ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කොන්ද හරියෙන් පටන් අරන් කකුල දිගේ පහළට යන කැක්කුමක්, හිරි ගතියක් එනවද? ටිකක් දුර ඇවිදිනකොට කකුල් පණ නැතිවෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් බෙල්ලේ වේදනාවක් එක්ක අත්වලටත් හිරියක් එනවද? මේවා නිකන්ම නිකන් ඇඟේ පතේ අමාරුකම් කියලා හිතුවට, සමහරවිට මේකට හේතුව ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන Spinal Stenosis ගැන.
මොකක්ද මේ Spinal Stenosis කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Spinal Stenosis කියන්නේ අපේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් යන සුෂුම්නාව (Spinal Cord) සහ ඒකෙන් එළියට එන ස්නායු (Nerves) ගමන් කරන බටය වගේ තියෙන ඉඩ (Spinal Canal) පටු වීම. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණු බැඳිලා හිර වුණාම වතුර යන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ.
මේ ඉඩ පටු වුණාම ඇතුළේ තියෙන ස්නායු තෙරපෙන්න, හිරවෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි අපිට එක එක විදියේ වේදනා, හිරිවැටීම් වගේ ලක්ෂණ එන්න ගන්නේ. මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට කොඳු ඇට පෙළේ ප්රධාන තැන් දෙකකට බලපානවා:
- කොන්දේ පහළ කොටස (Lumbar Spinal Stenosis): අපේ කොන්දේ පහළම හරියේ තියෙන කශේරුකා පහ (L1-L5) ආශ්රිතව ඇතිවෙනවා.
- බෙල්ල (Cervical Spinal Stenosis): අපේ බෙල්ලේ තියෙන කශේරුකා හත (C1-C7) ආශ්රිතව ඇතිවෙනවා.
කොන්දේ මැද කොටසේ (Thoracic Spine) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ගොඩක් කලාතුරකින්.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
ඇත්තටම මේක හිතනවට වඩා ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 50 පැන්නට පස්සේ ගොඩක් දෙනෙක්ට කොඳු ඇට පෙළේ යම් යම් ගෙවීම් සහ වෙනස්කම් ඇතිවෙනවා. Spinal Stenosis කියන්නෙත් ඒ වගේ වයසත් එක්ක ඇතිවෙන සුලබ වෙනස්කමක්. කොන්දේ සැත්කම් කරන වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයගෙන් බහුතරයකටම හේතුව වෙන්නේ මේ Lumbar Spinal Stenosis තත්ත්වයයි.
Spinal Stenosis වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Spinal Stenosis වල රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ නැහැ. ඒක තීරණය වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ කොතනද ස්නායු හිරවෙලා තියෙන්නේ, ඒ වගේම කොච්චර තදින් හිරවෙලාද කියන එක මත. සමහර අයට X-ray එකක මේ තත්ත්වය පෙනුනත්, මුලදී කිසිම ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
අපි බලමු ප්රධාන කොටස් දෙකේදී ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද කියලා.
| බලපෑමට ලක්වන ස්ථානය | ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| කොන්දේ පහළ කොටස (Lumbar Spinal Stenosis) |
|
| බෙල්ල (Cervical Spinal Stenosis) |
|
ඇයි Spinal Stenosis ඇතිවෙන්නේ?
Spinal Stenosis ඇතිවෙන්න හේතු ප්රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
වයසත් එක්ක ඇතිවන හේතු (Acquired Causes)
මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ කියන්නේ උපතින් පස්සේ, ගොඩක් වෙලාවට වයස අවුරුදු 50න් පස්සේ, අපේ කොඳු ඇට පෙළේ සිදුවන "ගෙවීම් සහ දිරාපත් වීම්" (Wear and Tear) නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක.
- අස්ථි වැඩිපුර වර්ධනය වීම (Bone Overgrowth): වයසට යද්දී අපේ සන්ධි ගෙවෙනවානේ, ඒකට කියනවා Osteoarthritis කියලා. කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධි ගෙවෙද්දී, ශරීරය ඒක හදන්න අලුතෙන් අස්ථි වගේ දේවල් හදනවා. මේවට අපි Bone Spurs කියනවා. මේ අලුත් අස්ථි කෑලි ස්නායු යන බටය ඇතුළට ඇවිත් ඉඩ අඩු කරනවා.
