Çfarë është kjo sëmundje në të cilën enët e gjakut ngatërrohen në mënyrë anormale? (Keqformimi arteriovenoz - AVM) Le të flasim!

A keni dëgjuar ndonjëherë se enët e gjakut brenda trupit tonë ndonjëherë mund të ngatërrohen në mënyra të çuditshme, si një top fijeje? Kjo mund të tingëllojë pak e çuditshme, apo jo? Por, në të vërtetë mund të ndodhë dhe ndonjëherë mund të jetë pak e rrezikshme. Sot do të flasim për një gjendje të quajtur Malformim Arteriovenoz , ose AVM . Thënë thjesht, ky është një defekt në sistemin e venave që transportojnë gjakun në trupin tonë.

Çfarë është një keqformim arteriovenoz (AVM)? Le ta kuptojmë thjesht.

Imagjinoni sikur kemi një rrjet enësh gjaku në të gjithë trupin tonë. Ekzistojnë dy lloje kryesore të këtyre enëve të gjakut: Arteriet dhe Venat . Arteriet janë si autostrada, që transportojnë gjak të pastër dhe të oksigjenuar nga zemra në të gjitha pjesët e trupit, veçanërisht në tru. Venat janë si arterie më të vogla që transportojnë gjakun e përdorur dhe të deoksigjenuar përsëri në zemër.

Normalisht, këto autostrada (arterie) përfundojnë në një rrjet venash shumë të vogla dhe të holla. Ne i quajmë këto kapilarë . Është si një rrugë e madhe që degëzohet në rrugë të vogla anësore kur arrin në një fshat. Është nëpërmjet këtyre kapilarëve që oksigjeni dhe lëndët ushqyese në gjak arrijnë në qelizat tona, dhe produktet e mbeturinave nga qelizat hyjnë në gjak. Pastaj ky gjak kthehet në zemër nëpërmjet venave të quajtura vena.

Tani, ajo që ndodh tek një person me një AVM është se ura kapilare që duhet të jetë midis arteries dhe venës mungon. Pastaj, gjaku nga arteriet, i cili vjen nga presioni i lartë, papritmas lidhet me venat, të cilat janë mësuar me presion të ulët. Imagjinoni një tub të madh uji që lidhet papritmas me një tub të vogël me mure të dobëta. Kjo bën që venat të kenë një presion të padurueshëm. Kjo shihet si një top i ngatërruar enësh gjaku, si një fole zogu. Për shkak të kësaj lidhjeje jonormale, ekziston një shans i lartë që enët e gjakut të shpërthejnë (çarje) dhe të rrjedhin gjak në tru (gjakderdhje në tru) .

A ekzistojnë lloje të ndryshme të AVM-ve? Ku formohen ato?

Po, mund të flasim kryesisht për dy lloje të AVM-ve:

1. AVM-të e trurit: Këto janë më të zakonshmet. Ato mund të zhvillohen kudo brenda trurit, në sipërfaqen e trurit, në trungun e trurit ose përgjatë palcës kurrizore . Këto janë paksa të rrezikshme sepse truri është një vend shumë i ndjeshëm.

2. AVM-të periferike: Këto mund të ndodhin kudo në enët e gjakut të trupit, të cilat janë 100,000 milje. Për shembull, ato mund të zhvillohen në fytyrë, krahë, këmbë, si dhe në organe të brendshme si zemra, mëlçia dhe mushkëritë.

Sa e zakonshme është kjo gjendje e quajtur AVM?

AVM është në fakt një gjendje shumë e rrallë.Thuhet se vetëm një në njëqind mijë njerëz mund ta ketë. Kushdo mund të lindë me të. Megjithatë, mjekët e gjejnë më shpesh tek njerëzit midis moshës 20 dhe 40 vjeç. Simptomat kanë më shumë gjasa të shfaqen midis moshës 30 dhe 50 vjeç.

Cilat janë simptomat e një AVM?

Ja gjëja e rëndësishme. Disa njerëz mund të kenë një AVM dhe të mos shfaqin asnjë simptomë. Rreth 15% e njerëzve me një AVM nuk do të kenë asnjë simptomë. Shumicën e kohës, ju e kuptoni se keni një AVM vetëm pasi ajo çahet, që do të thotë se rrjedh gjak.

