Да ли сте икада приметили да неко изненада делује залеђено, да врло мало говори или да више пута изводи исте бесмислене радње? Можда сте се питали: „Шта се дешава са овом особом?“ Једноставно речено, ово стање – где је функција мозга поремећена, мењајући начин на који особа доживљава и реагује на свет око себе – познато је као кататонија . Иако може деловати сложено, у Нироги Ланки смо ту да вам то објаснимо на начин који је лако разумети.
Шта је кататонија? Хајде да је анализирамо…
Једноставно речено, кататонија је сложено стање које ремети начин функционисања вашег мозга, утичући на то како перципирате и интерагујете са светом око себе. Људи који доживљавају кататонију могу постати неосетљиви на своју околину или се понашати на веома необичне начине. Стање се првенствено карактерише смањеним говором, абнормалним покретима (или потпуним недостатком покрета) и значајним променама у понашању.
Да ли сте знали да је ово стање први описао немачки психијатар Карл Калбаум још 1874. године? Упркос томе, кататонија се и даље често погрешно схвата или погрешно дијагностикује. Историјски гледано, погрешно се сматрало да се јавља само код особа са шизофренијом . Штавише, чак и унутар психијатријске заједнице могу постојати различита мишљења о тачним дијагностичким критеријумима. Да ствари буду компликованије, симптоми попут агитације или мутизма могу бити присутни код многих других здравствених стања, што прецизну дијагнозу кататоније чини правим клиничким изазовом.
Ко је највише угрожен?
Кататонија не дискриминише на основу расе или пола. Уместо тога, најчешће се јавља уз следеће врсте здравствених стања:
- Психијатријска стања: Поремећаји који директно утичу на ваше ментално здравље.
- Неуролошка стања: Поремећаји који утичу на физичку структуру и функцију вашег мозга.
- Друга медицинска стања: Системске болести које погађају један или више виталних органских система вашег тела.
У следећем одељку ћемо детаљније размотрити специфичне узроке и симптоме.
Колико је честа кататонија?
Тренутна истраживања указују на то да се кататонија јавља код око 0,5% до 2,1% пацијената који примају психијатријско лечење. Међутим, међу пацијентима примљеним у установе за ментално здравље, ова бројка може порасти на приближно 10% .
Шта ово ради вашем телу и мозгу?
Кататонија оштећује одређене делове мозга, што доводи до онога што се назива „кататонско стање“. Погођени делови мозга управљају неколико виталних функција, укључујући:
- Покрет.
- Сензорна обрада: Како тумачите вид, слух, мирис, додир и укус.
- Памћење.
- Когнитивне способности: Ваше размишљање и концентрација.
- Мотивација.
- Емоционална регулација.
- Извршне функције: Доношење одлука и самоконтрола.
Као што видите, пошто кататонија погађа толико различитих региона мозга, симптоми се веома разликују. Управо зато је често повезана са многим различитим основним стањима и остаје сложена дијагноза за специјалисте у Нироги Ланки.
Који су симптоми кататоније?
Према DSM-5 (Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, пето издање) који је објавило Америчко психијатријско удружење, постоји 12 званично признатих симптома кататоније. Хајде да их погледамо заједно:
- Агитација: Доживљавање интензивног немира или иритације без спољашњег узрока.
- Каталепсија: Одржавање физичког положаја током дужег периода; ако се померите, можете остати у том новом положају.
- Ехолалија: Понављање речи или звукова које је изговорила неко друга особа, попут одјека.
- Ехопраксија: Имитирање покрета друге особе.
- Гримасирање: Одржавање фиксног, искривљеног израза лица или можда осмехивање без очигледног разлога.
- Манеризам: Извођење рутинских радњи на преувеличан, необичан или театралан начин.
- Мутизам: Бити у великој мери или потпуно неспособан да говори (под условом да то није због другог стања попут афазије).
- Негативизам: Одбијање праћења упутстава или отпор покрету без логичног разлога.
- Позирање: Држање неудобног или бизарног физичког положаја током дужег времена.
- Стереотипија: Понављајући, неусмерени покрети, као што је врпољење прстију или трљање коже.
- Ступор: Остајање у стању смањене реактивности на околину, чак и док сте будни.
- Воштана флексибилност: Ако неко покуша да вас помери, показујете благи отпор, а затим се ваши мишићи опуштају, омогућавајући вашим удовима да се позиционирају као да сте направљени од меког воска.
Напомена: Ако ви или вољена особа доживљавате озбиљне промене у понашању или узнемиреност, одмах контактирајте хитне службе или се упутите у најближу болницу. Ваша безбедност је приоритет тима Нироги Ланка.
