Уклањање „расе“ из дијагнозе болести бубрега: Зашто је ово толико важно? (eGFR)

Замислите, ваш лекар сумња да имате проблем са бубрезима . Зато вас замоли да урадите анализу крви како би проверио функцију бубрега. Изненадили бисте се када би вам рекао да се број на том извештају разликује у зависности од ваше етничке припадности, зар не? „Како се функција мојих бубрега разликује у зависности од моје етничке припадности?“ Можда се питате. Ово је заправо велики проблем који већ дуго постоји у свету медицине и сада се решава. Данас ћемо о томе разговарати.

Која је ова једначина која мери функцију бубрега?

Наши бубрези су попут два најмоћнија филтера у телу. Главна функција бубрега је да филтрирају непотребне отпадне производе из крви и одржавају тело чистим. Дакле, једно од главних мерења које лекари користе за проверу здравља бубрега је еГФР . То је скраћеница од процењене брзине гломеруларне филтрације .

Једноставно речено, мери колико брзо и ефикасно ваши бубрези чисте крв. Пошто је тешко директно измерити ово, процењујемо га помоћу математичке једначине која користи ствари попут нивоа отпадног производа који се зове креатинин у вашој крви, ваших година и пола.

Где је проблем почео? Како је „раса“ постала фактор?

Неко време је у овој једначини еГФР постојала изненађујућа променљива: „раса“ . Али ово се није односило на све расе. Примењивало се само ако се неко идентификовао као „црна особа“.

То јест, бела особа и црна особа истог узраста, пола и нивоа креатинина добили су две вредности еГФР-а. Ако је црна особа била бела особа, једначина је вештачки надувала ту вредност.

Шта се десило? EGFR је показао да је функција бубрега црне особе била боља него што је заправо била. Као резултат тога, они су каснили у добијању лечења које им је било потребно, као што је започињање дијализе или стављање на листу за трансплантацију бубрега. Ово је била огромна, ненамерна неправда.

Зашто је реч „нација“ била укључена од самог почетка?

То је последица истраживања спроведеног 1990-их. Студија спроведена у то време (Модификација исхране код бубрежне болести – MDRD студија) открила је да црнци имају виши ниво креатинина у крви него белци. То су приписали старом, сада научно оспореном веровању да „црнци генерално имају више мишићне масе од белаца“.

У то време, укључивање црнаца у истраживања се сматрало великом ствари, али данас разумемо да „раса“ није биолошка ствар, већ друштвени конструкт.

Путовање да се исправи ова грешка

Срећом, последњих година, студенти медицине, лекари, нефролози и активисти за права пацијената почели су да доводе у питање ово питање. „Ако за ово не постоји биолошка основа, зашто другачије третирамо црнце и нецрнце?“, питали су.

Као резултат тога , Национална фондација за бубреге и Америчко друштво за нефрологију удружили су снаге како би формирали радну групу пацијената, научника и лекара. Као резултат њиховог напорног рада, 2021. године свету су представљене две нове једначине еГФР-а које су потпуно уклониле фактор „расе“ .

1. Прва једначина: Исто као и стара, користи само ниво креатинина (али без „расе“).

2. Друга једначина: Поред нивоа креатинина, користи се и други хемијски маркер који се зове цистатин Ц. Иако је ово прецизније, препоручује се и прва једначина јер тест цистатина Ц није доступан у свим лабораторијама у свету и скуп је.

Ова промена се дешава веома брзо у медицинској области широм света. Заиста је узбудљиво што се промена која траје деценију дешава за само неколико месеци.

Зашто је ова разлика важна за нас?

Можда мислите, ово је амерички проблем, шта нас то брига? Али медицина је глобална ствар. Научни пробој или корекција која се догоди у једном делу света утиче на цео свет.

• Праведнији третман: Ово осигурава право пацијента, било где у свету и било које националности, да добије праведнију и тачнију дијагнозу.
• Исправљање грешака у медицини: Ово је одличан пример како је медицина област која се стално обнавља и исправља сопствене грешке.
• Слушање гласа пацијента: Глас пацијента је такође био снажан фактор у спровођењу ове промене. Ово показује колико је важно слушати мишљења пацијената, а не да медицинска заједница сама доноси одлуке.

Наравно, промена ове једначине неће елиминисати све здравствене неједнакости преко ноћи. Постоји много друштвених и економских фактора који доприносе њима. Али ово је веома снажан и важан корак у том правцу.

Ако ви или неко кога познајете има болест бубрега, отворено разговарајте са својим лекаром о вашим медицинским тестовима и лечењу. Питајте их о вашој еГФР, шта она значи и које су најбоље опције лечења за вас.

Болест бубрега, еГФР, креатинин, тестови бубрега, неједнакости у здравству, медицина, болест бубрега