Да ли и ви имате сталну дијареју? Хајде да причамо о овој „хроничној дијареји“!

Сви смо имали дијареју у неком тренутку свог живота, зар не? Веома је непријатно имати течну столицу и изненадну потребу за одласком у тоалет са грчевима у стомаку. Обично се то дешава након дан или два када имате тровање храном, прехладу или грозницу. Међутим, ако имате дијареју која траје дуже од четири недеље , то називамо „хроничном дијарејом“ или упорном дијарејом.

Шта је ова упорна дијареја? Да ли је заиста озбиљна?

Једноставно речено, упорна дијареја је течна, воденаста столица која траје дуже од четири недеље. Нека истраживања показују да између 1% и 3% популације има ово стање. Међутим, овај број може бити много већи јер многи људи не траже лечење осим ако немају друге симптоме, као што су бол у стомаку или крварење.

Сада се вероватно питате: „Да ли је нормално имати дијареју цео дан?“ Не баш. То није нормално. Ваше дебело црево, део где се формира столица, може реаговати на нешто необично. Код неких људи, ову врсту дијареје може изазвати стање црева које се не може излечити, али се симптоми могу контролисати. Међутим, у већини случајева, други узроци се могу лечити правилним третманом.

Нормално, течни отпад хране из танког црева постепено апсорбује дебело црево и претвара се у чврсту столицу. Али када имате дијареју, из неког разлога овај процес је прекинут. Дешава се да имате столицу која је превише течна. То значи да ваше дебело црево има потешкоћа са апсорпцијом воде као што би то нормално чинило, или излучује превише воде, или обоје. То може бити због проблема са самим дебелим цревом или нечег абнормалног у њему.

Зашто стално гладујемо? Који су главни разлози?

Многе болести могу изазвати упорну дијареју. Али пре него што размотри болест, лекар ће вас обавезно питати о вашим прехрамбеним навикама и лековима које узимате. Јер су то узроци које често несвесно сами изазивамо, а који се лако могу исправити .

Како храна и пиће утичу

Одређена храна и пића могу изазвати дијареју. Ако их једете редовно, у великим количинама или ако сте веома осетљиви на њих, они могу бити узрок ваше дијареје. Идентификација хране и пића која изазивају дијареју и њихово смањење или потпуно елиминисање може помоћи. Размотрите следеће ствари:

• Кафа/чај: Пијење кафе убрзава пражњење црева, односно „мотилност“. То значи да се отпад хране у дебелом цреву брзо избацује пре него што постане превише чврст. Још увек није јасно да ли је то због кофеина у кафи или других хемикалија. Неки људи могу имати исте ефекте од пијења чаја са кофеином као и од пијења кафе без кофеина. То значи,Различити људи су осетљиви на различите хемикалије (млеко или шећер који стављате у кафу/чај такође могу бити фактор). Ако их редовно пијете, можете искусити дугорочне нежељене ефекте.
• Алкохол: Алкохол такође убрзава рад црева, посебно на празан стомак. Међутим, ако пијете превише алкохола, варење се може успорити, што доводи до дехидрације и затвора. Међутим, ако редовно пијете превише алкохола, дијареју може изазвати други узрок - упала. Ако се ваше дебело црево упали, отече или повреди због алкохола, оно више не може нормално да апсорбује воду и минерале. Ако је слузница дебелог црева оштећена, може чак и да цури течност.
• Неки шећери: Неки шећери се тешко варе и ако их поједете превише, могу изазвати дијареју. Вашим цревима могу недостајати ензими потребни за њихово варење или их можда уопште немате. Вештачки заслађивачи попут сорбитола, манитола и лактулозе су неки од шећера које људска црева не могу да сваре. Зато не додају калорије. Када црева не могу да разграде ове шећере, она увлаче више воде како би их избацила из тела. Фруктоза такође може имати овај ефекат у одређеним количинама. Зато храна направљена од кукурузног сирупа са високим садржајем фруктозе може изазвати дијареју. Неки људи могу имати алергије или нетолеранцију на одређене врсте шећера. Нетолеранција на лактозу (тешкоће са варењем млека и млечних производа) је најчешћа од њих.
• Нетолеранција на храну: Ако имате потешкоћа са варењем одређене хране, могуће је да имате нетолеранцију на ту храну. То често значи да вашем дигестивном систему недостају ензими потребни за варење те хране. Уобичајени примери укључују нетолеранцију на глутен (протеин који се налази у намирницама као што је пшеница), нетолеранцију на хистамин и неке нетолеранције на шећер (угљене хидрате). Дијареју изазива храна која се не вари правилно.