Megjithatë, nëse shfaqen simptoma, ato mund të jenë si më poshtë:

• Kriza, qoftë të pavetëdijshme ose të vetëdijshme. Kjo mund të ndodhë papritur.
• Dhimbje koke të shpeshta. Ndonjëherë kjo mund të jetë e rëndë.
• Dobësi muskulore ose paralizë e plotë.
• Të përziera dhe të vjella.
• Mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në disa pjesë të trupit.
• Marramendje.
• Vështirësi në ecje, vështirësi në të folur, humbje e kujtesës, vështirësi në të menduar, humbje e ekuilibrit ose dëmtim i shikimit.
• Gjendje të tilla si konfuzioni mendor, halucinacionet ose demenca.
• Dhimbje shpine. Kjo mund të ndodhë papritur dhe të jetë e rëndë. Mund të shkaktojë gjithashtu një ndjesi mpirjeje nga ijet deri te këmbët dhe gishtërinjtë e këmbëve.
• Gulçim gjatë sforcimit (kjo mund të ndodhë nëse ka një AVM në mushkëri)
• Kollë me gjak (kjo është gjithashtu një simptomë e AVM-ve të mushkërive)
• Dhimbje barku.
• Gungat shfaqen në krahë, këmbë ose trung.
• Dhimbje dhe ënjtje.

E rëndësishme: Rreth 50% e njerëzve me AVM në tru do të përjetojnë një gjakderdhje në tru si simptomën e tyre të parë. Kjo mund të çojë në goditje në tru dhe dëmtim të trurit.

Pse formohen këto AVM? Cili është shkaku?

Në fakt, shkencëtarët ende nuk e dinë saktësisht pse zhvillohen AVM-të. Besohet gjerësisht se ato janë të lindura . Kjo do të thotë që këto ngatërresa të enëve të gjakut formohen gjatë zhvillimit të fetusit, në barkun e nënës. Shumë rrallë, ato mund të kalohen nga brezi në brez, që do të thotë se mund të jenë të trashëgueshme .

Çfarë efekti ka një AVM në trupin tonë?

Ekzistojnë tre mënyra kryesore se si një AVM mund të shkaktojë dëme:

1. Gjakderdhje:Siç e përmenda edhe më parë, kur presioni i lartë i gjakut nga arteriet kalon nëpër AVM, muret e venave mund të jenë të dobëta dhe të paafta ta përballojnë presionin. Pastaj venat shpërthejnë dhe fillojnë të rrjedhin gjak. Kur ky gjak hyn në indet përreth, mund të shkaktojë dëmtime të përhershme . Nëse ka një sasi të madhe gjakderdhjeje , mund të shkaktojë edhe vdekjen.

2. Shtypja mbi pjesët e trupit: Kjo lidhje jonormale bën që më shumë gjak të grumbullohet në vena. Venat më pas zgjerohen dhe mund të shtypin indet përreth, siç është truri. Kjo zvogëlon sasinë e oksigjenit që arrin në ato pjesë dhe zvogëlon aftësinë e sistemit limfatik për të larguar produktet e mbeturinave.

3. Pakësimi i oksigjenit të nevojshëm nga indet: Meqenëse nuk ka urë kapilare midis arterieve dhe venave, indet në zonën e AVM-së nuk marrin oksigjen dhe lëndë ushqyese të mjaftueshme. Pastaj indet dhe qelizat nervore në atë zonë mund të fillojnë të vdesin.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të AVM-së?

AVM-të, veçanërisht në tru, mund të shkaktojnë komplikacione serioze si:

• Gjakderdhje në tru / Goditje në tru : Ky është rreziku më i madh i një AVM-je. Nëse një AVM shpërthen brenda trurit, mund të shkaktojë paralizë, dëmtim të trurit ose kriza. AVM-ja gjithashtu mund të shtyjë dhe të dëmtojë pjesë të trurit ose palcës kurrizore.
• Krizat: Një gjendje e karakterizuar nga humbja e vetëdijes dhe dridhjet e pakontrollueshme të gjymtyrëve për shkak të aktivitetit të papritur elektrik në tru.
• Aneurizëm: Një mur i dobësuar i një ene gjaku që është i lidhur me ose rreth një AVM dhe fryhet si një tullumbace. Këto shkaktohen nga muret e dobëta të enëve të gjakut. Kjo gjendje shihet në rreth 50% të AVM-ve në tru dhe palcë kurrizore. Këto rrisin rrezikun e këputjes së AVM-së.
• Dëmtimi i trurit: Kjo mund të ndikojë në gjëra të tilla si aftësia e të menduarit, kujtesa dhe të kuptuarit e të folurit.
• Koma dhe vdekja: Sidomos nëse ka një gjakderdhje të madhe brenda trurit.

