Klein Darmkanker (Small Intestine Cancer): Simptome, Oorsake en Behandelingsopsies

Vandag gaan ons praat oor 'n toestand wat 'n bietjie minder algemeen is om van te hoor, maar wat baie belangrik kan wees. Dit is kanker van die klein darm. Miskien het jy nie 'n goeie begrip hiervan nie. Maar dis oukei, ons sal hieroor praat op 'n eenvoudige manier wat jy kan verstaan.

Wat is Klein Darmkanker (Small Intestine Cancer)?

Eenvoudig gestel, klein darm kanker (Small Intestine Cancer) is die groei van kankerselle in jou klein darm, of soos ons dit noem, die "klein darm". Weet jy, hierdie klein darm is 'n baie belangrike deel van ons spysverteringstelsel (digestive system). Hierdie stelsel sluit ook baie ander organe in soos die lewer en pankreas. Die klein darm is in ons spysverteringskanaal (Gastrointestinal - GI tract) geleë. Dit beteken dat wanneer kos deur die mond gaan, dit deur die slukderm na die maag beweeg, dan na die klein darm, en van daar na die dikdarm (colon). Om presies te wees, die klein darm verbind die maag met die dikdarm.

Die klein darm het drie hoofafdelings:

• Duodenum: Dit is die eerste deel, die naaste aan die maag.
• Jejunum: Dit is die middelste deel van die klein darm.
• Ileum: Dit is die laaste en langste deel van die klein darm.

Die meeste klein darmkankers ontstaan meestal in die duodenum of die ileum.

Hoe algemeen is hierdie kanker?

Eintlik is klein darmkanker 'n baie skaars toestand. Volgens data uit Amerika verteenwoordig hierdie tipe kanker slegs sowat 3% van alle spysverteringskanaalkankers. Kankers van die dikdarm (Colon Cancer), rektale kanker (rectal cancer), slukdermkanker, en maagkanker is meer algemeen. Jy kan dus dink dit is 'n relatief minder algemene kanker.

Wat is die tipes klein darmkanker?

Daar is verskeie tipes klein darmkanker. Dit word geklassifiseer volgens die tipe sel waaruit die kanker ontstaan.

• Karsinoïedgewasse (Carcinoid tumors): Hierdie ontstaan uit jou neuro-endokriene selle (neuroendocrine Cells). Hierdie selle help die liggaam om hormone te produseer en beheer ook die vrystelling van spysverteringsappe in die klein darm. Ongeveer die helfte van alle klein darmkankers is karsinoïedgewasse.
• Adenokarsinome (Adenocarcinomas): Hierdie ontstaan uit die klieragtige selle (glands) aan die binnekant van die klein darm. Ongeveer 'n derde van klein darmkankers is van hierdie tipe.
• Sarkome (Sarcomas): Hierdie ontstaan uit kraakbeen of spieragtige bindweefsel. Die mees algemene tipe sarkoom wat die klein darm beïnvloed, is die Gastrointestinale Stromale Gewas (Gastrointestinal Stromal Tumor - GIST). Voorheen is dit ook leiomyosarkoom genoem.
• Limfoom (Lymphoma): Hierdie ontstaan uit limfosiete (lymphocytes). Limfosiete is 'n tipe witbloedsel wat in jou limfatiese stelsel (lymphatic system) voorkom. Die limfatiese stelsel is 'n baie belangrike deel van ons immuunstelsel. Dit help die liggaam om ongewenste selle en siekteveroorsakende mikrobes te beveg.

Wat is die simptome van hierdie kanker?

Die simptome van klein darmkanker kan van persoon tot persoon verskil. Dit hang af van die tipe gewas en die ligging daarvan. Soms is dit moontlik dat gewasse teenwoordig is sonder om enige simptome (asymptomatic) te toon. Karsinoïedgewasse (Carcinoid tumors) toon byvoorbeeld dikwels geen simptome nie. Hulle kan soms toevallig gevind word tydens 'n `beelding` ondersoek wat vir 'n ander rede gedoen word.