Да ли лекови које узимамо могу бити узрок?

Многи лекови могу изазвати упорну дијареју као нежељени ефекат. Могу изазвати ово стање на различите начине. Да ли ћете је добити зависи од много ствари, као што су доза лека коју узимате, ваша исхрана и друга медицинска стања која имате. Ваш лекар ће прегледати вашу комплетну медицинску историју како би утврдио да ли лек узрокује дијареју. Неки лекови који могу изазвати упорну дијареју укључују:

• „НСАИЛ“ (нестероидни антиинфламаторни лекови) - лекови против болова, на пример аспирин, ибупрофен.
• Инхибитори протонске пумпе (ППИ) - лекови који се дају за гастритис.
• Антибиотици - На пример, амоксицилин, цефалексин.
• Неки биљни суплементи и чајеви садрже састојке попут сене.
• Узимање високих доза одређених витамина и минерала, као што су витамин Ц и магнезијум.
• Антациди који садрже магнезијум.
• Антидепресиви - посебно они типа селективних инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ), нпр. флуоксетин (Прозак®), сертралин (Золофт®).
• Бета-блокатори - лекови за висок крвни притисак.
• Метформин - лек за дијабетес.
• Хемотерапија - лечење рака.
• Злоупотреба и прекомерна употреба лаксатива, посебно у стањима као што је булимија нервоза.

Да ли постоје различите врсте дијареје? Који су њихови узроци?

Лекари понекад деле дијареју на три или четири типа како би лакше пронашли узрок. Ови типови помажу лекарима да идентификују специфичне карактеристике столице. Ови типови представљају широке категорије могућих узрока. Три главна типа су: инфламаторна дијареја, масна дијареја и воденаста дијареја. Неки људи деле воденасту дијареју на још два подтипа (секреторну и осмотску) и сматрају их четири главна типа.

Водена дијареја

Водена дијареја се јавља када ваше дебело црево не може да апсорбује довољно воде и електролита из столице или када излучује више него што апсорбује.

• Осмотски затвор је узрокован хранљивим материјама које нису правилно сварене или апсорбоване. Оне увлаче више воде у дебело црево. (Тако делују неки лаксативи.)
• Секреторна дијареја се односи на воденасту дијареју узроковану разним болестима.

Неке ствари које би могле да изазову ово:

• Дијареја изазвана жучном киселином (ово се јавља када се превише жучи накупља у цревима; такође се назива малапсорпција жучне киселине (БАМ)).
• Микроскопски колитис `(микроскопски колитис)`.
• Оштећење нерава узроковано дијабетесом (дијабетичка неуропатија).
• Ваготомија (хируршко уклањање стомачног живца).
• Хипертиреоза (преактивна штитна жлезда).
• „Проблеми са надбубрежном жлездом“ (поремећаји надбубрежне жлезде)“.
• Неуроендокрини тумори.
• „Синдром иритабилног црева“ (IBS).

Масна дијареја / стеатореја

Понекад столица може бити воденаста и проћи као дијареја због превише уља. То се дешава када ваше тело има проблема са правилном разградњом и апсорпцијом масти или када бактерије у цревима производе превише масних киселина. Уљана дијареја се можда не јавља често, али се може јавити у великим количинама одједном. Може имати гори мирис него обично и може остављати масне мрље у тоалету. Такође може бити праћена симптомима као што су мучнина, лоше варење и губитак тежине.

Могући узроци:

• Поремећаји малапсорпције - То значи да се хранљиве материје не апсорбују правилно. Примери: панкреасна инсуфицијенција (смањена функција панкреаса), целијакија.
• Прекомерни раст бактерија у танком цреву (SIBO).
• Мезентерична исхемија (блокада крвних судова који снабдевају црева).
• Гастрични бајпас (операција на дигестивном тракту).

Упална дијареја

Ова врста дијареје се јавља када имате упалу дебелог црева, названу колитис. Упала утиче на слузокожу дебелог црева. Она отиче, што је чини мање способном да апсорбује хранљиве материје. Дијареја која долази са упалом је честа, али долази и пролази. Такође је може пратити бол у стомаку, грозница или крв у столици. Упална стања која могу изазвати упорну дијареју укључују:

• Упорне инфекције, на пример инфекције изазване паразитима или псеудомембранозни колитис изазван бактеријом C. diff.
• Инфламаторна болест црева (IBD) - Ово се односи на инфламаторне болести црева. Примери: улцерозни колитис, Кронова болест.
• Исхемијски колитис (упала узрокована смањеним снабдевањем крви у дебелом цреву).
• Дивертикулитис (запаљење танких кесица у дебелом цреву).
• Радијативни колитис (запаљење дебелог црева изазвано радиотерапијом).
• Рак.

