Po të dhemb shpatulla? Mund të jetë një këputje e manshetës rrotulluese!

A keni vështirësi edhe në ngritjen ose rrotullimin e shpatullës? A ju dhemb kur e bëni këtë? Ndonjëherë, kur flini natën, a ndjeni aq shumë dhimbje sa nuk mund të vendosni peshë mbi shpatullën tuaj? Apo ndjeni sikur diçka është 'futur' brenda shpatullës suaj, ose po ngec? Atëherë kjo histori do të jetë shumë e rëndësishme për ju. Sot do të flasim për një problem me shpatullën që shumë njerëz e kanë, por nuk janë saktësisht të vetëdijshëm për të. Kjo është një këputje në pjesën e shpatullës që quhet manshetë rrotulluese .

Çfarë është mansheta rrotulluese e shpatullës? Si këputet ajo?

Thënë thjesht, mansheta rrotulluese është një koleksion prej katër muskujve dhe tendinave të tyre në shpatullën tuaj që formojnë një 'manshetë' ose byzylyk të vogël rreth nyjes së shpatullës.

Funksioni i tij kryesor është t'ju ndihmojë të ngrini, ulni dhe rrotulloni krahun brenda dhe jashtë . Gjithashtu ndihmon në mbajtjen e pjesës së ngjashme me topin të kockës së sipërme të krahut (të cilën ne e quajmë humerus në terma mjekësorë) në zgavrën e saj në tehun e shpatullës. Mendojeni si një top golfi në një majë golfi. Kështu funksionon nyja jonë e shpatullave. Mansheta rrotulluese ndihmon në parandalimin e kërcimit të topit nga maja.

Pra, një këputje e manshetës rrotulluese ndodh kur një ose më shumë nga këto tendona shkëputen plotësisht ose pjesërisht nga kocka e sipërme e krahut (humerusi). Kjo mund të ndodhë papritur (si p.sh. një rënie), ose mund të ndodhë me kalimin e kohës, ndërsa tendoni konsumohet me kalimin e kohës.

A ka ndonjë lloj të këtyre lotëve?

Po, kryesisht ekzistojnë dy lloje:

1. Këputje e pjesshme: Kjo ndodh kur tendoni nuk shkëputet plotësisht nga kocka. Kjo do të thotë që tendoni është ende i lidhur me kockën deri në një farë mase. Por është pak i shqyer dhe i dobësuar. Është si një copë pëlhure që është shqyer pak pa u shqyer plotësisht.

2. Këputje e plotë ose këputje me trashësi të plotë: Kjo ndodh kur tendoni ndahet plotësisht nga kocka. Më konkretisht, tendoni duket sikur ka një vrimë në të, ose thyhet plotësisht në dysh.

Sa e zakonshme është kjo gjendje?

Këputjet e manshetës rrotulluese janë në fakt më të zakonshme nga sa mund të mendoni. Ato janë veçanërisht të zakonshme tek të rriturit e moshuar . Sipas disa statistikave, miliona njerëz në mbarë botën vuajnë nga ky problem i manshetës rrotulluese çdo vit.

Vetëm mendo, disa njerëz e kanë këtë grisje, por nuk kanë asnjë simptomë, kështu që as nuk e dinë që e kanë! Ndonjëherë mund të jetë kaq e heshtur.

Cilat janë simptomat? Si ndiheni për këtë?

Simptomat e një këputjeje të manshetës rrotulluese mund të ndryshojnë nga personi në person, por ka disa simptoma të zakonshme:

• Është e vështirë, e dhimbshme dhe ndihet sikur nuk ka forcë në krah kur e ngrini, e ulni ose e rrotulloni.Kjo dhimbje mund të ndodhë kur krehni flokët, kruani shpinën ose shtrini dorën për të marrë diçka.
• Kur lëviz krahun në një mënyrë të caktuar , dëgjoj një tingull 'tik-tak' ose 'çiri-çiri' që vjen nga brenda shpatullës sime, ose ndiej sikur diçka po përdredhet ose po ngec brenda.
• Dhimbja e shpatullave tenton të përkeqësohet gjatë natës. Dhimbja mund të jetë veçanërisht e fortë kur flini në anën e lënduar. Disa njerëz përjetojnë dhimbje edhe kur thjesht e mbështesin krahun në anë.
• Supet tuaja janë të dobëta, duke e bërë të vështirë ngritjen e gjërave, hapjen e dyerve etj. Mund ta keni të vështirë të bëni gjëra që më parë ishin të lehta.