Die algemeenste simptome wat waargeneem kan word, is die volgende:

• Buikpyn of krampe.
• 'n Knop wat in die buik gevoel kan word.
• Naarheid, braking en diarree.
• Onverklaarbare gewigsverlies.
• Anemie (Anemia) (lae bloed telling).
• Geelsug (Jaundice) (vergeling van die oë of vel).
• Bloed in die stoelgang (kan rooi of swart in die toilet verskyn).
• Rooierige vel, veral pers-rooi verkleuring van die hande en bolyf.

Wat is die oorsake van klein darmkanker?

Maligne gewasse in die klein darm ontwikkel wanneer kankerselle vinnig verdeel en saamsmelt om 'n massa te vorm. Mettertyd kan hierdie kankerselle van die oorspronklike gewas afbreek en deur die limfkliere of bloed na ander dele van die liggaam versprei, waar hulle 'n nuwe gewas (sekondêre tumor) kan vorm. Hierdie proses word metastase (metastasis) genoem.

Kankerselle ontwikkel as gevolg van genetiese mutasies (genetic mutations). Dit beteken dat veranderinge in die DNA van 'n sel plaasvind, en daardie sel begin onbeheersd verdeel. Navorsers weet nog nie presies wat die oorsaak van hierdie veranderinge is nie.

Wat is die risikofaktore vir hierdie kanker?

'n Risikofaktor is enigiets wat die waarskynlikheid verhoog dat 'n sekere siekte sal ontwikkel. Dit beteken egter nie dat die teenwoordigheid van 'n risikofaktor noodwendig tot kanker lei nie. Net so kan 'n persoon sonder risikofaktore ook kanker ontwikkel.

Daar is verskeie risikofaktore wat klein darmkanker kan beïnvloed:

• Ouderdom: Die risiko van die meeste klein darmkankers neem toe met ouderdom. Die gemiddelde ouderdom by diagnose is ongeveer 65 jaar.
• Geslag: Mans het 'n effens hoër kans om hierdie kanker te ontwikkel.
• Ras: Volgens data van die Verenigde State van Amerika word hierdie siekte effens meer algemeen onder swart mense gesien. Limfoom (Lymphoma) word egter meer by wit mense gesien.
• Oorerflike genetiese toestande: As ouers, broers en susters of kinders sekere siektetoestande het, kan jou risiko ook verhoog word. Voorbeelde: (Familial Adenomatous Polyposis - FAP), (Peutz-Jeghers syndrome), (Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer - HNPCC) en (Lynch syndrome).
• Inflammatoriese toestande (Inflammatory conditions): Siektes wat langtermyn inflammatoriese toestande in die darm veroorsaak, soos (Crohn’s disease) en (Celiac disease), kan die risiko verhoog.
• Outo-immuun siektes of verswakte immuunstelsel: Siektes wat die immuunstelsel verswak, soos (HIV/AIDS), (Crohn’s disease), (Celiac disease), kan die risiko verhoog. Net so kan behandelings soos radioterapie (radiation therapy) die immuunstelsel verswak en die kans om klein darmkanker te ontwikkel, verhoog. Medisyne wat die immuunstelsel onderdruk na orgaanoorplanting kan ook hierdie risiko verhoog.

Sommige studies dui aan dat dieet (kosse hoog in sout of gerookte kosse en rooivleis), tabakgebruik en alkoholverbruik ook die risiko van klein darmkanker kan beïnvloed.

As jy dink jy het sulke risikofaktore, is dit die beste om met 'n dokter te praat.

Hoe word klein darmkanker gediagnoseer?

Om klein darmkanker te diagnoseer, kan 'n bietjie uitdagend wees. Dit is immers baie skaars. Ook, die simptome verskil volgens die tipe gewas. Jy sal dalk 'n reeks omvattende toetse en prosedures moet ondergaan voordat 'n diagnose gemaak word.

Fisiese ondersoek en mediese geskiedenis

Die dokter sal jou ondersoek, jou algemene gesondheidstoestand nagaan en kyk of daar tekens van 'n siekte is. Hulle sal vra oor jou vorige siektes, ontvangde behandelings en jou gesondheidsgewoontes.