Који су могући нежељени ефекти наставка једења?

Замислите, често морате хитно да идете у тоалет или имате потешкоћа са задржавањем столице. Колико ово стање утиче на ваш свакодневни живот? Веома је досадно стално размишљати о најближем тоалету.

Тешко је дуго сакрити ову навику од других. Може утицати на ваше самопоуздање и квалитет живота. Ако имате посао, посебно онај који укључује много људи, то може утицати и на то.

Физички, упорна дијареја може вас изложити ризику од дехидрације и њених нежељених ефеката. Како дијареја траје, ваше тело губи велику количину воде, као и електролите, есенцијалне минерале који се налазе у телесним течностима.

Смањење нивоа електролита може имати озбиљне последице. Може утицати на ваше срце, плућа, мозак и нервни систем. Дехидрација такође може вршити притисак на бубреге, што доводи до болести бубрега.

Шта можете учинити код куће за ово?

Можда ће вам бити потребан лекарски савет и лечење да бисте ово зауставили. Међутим, постоји неколико ствари које можете покушати пре тога:

• Пажљиво размислите о својој исхрани. Размислите да ли је вашу дијареју узроковало нешто што редовно једете или пијете. Ако пијете кафу, чај, алкохол или било шта са вештачким заслађивачима (као што су дијетална газирана пића), покушајте прво да их елиминишете. Ако имате масну дијареју, покушајте да елиминишете масну храну из исхране да бисте видели да ли то помаже. Нетолеранција на лактозу је веома честа, посебно међу људима афричког или азијског порекла. Такође можете покушати да елиминишете млечне производе. Такође можете испробати строгу елиминациону дијету, као што је дијета са ниским садржајем FODMAP-а, да бисте тачно сазнали на шта су ваше алергије на храну.
• Ако редовно узимате неке лекове, питајте свог лекара да ли неки од њих може изазвати вашу дијареју. Ако јесте, питајте да ли можете да пробате алтернативу или да престанете да их узимате на неко време.
• Обавезно останите хидрирани када имате дијареју. Пробајте раствор за хидратацију, спортски напитак или мешавину електролита помешану са водом. Пијење само воде неће вам обезбедити електролите.

Како да се решим овог сталног бола у стомаку? Да ли треба да посетим лекара?

Ако сте испробали једноставне промене у исхрани и лековима, а дијареја не нестаје, свакако би требало да посетите лекара. Ваш лекар ће пажљиво испитати могуће узроке ваше упорне дијареје и одредити прави третман. Лечење основног стања може помоћи у решавању дијареје, или можда неће бити могуће директно лечити основно стање. Ако је тако, ваша дијареја може захтевати специфичан третман.

Лечење може укључивати:

• Опијатни антидијарејци: Они успоравају рад дебелог црева и повећавају апсорпцију. Лоперамид је често први избор. Не изазива зависност и доступан је без рецепта.
• Везачи жучних киселина се прописују онима који имају дијареју изазвану жучном киселином.
• Клонидин за дијареју узроковану дијабетесом.
• Елуксадолин за дијареју узроковану синдромом иритабилног црева (IBS).
• Антибиотици или антипаразитици за инфекције.
• Додаци влакнима, попут псилијума, могу помоћи у згушњавању столице и успоравању њеног проласка.

Када обавезно треба да посетите лекара?

Никада није лоша идеја да посетите лекара ако имате упорну дијареју. Ако мислите да је не можете поправити избацивањем нечега из исхране, вероватно ће вам бити потребно лечење. Ако траје дуже време, постоји већи ризик од развоја других компликација, које такође могу захтевати лечење. Ако имате друге симптоме попут ових, одмах потражите медицинску помоћ:

• Грозница
• Бол
• Крв у столици
• Ненамерни губитак тежине
• Бледило
• Слабост или прекомерни умор

На крају, морам рећи...

Иако је дијареја честа, обично брзо пролази и без лечења. Међутим, дијареју која траје месец дана или дуже свакако треба разговарати са лекаром. Понекад узрок може бити нешто једноставно и лако за решавање. У другим случајевима, можете открити да имате неко основно здравствено стање које захтева сложено лечење. Међутим, немојте игнорисати овај симптом. Ваш лекар вам може помоћи.

---

Дијареја , Упорна дијареја, Надимање, Систем за варење, Цревне болести, Здравље, Хронична дијареја