Размислите о овоме: ако би пријатељ изненада почео да понавља тачно оно што сте рекли („ехолалија“) или би почео да имитира сваки ваш покрет („ехопраксија“), осећали бисте се узнемирено, зар не? Ово су само неки од симптома повезаних са овим стањем.
Који су различити функционални нивои кататоније?
Многи људи претпостављају да кататонија увек значи седење замрзнуто и непомично. Међутим, то није увек случај. Кататонија се може манифестовати као изненадне, неочекиване промене у понашању, или чак прекомерно и стално кретање. Ево како се ови нивои класификују:
- Узбуђење/Хиперкинетика: Ово се обично манифестује променама у понашању. Можете приметити бесциљно ходање, узнемиреност, агресију или неправилно понашање без јасног разлога. Такође можете приметити необичне обрасце говора, опонашање других, а у неким случајевима и опасан потенцијал за самоповређивање .
- Повученост/Хипокинетика: Ово је класична манифестација коју већина људи повезује са кататонијом. Чак и када су будни, појединци можда не реагују на своју околину, делујући потпуно одвојено. Често су тихи, показују раван израз лица, могу заузимати укочене или необичне положаје и могу се одупирати сваком покушају померања. Могу одбијати да једу или пију и могу патити од инконтиненције.
- Мешовито: Ово се дешава када видите карактеристике и хиперкинетичких и хипокинетичких стања. Појединац може непредвидиво прелазити између ових екстрема без упозорења.
Шта је малигна кататонија и да ли је опасна по живот?
У неким случајевима, кататонија може изазвати фаталне компликације. Ово је познато као малигна кататонија . Ово стање доводи до дисаутономије , што значи да ваш аутономни нервни систем не функционише исправно. Овај систем је одговоран за регулисање невољних телесних процеса, као што су откуцаји срца и крвни притисак.
Симптоми малигне кататоније укључују:
- Опасно висока телесна температура (хипертермија).
- Убрзан рад срца (Тахикардија).
- Прекомерно знојење (дијафореза).
- Нестабилан крвни притисак.
- Цијаноза: Ово се односи на пад нивоа кисеоника у крви, што узрокује да делови коже, посебно око усана и ноктију, постану плави.
Важно је запамтити следеће: Малигна кататонија је по живот опасно медицинско стање. Пошто нарушава аутоматске функције које контролише ваш мозак, може довести до смрти. Ако приметите ове симптоме, одмах потражите хитну медицинску помоћ позивањем броја 911 или локалног броја за хитне случајеве.
Шта узрокује кататонију?
Упркос скоро 150 година истраживања, стручњаци још увек нису утврдили тачан узрок кататоније. Међутим, постоје разне теорије, од хемијског дисбаланса мозга до генетске предиспозиције.
Пошто не постоји један познати узрок, стручњаци га првенствено идентификују кроз његову повезаност са другим медицинским стањима. Уобичајена ментална здравствена стања повезана са кататонијом укључују:
- Биполарни поремећај.
- Шизофренија.
- Шизоафективни поремећај.
- Велики депресивни поремећај.
Уобичајена неуролошка и физичка стања повезана са кататонијом укључују:
- Поремећај из аутистичног спектра.
- Аутоимуне болести (нпр. лупус , мултипла склероза ).
- Дегенеративне болести мозга (нпр. деменција , Паркинсонова болест ).
- Даунов синдром.
- Стања повезана са супстанцама (укључујући и лекове на рецепт и илегалне дроге).
- Енцефалитис , укључујући енцефалитис изазван анти-НМДА рецепторима .
- Стања електролитског дисбаланса.
- Епилепсија.
- Интелектуални инвалидитет.
- Хидроцефалус нормалног притиска.
- Мождани удар.
- Туретов синдром.
Да ли је ово заразна болест?
Не, апсолутно не. Кататонија није заразна болест. Не можете је добити од неког другог, нити је можете пренети на друге.
Како лекари дијагностикују кататонију?
Ваш лекар ће користити неколико метода за дијагностиковање кататоније. Овај процес обично почиње неуролошким прегледом . Током овог прегледа, ваш лекар ће проценити ваше рефлексе, реакције и како интерагујете (или не интерагујете) са светом око себе.
Након тога, ваш лекар ће вероватно користити стандардизовани алат за процену, као што је Буш-Франсисова скала за процену кататоније , како би потврдио присуство кататоније и проценио њену тежину. Након што се идентификује, следећи приоритет је утврђивање основног узрока, јер је кататонија скоро увек секундарна у односу на постојеће физичко или ментално здравствено стање. Пошто кататонија може бити повезана са тешким, потенцијално опасним по живот медицинским стањима, искључивање ових озбиљних основних проблема је примарна брига.