Si ndihet saktësisht kjo dhimbje?

Edhe kjo është e ndryshme për secilin person. Disa mund të ndiejnë një dhimbje të shurdhër dhe të vazhdueshme që ndihet sikur diçka është mbërthyer brenda shpatullës, me një rëndim . Të tjerë mund të përjetojnë një dhimbje të mprehtë dhe therëse .

• Nëse këputja ndodh në një aksident të papritur (këputje akute) , siç është një rënie, atëherë mund të përjetoni papritmas dhimbje të padurueshme në shpatull dhe humbje të plotë të forcës së krahut.
• Në një këputje degjenerative , dhimbja mund të jetë e lehtë në fillim. Mund të lehtësohet nga qetësuesit e dhimbjeve pa recetë (qetësues dhimbjesh OTC). Megjithatë, me kalimin e kohës, dhimbja mund të bëhet më e fortë dhe mund të mos lehtësohet nga ilaçi.
• Gjëja e rëndësishme është se jo të gjithë do të përjetojnë dhimbje, por shumica e njerëzve patjetër do të ndiejnë dobësi në krahë dhe shpatulla.

Pse po ndodh kjo? Cilat janë arsyet për këtë?

Ekzistojnë disa shkaqe të mundshme të një këputjeje të manshetës rrotulluese.

1. Lëndim akut:

Një tendin mund të këputet nga një rënie, një goditje e fortë në shpatull ose një tendosje e papritur në shpatull gjatë ngritjes së një objekti të rëndë. Ndonjëherë, mansheta rrotulluese mund të dëmtohet edhe kur shpatulla zhvendoset ose klavikula është e thyer.

2. Lotët degjenerative:

Ky është shkaku më i zakonshëm. Ky rrezik është veçanërisht i lartë tek njerëzit mbi moshën 40 vjeç. Ka disa arsye pse kjo mund të ndodhë:

• Degëza kockore: Disa njerëz zhvillojnë degëza të vogla kockore ("(Degëza kockore)") në majë të kockës së shpatullës, ku kalon tendoni. Kur ngremë krahun, këto degëza kockore fërkohen kundër tendonit. Kjo quhet "Pushtim i Shpatullës". Kur kjo vazhdon të fërkohet, si një litar që fërkohet kundër një shkëmbi, tendoni mund të dobësohet dhe të këputet.
• Rrjedhja e zvogëluar e gjakut:Ndërsa plakemi, furnizimi me gjak i tendinave të manshetës rrotulluese zvogëlohet. Kur ndonjë pjesë e trupit tonë dëmtohet, një furnizim i mirë me gjak është thelbësor që ajo të shërohet. Pra, kur ky furnizim me gjak nuk është i mjaftueshëm, tendoni dobësohet dhe madje edhe një dëmtim i vogël nuk shërohet lehtë dhe gradualisht mund të përparojë në një këputje të madhe.
• Përdorimi i tepërt dhe lëvizjet përsëritëse:

Qoftë duke luajtur sport apo duke bërë punën tuaj të përditshme, kur e përdorni shpatullën në të njëjtën mënyrë, kjo ushtron shumë stres mbi muskujt dhe tendinat. Kjo gjithashtu mund ta dobësojë tendinin dhe ta këputë atë. Mendoni për dikë që vazhdimisht shikon lart ndërsa pikturon, dikë që bën punë zdrukthëtarie ose dikë që vazhdimisht luan bouling të shpejtë ndërsa luan kriket ose volejboll. Ata janë në rrezik më të lartë.