Si e zbuloni nëse keni një AVM?

Nëse keni simptoma, mjeku juaj së pari do t'ju pyesë për to dhe do të bëjë një ekzaminim fizik. Ndonjëherë, kur një stetoskop vendoset mbi një AVM, mund të dëgjohet një zhurmë (tingull gjaku që rrjedh me shpejtësi nëpër enën e gjakut).

Përveç kësaj, teste imazherike si:

• Skanimi me rezonancë magnetike (RMN): Një test që përdor një fushë magnetike dhe valë radioje.
• Skanimi CT (tomografia e kompjuterizuar): Përdor rrezet X për të marrë imazhe të prerjes tërthore të trupit.
• Angiografia me kateter:Në këtë rast, një mjek fut një tub të vogël (kateter) përmes një arterie në krah ose në ijë dhe e drejton atë aty ku mendohet të jetë AVM. Pastaj, injektohet një ngjyrues i veçantë dhe bëhen rreze X për të marrë imazhe të detajuara të enëve të gjakut.

Nëse dyshohet për një AVM në tru, duhen teste specifike si:

• Angiografia me Rezonancë Magnetike Cerebrale (MRA Cerebrale): Përdor teknologjinë e Rezonancës Magnetike për të marrë imazhe të detajuara të enëve të gjakut në dhe përreth trurit.
• Angiografia CT (CTA): Teknologjia CT prodhon imazhe të detajuara të enëve të gjakut.
• Ultratinguj Doppler Transkranial: Përdor valët e zërit për të matur shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut nëpër tru.

Meqenëse shumë AVM nuk kanë simptoma, ato ndonjëherë zbulohen gjatë një skanimi të bërë për një arsye tjetër (siç është një dëmtim, probleme me shikimin ose dhimbje koke), ose pasi simptomat zhvillohen për shkak të gjakderdhjes.

Si trajtohet një AVM?

Trajtimi i një AVM varet nga disa faktorë, duke përfshirë:

• Lloji i AVM-së, sa i madh është, ku ndodhet dhe natyra e arterieve dhe venave të përfshira.
• Rreziku i këputjes së AVM-së.
• Simptomat tuaja.
• mosha juaj.
• Shëndeti juaj i përgjithshëm.

Qëllimi kryesor i trajtimit është të zvogëlojë rrezikun e gjakderdhjes nga AVM-ja, ose ta kurojë atë plotësisht. Ekzistojnë disa mundësi trajtimi. Këto përfshijnë kirurgji të hapur , bllokim të arteries me kateter (Embolizim) dhe/ose rrezatim të fokusuar (Radiokirurgji) në AVM . Çdo mundësi trajtimi ka përfitimet dhe rreziqet e veta. Këto ndryshojnë në varësi të shëndetit tuaj dhe natyrës së AVM-së.

Në përgjithësi, trajtimi i një AVM sa më shpejt të jetë e mundur është mënyra më e mirë për të shmangur komplikacione serioze.

AVM-ja e secilit është e ndryshme. Nuk ka një plan të caktuar trajtimi që mund t'ju tregojë saktësisht se çfarë duhet të bëni. Ekipi juaj mjekësor do të flasë me ju dhe familjen tuaj për të vendosur për trajtimin më të mirë për situatën tuaj.

Ndonjëherë AVM-ja ndodhet në një vend ku ndërhyrja kirurgjikale ose trajtimi tjetër është më i rrezikshëm sesa të mos bësh asgjë. Në këtë rast, ekipi juaj mjekësor do ta monitorojë me kujdes AVM-në tuaj me skanime periodike. Nëse AVM-ja tregon ndonjë ndryshim, siç janë shenjat e rritjes së gjakderdhjes, trajtimi mund të merret në konsideratë në atë kohë.