Који тестови се изводе?
Да би се идентификовала кататонија и открио њен узрок, обично се спроводе следећи тестови:
- Тестови снимања: Ово може укључивати ЦТ скенирање или МРИ скенирање .
- Тестови крви, урина и цереброспиналне течности (ликвора): Ови тестови помажу у откривању хемијског дисбаланса или инфекција. Преглед ликвора укључује лумбалну пункцију (спинално пункцирање) ради сакупљања мале количине течности из вашег кичменог канала.
- Процена активности мозга: ЕЕГ (електроенцефалограм) бележи електричну активност вашег мозга како би се искључила стања попут епилепсије.
Који третмани су доступни и да ли је потпуно излечив?
Лечење кататоније генерално зависи од основног медицинског или психолошког стања. Ако је узрокована физичким или неуролошким проблемом, лечење тог специфичног стања често побољшава кататонске симптоме. Када је повезана са психијатријским стањима, различити терапијски приступи дају најбоље резултате.
Који лекови или терапије се користе?
Постоје две основне методе за лечење кататоније: лекови и електроконвулзивна терапија (ЕКТ). Постоје и друге терапије, као што је транскранијална магнетна стимулација , али још увек нема довољно доказа који би подржали њихову широку клиничку употребу.
Лекови
Класа лекова бензодиазепина је примарни третман за кататонију због њиховог високог безбедносног профила и ефикасности. Између 60% и 90% људи са кататонијом показује побољшање са бензодиазепинима. Лоразепам је најчешће коришћени, мада клоназепам , диазепам и золпидем такође могу бити ефикасни. Ови лекови се могу примењивати интравенозно (IV) , ињекцијом или орално.
Други лекови (као што су стабилизатори расположења или антипсихотици ) могу бити корисни, али се обично не користе као терапија прве линије. Они су кориснији за управљање секундарним симптомима након што се почетно кататонско стање реши. Опрез је неопходан, јер антипсихотици понекад могу погоршати кататонију или изазвати малигну кататонију или неуролептички малигни синдром .
Електроконвулзивна терапија (ЕКТ)
ЕКТ је поступак у којем се блага електрична струја примењује на одређене делове мозга како би се изазвао кратак, контролисан напад. Током целог поступка бићете под општом анестезијом , што осигурава да не осећате бол или нелагодност.
ЕКТ је веома ефикасан и скоро сви који га примају због кататоније осећају олакшање. То је златни стандард у лечењу малигне кататоније и у таквим случајевима може спасити живот. Такође је непроцењив алат за пацијенте који не реагују на лекове.
Које компликације или нежељени ефекти могу настати током лечења?
Компликације и нежељени ефекти варирају у зависности од специфичног третмана или комбинације терапија које примате. Ваш лекар је најбоља особа која може да вам објасни специфичне нежељене ефекте или ризике повезане са вашим персонализованим планом лечења у Нироги Ланки.
Ако имам ове симптоме, како да се носим са њима?
Ово је веома важно: Кататонија је сложено стање које може бити тешко дијагностиковати, чак и за искусне медицинске стручњаке. Штавише, може бити повезана са озбиљним, по живот опасним медицинским стањима. Због ових фактора, никада не би требало да покушавате сами да дијагностикујете или сами лечите ово стање. Молимо вас да одмах контактирате хитне службе или идете у најближу болницу.
Колико брзо ћете се осећати боље након почетка лечења и колико дуго траје опоравак?
Код стања попут кататоније, свачије искуство је јединствено. Ваш лекар је најбоља особа која може да вам пружи конкретне смернице о временском оквиру вашег опоравка, јер ће узети у обзир вашу комплетну медицинску историју и сва постојећа здравствена стања.
Бензодиазепини често делују прилично брзо. Када се примењују интравенозно (IV), многи пацијенти почињу да осећају побољшање у року од 10-15 минута. Ако се узимају орално, може бити потребно 20-30 минута да се примети ефекат. Међутим, пошто проналажење праве дозе може потрајати, неким пацијентима може бити потребно неколико дана лечења да би видели значајно побољшање свог кататонског стања.
ЕКТ је такође веома ефикасан и брз третман. Док неки пацијенти показују знаке побољшања у року од неколико минута или сати, другима може бити потребно више сеанси. Већина пацијената прима ЕКТ неколико пута недељно током неколико недеља, мада некима могу бити потребне дневне сеансе док се симптоми не повуку.
Да ли постоји начин да се спречи кататонија или смањи ризик?