Kush ka më shumë gjasa ta zhvillojë këtë? (Faktorët e rrezikut)

Në fakt, kushdo mund të pësojë një këputje të manshetës rrotulluese. Megjithatë, disa njerëz janë në rrezik pak më të lartë. Shikoni nëse këto fakte vlejnë për ju:

• Mosha: Njerëzit mbi moshën 40 vjeç janë në rrezik më të lartë sepse forca dhe fleksibiliteti i tendinave ulen me moshën.
• Historia familjare: Nëse dikush në familjen tuaj (nëna, babai, vëllezërit e motrat) ka pasur probleme me shpatullën, siç janë këputjet e manshetës rrotulluese, ju gjithashtu mund të jeni në rrezik pak më të lartë.
• Pirja e duhanit: Njerëzit që pinë duhan kanë ritme më të ngadalta shërimi të tendinave dhe gjithashtu mund të dobësojnë tendinat e tyre.
• Qëndrimi i dobët: Njerëzit që punojnë në kompjuter, përdorin telefonat e tyre ose i përkulin shpatullat përpara ndërsa qëndrojnë në këmbë ose ulen mund të ushtrojnë presion të panevojshëm në nyjen e shpatullave.
• Disa punë dhe sporte të caktuara: Siç u përmend më parë, njerëzit që kryejnë lëvizje të përsëritura të shpatullave kanë më shumë gjasa të zhvillojnë këto këputje degjenerative. Për shembull:
• Marangozët
• Piktorë
• Teknikë të automjeteve
• Njerëzit që merren me punë ngritëse të rënda
• Atletët: Sidomos ata që luajnë sporte si bejsboll, softboll, tenis, not, kanotazh. Njerëzit që luajnë sporte si kriket (sidomos bouler), volejboll dhe badminton, të cilat janë të njohura në vendin tonë, janë gjithashtu në rrezik.

Çfarë ndodh nëse nuk jepet trajtim? (Komplikacionet)

Kjo është një pyetje që bëjnë shumë njerëz. Nuk është ide e mirë të mendosh: "Është në rregull nëse dhemb pak, do të përmirësohet vetë ." Sepse, nëse nuk trajtohet, kjo këputje e manshetës rrotulluese mund të përkeqësohet.

• Edhe një këputje e vogël e pjesshme mund të zhvillohet në një këputje të plotë me përdorimin e vazhdueshëm të shpatullës.
• Nëse ka një këputje të plotë, kjo mund të çojë deri në pikën ku nuk mund të lëvizni ose ta ngrini krahun.
• >Nëse nuk trajtoheni për një kohë të gjatë, mund të zhvilloni dhimbje kronike të shpatullave, të bëheni aq të dobët sa të mos mund ta përdorni krahun e dëmtuar për detyrat e përditshme dhe të zhvilloni probleme të tjera, të tilla si artriti në nyjen e shpatullave.

Si e diagnostikoni saktësisht këtë?

Nëse keni dhimbje ose shqetësim në shpatull, gjëja e parë që duhet të bëni është të vizitoni një mjek. Ai/ajo do t'ju bëjë pyetje dhe do t'ju ekzaminojë.

1. Ekzaminimi fizik: Mjeku do të prekë shpatullën tuaj dhe do të kontrollojë për ndjeshmëri dhe ënjtje. Më pas do t'ju kërkojë të lëvizni krahun në drejtime të ndryshme (diapazoni i lëvizjes) dhe do të kontrollojë forcën e krahut. Këto teste mund të japin një ide të përafërt nëse keni problem me manshetën rrotulluese.

2. Teste të veçanta (Teste Imazherike): Për të konfirmuar diagnozën, mund të kryhen testet e mëposhtme:

• Rrezet X: Kjo nuk mund të tregojë drejtpërdrejt një tendin të këputur. Megjithatë, mund të kontrollojë për gjëra të tilla si deformimet e kockave, artritin dhe probleme të tjera të kockave.
• MRI (Rezonancë Magnetike): Ky është testi më i mirë për të kërkuar këputje të manshetës rrotulluese. Mund të tregojë qartë se sa nga tendoni është këputur dhe çfarë lloji i këputjes është (i pjesshëm apo i plotë).
• Skanimi me ultratinguj: Ky test mund të përdoret gjithashtu për të kontrolluar gjëra të tilla si këputja e tendinave dhe ënjtja. Është një test që mund të bëhet më shpejt dhe me një kosto më të ulët sesa një MRI.

Cili është trajtimi për këtë?

