Да ли ваше тело уништава ваша црвена крвна зрнца? Ево шта треба да знате о аутоимуној хемолитичкој анемији (АИХА)!

Да ли се понекад осећате уморно и летаргично без разлога? Можда вам је кожа мало бледа или жута. Постоје тренуци када не можете да схватите зашто се то дешава, зар не? Један од разлога за ове симптоме може бити имуни систем вашег тела, војска која вас штити од болести, која напада ваша црвена крвна зрнца. То у медицини називамо „аутоимуна хемолитичка анемија“ (АИХА). Једноставно речено, одбрамбени систем вашег тела погрешно доживљава ваша црвена крвна зрнца као „непријатеља“ и уништава их. Иако је ово помало озбиљно, може се добро контролисати уз правилан третман . Међутим, ако се не лечи, може бити опасно по живот. Стога је веома важно бити свестан овога и што пре потражити лекарски савет. Хајде да о томе детаљније разговарамо.

Шта је „аутоимуна хемолитичка анемија“ (АИХА)?

Једноставно речено, „аутоимуна хемолитичка анемија“ (АИХА) је стање у којем ваш имуни систем погрешно идентификује ваша црвена крвна зрнца као „страна“, што значи нешто штетно за тело. Као резултат тога, ваше тело производи антитела која уништавају црвена крвна зрнца. Ова антитела се везују за црвена зрнца и уништавају их. Шта се тада дешава? Број црвених крвних зрнаца у вашем телу се смањује. То називамо „анемијом“.

Замислите, ово што се овде дешава је као да војска која штити нашу земљу грешком напада наше грађане. Ово је заправо мало компликовано, али није тешко разумети.

Која је разлика између примарне и секундарне АИХА?

Постоје две главне врсте АИХА у зависности од тога како се јавља.

• Примарна АИХА: Понекад се АИХА може развити без икаквог очигледног основног медицинског стања. То значи да лекари не могу да схвате зашто се изненада појавила. Ово се назива примарна АИХА.
• Секундарна АИХА: Друга врста АИХА је када је АИХА узрокована другим стањем. На пример, може бити узрокована одређеним вирусним инфекцијама, аутоимуним болестима (код којих имуни систем тела напада сопствена ткива), одређеним лековима или основним раком крви као што је лимфом.

Који су главни типови АИХА?

Постоје два главна типа АИХА. То су „топла аутоимуна хемолитичка анемија“ и „хладна аутоимуна хемолитичка анемија“ . Класификују се према типу антитела која су укључена у болест. То јест, назив је изведен од температуре на којој антитела која нападају црвена крвна зрнца постају активна.

Топла аутоимуна хемолитичка анемија

Ово је најчешћи тип АИХА. Овде се антитела типа „IgG“ везују за црвена крвна зрнца. Посебност је у томе што су ова антитела активна на нормалној температури нашег тела (тј. у „топлом“ окружењу). Симптоми обично почињу да се појављују постепено, током неколико недеља. Међутим, у неким случајевима, симптоми могу постати тешки чак и у року од неколико дана.

Хладна аутоимуна хемолитичка анемија

Овај тип се јавља код само 10% до 20% пацијената са АИХА. Укључује врсту аутоантитела названу „ИгМ“. Ова аутоантитела се везују за црвена крвна зрнца када је ваша крв на температури нижој од температуре језгра вашег тела, што се назива „хладноћа“. Ова „хладна“ температура може варирати од особе до особе. То значи да се код неких људи ова антитела могу активирати када им је мало хладно, док је другима потребно да буду много хладнија.

Кога највише погађа ово АИХА стање?

АИХА се може развити код било кога, без обзира на године или пол. Међутим, стање је најчешће код жена старијих од 40 година .

Колико год да је честа, АИХА је релативно ретко стање . Погађа отприлике једну или две особе на сваких сто хиљада сваке године.

Који су симптоми АИХА?

АИХА може изазвати разне симптоме. Неки су веома чести, док се други разликују у зависности од врсте АИХА коју имате.

Ево неких уобичајених симптома:

• Грозница
• Екстремни умор (превише уморан да би се било шта добро урадило)
• Слабост
• Лупање срца
• Тешкоће са дисањем (чак и уз мали напор)
• Бледа кожа (као када имате низак крвни притисак)
• Жутица (жутило коже и очију)
• Главобоља (главобоља)
• Бол у мишићима
• Тамни урин (као вода за чај)
• Повраћање и мучнина
• Кратак дах
• Дијареја
• Повреда језика
• Палпитације (осећај да вам срце куца толико брзо да га можете чути)

Запамтите, ако имате један или два од ових симптома, то не значи да имате АИХА. Али ако ови симптоми потрају, најбоље је да посетите лекара.