- ඩිස්ක් එක එළියට පැනීම (Bulging or Herniated Disks): කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා (Vertebrae) දෙකක් අතර තියෙන ජෙලි වගේ ඩිස්ක් එක ගෙවිලා, එළියට පැනලා ස්නායු තෙරපන්න පුළුවන්.
- ලයිගමන්ට්ස් ඝන වීම (Thickened Ligaments): කොඳු ඇට පෙළ එකට තියාගෙන ඉන්න පටි වගේ තියෙන ලයිගමන්ට්ස් වයසට යද්දී ඝන වෙලා ඇතුළට නැමිලා ඉඩ අඩු කරන්න පුළුවන්.
- කොඳු ඇට පෙළට වෙන අනතුරු (Spinal Fractures and Injuries): ඇක්සිඩන්ට් එකකින් වගේ කොඳු ඇට පෙළේ ඇටයක් බිඳුනොත්, පැන්නොත් ඉඩ පටු වෙන්න පුළුවන්.
- ගැටිති හෝ ටියුමර් (Spinal Cysts or Tumors): ඉතාම කලාතුරකින්, සුෂුම්නාව ආශ්රිතව හැදෙන ගැටිති නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
උපතින්ම එන හේතු (Congenital Causes)
මේක නම් ගොඩක් දුර්ලභයි. ඒ කියන්නේ කෙනෙක් උපදිනකොටම එයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු යන මාර්ගය සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා පටුවට හැදිලා තියෙන එක. Achondroplasia වගේ ජානමය තත්ත්වයන් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මේ පියවර අනුගමනය කරයි.
1. රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසීම: මුලින්ම ඔයාගෙන් වේදනාව කොහොමද, කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ, මොනවා කරද්දිද වැඩිවෙන්නේ වගේ දේවල් හොඳට අහලා දැනගනියි.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: ඊට පස්සේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. කොන්ද ඔබලා බලන්න, ඉස්සරහට, පස්සට, පැත්තට නමලා බලන්න කියයි.
3. පින්තූර පරීක්ෂණ (Imaging Tests): ඊට පස්සේ මේක තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- X-ray: X-ray එකකින් අස්ථිවල වෙනස්කම්, ඩිස්ක් එකේ උස අඩුවෙලාද, Bone Spurs තියෙනවද වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI Scan: මේකෙන් තමයි ස්නායු, ඩිස්ක්, සුෂුම්නාව වගේ දේවල් හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. මේකෙන් තමයි හරියටම කොතනද, කොච්චරක්ද හිරවෙලා තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්නේ.
- CT Scan: සමහර වෙලාවට CT Scan එකක් කරන්නත් කියන්න පුළුවන්. සමහරවිට විශේෂ දියරයක් (Contrast Dye) විදලා CT Myelogram එකක් කරන්නත් පුළුවන්. ඒකෙන් ස්නායු තවත් පැහැදිලිව පේනවා.
මොනවද තියෙන ප්රතිකාර?
වැදගත්ම දේ තමයි, හැමෝටම එකම ප්රතිකාර නෙවෙයි කරන්නේ. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවල දරුණුකම, ප්රශ්නේ තියෙන තැන සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව ප්රතිකාර තීරණය වෙනවා.
ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර (Nonsurgical Treatments)
බොහෝ දෙනෙකුට මේ ප්රතිකාර ක්රම වලින් හොඳ සුවයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල්:
- උණුසුම් තැවීම: වේදනාව තියෙන තැනට උණු වතුර බෝතලයකින් වගේ තැවීමෙන් මස්පිඬු ලිහිල් වෙලා වේදනාව අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- සීතල තැවීම: සමහර වෙලාවට ඉදිමුම තියෙනවා නම් අයිස් පැක් එකකින් තැවීම සුදුසුයි.
