Шта је кататонија? Да ли да причамо о овом чудном понашању?

Да ли сте икада видели да неко изненада постане камен, да врло мало прича или да изнова и изнова ради исту ствар без икаквог смисла? Можда сте и ви помислили: „О, Боже, шта није у реду са овом особом?“ Када видите овакве ствари, можда сте помислили. Кататонија је стање у којем наш мозак функционише на неки начин, а начин на који реагујемо и понашамо се према свету око нас се мења. Иако ово може деловати мало компликовано, данас ћемо о томе говорити јасно и на начин који можете разумети.

Шта је кататонија? Да будем прецизан...

Једноставно речено, кататонија је сложено стање које ремети начин на који наш мозак функционише, утичући на начин на који перципирамо и реагујемо на свет око нас. Људи са овим стањем понекад могу бити потпуно неодзивни на ствари око себе или се могу понашати на веома необичне начине. Главни симптоми овог стања су смањен говор, необични покрети или недостатак покрета и промене у понашању .

Да ли сте знали да је још давне 1874. године немачки психијатар Карл Калбаум први описао ово стање као кататонију . Међутим, ово стање је и даље слабо схваћено. Један од разлога је тај што су донедавно многи људи мислили да се јавља само код људи са шизофренијом . Такође, међу психијатрима постоје различита мишљења о томе који су симптоми потребни за дијагнозу и колико их је потребно. Друга ствар је да се неки од симптома, попут узнемирености и немоћи, јављају и код других болести, па је мало тешко утврдити да ли је ово кататонија.

Ко је највероватније погођен овом ситуацијом?

Кататонија не погађа никога посебно на основу расе или пола. Међутим, најчешће се јавља у вези са следећим медицинским стањима:

• Психијатријска стања: То су болести које директно утичу на ваше ментално здравље.
• Неуролошка стања: То су болести које утичу на функцију вашег мозга.
• Друга медицинска стања: То су стања која утичу на функционисање једног или више система вашег тела.

О томе ћемо детаљније говорити у одељку о узроцима и симптомима.

Колико је честа кататонија?

Тренутна истраживања указују да између 0,5% и 2,1% људи који примају психијатријско лечење могу искусити кататонију. Међутим, овај број се повећава на око 10% међу онима који примају стационарно лечење менталног здравља.

Шта ово ради нашем телу, посебно мозгу?

Кататонија узрокује да делови нашег мозга престану да раде. То се назива улазак у „кататонско стање“. Погођена подручја мозга контролишу ствари као што су:

• Покрет.
• Чула: вид, слух, мирис, додир и укус.
• Памћење.
• Вештине размишљања и пажње (когнитивне способности).
• Мотивација.
• Емоције.
• Способности доношења одлука и самоконтроле (Извршне функције).

Као што видите, пошто кататонија погађа толико различитих делова мозга, симптоми могу бити веома разноврсни. Зато се ово стање често јавља код многих различитих болести и стручњацима може бити тешко да га дијагностикују.

Који су симптоми кататоније?

Према смерницама ДСМ-5 (Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, пето издање) Америчког психијатријског удружења, постоји 12 званично признатих симптома кататоније. Да видимо који су.

• Узнемиреност: Ово је када је неко једноставно узнемирен или агитиран. Овај симптом није реакција на било шта друго око њих, већ се јавља када се ова узнемиреност јави.
• Каталепсија: Ово је када некога стави у одређени положај и он остане у том положају. Можете га полако померити у други положај, али он остаје у том новом положају.
• Ехолалија: Ово је понављање звукова или речи које изговара неко други, попут одјека.
• Ехопраксија: Ово подразумева имитирање покрета друге особе.
• Гримаса: Један израз лица, обично напет израз лица, који се задржава дуже време. Понекад може чак изгледати као да се смеши када нема везе.
• Манеризам: Извођење нормалних покрета или радњи на чудан, преувеличан или преувеличан начин.
• Мутизам: Ћутање већину времена или потпуно одсуство говора. Ово је симптом само ако постоји друго стање које спречава говор (нпр. афазија).
• Негативизам: То значи да не реагујете на ствари око себе или се супротстављате стварима око себе без икаквог рационалног разлога.
• Позирање: Држање одређеног положаја, не зато што вас је неко други замолио, и остајање у том положају. Ови положаји су веома тешки за одржавање нормалној особи.
• Стереотипија: Понављање истих покрета без јасне сврхе, као што је играње прстима или трљање истог дела тела.
• Равнодушност према свету око себе (Ступор):Будност, али необраћање пажње ни на шта око себе и нереагување. Особе са кататонијом готово не реагују чак ни на најмањи додир (нпр. штипање тела).
• Воштана флексибилност: Ово је када неко покушава да промени држање особе, а она у почетку пружа отпор, попут благог гурања. Затим се мишићи полако опуштају, а уд се савија попут растопљене свеће.

