Да ли су вам бела крвна зрнца опасно ниска? Да ли је то агранулоцитоза? Хајде да причамо о томе!

Да ли се стално разбољевате? Да ли се осећате слабо и уморно чак и на кратко? Понекад то може бити због опасног смањења одбрамбених сила вашег тела, наиме неутрофила, врсте белих крвних зрнаца. Данас говоримо о озбиљном, али лечивом стању које се зове агранулоцитоза . Не брините, важно је бити свестан овога.

Шта је тачно агранулоцитоза?

Једноставно речено, агранулоцитоза је стање опасно по живот у којем број белих крвних зрнаца званих неутрофили у нашем телу пада на веома низак ниво. Да ли сте знали да су бела крвна зрнца попут војника у нашем имунолошком систему? Они су ти који нас штите од бактерија које изазивају болести. Када се број ових неутрофила смањи, наше тело постаје подложније бактеријама. Чак и бактерије које нам обично не наносе много штете могу нас разболети. Замислите, ако би јединица специјалних снага у војсци наше земље изненада нестала, зар чак и мали непријатељ не би био велики проблем? Исто је. Назив „агранулоцитоза“ потиче од речи гранулоцити . Гранулоцити су такође врста белих крвних зрнаца. Садрже ензиме који уништавају бактерије. Постоје три врсте гранулоцита: неутрофили , еозинофили и базофили . Неутрофили су најзаступљенија бела крвна зрнца у нашем телу. Зато лекари тестирају нивое неутрофила да би дијагностиковали агранулоцитозу. Ово се понекад назива гранулоцитопенија .

Која је разлика између неутропеније и агранулоцитозе?

Оба су повезана са смањењем броја неутрофила. Међутим, агранулоцитоза је најтежи облик неутропеније .

• Неутропенија је стање у којем је број неутрофила у крви нижи од нормалног. Људи са мање од 1.500 неутрофила по микролитру (мл) крви називају се неутропенијом.
• Агранулоцитоза је последња, најопаснија фаза, када број неутрофила падне испод 100 по микролитру крви. Јесте ли разумели? Ово је најтежи облик неутропеније.

Да ли постоје врсте агранулоцитозе?

Да, ово се може јавити на два главна начина: 1. Наследна агранулоцитоза:Ово је узроковано генетским поремећајем. То јест, постоји проблем са генима који помажу нашем телу да производи неутрофиле. Ово стање највише погађа бебе и малу децу. 2. Стечена агранулоцитоза: Ово може имати много узрока. Међутим, већину времена (око 70% времена!) узрокована је нежељеним дејством неких лекова које узимамо. Овај тип је најчешћи код одраслих.

Колико је ово стање често?

Ово је заправо веома ретко стање. У просеку, око седам људи од сваких сто хиљада развије ово стање сваке године. Зато се немојте непотребно плашити, али је важно бити свестан.

Који су симптоми агранулоцитозе?

У овом случају, главни симптоми су повезани са инфекцијама. Оне могу почети изненада или се могу постепено повећавати током времена. Проверите да ли вам ови симптоми звуче познато:

• Добијање грознице, осећај хладноће и дрхтавица.
• Повећан број откуцаја срца и брзина дисања.
• Осећај беживотности и екстремни умор.
• Бол у грлу (фарингитис), гингивална рецесија, крварење десни.
• Ране у устима и грлу, што отежава гутање хране и пића.
• Изненадни низак крвни притисак (хипотензија), вртоглавица, несвестица, па чак и губитак свести.

Ако имате овакве симптоме, посебно ако се јављају често, свакако треба да потражите лекарски савет.

Зашто се јавља агранулоцитоза? Који су узроци?

Главни разлог за ово је опасно смањење броја белих крвних зрнаца званих неутрофили у нашем телу. Постоје два могућа разлога за то:

• Или наша тела не производе довољно неутрофила да би правилно функционисала.
• У супротном случају, неутрофили у телу се уништавају или прерано умиру.

