A keni vazhdimisht dhimbje në qafë, shpatulla ose krahë? Kjo gjendje mund të jetë Sindroma e Daljes Torakale (DDT)!

A ndjeni ndonjëherë një dhimbje ose mpirje të çuditshme që shkon nga qafa dhe supet poshtë krahëve? Ndoshta kjo dhimbje rritet kur ngrini një peshë ose ngrini krahun. Nëse keni simptoma të tilla, shkaku mund të jetë një gjendje me një emër disi të komplikuar. Sot po flasim për një gjendje të tillë, përkatësisht Sindromën e Daljes Torakale (DDT) . Edhe pse emri mund të tingëllojë pak i frikshëm kur e dëgjoni, nëse jeni të informuar siç duhet për të, mund të zvogëloni shumë probleme.

Çfarë është Sindroma e Daljes Torakale?

Thënë thjesht, Sindroma e Daljes Torakale (DDT) është një koleksion simptomash të shkaktuara nga kompresimi i nervave ose enëve të gjakut në pjesën e poshtme të qafës dhe në pjesën e sipërme të kraharorit. Një emër tjetër për këtë është "dalja torakale".

Imagjinoni sikur ka një hapësirë ​​të vogël, si një derë, midis qafës dhe gjoksit tuaj. Kjo është ajo që mjekët e quajnë "Dalja Torakale". Nëpër këtë hapësirë ​​kalojnë nerva të rëndësishëm që shkojnë në krahun tuaj, si dhe arteriet që çojnë gjak në krahun tuaj dhe venat që kthejnë gjakun nga krahu juaj në zemër. Më të rëndësishmet nga këto janë pleksi brakial, një rrjet nervash që shkon në krahun tuaj, dhe arteria dhe vena subklaviane.

Normalisht, kjo hapësirë ​​e quajtur "dalje torakale" është mjaftueshëm e madhe që këto nerva dhe enë gjaku të kalojnë pa asnjë pengesë. Megjithatë, ndonjëherë kjo hapësirë ​​mund të ngushtohet për shkak të disa variacioneve anatomike në trupin tonë ose për shkak të lëndimeve në qafë ose gjoks. Atëherë fillon problemi. Kur kjo hapësirë ​​ngushtohet, nervat ose enët e gjakut që kalojnë nëpër të fillojnë të shtypen nga kockat ose muskujt poshtë saj. Ky presion shkakton simptoma të tilla si dhimbje dhe mpirje në krah, shpatull dhe qafë. Këto simptoma mund të jenë të palidhura dhe të ndryshme, kështu që ndonjëherë mund të duhet pak kohë për ta njohur këtë si një gjendje TOS .

Por mos u shqetësoni. Shumë njerëz mund të marrin lehtësim me trajtime të thjeshta si fizioterapia dhe qetësuesit e dhimbjeve. Megjithatë, nëse këto nuk ndihmojnë ose nëse ka një bllokim serioz në rrjedhjen e gjakut, mund të jetë e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale.

A ka lloje të TOS-ve?

Po, mjekët e ndajnë TOS në tre lloje kryesore, varësisht nga ajo që po e shkakton këtë dhimbje pulsuese:

TOS neurogjenike (TO të shkaktuara nga kompresimi i nervit)

Ky është lloji më i zakonshëm i TOS . Rreth 95% e të gjithë pacientëve me TOS e kanë këtë lloj. Ajo që ndodh këtu është se "pleksusi brachial", rrjeti i nervave që shkon nga qafa përmes sqetullës deri në krah, është i kompresuar. Kjo ndodh më shpesh tek njerëzit në të 30-at. Lëndimet e përsëritura nga stresi - veçanërisht në sport - dhe lëndimet e papritura në qafë, të tilla si "dëmtimi i kokës" nga një aksident me makinë, janë shkaqet kryesore.