Замислите, ако би ваш пријатељ изненада почео да понавља тачно оно што кажете („ехолалија“) или почео да маше рукама на исти начин као и ви („ехопраксија“), осећали бисте се мало чудно, зар не? То су неки од симптома овог поремећаја.

Који су различити функционални нивои кататоније?

Многи људи кататонију сматрају стањем у којем је тело замрзнуто у месту, неспособно да се покрене. Међутим, то није увек случај. Кататонија такође може укључивати изненадне, неочекиване промене у понашању. Може доћи до прекомерног, чак и континуираног, покрета. Ови нивои активности укључују:

• Узбуђење/Хиперкинетика: Ово обично карактеришу промене у понашању. Могу бити немирни, узнемирени, агресивни, а понекад и насилни без очигледног разлога. Такође могу чудно говорити и понашати се, имитирати шта други око себе раде, па чак и самоповређивати .
• Повученост/Хипокинетика: Ово је оно што људи често помисле када чују реч кататонија. Ове особе су будне, али не реагују на ствари око себе, као да их није брига за свет око себе. Често су тихе, а њихова лица не показују емоције. Могу заузимати необичне положаје и могу се опирати тресењу. Можда не једу или не пију, па чак могу и поквасити одећу (инконтиненција).
• Мешовито: Ово је комбинација хиперактивних и неактивних особина. Особа може изненада и без икаквог упозорења да прелази између ова два нивоа функционисања.

Шта је малигна кататонија? Може ли бити опасна по живот?

У неким случајевима, кататонија може довести до компликација опасних по живот. То се назива малигна кататонија . Ово стање узрокује стање које се назива дисаутономија . То значи да ваш аутономни нервни систем не функционише правилно. Ваш аутономни нервни систем контролише телесне функције које се одвијају аутоматски, а да ви чак и не размишљате о њима (нпр. откуцаји срца, крвни притисак).

Симптоми малигне кататоније су:

• Опасно висока телесна температура и грозница (хипертермија).
• Веома брз откуцај срца (тахикардија).
• Прекомерно знојење (дијафореза).
• Нестабилан крвни притисак.
• Цијаноза: Ово је стање у којем се ниво кисеоника у крви смањује, што узрокује да неки делови коже, посебно око усана и ноктију, постану плави.

Ево шта треба да знате: Малигна кататонија је медицинско стање опасно по живот. Може чак довести и до смрти јер ремети аутоматске процесе тела, које контролише мозак. Стога је неопходно да одмах потражите медицинску помоћ ако осетите ове симптоме.

Шта узрокује ово стање кататоније?

Упркос скоро 150 година истраживања, стручњаци још увек не могу тачно да кажу шта узрокује кататонију. Међутим, постоје различита објашњења, од хемијских неравнотежа у мозгу до генетских узрока који се преносе са генерације на генерацију.

Пошто не постоји специфичан узрок, стручњаци могу само да нагађају о другим стањима која могу изазвати кататонију. Најчешћа ментална здравствена стања која су повезана са кататонијом су:

• Биполарни поремећај.
• Шизофренија.
• Шизоафективни поремећај.
• Велики депресивни поремећај.

Неуролошка и друга физичка стања која се обично јављају код кататоније укључују:

• Поремећај из аутистичног спектра.
• Аутоимуне болести (нпр. лупус , мултипла склероза ).
• Дегенеративне болести мозга (нпр. деменција , Паркинсонова болест ).
• Даунов синдром.
• Стања повезана са дрогама (ово укључује и лекове на рецепт и илегалне дроге).
• Енцефалитис , укључујући енцефалитис изазван анти-НМДА рецепторима .
• Стања електролитског дисбаланса.
• Епилепсија.
• Интелектуални инвалидитет.
• Хидроцефалус нормалног притиска.
• Мождани удар.
• Туретов синдром.

Да ли је ово заразна болест?

Не, никако.Кататонија није заразна болест. Не можете је добити од неког другог, нити је можете добити од неког другог.

Како лекари дијагностикују ово стање кататоније?

Ваш лекар ће користити комбинацију метода за дијагностиковање кататоније. Ово обично почиње неуролошким прегледом . Током овог прегледа, ваш лекар ће испитати ваше рефлексе, реакције и како реагујете (или не реагујете) на свет око себе.