Симптоми могу варирати, посебно у зависности од врсте АИХА:

Топла АИХА се најчешће јавља код:

• Умор
• Вртоглавица
• Жутица (жутило коже)
• Осећај откуцаја срца

Хладна АИХА може изазвати симптоме као што су:

• Умор
• Вртоглавица
• Хладне руке и стопала (осећај хладнијег стања него код других)
• Жутица
• Бол у грудима
• Бол у задњем делу ногу
• Рејноова болест (стање у којем прсти на рукама и ногама постају бели/плави и утрнули када су изложени хладноћи)
• Плава боја руку и стопала
• Неправилности у откуцајима срца (аритмија)
• Чује се шум у срцу
• Срчана инсуфицијенција (ово се дешава у тешким случајевима)

Који су узроци АИХА?

Код око половине свих пацијената са АИХА (око 50%), тачан узрок се не може пронаћи . Ово називамо „идиопатска аутоимуна хемолитичка анемија“. То значи „нема познатог узрока“.

У другој половини, AIHA је повезана са другим медицинским стањима.

Друга медицинска стања која могу изазвати АИХА укључују:

Постоји неколико аутоимуних болести које могу изазвати секундарну АИХА. То јест, друге болести код којих имуни систем тела напада здраве ћелије тела.

• Лупус : Ово је болест која може утицати на различите органске системе, као што су кожа, зглобови, бубрези и мозак.
• Реуматоидни артритис : Стање које углавном погађа зглобове, узрокујући бол и оток.
• Сјогренов синдром : Суве очи и уста су главни симптоми.
• Болест штитне жлезде : Неравнотежа тироидних хормона.
• Улцерозни колитис : Упала и улцерација дебелог црева.
• Хашимотова болест : Стање у којем имуни систем напада штитну жлезду.

Понекад, АИХА може бити узрокована и вирусном инфекцијом . Међутим, ова анемија се често побољшава када се вирусна инфекција излечи. Неки вируси који могу бити повезани са АИХА укључују:

• Епштајн-Баров вирус (вирус који изазива мононуклеозу)
• Мале богиње
• Заушке
• Рубеола
• Атипична пнеумонија
• Вирус варичеле, који изазива овчије богиње
• ХИВ
• Хепатитис (вируси који специфично утичу на јетру)
• Цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

Неки лекови такође могу изазвати АИХА. Ако се сумња да лек који узимате изазива стање, ваш лекар може прекинути терапију.

• Антибиотици (посебно пеницилин)
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) (нпр. ибупрофен)
• Лекови против рака

Како се дијагностикује АИХА?

Ако ваш лекар посумња да имате симптоме анемије, прво ће вам урадити комплетну крвну слику (ККС) . Ово може открити упозоравајуће знаке анемије. Конкретно, овај тест мери:

• Колико црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита има у вашој крви.
• Величина ваших црвених крвних зрнаца (велика, мала, нормална).
• Ниво хемоглобина - Ово је протеин у крви који преноси кисеоник по целом телу.
• Вредност хематокрита (колико простора заузимају црвена крвна зрнца у крви).

Други тестови који могу помоћи у дијагностиковању АИХА

Ако ваш лекар посумња на анемију, препоручиће вам још неколико тестова. Ови тестови могу помоћи да се утврди да ли је анемија узрокована АИХА или неким другим узроком.

• Периферни брис: Ово подразумева узимање узорка крви и његово испитивање под микроскопом. Ово може да открије ствари попут тога да ли су ваша црвена крвна зрнца оштећена или су променила облик.
• Број ретикулоцита: Овај тест мери број младих (новоформираних) црвених крвних зрнаца у вашем телу. Запамтите, када се црвена крвна зрнца униште, коштана срж почиње да производи више црвених крвних зрнаца да би их заменила. Ово повећава број ретикулоцита.
• Тест билирубина: Када се црвена крвна зрнца униште, производи се супстанца која се зове билирубин. Када се ово повећа, јавља се жутица (жутило коже). Дакле, ако је ниво билирубина у крви висок, то је знак да се црвена крвна зрнца разграђују.
• Кумбсов тест: Ово је веома важан тест у дијагностиковању АИХА. Проверава да ли ваше тело производи антитела против црвених крвних зрнаца.
• Тест хаптоглобина: Хаптоглобин је протеин који уклања отпадне производе из оштећених црвених крвних зрнаца. Када се уништи много црвених крвних зрнаца, тело користи много овог хаптоглобина. То доводи до смањења нивоа хаптоглобина у крви.
• Лактат дехидрогеназа (ЛДХ): ЛДХ је ензим који се налази унутар црвених крвних зрнаца. Када се црвена крвна зрнца униште, овај ЛДХ ензим се ослобађа у крв. То доводи до пораста нивоа ЛДХ.
• Титар хладних аглутинина: Ако ваш лекар сумња на хладну АИХА, може вам дати овај тест. Овим се мери ниво антитела која нападају црвена крвна зрнца на ниским температурама.

Како се лечи АИХА?