TOS e shkaktuar nga kongjestioni venoz (TOS venoz)

Këtu hyn në lojë "ven subklaviane". Kjo është ena kryesore e gjakut që transporton gjakun e ndotur nga krahu përsëri në zemër. Ndodh më shpesh tek burrat , zakonisht midis moshës 20 dhe 30 vjeç. Simptomat shpesh shfaqen në krahun që përdoret më shumë ("krahu dominues").

TOS e shkaktuar nga kompresimi arterial (TOS arterial)

Ky është lloji më i rrallë i TOS . Prek rreth 1% të të gjithë pacientëve me TOS. Megjithatë, është shkaku më i zakonshëm i mpiksjeve të papritura të gjakut në krahë tek njerëzit nën moshën 40 vjeç. Ky lloj TOS ndodh në arterien subklaviane, enën kryesore të gjakut që transporton gjak të oksigjenuar nga zemra në krahë. Shpesh shkaktohet nga një anomali kongjenitale. Një shembull është një brinjë shtesë në qafë (brinjë cervikale). Rreth 70% e njerëzve me brinjë cervikale janë gra, kështu që ky lloj TOS është më i zakonshëm tek gratë.

Mjekët ndonjëherë i kombinojnë dy llojet e TOS-së venoze dhe arteriale dhe i quajnë ato "Sindroma Vaskulare e Daljes Torakale". Të dy llojet zakonisht kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale për të lehtësuar simptomat dhe për të parandaluar ndërlikimet. Lloji i TOS-së që lidhet me nervat (TOS neurogjenik) i përgjigjet mirë terapisë fizike dhe ushtrimeve, por disa njerëz mund të kenë nevojë për ndërhyrje kirurgjikale.

Sa e zakonshme është kjo gjendje?

Sipas studiuesve, çdo vit:

• TOS neurogjenik ndodh në rreth një në 40,000 njerëz.
• TOS venoze ndodh në rreth një në 1.25 milion njerëz.

Megjithatë, për shkak të vështirësisë në diagnostikimin e saktë të kësaj gjendjeje, numri aktual i njerëzve që vuajnë nga kjo sëmundje mund të jetë shumë më i lartë.

Cilat janë simptomat e TOS?

Simptomat e TOS zakonisht shfaqen në njërën anë të pjesës së sipërme të trupit (qafë, pjesë e sipërme e gjoksit, shpatullë, krah ose gishta). Mund të përjetoni gjëra të tilla si:

• Dhimbje: Kjo dhimbje mund të rritet kur ngrini krahun.
• Mpirje ose një ndjenjë "të çmendur".
• Mpirje, mosndjesi asgjëje në dorë .
• Dobësi në dorë.
• Ënjtje ose rëndim në dorë.
• Ndryshime në ngjyrën e lëkurës (lëkura bëhet e zbehtë ose blu).
• Ndjesia e të ftohtit kur prekni lëkurën.
• Plagët e gishtave shërohen shumë kohë.

Këto simptoma mund të ndryshojnë në varësi të llojit të TOS që keni. Sepse simptomat varen nga ajo që kompresohet (një nerv ose një enë gjaku). Për të qenë të saktë, ato janë si më poshtë:

• "Pleksusi brachial" është vendi ku krahu juaj merr lëvizjen dhe ndjesinë e tij. Pra, kur ky rrjet nervash irritohet, ndodhin gjëra të tilla si dhimbje dhe mpirje.
• Vena subklaviane është ajo që e çon gjakun nga krahu përsëri në zemër. Pra, kur kjo venë bllokohet, gjaku në krah nuk mund të kullojë siç duhet, duke bërë që krahu të fryhet dhe të ndihet i rëndë.
• Arteria subklaviane furnizon krahun tuaj me gjak të pasur me oksigjen. Pra, kur kjo arterie bllokohet, rrjedhja e gjakut në krah dhe gishta zvogëlohet. Kjo mund të shkaktojë mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, dhimbje dhe ftohtësi në krah.