- ව්යායාම: මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් අහලම කරන්න ඕන දෙයක්. සුදුසු ව්යායාම මගින් කොන්ද වටේ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරලා, වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- වෛද්ය ප්රතිකාර:
- බෙහෙත් වර්ග: වේදනා නාශක සහ ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙත් (NSAIDs) දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි. සමහරවිට ස්නායු වේදනාවට දෙන විශේෂ බෙහෙත් වර්ග (උදා: Gabapentin) දෙන්නත් පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක ගොඩක් වැදගත්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට කොන්ද ශක්තිමත් කරන, නම්යශීලී බව වැඩි කරන, ස්නායු තෙරපීම අඩු වෙන විදියට ඇවිදින හැටි පවා කියලා දෙන ව්යායාම කියා දේවි.
- ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid Injections): වේදනාව සහ ඉදිමුම ගොඩක් වැඩිනම්, ස්නායුව තෙරපිලා තියෙන තැනටම එන්නතක් විදින්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් තාවකාලිකව හොඳ සුවයක් ලැබෙනවා.
ශල්යකර්ම (Surgery)
මේක කරන්නේ අනිත් හැම ප්රතිකාරයක්ම කරලා අසාර්ථක වුණොත් විතරයි. Spinal Stenosis තියෙන ගොඩක් අයට සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ.
සැත්කමේදී කරන්නේ ස්නායු තෙරපෙන එක නැති කරන්න ඉඩ හදලා දෙන එකයි. Laminectomy කියන්නේ ඒ වගේ බහුලව කරන සැත්කමක්. ඒකෙදි ස්නායු යන මාර්ගය හිර කරගෙන තියෙන අස්ථි කොටසක් අයින් කරලා ඉඩ හදනවා. සමහර වෙලාවට කොන්දේ අස්ථාවර බවක් තියෙනවා නම් කශේරුකා දෙකක් එකට සවි කරන Spinal Fusion සැත්කමක් කරන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
වයසට යන එක නවත්තන්න බැරි නිසා මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැහැ. හැබැයි, අපේ කොන්ද නිරෝගීව තියාගන්න පුරුදු ටිකක් අනුගමනය කරන එකෙන් මේක ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත්, තත්ත්වය නරක අතට යන එක පාලනය කරගන්නත් පුළුවන්.
- නිරෝගී ආහාර වේලක් ගන්න. අස්ථි ශක්තිමත් වෙන්න කැල්සියම් (Calcium) බහුල ආහාර ගන්න.
- නිවැරදි ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න. බර වැඩිවෙනකොට කොන්දට දරන්න වෙන පීඩනයත් වැඩියි.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න.
- නිවැරදි ඉරියව් පවත්වා ගන්න. වාඩිවෙනකොට, බරක් උස්සනකොට කොන්ද කෙලින් තියාගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න. විශේෂයෙන්ම කොන්ද සහ උදරයේ මස්පිඬු (Core muscles) ශක්තිමත් කරන ව්යායාම ගොඩක් වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයාට අලුතෙන් කොන්දේ, බෙල්ලේ වේදනාවක් එක්ක අත් කකුල් වල හිරි ගතියක්, පණ නැති ගතියක්, මුත්රා හෝ මළපහ පාලනය කරගැනීමේ අපහසුවක් වැනි ලක්ෂණයක් එනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. මේවා බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
දැනටමත් ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, ඒත් වේදනාව අඩු නැත්නම්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන එතකොට එතුමාට තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Spinal Stenosis කියන්නේ කොන්දේ ස්නායු යන මාර්ගය (Spinal Canal) පටු වීම.
- මේකට ප්රධානම හේතුව වයසත් එක්ක කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවන ගෙවීම් (Osteoarthritis).
- කොන්දේ/බෙල්ලේ වේදනාව, අත් කකුල් වල හිරිවැටීම, පණ නැති ගතිය ප්රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- බොහෝ දෙනෙකුට සැත්කම් නොවන ප්රතිකාර (බෙහෙත්, භෞත චිකිත්සාව) වලින් හොඳ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.
- මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, නොසලකා නොහැර වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න