При лечењу АИХА, први корак је обично утврђивање да ли постоји основни узрок који се може лечити. На пример, ако је ваша АИХА повезана са лупусом, ваш лекар ће вероватно прво лечити лупус. Ако је узрок АИХА стање као што је лимфом, важно је лечити то стање. Ако лек узрокује вашу АИХА, можда ћете морати да престанете да узимате тај лек.

Међутим, за неке људе, АИХА је веома блага.То значи да симптоми нису толико озбиљни. У том тренутку, лечење можда неће бити потребно.

Лекови

• Кортикостероиди: Ово су обично лекови прве линије за АИХА. Ови лекови делују тако што сузбијају имуни систем вашег тела, што затим смањује количину штете коју наноси вашим црвеним крвним зрнцима.
• Имуносупресори: Ако сами кортикостероиди нису довољни за контролу болести, ваш лекар може преписати ове врсте лекова. Они делују тако што спречавају имуни систем да напада коштану срж.

Спленектомија (операција уклањања слезине)

Ако се АИХА не може контролисати само лековима, можда ће вам бити потребно хируршко уклањање слезине. Слезина је орган у нашем телу који филтрира абнормалне црвене крвне ћелије, као што су црвене крвне ћелије на које су везана антитела. Слезина такође садржи ћелије које производе антитела. Дакле, уклањање слезине може смањити уништавање црвених крвних зрнаца и смањити ризик од анемије.

Трансфузија крви

У тешким случајевима АИХА, пацијентима може бити потребна трансфузија крви, која се прима из спољашњих извора. Ово може брзо повећати број црвених крвних зрнаца и помоћи у контроли симптома.

Да ли се лечење „топле“ и „хладне“ АИХА разликује?

Да, лечење примарне „хладне АИХА“ се разликује од „топле АИХА“.

Кортикостероиди или имуносупресивни лекови се обично користе за „топлу АИХА“. Ако то не буде успешно, може бити неопходна операција уклањања слезине. У случајевима тешке анемије, трансфузије крви се такође сматрају потпорном терапијом док се болест лечи.

Међутим, „хладна АИХА“ не реагује добро на кортикостероиде или спленектомију. Ако је „хладна АИХА“ блага, болест се може контролисати одржавањем тела топлим (нпр. коришћењем грејача за руке/стопала, ношењем рукавица, чарапа и евентуално путовањем у топлију климу). Ако је лечење неопходно, лек „Ритуксимаб“ (понекад са другим имуносупресивним лековима) је терапија прве линије.

Да ли се ризик од развоја АИХА може смањити?

Аутоимуна хемолитичка анемија се не може увек спречити. Понекад се јавља без очигледног разлога. Међутим, ако имате вирусну инфекцију или узимате лек за који се зна да је повезан са АИХА, ваш лекар може пратити ваше стање и помоћи вам да смањите ризик од развоја болести.

Да ли је АИХА озбиљно стање?

Аутоимуна хемолитичка анемија је понекад толико блага да вам можда неће бити потребан никакав третман. Међутим, понекад може бити толико тешка да вам може бити потребна операција или трансфузија крви. Ако вам се дијагностикује АИХА, ваш лекар може са вама разговарати о тежини вашег стања и могућностима лечења.

Најважније је да АИХА може бити фатална ако се не лечи, због чега је брза медицинска интервенција толико важна.

Може ли се АИХА излечити?

Да. Већини људи са АИХА је потребно мало или никакво лечење. Између 20% и 30% пацијената су потребни лекови, операција или трансфузија крви.

Када треба да посетим лекара?

Ако почнете да осећате симптоме анемије – као што су екстремни умор, слабост, жутица (жутило коже) или отежано дисање – одмах се обратите лекару . Раним постављањем дијагнозе и лечењем можете се брже опоравити и вратити нормалном животу.

Укратко (Порука за понети)

Аутоимуна хемолитичка анемија (АИХА) је стање у којем ваш сопствени имуни систем напада ваша црвена крвна зрнца, узрокујући анемију.

• Симптоми могу бити благи или тешки. Умор, бледило, жутица и отежано дисање су главни.
• Узроци су разноврсни. Понекад се не може пронаћи узрок (примарни), понекад може бити узрокован другим болестима, инфекцијама или лековима (секундарни).
• Постоји неколико опција лечења . То укључује лекове, уклањање слезине и трансфузију крви. Лечење варира у зависности од врсте „топлог“ и „хладног“ третмана.
• Иако је АИХА веома лако лечљива болест, може бити озбиљна, чак и опасна по живот , ако се не лечи.

Стога, ако имате ове симптоме, не паничите и не одлажите, већ потражите лекарски савет. Ваш лекар може да спроведе потребне тестове, прецизно дијагностикује ваше стање и пропише најприкладнији третман. Тада ћете моћи брзо да се опоравите и наставите са својим свакодневним активностима!

аутоимуна хемолитичка анемија, АИХА, анемија, црвена крвна зрнца, антитела, имуни систем, жутица, умор