සමහර වෙලාවට අපිට එන වේදනා තියෙනවා, බෙහෙත් බිව්වත්, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physiotherapy) කරත් අඩු වෙන්නේ නැති. දවසින් දවස, මාසෙන් මාසෙ ඇදි ඇදී යන මේ වගේ වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක කොච්චර අමාරුද? ඔයාත් මේ වගේ දරුණු, දිගුකාලීන වේදනාවකින් පීඩා විඳින කෙනෙක් නම්, මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අද අපි කතා කරන්නේ අන්න ඒ වගේ වේදනාවන් පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරන, ශල්යකර්මයක් මගින් සිරුර තුළට ඇතුල් කරන විශේෂ උපකරණයක් ගැන. මේක සමහර අයට, ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් තියෙන ඔපියොයිඩ් (opioids) වගේ ප්රබල වේදනා නාශක වලට හොඳ විකල්පයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කොඳු ඇට පෙළ උත්තේජකය (Spinal Cord Stimulator) කියන්නේ?
හරි, අපි මුලින්ම මේක වැඩ කරන විදිහ තේරුම් ගමු. ඒකට අපේ ස්නායු පද්ධතියයි, වේදනාවයි ගැන පොඩි අවබෝධයක් තියෙන්න ඕන.
වේදනාව කියන්නේ මොකක්ද?
සාමාන්යයෙන් වේදනාව කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂිත යාන්ත්රණයක්. ඔයාට තුවාලයක් වුණාම, ඔයාව පිළිස්සුණාම, එහෙමත් නැත්නම් ශරීරයට හානියක් වෙන්න යනකොට, "මෙතන අවුලක් තියෙනවා, පරිස්සම් වෙන්න" කියලා මොළයට කියන්නේ මේ වේදනාව තමයි. ඒ වගේම ගොඩක් ලෙඩ රෝග වල ප්රධාන ලක්ෂණයක් තමයි වේදනාව.
හැබැයි, හැම වෙලේම වේදනාව අපිට ආරක්ෂාවක් දෙන්නේ නෑ. සමහර රෝග තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන වේදනාවන් දරාගන්න බැරි තරම් දරුණුයි. ඒ වගේම, සමහර වේදනා කවදාවත් අඩු වෙන්නේ නැතුව දිගටම තියෙනවා. අපි මේවට නිදන්ගත වේදනාව (chronic pain) කියලා කියනවා. මේ වගේ වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට හරියට නිදාගන්න, වැඩක් පලක් කරගන්න බැරිව යනවා. කාලයක් තිස්සේ මේ විදිහට ඉන්නකොට ඒක මානසිකවත් ලොකු පීඩනයක්.
නිදන්ගත වේදනාව නිසා අපේ මොළයේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවා. මේ නිසා, පොඩි වේදනාවක් වුණත් ගොඩක් සැරට දැනෙන්න (hyperalgesia) පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට, රිදෙන්න හේතුවක් නැති දේවල් වලටත් වේදනාවක් දැනෙන්න (allodynia) පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, අපේ වේදනා සංඥා පද්ධතියේ යම්කිසි අවුලක් ඇතිවෙලා.
ස්නායු පද්ධතිය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය කියන්නේ හරියට ටෙලිෆෝන් ලයින් ජාලයක් වගේ කියලා. මොළය සහ ශරීරයේ අනිත් කොටස් අතර තොරතුරු එහාට මෙහාට ගෙනියන්නේ මේ ලයින් හරහා. එතකොට වේදනා සංඥා කියන්නේ මේ ලයින් එකේ යන 'කෝල්' එකක් වගේ.