Сада да видимо који су конкретни разлози за то.

Наследна агранулоцитоза

У овом случају, постоји проблем са геном који помаже у стварању неутрофила. Ово је стање које је присутно при рођењу (конгенитално). На пример, ако узмемо Костманов синдром , или конгениталну агранулоцитозу , ретко стање, новорођенчад често имају инфекције, грозницу, упале и проблеме са костима.

Стечена агранулоцитоза

Може постојати више разлога за то. Да видимо који су:

• Одређени лекови: Ово је најчешћи узрок . Неки антибиотици , антипсихотици и лекови за штитну жлезду могу изазвати ово стање.
• Аутоимуне болести : То су болести код којих имуни систем напада сопствене ћелије тела. Примери укључују лупус и реуматоидни артритис .
• Болести коштане сржи и поремећаји отказивања коштане сржи: На пример , апластична анемија . Коштана срж је место где се производе наше крвне ћелије.
• Рак: Ракови који утичу на коштану срж, посебно леукемија .
• Лечење рака (хемотерапија): Ови третмани могу уништити здраве ћелије као и неутрофиле.
• Изложеност токсинима или хемикалијама: Дуготрајна изложеност стварима попут олова или живе.
• Инфекције: Тешке инфекције попут маларије , туберкулозе и пегаве грознице Стеновитих планина .
• Нутритивни недостаци: Недостатак есенцијалних хранљивих материја попут витамина Б12 и фолата.

Ко је највише изложен ризику од овог стања?

Жене имају нешто већу вероватноћу да развију ово стање него мушкарци. Такође, агранулоцитоза може утицати на било кога, било ког узраста. Међутим, следеће особе су посебно угрожене:

• Људи који се подвргавају хемотерапији за рак.
• Људи са аутоимуним болестима попут лупуса и реуматоидног артритиса .
• Људи који узимају одређене лекове, као што су клозапин (Clozaril®) , антипсихотик , триметоприм/сулфаметоксазол (Bactrim™) и метимазол (Tapazole®), лек за штитну жлезду.

Које су компликације које могу настати због агранулоцитозе?

Ово стање може довести до честих или дуготрајних инфекција (хроничних инфекција).

Ако агранулоцитоза траје дуже од три до четири недеље, постоји 100% шанса за развој инфекције.

Ако се не лечи, сепса може довести до тешке, животно угрожавајуће реакције имуног система која се назива сепса. Сепса је тешка инфекција која се шири по целом телу. Особе старије од 65 година или оне са другим здравственим проблемима, као што су срчана обољења, обољења бубрега или плућна обољења, имају већи ризик од развоја ових компликација.

Како ово дијагностикујете?

Како лекар дијагностикује агранулоцитозу? Обично прате ове кораке:

• Комплетна крвна слика (ККС) и диференцијална крвна слика: Овај тест испитује различите врсте ћелија у вашој крви, посебно број неутрофила. Апсолутни број неутрофила (АНБ) мањи од 100 по микролитру крви сматра се агранулоцитозом. (Нормална вредност за здраву особу је већа од 1.500.)
• Биопсија и аспират коштане сржи: Понекад се овај тест може урадити да би се видело како ваша коштана срж производи неутрофиле.
• Симптоми и медицинска историја: Лекар ће вас питати о вашим симптомима, лековима које узимате, недавним инфекцијама и било каквој изложености хемикалијама.
• Генетско тестирање: Ако се сумња на генетско обољење, може се урадити генетско тестирање да би се оно потврдило. То може укључивати биопсију коже или анализу крви.

Који су третмани за ово?

Добра вест је да постоје третмани за ово стање, агранулоцитозу. Лечење зависи од узрока.