Si ndihet dhimbja e TOS? A ngatërrohet me anginë?

TOS mund të shkaktojë dhimbje në qafë, pjesën e sipërme të gjoksit, shpatull dhe krah. Kjo mund të jetë një dhimbje e shurdhër, si një dhimbje bezdisëse dhe mund të përkeqësohet kur lëvizni krahun.

Disa njerëz e ngatërrojnë dhimbjen e TOS me anginën , një sëmundje të zemrës. Angina është dhimbje në gjoks e shkaktuar nga mosmarrja e oksigjenit të mjaftueshëm nga muskuli i zemrës. Por ka dallime të rëndësishme midis të dyjave:

• Dhimbja e TOS nuk shfaqet ose nuk përkeqësohet me ecjen. Megjithatë, dhimbja e anginës zakonisht ndodh. Angina mund të shoqërohet me simptoma të tjera si gulçim, rrahje të shpejta të zemrës dhe marramendje.
• Dhimbja e TOS zakonisht rritet kur krahu i prekur ngrihet. Kjo nuk ndodh me anginë.

E rëndësishme: Mos e ngatërroni TOS me një atak në zemër ose goditje në tru!

Kjo është diçka që duhet ta mbani mend . Disa nga simptomat e TOS mund të jenë të ngjashme me ato të gjendjeve serioze si ataku në zemër dhe goditja në tru, të cilat kërkojnë trajtim mjekësor urgjent. Për shembull:

• Dhimbja në gjoks , veçanërisht nëse shfaqet papritur dhe papritmas, mund të jetë shenjë e një ataku në zemër. Megjithatë, në një atak në zemër, mund të ketë simptoma të tjera, të tilla si gulçim, dhimbje stomaku, djersitje dhe ndjenjë frike nga vdekja.
• Dobësia në njërën anë të trupit mund të jetë shenjë e paralizës. Megjithatë, paraliza mund të ketë edhe simptoma të tjera, të tilla si të folurit e ngatërruar, varja e njërës ose të të dyja anëve të fytyrës dhe humbja e papritur e shikimit.

Nëse keni simptoma të një ataku në zemër ose goditjeje në tru, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore. Këto janë urgjenca që kërcënojnë jetën. Vonesa e trajtimit mund të jetë fatale.

Cilat janë shkaqet e TOS?

Mjekët i ndajnë shkaqet e TOS në tre kategori kryesore:

Shkaqe kongjenitale

Këto janë disa nga ndryshimet që janë të pranishme në trupin tuaj kur lindni. Për shembull, mund të lindni me një brinjë shtesë (një "brinjë cervikale") në qafë. Kjo është afër, dhe ndoshta edhe e lidhur me, brinjën e parë. Ose mund të keni anomali në brinjë, muskuj të qafës ose ligamente. Këto ndryshime mund të shkaktojnë presion mbi nervat ose enët e gjakut në "daljen torakale".

Për shkak të aksidenteve (traumatike)

Këto janë lëndime të papritura në qafë dhe në pjesën e sipërme të kraharorit. Lëndimet nga aksidentet automobilistike, veçanërisht dëmtimi i qafës, janë një shembull kryesor i kësaj. Imagjinoni, nëse po udhëtonit me një motoçikletë me tre rrota dhe bënit një aksident dhe qafa juaj thyhej papritur, kjo mund të ndodhte.

Për shkak të aktiviteteve të vazhdueshme (Funksionale)

Kjo do të thotë që kur e bëni të njëjtën gjë vazhdimisht, gjërat në "daljen torakale" dëmtohen. Ky është një shkak i zakonshëm i kësaj tek atletët (veçanërisht tek kriketerët - boulingerët, batsmenët dhe notarët) për shkak të lëvizjeve të shpejta të krahëve. Një shembull tjetër është ngritja e vazhdueshme e objekteve mbi kokë në disa punë. Edhe dikush që punon para kompjuterit gjithë ditën me një qëndrim të keq mund të jetë në rrezik.