කොඳු ඇට පෙළ උත්තේජනය (Spinal Cord Stimulation) කියන මේ ක්රමයෙන් කරන්නේ, ඉතාම සියුම් විද්යුත් ධාරාවක් පාවිච්චි කරලා, කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන යම් ස්නායු තන්තු උත්තේජනය කරන එක. සරලවම කිව්වොත්, වේදනාව කියන 'කෝල්' එක මොළයට යන්න කලින්, මේ උපකරණයෙන් තවත් 'කෝල්' එකක් වගේ දෙයක් ලයින් එකට දෙනවා. එතකොට ලයින් එක බිසී (busy) වෙන නිසා, වේදනා සංඥාවට මොළයට යන්න තියෙන ඉඩ ඇහිරෙනවා. මේ විදිහට තමයි වේදනාව දැනෙන එක පාලනය කරන්නේ.
මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ කාටද? මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
මේක හැමෝටම කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන්, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම (බෙහෙත්, එන්නත්, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර වගේ දේවල්) කරලත් සාර්ථක ප්රතිඵල නැති, දරුණු නිදන්ගත වේදනාවන් සඳහා තමයි මේක විකල්පයක් විදිහට සලකා බලන්නේ. වැඩිහිටියන් අතර බහුලව මේ සැත්කම සිදුකළත්, සමහර තරුණ දරුවන්ට ඇතිවන රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් මෙය භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් පහත දැක්වෙනවා.
| ප්රතිකාර කරන ප්රධාන රෝග තත්ත්වයන් |
|---|
|
| පර්යේෂණ මට්ටමේ පවතින වෙනත් භාවිතයන් |
|
මේ සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ? සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක පළමු පෙළේ ප්රතිකාරයක් නොවන නිසා, සැත්කමට කලින් ඔයා නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්නත්, මේ සැත්කම නොකර ඉන්න හේතුවක් තියෙනවද කියලා බලන්නත් විවිධ පරීක්ෂණ (ලැබ්, ස්කෑන් වැනි) සිදු කරනවා.
ඒ වගේම, ඔයාට විශේෂඥ වෛද්යවරුන් කිහිප දෙනෙක්ම හමුවෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
- ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Neurologist): ඔයාගේ වේදනාවට හේතුවන රෝග තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්නේ බොහෝවිට මොවුන්.
- වේදනා කළමනාකරණය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Pain management specialist): මේ සැත්කමට යොමු වෙන්න කලින් කරන්න පුළුවන් වෙනත් ප්රතිකාර සාර්ථක වුණේ නැද්ද, එහෙම නැත්නම් ඒ ප්රතිකාර කරන්න බැරි හේතුවක් තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ මේ වෛද්යවරයා.
- ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Neurosurgeon): මේ උපකරණය ශරීරගත කරන සැත්කම සිදු කරන්නේ මොවුන්.
- මනෝ වෛද්යවරයෙක් හෝ මනෝ විද්යාඥයෙක් (Psychiatrist or psychologist): නිදන්ගත වේදනාව නිසා ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කාංසාව (anxiety) හෝ විෂාදය (depression) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා, අවශ්ය නම් ඒවාට ප්රතිකාර කරන එකත් වැදගත්. මොකද සමහර මානසික තත්ත්වයන් නිසා මේ ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් (Anesthesiologist): මේ සැත්කම සිදු කරන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය යටතේ. ඒ නිසා, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන කතා කරලා අවශ්ය උපදෙස් දෙනවා.
මේ හැමදේකින්ම පස්සේ ඔයාව සැත්කමට සුදුසුයි කියලා තීරණය වුණාම, ඒකට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාට උපදෙස් ලැබෙනවා.
- ඔයා ගන්නා බෙහෙත්: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර ගැන පවා වෛද්යවරයාට කියන්න ඕන. සමහර බෙහෙත් (ලේ දිය කරන බෙහෙත් වැනි) සැත්කමට කලින් නවත්වන්න හෝ වෙනස් කරන්න කියයි. වෛද්ය උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා.
- පිරිසිදු වීම: සැත්කමට පෙර නාගන්නා ආකාරය, පාවිච්චි කළ යුතු විශේෂ සබන් වර්ගයක් ගැන උපදෙස් දෙයි.
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට පෙර පැය 8ක් පමණ ඝන ආහාර වලින් සහ පැය 2ක් පමණ දියර වර්ග වලින් වැළකී ඉන්න කියලා උපදෙස් ලැබෙයි.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොකක්ද?