Кататонија често настаје из основних узрока који остају сложени чак и за стручњаке. Сходно томе, не постоји загарантовани начин да се спречи или смањи ризик.
Међутим, ако вам је прописан лек за постојеће ментално здравствено стање, веома је важно да га не престанете узимати без лекарског надзора, јер то може повећати ризик од развоја кататоније.
Ако имам ово стање, шта могу да очекујем?
Већина особа са кататонијом остаје донекле свесна своје околине. Изазов је немогућност нормалног реаговања на оно што се дешава. Чак и ако изгледа да нису свесни тога, многи задржавају сећања на догађаје који су се десили током њиховог кататоничког стања.
Пошто кататонија утиче на вашу способност интеракције са светом, може вам бити тешко да комуницирате или доносите одлуке о својој нези. У таквим случајевима, ваш медицински тим у Нироги Ланки ће се координисати са вашом породицом или одређеним здравственим заступником како би се осигурало да добијете најбољу могућу подршку.
Колико дуго може трајати кататонија?
Трајање кататоније зависи од основног узрока и пруженог лечења. Благовремено тражење помоћи је кључно. Ако се стање не лечи предуго, постаје теже за управљање. Ваш лекар у Нироги Ланки је најбоља особа да са вама разговара о томе шта можете очекивати на основу вашег специфичног здравственог стања.
Какви су изгледи за ово стање?
Сама кататонија генерално није опасна по живот (иако је малигна кататонија медицинско стање које захтева хитну пажњу). Међутим, компликације услед неактивности - попут плућне емболије или упале плућа - могу представљати озбиљне ризике. Штавише, ако стање потраје или се често понавља, постаје теже за лечење. Срећом, са бензодиазепинима и електроконвулзивном терапијом , стопе успеха су веома високе, што кататонију чини веома излечивим стањем .
Пацијенти са поремећајима расположења (као што су биполарни поремећај или велики депресивни поремећај ) често повољније реагују на лечење него они са шизофренијом . Свака особа је другачија, зато се консултујте са својим лекаром у Нироги Ланки како бисте добили најтачнију прогнозу у вези са вашим специфичним здравственим стањем.
Како се лечите са тешком кататонијом?
Особа која доживљава тешку кататонију није у стању да се брине о себи и потребан јој је стручни медицински надзор. Пошто кататонија може учинити особу неспособном да се креће или реагује на околину, ризик од озбиљних медицинских компликација је висок. Можда неће моћи да једу или пију, што доводи до ризика од дехидрације и неухрањености . Недостатак кретања такође може довести до упале плућа . Штавише, у ризику су од развоја крвних угрушака, који носе опасност од можданог удара или плућне емболије . Поред тога, постоји ризик од понашања које би могло да нанесе штету себи или другима.
Када треба потражити лекарски савет?
Свако ко показује знаке кататоније захтева хитну медицинску помоћ . Ови симптоми могу имитирати друга по живот опасна медицинска стања која захтевају хитну интервенцију. Ако вољена особа показује симптоме кататоније, требало би да је одмах одведете у најближу болницу или контактирате хитне службе (као што је 911).
Када треба да одете на одељење за хитне случајеве (ХИТ)?
Особе са кататонијом, посебно оне са основним стањима попут шизофреније , имају већи ризик од самоповређивања и суицидалног понашања . Ако имате мисли о самоповређивању, самоубиству или повређивању других, одмах се обратите најближој служби хитне помоћи или позовите 911. Такође можете контактирати локалне телефонске линије за ментално здравље за хитну помоћ.
У закључку, имајте на уму ове тачке
Кататонија је сложено стање које ремети функцију мозга и утиче на начин на који комуницирате са светом. Неке особе могу постати повучене или неодзивне, док се друге могу понашати непредвидиво на начине који могу бити опасни. Кататонија може проистећи из различитих психијатријских или физичких стања. Иако није увек непосредно опасна по живот, може довести до тешких компликација и може напредовати до малигне кататоније , што је медицинско стање опасно по живот.
Пошто оболели често нису у стању да се брину о себи, професионална медицинска нега је неопходна. Срећом, кататонија је стање које се може лако лечити и већина пацијената добро реагује на лекове. За оне који не реагују на лекове, електроконвулзивна терапија (ЕКТ) је често ефикасна. Уз благовремено и ефикасно лечење од стране Нироги Ланке и других професионалних лекара, ефекти кататоније се често могу преокренути, омогућавајући решавање и управљање основним здравственим проблемима.
Кључне речи: кататонија, ментално здравље, поремећаји мозга, проблеми у понашању, поремећаји кретања, лечење, симптоми