Lajmi i mirë është se ka shumë trajtime për një këputje të manshetës rrotulluese. Mjeku juaj do të përcaktojë trajtimin më të mirë për ju bazuar në faktorë të tillë si natyra e këputjes, mosha juaj dhe niveli i aktivitetit tuaj.

Metodat e trajtimit mund të ndahen në dy kategori kryesore:

1. Mundësitë jo-kirurgjikale

Kjo është e rëndësishme për shumë njerëz: Këputjet e manshetës rrotulluese nuk shërohen plotësisht (tendini ringjitet) pa ndërhyrje kirurgjikale. Megjithatë, shumë njerëz (sidomos ata me këputje të pjesshme ose ata që janë më të moshuar) mund të zvogëlojnë dhimbjen, të përmirësojnë funksionin e shpatullave dhe të kthehen në një nivel ku mund të kryejnë aktivitete të përditshme pa ndërhyrje kirurgjikale.

Në fakt, studimet kanë treguar se rreth tetë nga dhjetë njerëz me këputje të pjesshme mund të shërohen mirë me trajtim jo-kirurgjikal . Megjithatë, mund të duhen muaj, madje edhe vite, që kjo gjendje të përmirësohet. Duhet të jeni të duruar me trajtimin.

Cilat janë këto trajtime jo-kirurgjikale?

• Modifikimi i pushimit dhe aktivitetit:Është shumë e rëndësishme të pushoni shpatullën. Mund t'ju duhet të ndaloni ose të zvogëloni aktivitetet ose sportet që shkaktojnë dhimbje për një farë kohe. Mjeku juaj mund të rekomandojë gjithashtu që të mbani një rrip krahu për disa ditë.
• Qetësues Dhimbjesh: Mjeku juaj mund të rekomandojë ilaçe nga grupi i qetësuesve të dhimbjeve të quajtur "NSAID - ilaçe anti-inflamatore josteroide" (p.sh., Ibuprofen, Diklofenak) për të zvogëluar dhimbjen dhe ënjtjen.
• Fizioterapia: Kjo është pjesa më e rëndësishme e trajtimit jo-kirurgjikal. Një fizioterapist i kualifikuar do t'ju mësojë ushtrime forcuese për të forcuar muskujt e shpatullave dhe ushtrime shtrirjeje për të rritur gamën e lëvizjes së shpatullave. Kryerja e këtyre ushtrimeve në mënyrë korrekte mund të ndihmojë në uljen e dhimbjes dhe përmirësimin e funksionit të shpatullave.
• Injeksione steroidesh: Nëse dhimbja dhe ënjtja janë të forta, mjeku juaj mund të vendosë t'ju bëjë një injeksion steroidesh (p.sh., një injeksion kortizoni) në nyjen e shpatullës. Ndërsa kjo mund të ofrojë lehtësim të shpejtë, është vetëm një zgjidhje e përkohshme. Nuk është ide e mirë të vazhdoni t'i merrni këto injeksione.

2. Mundësitë kirurgjikale

Kirurgjia është e nevojshme në rastet e mëposhtme:

• Nëse keni një grisje të plotë (sidomos nëse është një grisje e madhe).
• Edhe nëse është një këputje e pjesshme, nuk ka përmirësim pas 6-12 muajsh trajtimi jo-kirurgjikal.
• Nëse jeni i ri, aktiv, ose nëse puna ose aktivitetet tuaja sportive varen shumë nga supet tuaja.
• Nëse ka një këputje të madhe për shkak të një dëmtimi akut.

Shumica e operacioneve të manshetës rrotulluese tani bëhen artroskopikisht . Kjo do të thotë që një kamerë e vogël (artroskop) dhe instrumente kirurgjikale futen përmes disa prerjeve të vogla në shpatull. Kjo procedurë përfshin më pak dhimbje dhe shërim më të shpejtë sepse nuk përfshin një prerje të madhe. Megjithatë, ndonjëherë, nëse këputja është shumë e madhe ose komplekse, kirurgu mund të kryejë një ndërhyrje kirurgjikale të hapur (një procedurë që përfshin një prerje pak më të madhe).

Qëllimi kryesor i kirurgjisë është ribashkimi i tendinit të shqyer në kockë. Ndonjëherë, nëse ka ndonjë deformim kockor, ai hiqet gjithashtu.

