo laserskega žarka za rezanje tkiva brez krvi ali odstranjevanje površinskih rakavih lezij.
• Lokalna ekscizija: Pri tej operaciji se odstrani rak in majhna ali velika količina normalnega tkiva okoli njega. Včasih se odstranijo bližnje bezgavke, da se preveri prisotnost rakavih celic, ali če obstajajo dokazi o raku, se te bezgavke odstranijo.
• Vulvektomija: Pri tem postopku se odstrani del ali celotna vulva, po možnosti skupaj z bližnjimi bezgavkami. Za nadomestitev odstranjene kože se lahko uporabijo tudi kožni presadki.
• Eksenteracija medenice: Pri tej operaciji se odstrani spodnji del debelega črevesa, danka, mehur, maternični vrat, nožnica, jajčniki in bližnje bezgavke. Zdravnik naredi zareze, da se urin in blato odtečejo v vrečko, ki ju zbira iz telesa.

Radioterapija

Radioterapija uporablja rentgenske žarke ali druge visokoenergijske žarke za uničenje rakavih celic. Najpogostejše zdravljenje vaginalnega raka je zunanja radioterapija (EBRT). EBRT uporablja napravo, ki usmerja sevanje skozi kožo na ciljno mesto raka.

Pogosto se bolnikom daje radioterapija in kemoterapija skupaj (to imenujemo kemoradiacija). Radioterapijo lahko prejmete pred operacijo, da se tumor zmanjša, ali po operaciji, da se uničijo vse preostale rakave celice.

Kemoterapija

Kemoterapija uporablja zdravila za napad na rakave celice po vsem telesu. Zdravnik vam lahko zdravilo da v obliki injekcije v veno ali mišico ali pa vam predpiše tableto. Morda boste prejeli tudi kremo, ki jo lahko nanesete neposredno na nožnico. Ta vrsta kemoterapije napada raka bolj lokalno – torej le na zadevnem območju.

Cisplatin (Cisplatin - Platinol®, Platinol-AQ®) in fluorouracil (Fluorouracil - Carac®) sta najpogosteje predpisana kemoterapevtska zdravila za raka vulve.

Imunoterapija

Imunoterapija deluje tako, da pomaga imunskemu sistemu telesa prepoznati rakave celice in se učinkoviteje boriti proti njim. Krema Imiquimod (Aldara®, Zyclara®) je pogosto imunoterapevtsko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje raka vulve.

Kakšno spremljanje lahko pričakujem po zdravljenju raka vulve?

Po zdravljenju lahko zdravnik opravi preiskave ob različnih časih, da spremlja vaše stanje in se prepriča, da se rak ni ponovil.

Ti testi pogosto vključujejo iste teste, ki se uporabljajo za diagnosticiranje in določanje stadija vaginalnega raka.

Je vaginalni rak resen?

Da, lahko. Nezdravljen rak vulve je smrtno nevaren. Zdravljenje raka, ki se je razširil na bezgavke ali druge dele telesa, je veliko težje kot zdravljenje raka, ki je odkrit zgodaj.

Čeprav vedno obstaja tveganje, da se bo rak po zdravljenju ponovil, mnogi ljudje, ki se zdravijo v zgodnjih fazah bolezni, živijo brez raka.

Kakšna je stopnja preživetja pri vaginalnem raku?

Relativna petletna stopnja preživetja pri ljudeh z rakom nožnice je približno 70 %. Vendar pa so stopnje preživetja še višje, če se bolezen odkrije in zdravi v zgodnjih fazah. Na primer, petletna stopnja preživetja pri lokaliziranem raku (v sami nožnici) je približno 86 %. Ko se rak razširi, se ta stopnja zniža na približno 30 %.

Vendar pa je vaša prognoza odvisna od dejavnikov, značilnih za vašo diagnozo, kot sta vaše zdravstveno stanje in vaš odziv na zdravljenje. O verjetnih izidih glede na vašo diagnozo se posvetujte z zdravnikom.

Kako hitro se širi vaginalni rak?

Večina vrst raka vulve raste počasi, več let. Manj pogoste vrste, kot je melanom, ponavadi rastejo in se širijo hitro.

Ali je mogoče preprečiti raka vulve?

Najboljši način za zmanjšanje tveganja je cepljenje proti HPV, da preprečite okužbo s HPV. V Združenih državah Amerike lahko odrasli do 45. leta starosti prejmejo cepivo Gardasil 9®, odvisno od tveganja za izpostavljenost HPV. Cervarix® in Gardasil® sta cepivi proti HPV, ki sta na voljo v drugih državah.

Če imate kakršne koli simptome vaginalnega raka, nemudoma obiščite zdravnika. Načrtujte redne preglede, vključno s fizičnim pregledom vsaj enkrat letno, da preverite svoje ginekološko zdravje.

Kako naj poskrbim zase?

Mnogi ljudje se lahko zaradi sprememb v nožnici počutijo nerodno ali sramujoče. Vendar pa rak nožnice ne pomeni, da se morate odpovedati fizični intimnosti. Ne sramujte se vprašati svojega zdravnika, kako bi vaša diagnoza lahko vplivala na vaše spolno življenje. Povezal vas bo z viri, ki vam lahko pomagajo pri vaših fizičnih in čustvenih potrebah, medtem ko se soočate s to diagnozo in zdravljenjem.

Kje se običajno začne vaginalni rak?

Vaginalni rak se običajno začne na površini kože okoli vagine, bodisi na zunanjih velikih ali notranjih malih sramnih ustnicah. Redkeje se lahko razvije tudi v drugih delih vagine, kot sta Bartholinijeva žleza in klitoris.

Kakšna je prva faza vaginalnega raka?

Stadij I je prva faza raka vulve. V tej fazi se rak ni razširil preko vulve ali presredka. Stadij IA Rak vulve je velik dva centimetra (velikost arašida) ali manjši. Ni se razširil na bližnja tkiva za več kot en milimeter (velikost konice svinčnika). Stadij IB Rak je večji in se je lahko razširil globoko v bližnja tkiva.

Končno, najpomembnejša stvar, ki vam jo moram povedati! (Sporočilo za domov)

Igrate veliko vlogo pri svojem zdravju. Bodite pozorni na vsak del svojega telesa, vključno z vagino. Če boste vedeli, kako ste videti zdaj, boste lažje opazili spremembe kasneje. Če opazite kakršne koli spremembe, se takoj naročite na pregled k zdravniku. Medtem nikoli ne preskočite obiska pri ginekologu. Ta lahko odkrije predrakave spremembe, preden postanejo resne.

Ne pozabite, ne bojte se. Zavedanje je največja moč. Niste sami.

Vaginitis , rak pri ženskah, HPV, simptomi vulve, zdravljenje raka, zdravje vagine, preprečevanje raka