• Престанак узимања узрочног лека: Ако лек изазива ваше симптоме, прво што треба да урадите је да безбедно престанете да га узимате према упутствима лекара. Никада не престајте да узимате лекове без консултације са лекаром.
• Антибиотици: Ако имате инфекцију, ваш лекар ће вам преписати одговарајуће антибиотике и друге лекове за смањење симптома.
• Фактор стимулације колонија гранулоцита (G-CSF): Ова врста ињекције може се дати како би се помогло телу да брже производи неутрофиле. Примери укључују лекове као што су Филграстим (Neupogen®) , Пегфилграстим (Neulasta®) и Ленограстим (Granocyte®) .
• Имуносупресори: Ако је стање узроковано аутоимуним поремећајем, могу се прописати лекови који сузбијају имуни систем, као што је преднизон .
• Трансплантација коштане сржи: Ако други третмани нису успешни, можда ће вам бити потребна трансплантација коштане сржи. У овом случају, добићете коштану срж од здравог донора. Ово ће помоћи вашем телу да поново производи здраве неутрофиле.
• Спречавање инфекција: Ово је веома важно. Људи са овим стањем морају бити веома опрезни како би избегли инфекције.
• Увек темељно оперите руке сапуном.
• Избегавајте места са пуно људи колико год је то могуће.
• Носите маску/заштитну маску за лице када излазите.
• Разговарајте са својим лекаром о томе шта још можете учинити да бисте спречили да се разболите.

Колико брзо ћу се опоравити након третмана?

Време опоравка зависи од узрока ниског броја неутрофила и тежине стања. Ако је у питању нежељени ефекат лека, обично може бити потребно недељу до три недеље да се број неутрофила врати у нормалу након престанка узимања лека.

Може ли се ово спречити?

Понекад се агранулоцитоза не може потпуно спречити. Међутим, ако узимате лекове који могу смањити број неутрофила (нпр. хемотерапију, неке психијатријске лекове), важно је да разговарате са својим лекаром и да редовно проверавате ниво неутрофила. Ако примате хемотерапију за рак, ваш лекар може препоручити ињекцију G-CSF- а како би се повећала производња неутрофила.

Какви су изгледи за некога са агранулоцитозом?

Иако је ово стање које се може лечити, резултати могу варирати од особе до особе. Уз правилан третман или ако се прекине узимање лекова који смањују неутрофиле, стање се често решава.

Међутим, ако се не лече, могу доћи до тешких инфекција, па чак и смрти. Што дуже број неутрофила остане на опасном нивоу, већи је ризик од инфекције и компликација. Ово посебно важи за особе старије од 65 година и оне са постојећим здравственим стањима (као што су болести бубрега, срца или плућа).

Када треба да посетите лекара?

Агранулоцитоза је животно угрожавајуће стање. Стога је неопходно одмах поставити дијагнозу и започети лечење. Одмах се обратите лекару ако имате било који од ових симптома:

• Ако често патите од инфекција.
• Ако је потребно много времена да се инфекција излечи.
• Ако развијете симптоме инфекције као што су грозница, дрхтавица или бол у грлу.

Ако имате аутоимуну болест или узимате лекове који смањују број неутрофила, не прескачите лекарске прегледе. Редовни прегледи код лекара могу вам помоћи да пратите ниво неутрофила и спречите инфекције.

Најважније ствари које треба да запамтимо (Порука за понети кући)

У реду, хајде да резимирамо неке од најважнијих тачака из онога о чему смо разговарали:

• Агранулоцитоза је озбиљно, али лечиво стање у којем долази до озбиљног смањења броја белих крвних зрнаца названих неутрофили.
• Ако имате симптоме попут честих инфекција, грознице или бола у грлу, одмах се обратите лекару.
• Ово може бити узроковано одређеним лековима, аутоимуним болестима и лечењем рака.
• Лечење може укључивати прекид узимања лека који изазива проблем, антибиотике, ињекције Г-ЦСФ-а и могуће трансплантацију коштане сржи.
• Заштита од инфекција је веома важна. Можете се заштитити једноставним стварима попут честог прања руку и ношења маске у јавности.
• Ако сте у ризику од овога (нпр. ако узимате одређене лекове), немојте прескакати лекарске прегледе.

Надам се да ће вам ове информације бити корисне. Будите здрави!