ඔයාගේ නිකටේ හැඩය ගැන හිතේ දුකක් තියෙනවද? එහෙනම් මේ Sliding Genioplasty සැත්කම ගැන දැනගන්න!

සමහර වෙලාවට කණ්ණාඩියෙන් මූණ බලද්දී ඔයාටත් හිතෙනවද "අනේ මගේ නිකට විතරක් ටිකක් වෙනස් හැඩයකට තිබුණා නම් කොච්චර හොඳද" කියලා? සමහරවිට නිකට ඕනෑවට වඩා ඉස්සරහට ඇවිත් වගේ, නැත්නම් ඇතුලට ගිලිලා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් එක පැත්තකට ඇද වෙලා වගේ දැනෙනවා ඇති. මේ වගේ හැඟීමක් එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට හිතට පොඩි බරක්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ ගැටළු වලට විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්, වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක ආපු හරිම සාර්ථක ක්‍රමයක් ගැනයි. ඒ තමයි Sliding Genioplasty කියන සැත්කම.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Sliding Genioplasty කියන්නේ?

Sliding Genioplasty කියන්නේ ඔයාගේ නිකටේ හැඩය වෙනස් කරන්න කරන සැත්කමක්. මෙතනදී වෙන්නේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ නිකටේ අස්ථියෙන්ම (chin bone) කොටසක් කපලා, ඒක අවශ්‍ය විදිහට ඉස්සරහට, පස්සට හරි පැත්තකට හරි කරලා නැවත සවි කරන එකයි. හිතන්නකෝ හරියට වඩු කාර්මිකයෙක් ලී කෑල්ලක් කපලා, ඒකේ පිහිටීම වෙනස් කරලා ලස්සනට හදනවා වගේ වැඩක්.

මේකේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, පිටින් කිසිම දෙයක් ඇතුල් කරන්නේ නැතුව, ඔයාගේම ශරීරයේ කොටසක්, ඒ කියන්නේ නිකටේ අස්ථියම පාවිච්චි කරලා මේ වෙනස්කම කරන එක. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන තවත් නමක් තමයි (osseous genioplasty).

Sliding Genioplasty සහ Chin Implant අතර වෙනස මොකක්ද?

ගොඩක් දෙනෙක්ට පැටලෙන දෙයක් තමයි මේ Sliding Genioplasty සහ Chin Implant කියන දෙක. මේ දෙකම නිකට ලස්සන කරන්න කරන සැත්කම් වර්ග දෙකක් වුණත්, ඒ දෙකේ ලොකු වෙනසක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොකක්ද කියලා.

මේ සැත්කම කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරගන්නේ රූපලාවණ්‍යමය හේතු මත, ඒ කියන්නේ තමන්ගේ පෙනුම ගැන තෘප්තිමත් වෙන්න. ඒත්, සමහර අයට වෛද්‍යමය හේතු මතත් මේක කරන්න සිද්ධ වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, හදිසි අනතුරකින් මුහුණට හානි වුණාම හෝ උපතින්ම එන යම් තත්ත්වයක් නිසා නිකට සහ හක්ක නැවත ගොඩනගන්න (reconstructive surgery) මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

පොදුවේ මේ සැත්කමට යොමු වෙන හේතු කිහිපයක් තමයි මේ:

• නිකටේ අසමමිතිය (Chin asymmetry): ඒ කියන්නේ නිකට මුහුණේ මැදට හරියටම පිහිටලා නැතුව, එක පැත්තකට ඇද වෙලා තියෙන එක.
• නිකටේ දිග පිළිබඳ ගැටළු: නිකට ඕනෑවට වඩා දිග වීම හෝ කොට වීම.
• Macrogenia: නිකට අසාමාන්‍ය ලෙස විශාල වීම.
• Microgenia: නිකට අසාමාන්‍ය ලෙස කුඩා වීම.
• Prognathia: නිකට ඕනෑවට වඩා ඉදිරියට නෙරා ඒම.
• Retrogenia: නිකට ඕනෑවට වඩා පසුපසට, ඒ කියන්නේ ඇතුලට ගිලී තිබීම.
• Retrognathia: යටි හක්කම (jaw) සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ පසුපසට පිහිටා තිබීම.

මේ සැත්කම සඳහා සුදුසුම කෙනෙක් වෙන්න ඕන සුදුසුකම් මොනවද?