Bloedtoetse (Blood tests)

• Bloedchemiese studies (Blood chemistry studies): Dit meet die hoeveelheid van sekere stowwe wat deur organe en weefsels in die bloed vrygestel word. As daar 'n abnormale (hoë of lae) vlak van 'n stof is, kan dit 'n aanduiding wees van 'n siekte in die orgaan of weefsel wat daardie stof produseer. Byvoorbeeld, 'n lewerfunksietoets kan gedoen word om te kyk of die kanker na die lewer versprei het.
• Volledige bloedtelling (Complete blood count - CBC): Hierdie toets gee die dokter inligting oor die selle in jou bloed. Bloeding kan voorkom as gevolg van gewasse in die klein darm. Dit kan lei tot 'n afname in rooibloedselle en die ontwikkeling van anemie (Anemia).

Beeldtegnieke (Imaging)

• Endoskopie (Endoscopy): Hier word 'n dun, buisagtige instrument ('n endoskoop) gebruik om die binnekant van die spysverteringskanaal (GI tract) te ondersoek. Hierdie buis het 'n lig en 'n kamera. Tydens 'n boonste endoskopie (upper endoscopy), steek die dokter die endoskoop deur die mond in om die slukderm, maag en die eerste deel van die klein darm (duodenum) te ondersoek. 'n Spesiale endoskoop genaamd 'n dubbel-ballon enteroskopie (double-balloon enteroscopy) kan gebruik word om verder in die klein darm te kyk. Tydens 'n endoskopie kan die dokter weefselmonsters (tissue samples) neem en dit vir 'n (biopsy) stuur om onder 'n mikroskoop te ondersoek vir tekens van siekte.
• Kapsule-endoskopie (Capsule endoscopy) (Pil-kamera): Hier sluk jy 'n kapsule wat 'n klein kamera bevat. Terwyl die kapsule deur jou liggaam beweeg, neem dit beelde van die GI-stelsel. Hierdie beelde kan na 'n rekenaar afgelaai word vir die dokter om te bekyk. Alhoewel die naam verwarrend kan wees, word geen endoskoop in hierdie metode gebruik nie.
• CT-skandering (CT scan - CAT scan): Dit neem 'n reeks gedetailleerde foto's van die binnekant van die liggaam vanuit verskillende hoeke. 'n Rekenaar wat aan 'n X-straalmasjien gekoppel is, vertoon hierdie beelde. Soms kan 'n kontrasmiddel in 'n aar ingespuit of gedrink word, wat organe of weefsels duideliker sigbaar maak.
• MRI (MRI - magnetic resonance imaging): Dit gebruik 'n magneet, radiogolwe en 'n rekenaar om 'n reeks gedetailleerde foto's van die binnekant van die liggaam te neem. Alhoewel beide MRI en CT-skanderings soortgelyke inligting verskaf oor hoe 'n gewas sagte weefsels beïnvloed, word CT-skanderings meestal gebruik om klein darmkanker te diagnoseer.
• Abdominale X-straal (Abdominal X-ray): Dit is 'n X-straalondersoek van die organe in die buik. 'n X-straal is 'n bundel energie wat deur die liggaam gaan en op 'n film neerslaan om 'n beeld van die binnekant van die liggaam te skep.
• Barium X-straal (Barium X-ray): Hier word jou GI-stelsel met 'n kalkagtige stof genaamd barium bedek. Barium maak die GI-stelsel duidelik sigbaar op 'n X-straal. Tydens 'n boonste GI-reeks (upper GI series), word 'n reeks X-straalbeelde geneem terwyl die barium deur die GI-stelsel (slukderm, maag, klein darm) beweeg. Tydens 'n onderste GI-reeks (lower GI series - barium enema), word 'n bariumvloeistof rektale ingespuit, en X-straalbeelde word geneem soos die barium die onderste GI-stelsel bedek.

Chirurgie (Surgery)

As ander toetse nie voldoende inligting vir 'n diagnose verskaf nie, kan die dokter besluit om 'n operasie uit te voer. Met hierdie metodes kan die dokter jou organe direk ondersoek. As daar verdagte weefsels is, word 'n (biopsy) daaruit geneem en ondersoek vir tekens van kanker.