• Në rastin e një këputjeje të pjesshme , kirurgu mund të duhet të presë vetëm disa nga pjesët e konsumuara dhe të ngjashme me fijet e tendinit të këputur. Kjo quhet debridement .
• Disa këputje mund të jenë të pariparueshme për shkak të madhësisë së tyre, kohëzgjatjes së këputjes dhe gjendjes së tendinit. Në raste të tilla, mund të duhet të merren në konsideratë ndërhyrje kirurgjikale alternative. Për shembull, "zëvendësimi i kundërt i shpatullës" (një ndërhyrje kirurgjikale speciale për të zëvendësuar nyjen e shpatullës) ose "transferimi i tendinit" (një tendon i shëndetshëm sillet nga një vend tjetër dhe fiksohet).

Ky operacion zakonisht kryhet në të njëjtën ditë ose ditën tjetër (një `procedurë ambulatore` ose qëndrim i shkurtër). Megjithatë, duhet shumë kohë për t'u rikuperuar plotësisht nga ky operacion, ndoshta një vit ose më shumë.

Sa kohë duhet për t'u rikuperuar? (Koha e Rikuperimit)

Kjo është diçka që shumë njerëz e pyesin me shqetësim.

• Pa ndërhyrje kirurgjikale, mund të duhen disa muaj që dhimbja të ulet dhe funksioni të rritet me fizioterapi dhe trajtime të tjera.
• Nëse keni nevojë për ndërhyrje kirurgjikale,
• Pas operacionit, do t'ju duhet të mbani një fashë për rreth 4 deri në 6 javë për të parandaluar lëvizjen e krahut. Është thelbësore të pushoni shpatullën gjatë kësaj kohe.
• Pastaj duhet të filloni fizioterapinë . Kjo është padyshim diçka që duhet bërë. Filloni me lëvizjet e shpatullave gradualisht dhe pastaj kaloni në ushtrime forcuese.
• Shumica e njerëzve rifitojnë funksionin dhe forcën normale të shpatullave brenda 4 deri në 6 muajve nga operacioni dhe janë në gjendje të kryejnë aktivitete të përditshme.
• Megjithatë, mund të duhen 9, 12 ose edhe 18 muaj për t'u rikuperuar plotësisht dhe për t'u rikthyer në aktivitete si sporti. Kjo varet nga madhësia e këputjes, lloji i ndërhyrjes kirurgjikale, mosha juaj dhe sa mirë ia dilni me fizioterapinë.

Çfarë do të ndodhë pas shërimit? (Prognozë/Perspektivë)

Shumica e njerëzve mund të shërohen mirë pas një këputjeje të manshetës rrotulluese.

• Shumë njerëz përjetojnë dhimbje të reduktuar dhe gjendje funksionale të përmirësuar me trajtime jo-kirurgjikale .
• Me anë të kirurgjisë, veçanërisht me teknikat moderne si artroskopia, shumë njerëz mund të rifitojnë funksionin e mirë të shpatullave.
• Megjithatë, ekziston një shans i vogël që i njëjti tendin të këputet përsëri. Ky rrezik është veçanërisht i lartë nëse këputja e parë ishte shumë e madhe, ose nëse jeni më i moshuar ose duhanpirës. Nëse këputet përsëri dhe shkakton dhimbje të forta ose humbje të funksionit, mund të dëshironi të merrni në konsideratë përsëri ndërhyrjen kirurgjikale.

A mund të parandalohet që kjo të ndodhë përsëri? (Parandalim)

Edhe pse nuk mund të parandalohet plotësisht, ka gjëra që mund të bëni për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të një këputjeje simptomatike të manshetës rrotulluese:

• Mbani muskujt e shpatullave të forta dhe fleksibile. Bëni ushtrime të rregullta për shtrirjen dhe forcimin e shpatullave. Kërkoni këshilla nga mjeku ose fizioterapisti juaj për këtë.
• Mbani qëndrimin e duhur gjatë punës ose sportit.
• Nëse i bëni të njëjtat lëvizje vazhdimisht, bëni pushime midis tyre. Mos i sforconi shumë shpatullat.
• Kur ngrini një ngarkesë, ngrijeni atë siç duhet. Mos e tërhiqni të gjithën menjëherë, por ngrijeni vetëm me shpatulla.
• Nëse pini duhan, ndalojeni.