ඔයා මේ සැත්කම ගැන හිතනවා නම්, ඔයා මේ සඳහා සුදුසු කෙනෙක්ද කියලා වෛද්‍යවරයා තීරණය කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ සඳහා සුදුසුම කෙනෙක්ට තියෙන්න ඕන සුදුසුකම් තමයි:

• හක්කේ (jaw) වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නොතිබීම: හක්ක සම්බන්ධ වෙනත් සංකීර්ණ ගැටළු තියෙනවා නම්, සමහරවිට මේ සැත්කම සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්.
• දුම්පානය නොකිරීම: දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට සති කිහිපයකට කලින් ඉඳන් අනිවාර්යයෙන්ම දුම්පානය නතර කරන්න ඕන. මොකද දුම්පානය නිසා තුවාල සුවවීම ගොඩක් ප්‍රමාද වෙනවා.
• සම්පූර්ණ අස්ථි මේරීමට (skeletal maturity) ලක්වී සිටීම: ඒ කියන්නේ ශරීරයේ අස්ථි වර්ධනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා තියෙන්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් තරුණ වියේ අග භාගයේදී මේ තත්ත්වයට පත් වෙනවා. ඊට කලින් සැත්කම කළොත්, අස්ථි තවදුරටත් වර්ධනය වෙලා ප්‍රතිඵලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• සැත්කමේ ප්‍රතිඵල ගැන යථාර්ථවාදී බලාපොරොත්තු තබා ගැනීම: මේකෙන් ඔයාගේ පෙනුම වැඩි දියුණු වෙනවා මිසක්, සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කෙනෙක් බවට පත් වෙන්නේ නැහැ කියන එක තේරුම් ගන්න ඕන.
• හොඳ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයකින් සිටීම: වෙනත් බරපතල ලෙඩ රෝග නැති, නිරෝගී කෙනෙක් වීම වැදගත්.

සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට කලින් ඔයාට අවශ්‍ය ඔක්කොම උපදෙස්ම ලබා දේවි. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ දේවල් තමයි කියන්නේ:

• දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට සති කිහිපයකට කලින් ඉඳන් නතර කරන්න කියයි.
• සැත්කම සැලසුම් කරන්න ඔයාගේ නිකටේ සහ හක්කේ විශේෂ X-ray හෝ CT ස්කෑන් (scan) පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
• ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හොඳයිද කියලා බලන්න ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
• ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin), වෙනත් වේදනා නාශක (anti-inflammatory drugs) හෝ ඔයා ගන්නා ශාකසාර අතිරේක (herbal supplements) වගේ සමහර බෙහෙත් වර්ග තාවකාලිකව නතර කරන්න කියයි.
• ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) පාඨමාලාවක් පටන් ගන්න කියන්නත් පුළුවන්.

සැත්කම අතරතුරදී සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?

මේක ඇහුවම පොඩි බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක ගොඩක් දියුණු සහ ආරක්ෂාකාරී ක්‍රමයකට තමයි කරන්නේ.

මුලින්ම ඔයාව නිර්වින්දනය (anesthesia) කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ පූර්ණ නිර්වින්දනයක් (general anesthesia). ඒ කියන්නේ සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ, ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ.

ඊට පස්සේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ යටි තොල ඇතුල් පැත්තෙන්, විදුරුමස සහ තොල අතර ප්‍රදේශයේ පොඩි කැපුමක් (incision) දානවා. මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, කැළල කට ඇතුලේ තියෙන නිසා, පිටතට පේන්නේ නැති එක.

ඊළඟට, විශේෂ ශල්‍ය උපකරණයක් (surgical saw) පාවිච්චි කරලා, නිකටේ අස්ථියෙන් කොටසක් හරිම පරිස්සමට කපනවා. මේ ක්‍රියාවලියට කියන්නේ (osteotomy) කියලා.

ඔයාගේ අවශ්‍යතාවය අනුව, ඒ කපපු අස්ථි කොටස ඉස්සරහට, පස්සට හෝ පැත්තකට ගෙනියනවා.

• නිකට කොට කරන්න ඕන නම්, කපපු අස්ථි කෑල්ලෙන් පොඩි කොටසක් අයින් කරලා ඉතුරු ටික සවි කරනවා.
• නිකට දිග කරන්න ඕන නම්, අස්ථි කොටස් දෙක අතර පොඩි හිඩැසක් තියලා සවි කරනවා. කාලයක් යද්දී ඒ හිඩැස අලුත් අස්ථි වලින් පිරෙනවා.