Chirurgiese prosedures hiervoor:

• Laparoskopie (Laparoscopy): Hier word 'n dun buisagtige instrument ('n laparoskoop), soos 'n teleskoop, deur 'n klein insnyding of verskeie insnydings in die buik ingesteek. Met die laparoskoop kan die dokter die organe in die buik ondersoek vir tekens van kanker.
• Laparotomie (Laparotomy): Hier word 'n insnyding in die buikwand gemaak, en die dokter ondersoek die organe in die buik vir tekens van kanker.

Wat is die stadiums van klein darmkanker?

Die stadium van die kanker gee inligting oor die grootte van die gewas, die ligging daarvan, en of dit versprei het (metastasized). Die toetse en prosedures om die stadiums van klein darmkanker te bepaal, word gewoonlik tydens die diagnose gedoen.

Die stadiëringsisteem wat die dokter gebruik, sal afhang van die tipe klein darmkanker wat jy het (of dit 'n karsinoïedgewas, adenokarsinoom, sarkoom of limfoom is).

Wat is die behandelings hiervoor?

Die behandeling wat jy ontvang, sal afhang van die tipe kanker wat jy het, die stadium daarvan, die ligging van die gewas, en die eienskappe van die selle binne die gewas. Jou voorkeure sal ook die behandelingsbesluite beïnvloed.

Chirurgie (Surgery)

Chirurgie is die mees algemene behandeling vir klein darmkanker. Chirurgiese prosedures kan die volgende insluit:

• Reseksie (Resection): 'n Chirurgiese prosedure om die hele orgaan of 'n deel daarvan waar die kanker geleë is, te verwyder. As die kanker versprei het, kan die dokter dele van die klein darm en nabygeleë organe verwyder. Daarna kan anastomose (anastomosis) (die aansluiting van die afgesnyde punte van die darm) gedoen word. Limfkliere naby die klein darm kan ook verwyder en ondersoek word om te kyk of die kanker versprei het.
• Omleiding (Bypass): As daar 'n gewas is wat die darm blokkeer, maar wat nie verwyder kan word nie, is dit 'n operasie om kos deur die klein darm te laat beweeg en die gewas te omseil.

Chemoterapie (Chemotherapy)

Chemoterapie (Chemotherapy) behels die gebruik van medisyne om die groei van kankerselle te stop. Dit dood óf die selle óf stop hul verdeling. Afhangende van die chemoterapie-behandeling, kan die medisyne op kankerselle in 'n spesifieke deel van die liggaam gerig word (regional chemotherapy), of dit kan kankerselle in die hele liggaam vernietig (systemic chemotherapy).

Na die operasie kan die dokter chemoterapie voorskryf om enige oorblywende kankerselle dood te maak (adjuvant therapy). As jou kanker versprei het (metastasized), kan jy sistemiese chemoterapie ontvang.

Radioterapie (Radiation therapy)

Radioterapie (Radiation therapy) gebruik hoë-energie X-strale of ander tipes bestraling om kankerselle dood te maak of hul groei te stop. Die dokter kan radioterapie aanbeveel as jou kanker nie chirurgies verwyder kan word nie. Radioterapie kan ook gegee word as deel van palliatiewe sorg (palliative care) om simptome te verlig. Soms word radioterapie saam met chemoterapie gegee (chemoradiation therapy) om oorblywende kankerselle na 'n operasie dood te maak.

Somatostatien analoë (Somatostatin analogs)

Die dokter kan somatostatien analoë (somatostatin analogs) voorskryf om karsinoïedgewasse (carcinoid tumors) in die klein darm te behandel. Hierdie medisyne stop die liggaam van die vervaardiging van te veel hormone. Dit help om simptome te verminder en die siekte te beheer. Lanreotide en octreotide is voorbeelde van sulke medisyne.

Verdere navorsing is nodig oor die voordele van die kombinasie van radioterapie en chemoterapie na chirurgie vir klein darmkanker.

Gerigte terapie (Targeted therapy)

Gerigte terapieë (Targeted therapies) identifiseer swakhede in kankerselle en gebruik daardie swakhede om hulle te vernietig. Navorsers bestudeer tans gerigte terapieë wat kan help om adenokarsinome (adenocarcinomas), GIST en limfome (lymphomas) te behandel.