Kur duhet të telefononi ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor?

Nëse keni ndonjë nga këto simptoma, patjetër që duhet të konsultoheni me një mjek për këshilla:

• Dhimbje në shpatull dhe/ose krah që ka qenë e pranishme për disa javë.
• Nëse dhimbja përkeqësohet gjatë natës dhe ndërhyn me gjumin.
• Nëse ka skuqje, ënjtje ose dhimbje të forta kur preket në nyjen e shpatullave.
• Nëse përjetoni dobësi të papritur në shpatull ose krah , veçanërisht pas një aksidenti.
• Nëse dhimbja dhe shqetësimi në shpatulla po ndikojnë në aktivitetet tuaja të përditshme deri në atë pikë sa nuk mund t'i kryeni ato .

Çfarë pyetjesh duhet t’i bëni mjekut?

Kur të shkoni te mjeku, mos hezitoni të bëni pyetje të tilla:

• Si e kam përjetuar këtë këputje të manshetës rrotulluese? Cili është shkaku kryesor në rastin tim?
• Çfarë lloj grisjeje është grisja ime (e pjesshme, e plotë)? Sa e madhe është?
• Cili është trajtimi më i mirë për mua? A kam nevojë për ndërhyrje kirurgjikale?
• Sa përmirësim mund të pres nga trajtimet jo-kirurgjikale?
• Nëse do të bëj ndërhyrje kirurgjikale, cilat janë rreziqet? Sa kohë do të duhet për t’u rikuperuar?
• Çfarë mund të bëj për të parandaluar që ky lloj grisjeje të ndodhë përsëri?
• Cilat aktivitete duhet të shmang? Çfarë gjërash mund të bëj?
• A duhet të jem i vetëdijshëm për ndërlikimet? Cilat janë simptomat e këtyre ndërlikimeve?

Nëse punoni shumë ose jeni atlet, një këputje e manshetës rrotulluese mund t'ju largojë nga puna ose sportet për një farë kohe. Megjithatë, kjo nuk është domosdoshmërisht fundi i karrierës suaj ose i karrierës suaj sportive. Bisedoni me mjekun tuaj për opsionin më të mirë të trajtimit për ju - qoftë jo-kirurgjikal apo kirurgjikal. Edhe nëse shpatulla juaj është e dhimbshme dhe e dobët për një farë kohe, ajo mund të shërohet me kalimin e kohës, me trajtimin e duhur dhe përpjekjet tuaja. Durimi dhe ndjekja e udhëzimeve të mjekut tuaj janë çelësi.

Mesazh për t’u marrë me vete

Një këputje e manshetës rrotulluese është një gjendje e zakonshme, por potencialisht serioze, që mund të shkaktojë dhimbje dhe dobësi të shpatullave.

• Shkaqet: Aksidentet, konsumimi dhe grisja me moshën, përdorimi i tepërt i shpatullës dhe zhvillimi i deformimeve të kockave.
• Simptomat: Dhimbje shpatullash (sidomos natën dhe kur ngrihet krahu), vështirësi në ngritjen e krahut, dobësi, tingull 'klikimi' që vjen nga shpatulla.
• Testet: Ekzaminim fizik, rreze X, MRI ose skanim me ultratinguj.
• Trajtimi: Pushim, qetësues dhimbjesh (NSAID), fizioterapi, injeksione steroidesh dhe ndërhyrje kirurgjikale (siç është kirurgjia artroskopike) nëse është e nevojshme.
• Më e rëndësishmja: Nëse keni dhimbje ose shqetësim të vazhdueshëm në shpatull , vizitoni një mjek. Sa më shpejt ta dalloni dhe të filloni trajtimin, aq më të mira janë shanset tuaja për shërim. Mos u përpiqni ta trajtoni veten! Shpatulla juaj ia vlen.

Dhimbje shpatullash, manshetë rrotulluese, këputje tendini, dëmtime në shpatull, fizioterapi, kirurgji në shpatull, këputje manshete rrotulluese