මේ ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් අදියර දෙකකින් තමයි සිද්ධ වෙන්නේ. පළවෙනි එක "ට්රයල්" එකක්. ඒක සාර්ථක වුණොත් තමයි දෙවෙනි අදියරේදී ස්ථිරවම උපකරණය සවි කරන්නේ.
මේ උපකරණයට ප්රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි විද්යුත් කම්බි (leads). මේවා කොඳු ඇට පෙළ ආසන්නයේ එපිඩියුරල් අවකාශය (epidural space) කියන තැනට ඇතුල් කරනවා. මේ කම්බි සම්බන්ධ වෙන්නේ විද්යුත් ස්පන්දන ජනකයට (pulse generator). මේක තමයි බැටරිය වගේ වැඩ කරන, විද්යුත් ධාරාව නිපදවන කොටස.
පළමු අදියර: "ට්රයල්" එක (Trial procedure)
මේකෙදි කරන්නේ උපකරණය ඔයාට ගැලපෙනවද, වේදනාව අඩු වෙනවද කියලා බලන්න තාවකාලිකව කම්බි ටිකක් දාලා ටෙස්ට් කරන එක. මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ඔයාට මද නින්දක් එන විදිහට නිර්වින්දනය (sedation) කරලා. වෛද්යවරයා ෆ්ලෝරොස්කොපි (fluoroscopy) කියන විශේෂ X-කිරණ තාක්ෂණය (හරියට X-ray වීඩියෝ එකක් වගේ) පාවිච්චි කරලා, හමේ පොඩි කැපුමක් දාලා, ඉඳිකටුවක් හරහා තාවකාලික කම්බි ටික කොඳු ඇට පෙළේ නියමිත තැනට ඇතුල් කරනවා.
ඊට පස්සේ, කම්බි වල එළියේ තියෙන කොටස හමට සවි කරලා, ශරීරයෙන් පිටත තියෙන තාවකාලික ස්පන්දන ජනකයකට සම්බන්ධ කරනවා. දැන් මේක ක්රියාත්මක කරලා ඔයාගේ වේදනාවට සහනයක් ලැබෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
මේ ට්රයල් එක සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයක ඉඳන් සතියක් දෙකක් විතර වෙනකල් තියෙනවා. ඔයාගේ වේදනාව අවම වශයෙන් 50% කින් වත් අඩු වුණොත් තමයි ට්රයල් එක සාර්ථකයි කියලා සලකන්නේ.
ට්රයල් එක සාර්ථක වුණොත්, ඊළඟට ස්ථිරවම උපකරණය සවි කරන සැත්කමට යොමු කරනවා.
දෙවන අදියර: ස්ථිරවම උපකරණය සවි කිරීම (Implantation surgery)
මේ සැත්කම කරන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) යටතේ. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා ට්රයල් එකේදී වගේම ස්ථිර විද්යුත් කම්බි (permanent leads) කොඳු ඇට පෙළේ නියමිත ස්ථානයේ සවි කරනවා.
ඊට පස්සේ, ඒ කම්බි වල අනෙක් කෙළවර හම යටින් අරගෙන ගිහින් ස්පන්දන ජනකය (pulse generator) හෙවත් බැටරිය තැන්පත් කරන තැනට සම්බන්ධ කරනවා. මේ බැටරිය සාමාන්යයෙන් තැන්පත් කරන්නේ ඔයාට ලේසියෙන් පාලනය කරන්න පුළුවන් තැනක. උදාහරණයක් විදිහට, උදරයේ පැත්තක හෝ තට්ටම් ප්රදේශයේ හම යට පොඩි 'පොකට්' එකක් වගේ හදලා ඒක ඇතුළට දාලා මසනවා.
මේ බැටරි වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. සමහර ඒවා රිමෝට් එකකින් on/off කරන්න ඕන. සමහර ඒවා රීචාජ් කරන්න පුළුවන්. රීචාජ් කරන්නේ හම මතුපිටින්, බැටරිය තියෙන තැනට විශේෂ චාර්ජරයක් තියලා.