Edhe pse disa njerëz lindin me faktorët e rrezikut për zhvillimin e TOS, ata mund të mos përjetojnë asnjë simptomë derisa të kenë një aksident të papritur në qafë ose derisa të bëjnë vazhdimisht të njëjtin lloj pune dhe ajo dëmtohet.

Kush është në rrezik më të lartë për të zhvilluar TOS?

Ju mund të jeni në rrezik më të lartë për të zhvilluar TOS nëse:

• Nëse luani sporte që përfshijnë shpesh lëvizje të përsëritura të krahëve ose shpatullave. Shembuj: kriket, not, golf, volejboll.
• Nëse merreni me ngritje peshash.
• Nëse shpesh ngrini çanta të rënda mbi supe ose ngrini objekte mbi kokë (p.sh., njerëz që punojnë në industrinë e ndërtimit, njerëz që ngarkojnë mallra)
• Nëse keni pësuar një dëmtim në qafë ose shpinë, për shembull `(Dëmtim i Kamzhikut)`.
• Nëse keni tumore ose nyje limfatike të mëdha në pjesën e sipërme të gjoksit ose në sqetull.
• Nëse qëndrimi juaj ulur ose në këmbë nuk është i mirë. (Për shembull: njerëz që punojnë në kompjuter me shpinë të përkulur gjithë ditën)

A është TOS një gjendje serioze? Cilat janë ndërlikimet e mundshme?

Nëse nuk trajtohet, Sindroma e Daljes Torakale mund të çojë në komplikacione serioze. Disa prej tyre përfshijnë:

• Mpiksje gjaku në sqetull dhe venat përkatëse (`Tromboza e venës aksillo-subklaviane`).
• Ënjtje dhe dhimbje të vazhdueshme në dorë, veçanërisht tek ata me TOS venoz (`TOS Venoz`).
• Vdekja e indeve (`Gangrenë`).
• Ulçera ishemike shfaqen në gishta për shkak të uljes së rrjedhjes së gjakut.
• Dëmtim i përhershëm i nervave.
• Embolia pulmonare - Kjo është një gjendje shumë e rrezikshme.

Pra, e shihni, nuk është ide e mirë të supozojmë vetëm se ky është vetëm një problem i vogël. Është shumë e rëndësishme ta diagnostikojmë dhe ta trajtojmë herët.

Si e dini me siguri nëse keni TOS? (Diagnoza)

Një mjek do t'ju ekzaminojë dhe do t'ju pyesë për historinë tuaj mjekësore për të përcaktuar nëse keni TOS. Gjatë ekzaminimit fizik, mjeku juaj do t'ju kërkojë të kryeni disa teste lëvizjeje. Për shembull:

• `Testi i tensionit të gjymtyrëve të sipërme` (një test për të parë nëse gjymtyrët e sipërme janë të prekura)
• `Testi i stresit të ngritur të krahut`

Gjatë këtyre testeve, mjeku juaj do t'ju kërkojë të bëni gjëra të thjeshta si të ngrini krahun, të ktheni kokën dhe të tundni dorën. Ai ose ajo do të shikojë se cilat lëvizje shkaktojnë dhimbje ose simptoma të tjera. Rezultatet mund të ndihmojnë në diagnostikimin e gjendjes.

Përveç kësaj, mjeku juaj mund të urdhërojë teste laboratorike dhe teste imazherike për të konfirmuar diagnozën e TOS dhe për të përjashtuar shkaqe të tjera të simptomave tuaja.

Çfarë testesh të tjera bëni?

Mund t'ju duhet të bëni një ose më shumë nga këto teste:

• Testet e gjakut .
• Rreze X e kraharorit.
• Një skanim CT i kraharorit dhe/ose shpinës .
• Testi EMG (`Elektromiografia (EMG)`) – Ky teston aktivitetin e muskujve dhe nervave.
• Angiografia me rezonancë magnetike (MRA) e enëve tuaja të gjakut .
• Imazheria me rezonancë magnetike (MRI) e kraharorit dhe/ose shpinës .
• Studimi i përçueshmërisë nervore - Ky studim mat shpejtësinë me të cilën mesazhet udhëtojnë nëpër nerva.