Medikamente

Medikamentet mund të jepen për të kontrolluar disa simptoma:

• Medikamente kundër krizave.
• Qetësues dhimbjesh për dhimbje koke dhe shpinë.
• Ilaçe për presionin e gjakut.

Metodat e trajtimit (Procedurat)

Mjekët mund të provojnë një ose më shumë nga këto metoda:

1. Kirurgjia për të hequr AVM-në: Në këtë rast, bëhet një prerje e vogël pranë AVM-së, arteriet dhe venat përreth mbyllen për të parandaluar gjakderdhjen dhe AVM-ja hiqet. Pastaj, rrjedha e gjakut devijohet në enët normale të gjakut. Kjo është e vetmja mënyrë për ta kuruar plotësisht AVM-në. Pas operacionit, bëhet një skanim i trurit për të parë nëse AVM-ja është hequr plotësisht. Mund t'ju duhet të qëndroni në spital për disa ditë dhe t'i nënshtroheni një periudhe të shkurtër rehabilitimi.

2. Embolizimi: Në këtë procedurë, një mjek fut një kateter në një arterie në ijë ose në krah dhe e drejton atë drejt AVM-së. Pasi të arrijë atje, një substancë e ngjashme me ngjitës, spirale ose material tjetër lirohet në AVM. Kjo zvogëlon ose ndalon plotësisht gjakderdhjen përmes AVM-së. Kjo procedurë përdoret më shpesh nëse AVM është e madhe dhe gjakderdh shumë. Pastaj, nëse ndërhyrja kirurgjikale kryhet më vonë, AVM mund të hiqet lehtësisht, duke zvogëluar rrezikun e gjakderdhjes. Edhe pse ndërhyrja kirurgjikale nuk kryhet menjëherë, kjo procedurë mund të zvogëlojë rrezikun e gjakderdhjes.

3. Radiokirurgjia Gamma Knife®: Në këtë rast, rreze rrezatimi shumë të fokusuara drejtohen në AVM. Gjatë një periudhe prej disa vitesh, AVM gradualisht tkurret, lë shenja, tretet ose bëhet mjaftueshëm i vogël sa të hiqet lehtësisht me anë të ndërhyrjes kirurgjikale. Skanime periodike janë të nevojshme për të kontrolluar nëse AVM po tkurret.

Komplikimet e trajtimit

Trajtimi i AVM mund të shkaktojë komplikime ose efekte anësore të tilla si:

• Gjakderdhje.
• Dhimbje koke.
• Ënjtje.
• Dëmtimi i indeve përreth.
• Dobësi në njërën anë të trupit.
• Efektet në të folur, dëgjim ose shikim.
• Rezultatet mund të jenë të paplota, mund të mos zgjasin shumë ose mund të duhen muaj që të shfaqen plotësisht.
• Komplikime të rënda që mund të çojnë në paaftësi ose vdekje.

A mund të parandalohet formimi i AVM-së?

Jo. Meqenëse AVM-të besohet se janë kongjenitale, formimi i tyre nuk mund të parandalohet. Megjithatë, nëse përjetoni ndonjë nga simptomat e përmendura në këtë artikull, vizitoni menjëherë një mjek. Është mirë që t'i përgjigjeni simptomave sapo të shfaqen.

Çfarë mund të prisni nëse keni një AVM?

AVM-ja e secilit është e ndryshme. Nëse i nënshtroheni një ndërhyrjeje kirurgjikale dhe AVM-ja hiqet me sukses, do të shëroheni plotësisht nga kjo gjendje.

Rezultatet e trajtimeve të tjera janë gjithashtu shumë të mira, por kjo varet nga disa faktorë:

• Ku ndodhet AVM-ja.
• Madhësia e AVM-së.
• Lloji i AVM-së.
• Mosha dhe shëndeti juaj i përgjithshëm.

Ekipi juaj mjekësor mund t'ju shpjegojë më së miri rreth AVM-së tuaj dhe rezultateve të mundshme.

E rëndësishme:Nëse keni një AVM dhe nuk merrni trajtim, ekziston një rrezik prej 2-4% në vit që ajo të rrjedhë gjak. Një AVM që ka shqyer më parë ka një shans prej 17% në vit që të shqyhet përsëri.

Kur duhet ta shoh mjekun tim?

Disa njerëz mund të kenë një AVM më shumë se një herë (të përsëritet). Konsultohuni me mjekun tuaj nëse zhvilloni simptoma të reja. Pas trajtimit, duhet të vizitoni mjekun tuaj çdo tre muaj për vitin e parë. Pas vitit të parë, duhet të vizitoni mjekun tuaj një herë në vit.

Kur duhet të shkoj në Departamentin e Urgjencës (ETU) ?

Kërkoni ndihmë mjekësore menjëherë nëse përjetoni ndonjë nga këto simptoma:

• Një dhimbje koke e papritur dhe e fortë ("më e keqja që kam pasur ndonjëherë në jetën time").
• Konvulsione.
• Mpirje në krahë ose këmbë.
• Probleme me shikimin, ekuilibrin, kujtesën ose vëmendjen.

Këto janë shenja të një urgjence që kërcënon jetën. Kjo mund të jetë një hemorragji në tru.

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut tim?

Disa pyetje që mund t’i bëni mjekut tuaj:

• Ku ndodhet AVM-ja ime në trupin tim?
• Cila metodë trajtimi është më e mira për mua?
• Nëse nuk bëj ndërhyrje kirurgjikale menjëherë, sa shpesh do të duhet të monitorohem?

A është AVM e rrezikshme?

Po, mundet. Rreziku më i madh është gjakderdhja (hemorragjia). Nëse papritmas keni një dhimbje koke të fortë ("më e keqja që keni pasur ndonjëherë në jetën tuaj"), telefononi menjëherë në 119. Mund të jetë një AVM i këputur në tru. Një AVM i pakëputur ka një rrezik 2-4% për gjakderdhje në vit. Një AVM i këputur më parë ka një shans 17% për t'u këputur përsëri në vit.

A rrjedhin gjak të gjitha AVM-të përfundimisht?

Jo. Disa AVM nuk rrjedhin kurrë gjak dhe mund të mos shkaktojnë simptoma ose probleme shëndetësore gjatë gjithë jetës. Disa AVM zbulohen gjatë një skanimi të bërë për një arsye tjetër ose në një autopsi.

AVM-të mund të shkaktojnë probleme të tjera shëndetësore përveç gjakderdhjes. Disa AVM që rriten në madhësi mund të kompresojnë një zonë të indit, duke dëmtuar atë ind, qelizat nervore dhe qeliza të tjera. Nëse ato janë të mëdha dhe në një vendndodhje kritike, mungesa e kapilarëve midis arterieve dhe venave parandalon që indet në atë zonë të marrin oksigjen, lëndë ushqyese dhe produkte të mbeturinave. Kjo mund të shkaktojë vdekjen e indeve.

A mund të jetë fatale AVM?

Po, mundet. Sa e rrezikshme dhe e rëndë është një AVM varet nga madhësia dhe vendndodhja e saj. Nëse një AVM shpërthen dhe shkakton një sasi të madhe gjakderdhjeje brenda trurit, mund të jetë fatale. Megjithatë, disa njerëz me AVM nuk përjetojnë kurrë ndonjë simptomë ose problem shëndetësor.

A mund ta dallosh se ku është AVM-ja nga ku ndiej dhimbjen në kokë?

Absolutisht jo.Mund të jetë kështu, por shumicën e kohës, vendndodhja e dhimbjes së kokës nuk është specifike për vendndodhjen e AVM-së.

A është rreziku më i lartë nëse një grua shtatzënë ka një AVM?

Për disa njerëz, simptomat e AVM-së mund të shfaqen ose të përkeqësohen papritur për shkak të ndryshimeve gjatë shtatzënisë . Rritja e vëllimit të gjakut dhe presionit të gjakut gjatë shtatzënisë mund të rrisë rrezikun e gjakderdhjes nga një AVM.

A ndikojnë AVM-të te fëmijët e vegjël?

AVM-të mund të shkaktojnë ndryshime të vogla në sjellje ose vështirësi në të nxënë tek fëmijët. Këto ndryshime mund të ndodhin para se të shfaqen simptoma më të dukshme derisa fëmija të rritet pak (nëse zhvillohen simptoma).

A shkaktojnë gjithmonë dëmtime të trurit hemorragjitë në tru nga AVM-të?

Jo. Disa gjakderdhje shumë të vogla në tru, të quajtura mikrogjakderdhje , shkaktojnë dëme të kufizuara dhe pak simptoma. Megjithatë, nëse ndodhin shumë mikrogjakderdhje me kalimin e kohës, ato mund të rrisin rrezikun e demencës dhe të ndërhyjnë në proceset e të menduarit.

Cili është ndryshimi midis AVM, Aneurizmës, Hemangiomave, Malformacionit Kavernoz dhe Fistulës?

• Një aneurizëm është një fryrje e dobësuar, në formë tullumbace në një arterie. Më shpesh formohet aty ku ndahen dy arterie. Një aneurizëm mund të zhvillohet edhe si një ndërlikim i një AVM-je.
• Hemangiomat janë keqformime vaskulare që mund të shihen në lëkurë. Ato nuk janë të rrezikshme dhe nuk kërkojnë trajtim.
• Malformimi kavernoz është gjithashtu një lloj lezioni vaskular. Ndryshe nga AVM-të, këto janë enë gjaku që rrjedhin, shpesh me mpiksje. Ato mund të gjakosen, por nuk gjakosen aq keq sa AVM-të, dhe shpesh nuk shkaktojnë simptoma.
• Fistula është një term i përgjithshëm për një lidhje jonormale midis enëve të gjakut. Fistulat arteriovenoze mund të formohen në indet që mbulojnë trurin dhe palcën kurrizore. AVM-të formohen brenda indit të trurit. Fistulat shoqërohen më shpesh me trauma në kokë ose infeksion sesa AVM-të.

Edhe pse keqformimi arteriovenoz (AVM) është një gjendje e rëndë mjekësore, trajtimet aktuale janë shumë efektive. Ekipi juaj mjekësor do të diskutojë me ju detajet e AVM-së suaj - madhësinë, vendndodhjen e saj - dhe faktorë të tjerë për të përcaktuar opsionet më të mira të trajtimit për ju. Mos kini frikë të bëni pyetje nëse diçka është e paqartë. Të kuptuarit e opsioneve tuaja mund t'ju ndihmojë të merrni vendimet e duhura.

Gjërat më të rëndësishme që duhet të mbajmë mend (Mesazhi për t'u marrë me vete)

Në rregull, le të përmbledhim disa gjëra që duhet të mbajmë mend rreth AVM-së për të cilën folëm:

• Një AVM është një ngatërresë anormale e enëve të gjakut që lidh arteriet dhe venat drejtpërdrejt, pa kapilarë, si një fole zogu.
• Këto janë gjëra që vijnë natyrshëm.Ndoshta, nuk e di arsyen e saktë.
• Simptomat nuk shfaqen tek të gjithë, por mund të shfaqen simptoma të tilla si dhimbje koke, kriza dhe humbje të vetëdijes.
• Rreziku më i madh është gjakderdhja, veçanërisht nëse ndodh brenda trurit. Kjo mund të çojë në goditje në tru.
• Mund të zbulohet përmes testeve të tilla si MRI, skanimi CT dhe angiografia .
• Mundësitë e trajtimit përfshijnë kirurgjinë, embolizimin dhe radiokirurgjinë . Mjeku juaj do të vendosë se çfarë është më e mira për ju.
• Nëse përjetoni dhimbje koke të papritura dhe të forta, kriza ose humbje të vetëdijes, shkoni menjëherë në spital.
• Edhe pse kjo është një gjendje e rrallë, është shumë e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për të.

Nëse ju ose dikush që njihni ka ndonjë nga këto simptoma, ju lutemi kërkoni ndihmë mjekësore. Gjëja më e rëndësishme është të mos bëni panik, të merrni informacionin e duhur dhe të ndërmerrni hapat e nevojshëm.

` Keqformim arteriovenoz, AVM, enë gjaku në tru, gjakderdhje, paralizë, kriza, dhimbje koke