අවශ්‍ය විදිහට අස්ථිය ස්ථානගත කළාට පස්සේ, ඒක විශේෂ තහඩු (plates) සහ ඇණ (screws) යොදාගෙන නැවත නිකටේ අස්ථියටම සවි කරනවා. මේවා ශරීරයට කිසිම හානියක් නැති, සදාකාලිකවම තියන්න පුළුවන් දේවල්.

අවසානයේදී, කට ඇතුලේ දාපු කැපුම, කාලයත් එක්ක ඉබේම දියවෙලා යන මැහුම් (dissolvable stitches) දාලා මසනවා. ඊට පස්සේ ඒ ප්‍රදේශයට ආරක්ෂිත වෙළුම් පටියක් (dressing) දානවා. සමහරවිට නිකටට පිටතිනුත් ආධාරක වෙළුම් පටියක් දාන්න පුළුවන්.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවය ලැබීම කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම කරපු දවසෙම හවස ගෙදර යන්න පුළුවන්. සමහර අයට එක රැයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

• මුල් දවස් කිහිපය: සැත්කමෙන් දවස් තුන හතරකට පස්සේ වෛද්‍යවරයා වෙළුම් පටි ඉවත් කරයි. කට ඇතුලේ තියෙන මැහුම් සති කිහිපයකින් ඉබේම දියවෙලා යනවා.
• ඉදිමුම සහ තැලීම්: සති දෙකක් විතර යනකල් නිකට සහ යටි තොල ප්‍රදේශයේ ඉදිමුම සහ නිල් පැහැ ගැහීම් (bruising) තියෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, බය වෙන්න එපා.
• ආහාර: මුල් දවස් කිහිපයට දියර හෝ බත් වෙනුවට කැඳ, සුප් වර්ග, යෝගට්, හොඳට පොඩි කරපු අල වගේ මෘදු ආහාර (soft-food diet) ගන්න කියයි. මුරුක්කු, කුරක්කන් රොටී, හයිය පලතුරු වගේ හපන්න අමාරු, සැර දේවල් කන එකෙන් වළකින්න.
• කට පිරිසිදුව තියාගැනීම: හැම කෑම වේලකටම කලිනුත් පස්සෙත්, ලුණු වතුරෙන් කට සේදීම (salt water rinse) තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
• වේදනාව: සාමාන්‍යයෙන් ලොකු වේදනාවක් නැහැ. ඇතිවෙන අපහසුතාවයට දොස්තර මහත්තයා දෙන සාමාන්‍ය වේදනා නාශක (over-the-counter pain relievers) සහ අයිස් පැක් තැවීම (cold compresses) ප්‍රමාණවත්.
• නින්ද: නිදාගන්නකොට ඔලුව හදවතට වඩා ටිකක් උඩින් තියෙන විදිහට කොට්ට දෙක තුනක් තියාගන්න. මේකෙන් ඉදිමුම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් දවස් 7ත් 10ත් අතර කාලයකදී ඔයාට පුරුදු විදිහට වැඩට යන්න, ව්‍යායාම කරන්න වගේ දේවල් පටන් ගන්න පුළුවන්.

මේ සැත්කමේ තියෙන්න පුළුවන් අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ඇතිවෙන්නේ ගොඩක් කලාතුරකින්. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් අවම කරන්න අවශ්‍ය හැම පියවරක්ම ගන්නවා.

• ලේ ගැලීම
• තැලීම් ඇතිවීම
• ආසාදන (Infection) ඇතිවීම
• කැළල් ඇතිවීම (මෙතනදී කැළල කට ඇතුලේ නිසා පිටට පේන්නේ නැහැ)
• නිකට හෝ යටි තොල ප්‍රදේශයේ තාවකාලික හෝ කලාතුරකින් ස්ථීර හිරිවැටීමක් (numbness) ඇතිවීම.

වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙලාවල්

සැත්කමෙන් පස්සේ පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, කාලය නාස්ති නොකර වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න ඕන.

• පපුවේ වේදනාව
• උණ, ඇඟ සීතල කරලා යනවා වගේ උණ රෝග ලක්ෂණ
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea)
• කැපුමෙන් සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම (ආසාදනයක ලකුණක්)
• සති කිහිපයක් ගිහිල්ලත් ඉදිමුම හෝ වේදනාව අඩු නොවීම
• අසාමාන්‍ය ලෙස වේගවත් හෘද ස්පන්දනය

මේ සැත්කම කියන්නේ ඔයාගේ පෙනුමට වගේම ආත්ම විශ්වාසයටත් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන් දෙයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, පළපුරුදු, සුදුසුකම් ලත් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් යටතේ මේක කරගන්න එක සහ එතුමා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක.