A keni pasur shumë gjakderdhje edhe pas lindjes? Le të flasim për hemorragjinë pas lindjes (HPP)

Është normale të rrjedhësh pak gjak pas lindjes. Por çfarë ndodh nëse rrjedh gjak shumë më tepër nga sa mendonit? Mund të jetë vërtet e frikshme dhe e rrezikshme. Kjo është ajo që ne e quajmë hemorragji pas lindjes (HPP) . Kjo nuk është shaka, është një gjendje që kërkon vëmendje të menjëhershme mjekësore.

Çfarë është hemorragjia pas lindjes (HPP)? Le ta kuptojmë saktësisht?

Thënë thjesht, hemorragjia pas lindjes (PPH) është gjakderdhje e rëndë pas lindjes. Kjo zakonisht ndodh brenda 24 orëve nga lindja. Ne e quajmë 'PPH Primare' . Por ndonjëherë, gjakderdhja mund të ndodhë disa ditë, disa javë ose edhe deri në 12 javë pas lindjes. Kjo quhet 'PPH Sekondare ose e Vonë .

Ajo që ndodh në këtë rast është se shumë gjak humbet nga trupi juaj menjëherë. Kur kjo ndodh, tensioni i gjakut mund të bjerë papritur. Çfarë ndodh atëherë? Sasia e gjakut që shkon në zemër, tru dhe organe të tjera jetësore zvogëlohet. Kjo quhet shok hipovolemik . Kjo mund të jetë kërcënuese për jetën. Prandaj, mjekët dhe infermierët duhet ta ndalojnë këtë gjakderdhje shpejt.

Mbani mend, nëse ndjeni sikur po rrjedh shumë gjak pas lindjes, është e frikshme. Por gjëja më e rëndësishme është të mos bëni panik dhe t'i tregoni menjëherë mjekut ose mamisë suaj. Nëse dallohet herët dhe trajtohet shpejt, shpesh mund të shëroheni plotësisht.

Sa gjak shkakton PPH?

Zakonisht,

• Pavarësisht nëse keni një lindje vaginale apo një prerje cezariane, nëse humbni më shumë se një litër (1000 ml) gjak,
• Ose, nëse ka një ndryshim të rëndësishëm në rrahjet e zemrës dhe tensionin e gjakut së bashku me sasinë e gjakut të humbur, dhe po tregoni shenja të humbjes së madhe të gjakut, konsiderohet PPH.

Kjo gjendje mund të ndodhë në 1 deri në 5 nga 100 lindje. Kjo është midis 1% dhe 5%. Por me trajtim të shpejtë, shumicën e kohës nuk është kërcënuese për jetën.

Si ta di nëse kam PPH? Cilat janë simptomat?

Simptoma kryesore e PPH është gjakderdhja vaginale e vazhdueshme dhe e rëndë pas lindjes. Ndonjëherë , mpiksje gjaku më të mëdha se një top golfi mund të kalojnë përmes saj. Nëse kjo ndodh, mund të jetë shenjë e një problemi.

Simptoma të tjera janë:

• Simptomat e presionit të ulët të gjakut: marramendje, shikim i turbullt dhe të fikët.
• Rritje e rrahjeve të zemrës (takikardi).
• Ulje e numrit të qelizave të kuqe të gjakut (ulje e niveleve të hematokritit).
• Lëkurë e zbehtë ose e ngjitshme, duke ndjerë sikur po ju mbulon djersa e ftohtë.
• Dhimbje dhe ënjtje në zonën vaginale ose në zonën perineale (kjo ndodh kur gjaku mblidhet jashtë një vene)

Nëse përjetoni ndonjë nga këto simptoma të pazakonta pas lindjes, njoftoni menjëherë ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor . Ndonjëherë, simptomat e PPH mund të vazhdojnë edhe pasi të dilni nga spitali. Nëse kjo ndodh, mos u frikësoni dhe vizitoni menjëherë mjekun tuaj.

Pse ndodh PPH? Cilat janë shkaqet?

Ekzistojnë disa shkaqe të PPH-së.

E dini, kur foshnja juaj është në barkun e nënës, placenta ngjitet në murin e mitrës dhe i siguron foshnjës ushqim dhe oksigjen. Pasi lind foshnja, mitra juaj vazhdon të tkurret dhe të nxjerrë placentën. Këto tkurrje bëjnë që enët e gjakut ku ishte e lidhur placenta të shtrëngohen dhe të ndalojnë gjakderdhjen. Por ndonjëherë, nëse këto tkurrje nuk janë mjaftueshëm të forta , gjakderdhja nuk ndalet. Kjo është shkaku i 80% të PPH-së.

Gjithashtu, PPH mund të ndodhë nëse pjesë të placentës mbeten në muret e mitrës, ose nëse organet e sistemit tuaj riprodhues (vagina, qafa e mitrës, mitra) dëmtohen gjatë lindjes.

PPH ndodh më shpesh midis 30 dhe 60 minutave pas lindjes së foshnjës.

"Katër T"-të që ndikojnë në PPH

Ekzistojnë katër shkaqe kryesore të PPH-së, të quajtura "Katër T-të".

1. Toni (gjendja e mitrës - Atonia e mitrës): Ky është shkaku më i zakonshëm . Atonia e mitrës është kur mitra nuk tkurret siç duhet pas lindjes, por bëhet e butë dhe e dobët. Pastaj enët e gjakut ku ishte placenta nuk shtrëngohen dhe gjakderdhja vazhdon.

2. Trauma: Gjatë lindjes, gjakderdhja mund të ndodhë për shkak të lëndimeve në vaginë, qafën e mitrës, mitër ose perineum. Ndonjëherë ky gjak mund të grumbullohet brenda indit të dëmtuar dhe të vazhdojë të rrjedhë gjak për orë ose ditë pas lindjes.

3. Ind (Ind placental i ruajtur): Nëse placenta nuk ndahet plotësisht nga muri i mitrës, indi i mbetur mund të shkaktojë gjakderdhje. Kjo mund të jetë për shkak të një anomalie në placentë, ose mund të jetë një placentë normale.

4. Trombina (probleme me mpiksjen e gjakut): Nëse keni një çrregullim të koagulimit, ose nëse keni pasur një gjendje që ka ndikuar në mpiksjen e gjakut gjatë shtatzënisë, edhe një sasi e vogël gjakderdhjeje mund të jetë një problem i madh.

Kush është në rrezik më të lartë për PPH?

Në fakt, hemorragjia post-plazmatike (PPH) mund t’i ndodhë kujtdo që është duke pritur për një fëmijë. Edhe pse ka shumë faktorë rreziku për PPH-në, rreth 40% e rasteve të PPH-së ndodhin pa asnjë faktor rreziku . Prandaj, mjekët mund të mos jenë në gjendje ta parandalojnë plotësisht PPH-në. Megjithatë, njohja e këtyre faktorëve të rrezikut para lindjes mund të ndihmojë në uljen e rrezikut të gjakderdhjes së rëndë.

Gjendjet e placentës

Rreziku i PPH është më i lartë nëse keni ndonjë nga gjendjet e mëposhtme që lidhen me placentën:

• (Placenta previa) (placenta ndodhet poshtë në mitër)
• (Shkëputje e placentës )
• (Placenta accreta) (Placenta e lidhur fort me murin e mitrës)

Kushtet që lidhen me lindjen ose punën

Rreziku i PPH mund të rritet nëse ndodhin gjërat e mëposhtme gjatë lindjes:

• Nëse është dhënë anestezi e përgjithshme .
• Nëse ju është dhënë ilaç (tokolitikë) për të ndaluar kontraksionet e mitrës.
• Nëse dhimbja zgjatet ose nëse ilaçi i përdorur për të shkaktuar kontraksionet e mitrës (Oksitocina / Pitocin®) jepet shumë për një kohë shumë të gjatë.
• Lindja e një fëmije herët (më pak se tre orë pas fillimit të lindjes).
• Nëse gjatë një lindjeje normale janë përdorur pinca ose vakum .
• Nëse ka çarje të mëdha në vaginë.
• Nëse foshnja ka lindur me prerje cezariane .

Gjendje të tjera shëndetësore

Gjendje të tjera shëndetësore gjithashtu mund të rrisin rrezikun e PPH-së, të tilla si:

• Sëmundjet e koagulimit të gjakut, për shembull (sëmundja von Willebrand) .
• Nëse keni marrë ilaçin (sulfat magnezi) për të trajtuar preeklampsinë e rëndë.
• Gjendjet e shtatzënisë që ndikojnë në faktorët e koagulimit të gjakut ose trombocitet, për shembull: (sindroma HELLP) , (trombocitopeni gestacionale) .
• Një infeksion i qeses amniotike (koriomnionit) .
• Obeziteti.
• Mosha e avancuar e nënës.

Gjithashtu, rreziku i PPH është më i lartë nëse mitra është tepër e fryrë . Kjo mund të ndodhë:

• Nëse keni pasur pesë ose më shumë lindje të mëparshme.
• Në lindje të shumëfishta, siç janë binjakët dhe trinjakët.
• Nëse keni një fëmijë të madh (makrosomi) .
• Nëse ka shumë lëng amniotik (polihidramnios) .

Cilat janë efektet anësore të mundshme të PPH-së?

Kur humbni shumë gjak, mund të përjetoni gjëra të tilla si rritje të rrahjeve të zemrës, rritje të ritmit të frymëmarrjes dhe ulje të qarkullimit të gjakut. Këto simptoma mund të zvogëlojnë sasinë e gjakut që rrjedh në organe si mëlçia, truri, zemra dhe veshkat, duke çuar në shok . Shoku është kur organet nuk marrin mjaftueshëm gjak. Kjo mund të çojë në dështim të organeve ose edhe në vdekje.

Si ta njohim PPH pas një prerjeje cezariane (prerje cezariane)?

Në shumicën e rasteve, simptomat e prostatës prostate pas një lindjeje me prerje cezariane janë të njëjta me ato gjatë një lindjeje normale. Disa nga simptomat përfshijnë:

• Rritje e rrahjeve të zemrës.
• Duar dhe këmbë të ftohta, ndjesi e ngjitjes.
• Vështirësi në frymëmarrje.
• Ënjtje, mavijosje ose dhimbje diku tjetër në bark, veçanërisht në vendin e plagës kirurgjikale.
• Gjakderdhje e tepërt vaginale dhe dalje e mpiksjeve të mëdha të gjakut.

Si e diagnostikojnë mjekët PPH-në?

Mjekët e diagnostikojnë PPH-në nëpërmjet ekzaminimeve vizuale dhe fizike. Testet laboratorike dhe një shqyrtim i kujdesshëm i historisë suaj shëndetësore janë gjithashtu të rëndësishme për të vlerësuar rrezikun dhe ndikimin e PPH-së.

PPH diagnostikohet kryesisht nga sasia e gjakut që keni humbur. Sasia e gjakut të humbur zakonisht vlerësohet duke numëruar ose peshuar peceta ose sfungjerë që ishin të lagur me gjak kur lindi foshnja.

Nëse dyshoni për PPH, mund të përdorni këto gjëra për të testuar më tej veten:

• Vazhdoni të monitoroni pulsin dhe presionin e gjakut .
• Analizat e gjakut që matin sasinë e qelizave të kuqe të gjakut në gjak (hematokritin) dhe faktorët e koagulimit të gjakut.
• Një ekzaminim pelvik që shqyrton vaginën, qafën e mitrës dhe mitrën.
• Një skanim me ultratinguj merr një imazh të detajuar të mitrës.

Si trajtohet PPH?

Mjekët shpesh e trajtojnë PPH-në si një urgjencë. Qëllimi kryesor i trajtimit është ndalimi i gjakderdhjes sa më shpejt të jetë e mundur.

Në varësi të shkakut të gjakderdhjes dhe ashpërsisë së gjakderdhjes, mjeku juaj mund të rekomandojë një ose më shumë nga këto trajtime:

• Masazh i mitrës për të kontraktuar muskujt e mitrës.
• Dhënia e ilaçeve që stimulojnë tkurrjet e mitrës.
• Heqja e indit të placentës së mbetur, qoftë manualisht ose me ndonjë metodë tjetër.
• Riparimi i lotëve në vaginë, qafën e mitrës dhe mitër.
• Futja e një pajisjeje, siç është një kateter ose tullumbace, për të ushtruar presion në muret e mitrës dhe për të ndaluar gjakderdhjen.
• Procedurat që ndalojnë furnizimin me gjak në mitër.
• Keni nevojë për një transfuzion gjaku .
• Dhënia e lëngjeve nëpërmjet venës (lëngje intravenoze - IV) , që do të thotë gjëra si tretësirë ​​fiziologjike.
• Dhënia e oksigjenit shtesë përmes një maske.
• Dhënia e ilaçeve për suplemente hekuri .

Shumë rrallë, ose nëse metodat e tjera dështojnë, mjeku mund të kryejë një laparotomi (një ndërhyrje kirurgjikale për të hapur barkun dhe për të gjetur burimin e gjakderdhjes) ose një histerektomi (heqje e mitrës).

Sa kohë duhet për t'u rikuperuar nga kjo gjendje PPH?

Koha e rikuperimit ndryshon nga personi në person. Varet nga sasia e gjakut që keni humbur dhe mënyra se si ju kanë trajtuar mjekët. Është e rëndësishme të kujdeseni mirë për veten në ditët e para pas lindjes së foshnjës suaj - ushqehuni mirë, pini shumë ujë dhe pushoni sa më shumë të jetë e mundur . Mjeku juaj mund të rekomandojë gjithashtu marrjen e suplementeve të hekurit për të trajtuar aneminë.

A mund të parandalohet PPH? A mund të kem përsëri një fëmijë?

Mënyra më e mirë që mjekët të parandalojnë PPH-në është të identifikojnë ata që janë në rrezik më të lartë për PPH para lindjes. Ju mund të ndihmoni duke ndarë historinë tuaj të plotë mjekësore me mjekun tuaj dhe duke e njoftuar atë nëse keni ndonjë simptomë të PPH-së pasi të keni lindur fëmijën tuaj.

Zakonisht është e sigurt të kesh një fëmijë tjetër. Megjithatë, bisedoni me mjekun tuaj në lidhje me rrezikun e PPH në lindjen tuaj të ardhshme. Edhe nëse rreziku juaj është pak më i lartë se normalja, ka të ngjarë të jetë ende i ulët. Mjeku juaj mund të shqyrtojë faktorët tuaj të rrezikut dhe të vendosë nëse duhet të merrni ndonjë masë paraprake të veçantë në lindjen tuaj të ardhshme.

Si kujdeseni për veten pas një PPH?

Mund të jetë e vështirë të kujdesesh për veten ndërkohë që kujdesesh për të porsalindurin tënd. Por, nëse merr kohë për të pushuar dhe për t'u kujdesur mirë për veten, do të jesh në gjendje të shërohesh më shpejt. Mirëqenia jote është shumë e rëndësishme.

Ja disa gjëra që mund t'ju ndihmojnë:

• Pushim: Trupi juaj ka nevojë për kohë për t'u shëruar. Mos kini frikë të kërkoni ndihmë dhe merrni pushimin që ju nevojitet.
• Hani ushqime ushqyese: Ushqimet e pasura me hekur si mishi i kuq, perimet jeshile dhe drithërat e fortifikuara të mëngjesit ndihmojnë në prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut. Ushqimet ushqyese mund t'ju ndihmojnë të shëroheni.
• Pini ujë: Pini shumë ujë pas lindjes për të parandaluar dehidratimin.
• Ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj: Mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe ose ndryshime në stilin e jetës për t'ju ndihmuar të shëroheni. Ndiqni këto udhëzime me kujdes.
• Mbani një sy në sasinë e gjakderdhjes: Vendosni një pecet higjienike. Shikoni sa kohë duhet që të mbushet. Gjakderdhja duhet të ulet gradualisht gjatë disa javësh. Nëse nuk ndodh kjo, vizitoni mjekun tuaj.

Gjakderdhja e madhe mund të jetë një përvojë shumë traumatike. Është normale që të duhet pak kohë për t'u rikuperuar emocionalisht nga përvoja e lindjes. Mund t'ju duhet mbështetje nga familja, miqtë, mjekët ose të tjerët. Flisni për mënyrën se si ndiheni dhe kërkoni ndihmë kur keni nevojë.

Kur duhet të vizitoni një mjek?

Më shpesh, PPH ndodh pas lindjes ose ndërsa jeni në spital. Megjithatë, nëse keni gjakderdhje të madhe pasi të ktheheni në shtëpi ose nëse zhvilloni ndonjë simptomë të PPH, vizitoni menjëherë mjekun tuaj . Nëse zyra e mjekut tuaj është e mbyllur ose nuk mund ta kontaktoni, shkoni në dhomën e urgjencës në spitalin më të afërt.

Nëse përjetoni gjakderdhje të madhe pas lindjes, konsultohuni menjëherë me një mjek. Simptoma të tjera të PPH përfshijnë marramendje, të fikët dhe vështirësi në frymëmarrje. PPH është një gjendje serioze që kërkon vëmendje të menjëhershme mjekësore.

Nëse ju ose një i dashur keni PPH, është normale të ndiheni të tronditur dhe të frikësuar nga kjo përvojë. Por mos harroni, zbulimi i hershëm dhe trajtimi i shpejtë mund të parandalojnë ndërlikime serioze. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të jeni të hapur dhe të ndershëm me mjekun tuaj në lidhje me historinë tuaj mjekësore. Kjo do t'ju ndihmojë të përcaktoni nëse jeni në rrezik për PPH.

Mesazhi përfundimtar për t'u marrë në shtëpi

• PPH (Hemoragjia Pas Lindjes) është një gjendje serioze që kërkon vëmendje të menjëhershme mjekësore, e karakterizuar nga gjakderdhje e tepërt pas lindjes.
• Nëse përjetoni simptoma të tilla si gjakderdhje të tepërt, mpiksje të mëdha gjaku, marramendje, të fikët ose rritje të rrahjeve të zemrës , kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore .
• Shkaku kryesor i PPH është atonia e mitrës, që është pamundësia e mitrës për t'u kontraktuar siç duhet. Shkaqe të tjera përfshijnë lëndimet, placentën e mbajtur dhe problemet e koagulimit të gjakut.
• Edhe pse ka disa faktorë rreziku, PPH mund t'i ndodhë kujtdo .
• Nëse zbulohet herët dhe trajtohet menjëherë, shpesh mund të shërohet plotësisht.
• Përvoja me PPH mund të jetë shumë e lodhshme emocionalisht. Mos hezitoni të merrni mbështetjen që ju nevojitet.

Kujdesi për shëndetin tuaj është shumë i rëndësishëm, veçanërisht në kohë si këto. Nuk jeni vetëm, kërkoni ndihmë.

Hemorragji pas lindjes, PPH, lindja e fëmijës, gjakderdhja, mitra, placenta, shëndeti i grave