Stalna bolečina v predelu dimelj? Pogovorimo se o osteitisu pubisu!

Ali včasih med tekom, hojo po stopnicah ali celo samo stanjem občutite nenavadno bolečino v predelu dimelj ali spodnjem delu trebuha? Ta izkušnja vam je verjetno znana, še posebej, če ste športnik. Eden od možnih vzrokov za to bolečino je stanje, imenovano osteitis pubis. A brez skrbi, običajno ni resno. Pogovorimo se o tem na preprost način, ki ga lahko razume vsak.

Kaj je osteitis pubis?

Preprosto povedano, osteitis pubis je vnetje, torej otekanje sklepa na sredini naše medenice. Medicinsko ta sklep imenujemo sramna simfiza . Tukaj sta desna in leva stran našega medeničnega dna povezani na sredini. Predstavljajte si, da je okoli tega sklepa povezanih veliko stvari, kot so naše trebušne mišice in mišice kolka. Ko se ta sklep vname, se pojavi bolečina.

To stanje najpogosteje povzroči preobremenitev/stres zaradi ponavljajočih se gibov. Ljudje, ki se ukvarjajo s športi, ki vključujejo tek, brcanje ali nenadne spremembe smeri (kot sta nogomet ali hokej), imajo večjo verjetnost za razvoj tega stanja. Vendar pa se lahko pojavi tudi pri nešportnikih.

Kakšni so simptomi?

Glavni in najbolj očiten simptom osteitisa pubisa je bolečina. To bolečino lahko občutimo na različne načine. Včasih se zdi kot topa bolečina že samo med sedenjem. Ta bolečina se stopnjuje med gibanjem ali vadbo.

Oglejmo si podrobneje, kateri simptomi so v spodnji tabeli.

Ta bolečina je tako huda, da se pri nekaterih ljudeh spremeni način hoje. V poskusu lajšanja bolečine lahko hoja postane capljajoča .

Kaj povzroča to?

Glavni razlog za to je, kot sem že omenil, stalen pritisk na medenično področje. To je še posebej pogosto pri športnikih.

• Šport: Do tega stanja lahko pride zaradi pritiska na medenične sklepe, vezivno tkivo in mišice med športi, kot so nogomet, hokej, tenis in tek na dolge proge.
• Operacija: Zelo redko se ti simptomi lahko pojavijo po operaciji v medeničnem predelu.
• Porod: Pri nekaterih ženskah se to stanje lahko pojavi tudi po porodu. Vendar sta oba primera veliko manj pogosta kot primera, povezana s športom.

Kako se postavi diagnoza?

Ko boste torej obiskali zdravnika, vas bo najprej vprašal o vaših simptomih in kako se je bolečina začela. Nato bo poskušal izključiti druga zdravstvena stanja.

Nato bo opravljen fizični pregled. Ta vključuje pregled medenice in spodnjega dela trebuha, pri čemer se izvajajo določeni gibi in pritiski, da se ugotovi, ali obstaja kakšna bolečina. Za to obstaja več posebnih testov.

• Test sramne vzmeti: Zdravnik bo nežno pritisnil na vašo medenico od spredaj, tik nad sramno kostjo. Če se pojavi ostra bolečina, je to lahko znak tega vnetja.
• Test lateralne kompresije: Ta test vključuje stiskanje kolčnih kosti z obeh strani. Če se pojavi bolečina, to pomeni, da je medialni sklep nestabilen ali vneten.
• FABER-jev test:Tukaj vam nogo upognejo v obliko številke '4' in jo pregledajo. Če to gibanje povzroča bolečino v sprednjem delu medenice, je to prav tako znak osteitisa pubisa.

Slikovni testi

Po fizičnem pregledu se opravijo slikovni testi za potrditev diagnoze in natančno oceno notranjega stanja.

• Rentgenska slika: S to preiskavo lahko zaznamo spremembe v kosteh, širjenje sklepov in hrapavost kosti.
• MRI (slikanje z magnetno resonanco): Najboljši način za diagnosticiranje tega stanja je z MRI preiskavo. Z njo je mogoče jasno videti stvari, ki na rentgenskem posnetku niso vidne, kot so zgodnje otekanje kosti in tkiv ter kopičenje tekočine v sklepu.
• CT (računalniška tomografija): To pomaga dobiti zelo podrobno sliko kosti. Uporablja se, če je slikanje z magnetno resonanco težko izvedljivo ali če je potrebna večja jasnost.
• Skeniranje kosti: Ta test je zelo občutljiv pri odkrivanju težav v kosteh, ki jih povzročajo stanja, kot so okužba, travma ali rak.

Kako se zdravi?

Najboljša novica, ki vam jo lahko povem, je, da se osteitis pubis lahko s časom in pravilnim zdravljenjem popolnoma pozdravi.

Usposobljen fizioterapevt vam lahko pomaga okrepiti mišice in preprečiti ponovno poškodbo. Ko vam zdravnik in fizioterapevt dasta dovoljenje, lahko nadaljujete s športnimi aktivnostmi. To lahko traja od nekaj tednov do 3–6 mesecev.

Za to se običajno naredi naslednje:

• Na boleče območje izmenično nanašajte toploto in led .
• Omejevanje telesne aktivnosti.
• Popolnoma počivajte od športa, dokler bolečina ne izgine.
• Jemanje zdravil proti bolečinam, kot so ibuprofen, naproksen in acetaminofen, po navodilih zdravnika.

Če to ne pomaga, vam bo zdravnik morda dal injekcijo steroidov za zmanjšanje otekline. Morda vam bo priporočil tudi neinvazivno zdravljenje, imenovano ekstrakorporalna terapija z udarnimi valovi (ESWT).

Kdaj je operacija potrebna?

Čeprav večina ljudi ne potrebuje operacije, se operacija lahko upošteva v naslednjih primerih:

• Če bolečina traja več kot 6 mesecev.
• Če je bolečina prehuda, da bi se lahko premaknili.
• Če se ne morete ukvarjati s športnimi aktivnostmi.

Zdaj mnogi zdravniki izvajajo to operacijo z minimalno invazivno metodo.To pomeni, da se namesto velikega reza skozi več majhnih lukenj vstavi tanka cev s kamero (endoskop) in se odstrani vneto tkivo. To ima za posledico krajši čas celjenja in manj bolečin.

Kako se izogniti tej situaciji?

Če ste v nevarnosti za to stanje, lahko ukrepate, da ga preprečite. Krepitev mišic v medeničnem predelu in povečanje gibljivosti lahko zmanjšata tveganje za športne poškodbe.

Tukaj je nekaj vaj, ki vam bodo pri tem pomagale:

• Krepitev mišic bokov in stegen (adduktorjev kolka).
• Krepitev mišic spodnjega dela hrbta.
• Krepitev trebušnih mišic.
• Krepitev mišic zadnje stegenske mišice in kvadricepsa.
• Raztezanje.
• Plavanje.

Če sodelujete s trenerjem ali fizioterapevtom, lahko dobite nasvete o pravilnih vajah za preprečevanje tega stanja.