අවසානයේදී, කැපුම් තුවාල මැහුම් හෝ ස්ටේප්ලර් (staples) වලින් වහනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ට්රයල් එකෙන් පස්සේ ඔයාට එදාම හෝ ඊළඟ දවසේ ගෙදර යන්න පුළුවන්. ස්ථිරවම උපකරණය සවි කළාට පස්සේ සාමාන්යයෙන් දවසක් දෙකක් රෝහලේ ඉන්න වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ, විශේෂයෙන්ම ස්ථිර උපකරණය සවි කළාට පස්සේ, ඔයාට සති 4ක් 6ක් විතර යනකල් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කරන්න කියයි. නැමෙන එක, බර උස්සන එක, ඇඟ ඇදෙන ව්යායාම කරන එක වගේ දේවල් වලින් වළකින්න ඕන. ඒ, ඇතුල් කරපු උපකරණය තියෙන තැන හරියට සුව වෙලා, ශරීරයට ඒක හුරු වෙනකල්.
ඔයාගේ සුවවීමේ කාලය සහ ඔයා පරිස්සම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන හොඳම උපදෙස් දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට. ඒ නිසා, එතුමා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
සති දෙකකින් විතර පස්සේ මැහුම්/ස්ටේප්ලර් කටු ඉවත් කරන්න නැවත සායනයට එන්න කියයි.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම අවදානම් තත්ත්වයනුත් තියෙනවා. තීරණයක් ගන්න කලින් මේ දෙකම ගැන හොඳින් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks and Complications) |
|---|---|
|
|
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට නියමිත දිනවලට සායන වලට යන්න වෙනවා. ඒ වගේම, යම් ගැටළුවක් මතු වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕන.
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න |
|---|
|
| හදිසියේම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන අවස්ථා |
|
මේ ප්රතිකාරය කොච්චර සාර්ථකද? සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්යයෙන්, මේ ප්රතිකාරය ලබන අයගෙන් අඩකට පමණ 50%කට වඩා වැඩි වේදනා සහනයක් ලැබෙනවා. හැබැයි මේ සාර්ථකත්වය රෝග තත්ත්වය, පාවිච්චි කරන උපකරණයේ වර්ගය වගේ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව සාර්ථක වීමේ සම්භාවිතාව කොපමණද කියා කියන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්යවරයා.
මේ උපකරණය සවි කළාට පස්සේ ජීවිතයේ යම් යම් වෙනස්කම් කරගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, උපකරණයට හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා සමහර විදිහට නැමෙන, ඇඹරෙන ක්රියා වලින් වළකින්න කියයි.
කොහොම වුණත්, ගොඩක් දෙනෙක් මේ උපකරණයත් එක්ක සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න හුරු වෙනවා. මතක තියාගන්න, මෙහි ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ ඔයාගේ වේදනාව අඩු කරලා, ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරන එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොඳු ඇට පෙළ උත්තේජකය (Spinal Cord Stimulator) කියන්නේ, වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුව නොවූ දරුණු, නිදන්ගත වේදනාවන් සඳහා භාවිතා කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙයින් කරන්නේ සියුම් විද්යුත් ධාරාවක් මගින් වේදනා සංඥා මොළයට යන එක අවහිර කිරීමයි.
- ස්ථිරවම උපකරණය සිරුරට ඇතුල් කිරීමට පෙර, එය ඔබට ගැලපෙනවාදැයි බැලීමට 'ට්රයල්' එකක් සිදු කරනවා.
- මෙම ප්රතිකාරයේ ආසාදන, උපකරණයේ දෝෂ වැනි අවදානම් තත්ත්වයන් පවතින නිසා, මෙය ඉතාම කල්පනාකාරීව ගත යුතු තීරණයක්.
- මේ සම්බන්ධව ඔයාට තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම සැකයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න. ඔයාට හොඳම මාර්ගෝපදේශකයා වෙන්නේ එතුමායි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න