Затим, лекар ће обично користити стандардизовани алат за процену, као што је скала за процену кататоније Буша Френсиса , да би проценио присуство и тежину кататоније. Када се кататонија дијагностикује, следећи корак за лекаре је да пронађу узрок. То је зато што је кататонија често повезана са другом менталном или физичком болешћу. Пошто се кататонија може јавити код озбиљних, понекад фаталних, болести, први приоритет је искључити таква озбиљна основна стања.

Које врсте тестова се раде?

Следећи тестови се обично изводе за дијагнозу кататоније и проналажење основног узрока:

• Тестови снимања: Ово може укључивати тестове као што су ЦТ скенирање и МРИ скенирање .
• Тестови крви, урина и цереброспиналне течности (пункција кичмене мождине): Ови тестови могу открити ствари попут хемијских промена у телесним течностима и инфекција. (Тест цереброспиналне течности је тест којим се узима мала количина течности из кичмене мождине.)
• Тестирање функције мозга: ЕЕГ (електроенцефалограм) тест анализира и бележи електричну активност вашег мозга. Ово може искључити стања попут епилепсије.

Који су третмани за ово? Да ли се може потпуно излечити?

Лечење кататоније обично зависи од основног стања (или стања) које ју је изазвало. Ако је узрокована физичким или неуролошким стањем, лечење тог стања, ако је могуће, често ће побољшати кататонију. Када се јави уз менталну болест, други третмани могу бити најбоља опција.

Који лекови или третмани се користе?

Постоје два главна начина лечења кататоније: лекови и електроконвулзивна терапија (ЕКТ). Могу бити доступни и други третмани, попут транскранијалне магнетне стимулације, али нема довољно истраживања да би се утврдило колико су ефикасни за широку употребу.

Лекови

Бензодиазепини су главни ослонац лечења кататоније јер су безбедни и веома ефикасни. Између 60% и 90% људи са кататонијом опоравља се од бензодиазепина. Лоразепам је најчешће коришћени лек, али су ефикасни и други лекови попут клоназепама , диазепама и золпидема . Ови лекови се могу давати интравенозно (IV) , као ињекција или као пилула.

Други лекови (нпр. стабилизатори расположења , антипсихотици ) могу бити од помоћи, али се обично не дају као терапија прве линије. Најкориснији су након што се примарни симптоми кататоније повуку, за лечење других симптома. Посебно, антипсихотици могу проузроковати да кататонија напредује у малигну кататонију или неуролептички малигни синдром , па је потребан опрез.

Електроконвулзивна терапија (ЕКТ)

Електроконвулзивна терапија (ЕКТ) је третман који шаље веома благу електричну струју у одређени део мозга, изазивајући краткотрајни напад. Људи који примају ЕКТ добијају општу анестезију и налазе се у дубоком сну, тако да не осећају бол током третмана.

ЕКТ је такође веома ефикасан. Ефикасан је у скоро свим случајевима кататоније. То је главни ослонац лечења малигне кататоније и у таквим случајевима је третман који спасава живот. Такође је веома користан у случајевима кататоније која не реагује на лекове.

Које компликације или нежељени ефекти могу настати током лечења?

Компликације и нежељени ефекти лечења кататоније могу да варирају у зависности од лечења (или комбинације лечења) које особа прима. Ваш лекар може најбоље да објасни могуће нежељене ефекте или компликације које можете искусити.

Ако имам ове симптоме, како могу да се бринем о себи или да управљам симптомима?

Ово је веома важно: Кататонија је стање које може бити тешко дијагностиковати, чак и за обучене и искусне лекаре. Такође може бити узрокована стањима опасним по живот која захтевају хитну медицинску помоћ. Из оба ова разлога, никада не би требало да покушавате сами да је дијагностикујете или лечите.

Колико брзо ћу се осећати боље након третмана? Колико ће времена бити потребно за опоравак?

Код стања попут кататоније, свачије искуство је другачије. Ваш лекар вам може пружити најбоље информације о времену опоравка, јер може узети у обзир све факторе који утичу на ваше специфично стање (као што су основна стања и ваша медицинска историја).

Бензодиазепини обично делују брзо. Када се дају интравенозно (IV), већина људи почиње да се осећа боље у року од 10-15 минута. Када се узима орално као пилула, леку може бити потребно само 20-30 минута да почне да делује. Међутим, може бити потребно неко време да се пронађе права доза, тако да неки људи можда неће видети никакво побољшање кататоније све до неколико дана лечења.

ЕКТ третман такође може бити брзо ефикасан. Неки људи почињу да примећују побољшање у року од неколико минута или сати након третмана, док другима може бити потребно неколико третмана да би реаговали. Већина људи прима ЕКТ неколико пута недељно током неколико недеља, али некима може бити потребан свакодневни третман док се њихови симптоми не побољшају.