Immunoterapie (Immunotherapy)

Immunoterapie (Immunotherapy) versterk jou immuunstelsel en verhoog sy vermoë om kankerselle te beveg. Jou immuunstelsel beveg natuurlik abnormale selle en gevaarlike indringers soos kieme. Soms kan kankerselle egter die verdedigingsmeganismes van die immuunstelsel omseil. Immunoterapie maak dit makliker vir die immuunstelsel om kankerselle te herken en te vernietig.

Afhangende van die tipe geenmutasies (gene mutations) in jou gewas, kan die dokter immunoterapie aanbeveel.

Kliniese proewe (Clinical trials)

Kliniese proewe (Clinical trials) is studies wat gedoen word om te bepaal of nuwe kankerbehandelings veilig, effektief of beter as standaardbehandelings is. Tans word ander behandelingsmetodes, insluitend adjuvante chemoterapie, gerigte terapie en immunoterapie, in kliniese proewe bestudeer. Vra jou dokter of jy geskik is vir 'n kliniese proef.

Wat is die oorlewingsyfer vir klein darmkanker?

Die oorlewingsyfer wissel volgens die tipe klein darmkanker, die stadium, en waar die gewas in die klein darm ontstaan het. Byvoorbeeld, 65% van mense wat met vroeë-stadium adenokarsinome (adenocarcinomas) gediagnoseer is, leef na vyf jaar. In latere stadiums is hierdie persentasie baie laer, sowat 4%. Vir vroeë-stadium karsinoïedgewasse (carcinoid tumors) is die vyfjaar-oorlewingsyfer 95%, terwyl dit 42% is vir latere-stadium kankers.

Vra jou dokter hoe die eienskappe van jou kanker jou prognose beïnvloed.

Watter vrae moet ek my dokter vra?

Op so 'n tyd kan daar baie vrae in jou gedagtes wees. Moenie bang wees nie. Praat openlik met jou dokter. Hier is 'n paar belangrike vrae wat jy kan vra:

• Watter tipe gewas het ek?
• In watter stadium is my kanker?
• Watter faktore beïnvloed my prognose?
• Watter behandeling(s) beveel u aan?
• Wat is die risiko's en voordele van hierdie behandelings?
• Hoe lank sal dit neem om te herstel in verband met my behandelingsplan?
• Watter uitkomste moet ek verwag, gegewe my kanker, algemene gesondheid en reaksie op behandeling?

Aangesien klein darmkanker 'n baie skaars toestand is, kan dit moeilik wees om die gepaardgaande uitkomste en behandelingsopsies te verstaan. Verskeie faktore beïnvloed jou sorgplan en die waarskynlikheid van suksesvolle behandeling. Wees voorbereid om met jou dokter te praat oor hoe die tipe van jou gewas jou behandelingsopsies beïnvloed. Afhangende van jou kanker, kan die dokter 'n kombinasie van chirurgiese en behandelingsmetodes aanbeveel om jou gewas te verwyder en die verspreiding van kanker te voorkom.

Ten slotte, dinge om te onthou (Take-Home Message)

Klein darmkanker (Small Intestine Cancer) is 'n toestand wat 'n bietjie minder gehoor word, maar wat aandag verg.

• Dit is baie skaars, maar as simptome voorkom, is dit belangrik om onmiddellik mediese advies in te win.
• Wees versigtig vir simptome soos buikpyn, onverklaarbare gewigsverlies en bloed in die stoelgang.
• As jy risikofaktore het, praat met 'n dokter en kry die nodige toetse gedoen.
• Daar is verskeie toetse vir diagnose. Moenie bang wees nie, dokters sal jou help.
• Daar is verskeie behandelingsmetodes. Dit word volgens jou toestand bepaal.
• Vroeë diagnose verhoog die kans op herstel.

Die belangrikste ding is, as jy enige twyfel of vrees hieroor het, om nie alleen daaroor te bekommer nie, maar om 'n betroubare dokter te raadpleeg en te praat. Hulle sal jou die nodige leiding en ondersteuning gee. Bly gesond!

---

 Klein Darmkanker, Kanker, Spysverteringstelsel, Simptome, Kankerbehandeling, Darm, Small Intestine Cancer