Këto teste mund ta ndihmojnë mjekun të zbulojë:

• Kontrolloni për anomali kongjenitale (p.sh., një brinjë cervikale).
• Kontrolloni se si rrjedh gjaku nëpër arteriet dhe venat tuaja.
• Përjashtoni gjendje të tjera që mund të shkaktojnë këto simptoma.
• Shikoni funksionin e muskujve dhe nervave tuaj.
• Zbuloni saktësisht se ku është presioni.

Cilat janë trajtimet për TOS?

Trajtimi për TOS ndryshon në varësi të llojit të TOS që keni dhe simptomave tuaja. Qëllimi kryesor i trajtimit është të zvogëlojë simptomat dhe të parandalojë ndërlikimet e mundshme. Mjeku juaj do të vendosë se cili trajtim është më i miri për ju.

Ja disa trajtime të mundshme:

• Fizioterapia: Kjo është linja e parë e trajtimit për TOS neurogjenik. Një fizioterapist mund t'ju ndihmojë të rrisni gamën e lëvizjes në qafë dhe shpatulla, të forconi muskujt dhe të ruani qëndrimin e duhur. Ky është një lehtësim i madh për shumë njerëz me TOS neurogjenik.
• Qetësues dhimbjesh: Mjeku juaj mund të përshkruajë qetësues dhimbjesh, të tilla si NSAID (ilaçe anti-inflamatore jo-steroide), të cilat mund t'i blini në farmaci.
• Ilaçe që parandalojnë ose tretin mpiksjen e gjakut:Njerëzit me TOS arteriale ose venoze mund të ndihmohen nga "terapi trombolitike" (trajtim për tretjen e mpiksjeve të gjakut). Kjo përfshin administrimin e ilaçeve përmes një linje intravenoze ose kateteri për të tretur mpiksjet ekzistuese të gjakut dhe për të parandaluar formimin e të rejave. Mjeku juaj mund të përshkruajë gjithashtu "ilaçe antikoagulante".
• Kirurgjia: Shumë njerëz me TOS që kompreson arteriet ose venat kanë nevojë për ndërhyrje kirurgjikale. Disa njerëz me TOS që kompreson nervat mund të kenë nevojë edhe për ndërhyrje kirurgjikale nëse trajtimet e tjera nuk ndihmojnë. Kirurgët përdorin teknika të ndryshme kirurgjikale në varësi të llojit të TOS dhe llojit të trupit tuaj. Për shembull, kirurgjia e dekompresionit heq kockën ose indin jonormal që shkakton kompresimin. Ndërhyrje të tjera kirurgjikale mund të përmirësojnë rrjedhën e gjakut duke riparuar problemet strukturore në enët e gjakut. Mjeku juaj do t'ju shpjegojë nëse keni nevojë për ndërhyrje kirurgjikale, si bëhet dhe cilat janë rreziqet.

A do të përmirësohet TOS vetë ?

Jo, mos prisni që simptomat të përmirësohen vetë. Nëse keni simptoma të TOS , kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore. Ndërsa gjëra të thjeshta si fizioterapia shpesh mund të ndihmojnë në lehtësimin e simptomave, disa njerëz mund të kenë nevojë për ndërhyrje kirurgjikale ose trajtime të tjera për të parandaluar komplikime serioze. Mjeku juaj do t'ju tregojë se cili plan trajtimi është më i miri për ju.

A mund të parandalohet TOS?