Постоји ли начин да се ово спречи или смањи ризик?

Кататонија се јавља неочекивано и из разлога које стручњаци још увек не разумеју у потпуности. Стога није могуће спречити њену појаву или смањити ризик.

Међутим, ако вам је прописан лек за ментално стање, прекид узимања тих лекова може повећати ризик од развоја кататоније.

Ако имам ово стање, шта треба да очекујем?

Већина људи са кататонијом је барем донекле свесна света око себе. Њихов проблем је што нису у стању да реагују на оно што се дешава око њих на нормалан начин. Такође, могу се сећати неких догађаја који су се десили, иако им се чини да ништа не знају.

Пошто кататонија утиче на свест особе о свету око себе, уобичајено је да особе са овим стањем не могу да говоре о себи или да доносе одлуке о свом медицинском третману. У таквим случајевима, лекари обично траже од члана породице или блиског пријатеља да им помогне у доношењу одлука о лечењу.

Колико дуго може трајати кататонија?

Трајање кататоније варира у зависности од основног стања и лечења које примате. Важно је да одмах потражите лечење. Што дуже кататонија траје, мања је вероватноћа да ће реаговати на лечење. Ваш лекар је најбоља особа са којом можете разговарати о томе колико ће дуго трајати и шта можете очекивати.

Какви су изгледи за ову ситуацију?

Кататонија обично сама по себи није опасна по живот (међутим, малигна кататонија јесте).(осим ако се брзо не лечи, фатално је). Међутим, ово стање може повећати ризик од смрти од болести које настају услед непокретности (нпр. плућна емболија , упала плућа ). Такође, кататонију може бити тешко лечити ако траје дуго или ако је особа више пута има. Срећом, бензодиазепини и електроконвулзивна терапија имају веома високу стопу опоравка. То значи да је то стање које се веома лако може лечити .

Људи са поремећајима расположења (нпр. биполарни поремећај, велики депресивни поремећај ) изгледа боље реагују на лечење него људи са шизофренијом . Међутим, ово може да варира и није свачија ситуација иста. Ваш лекар је најбоља особа која вам може пружити најтачније информације и прогнозу за вашу ситуацију.

Како се бринути о себи у стању тешке кататоније?

Особа са тешком кататонијом не може да се брине о себи. Потребна јој је нега обученог медицинског особља. Пошто кататонија отежава особи кретање или реаговање на свет око себе, она је у повећаном ризику од компликација. То значи да не може да једе или пије, што може довести до проблема као што су дехидрација и неухрањеност . Упала плућа може се развити услед недостатка кретања. Такође могу развити крвне угрушке, што може довести до можданог удара или плућне емболије . Такође су у ризику од понашања која би могла да нашкоде њима самима или другима.

Када треба да посетим лекара? Или да потражим лекарски савет?

Особи која показује знаке кататоније потребна је што пре медицинска помоћ . Ови симптоми могу имитирати озбиљна медицинска стања која захтевају хитну медицинску помоћ. Ако неко кога волите показује знаке кататоније, можда ћете морати да га одведете у болницу или позовете хитну помоћ, као што је био случај 1990. године.

Када треба да одем у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) ?

Особе са кататонијом, посебно оне са стањима као што је шизофренија , имају повећан ризик од самоповређивања и самоубиства . Ако имате мисли о повређивању себе, извршењу самоубиства или повређивању других, одмах треба да одете у хитну помоћ или позовете 1990. Ако имате ове мисли, можете позвати и места попут Националне линије за помоћ менталном здрављу у Шри Ланки, 1926 , за помоћ.

На крају, добро је запамтити ове ствари:

Кататонија је сложено стање које ремети функцију мозга особе и утиче на начин на који реагује на свет око себе. Неки људи могу реаговати врло мало или уопште не реаговати, док се други могу понашати непредвидиво и на начин који је опасан за њих саме или друге. Кататонија се може јавити код различитих стања, од менталних болести до физичких болести. Иако обично није животно угрожавајуће стање, може имати озбиљне компликације и развити се у малигну кататонију ( животно угрожавајуће стање).

Пошто људи са овим стањем често нису у стању да се брину о себи, потребна им је нега обученог медицинског особља. Срећом, кататонија је веома лечиво стање и многи људи реагују на лекове. Они који не реагују на лекове обично реагују на електроконвулзивну терапију (ЕКТ). Благовременим и ефикасним лечењем, ефекти кататоније се често могу преокренути, а сва основна медицинска стања која могу бити повезана са њом могу се лечити или излечити.

Кататонија , кататонија, ментално здравље, поремећаји мозга, проблеми у понашању, поремећаји кретања, лечење, симптоми