TOS nuk mund të parandalohet gjithmonë. Meqenëse shumë nga faktorët që e shkaktojnë atë janë përtej kontrollit tonë (p.sh., faktorët gjenetikë), ka disa gjëra që mund të bëni për të zvogëluar rrezikun tuaj:

• Nëse luani një sport që kërkon lëvizje të shpeshta të krahëve, bisedoni me trajnerin ose instruktorin tuaj rreth ushtrimeve që mund të forcojnë muskujt rreth shpatullave tuaja.
• Nëse puna juaj kërkon të ngrini pesha ose të punoni sipër kokës, bisedoni me një mjek për ushtrimet që mund të zvogëlojnë rrezikun e lëndimit.
• Mbani qëndrimin e duhur. Mbajeni shpinën drejt ndërsa jeni ulur, në këmbë dhe punoni.
• Mos qëndroni në të njëjtin pozicion gjatë gjithë kohës. Ngrihuni dhe ecni të paktën një herë në orë, duke e shtrirë pak trupin.

Nëse keni TOS, çfarë duhet të prisni? / Si mund të kujdeseni për veten?

Perspektiva për dikë me TOS ndryshon në varësi të llojit të TOS që ka. Mjeku juaj mund t'ju tregojë më së miri për perspektivën tuaj.

Nëse keni TOS, ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj se si të kujdeseni për veten. Mjeku juaj mund t'ju tregojë gjëra të tilla si:

• Zvogëloni ose ndaloni së mbajturi çantat e rënda mbi supe dhe ngritjen e objekteve mbi kokë sa më shumë që të jetë e mundur.
• Puno me një fizioterapist. Bëj ushtrimet që të jep ai.
• Bëni ushtrime që mund të bëni në shtëpi për të forcuar muskujt dhe për të përmirësuar qëndrimin tuaj.
• Kufizoni ose shmangni lëvizje të caktuara që rrisin simptomat.Ndryshoni rutinën tuaj të përditshme.

Kur duhet të vizitoni një mjek? / Pyetje për t'i bërë mjekut

Nëse zhvilloni simptoma të reja ose nëse simptomat tuaja ndryshojnë, flisni me mjekun tuaj. Ai ose ajo do t'ju tregojë se sa shpesh duhet të vizitoni mjekun tuaj dhe nëse keni nevojë të bëni ndonjë test.

Nëse kohët e fundit jeni diagnostikuar me Sindromën e Daljes Torakale, ja disa pyetje që mund t'i bëni mjekut tuaj:

• Çfarë lloj Sindrome të Daljes Torakale kam?
• Cila është arsyeja për këtë?
• Çfarë trajtimesh rekomandoni? Kur duhet të bëhen ato?
• Si ta dimë nëse trajtimi ka qenë i suksesshëm?
• Cilat janë rreziqet e trajtimit?
• Çfarë ndryshimesh duhet të bëj në rutinën ose zakonet e mia të përditshme?
• Çfarë mund të bëj në shtëpi për të zvogëluar simptomat?
• Cili është perspektiva ime?

Gjëra për t'u mbajtur mend nga ky artikull (Mesazh për t'u marrë me vete)

Sindroma e Daljes Torakale (DDT) mund të prishë jetën tuaj normale. Mund të jetë frustruese të duhet të bëni një pushim nga sportet ose puna. Por kini durim. Duke u kujdesur për veten me fizioterapi ose trajtime të tjera, mund të rifitoni forcën tuaj dhe të qëndroni mirë në planin afatgjatë.

Gjëja më e rëndësishme është të kërkoni ndihmë mjekësore nëse keni simptoma, në vend që t'i injoroni ato. Zbulimi i hershëm e bën trajtimin më të lehtë dhe zvogëlon rrezikun e ndërlikimeve.

Nëse keni ndonjë pyetje në lidhje me gjendjen tuaj, planin e trajtimit ose perspektivën, bisedoni me mjekun tuaj.

Sindroma e Daljes Torakale , TOS, dhimbje qafe, dhimbje krahu, dhimbje shpatullash, mpirje, kompresion nervor