Да ли само лекови утичу на ваше здравље? Хајде да сазнамо више о друштвеним факторима? (Друштвене детерминанте здравља - SDOH)

Да ли сте се икада запитали зашто су неки људи здравији од других? Понекад мислимо да ако узимамо добре лекове и идемо код лекара, можемо се клонити болести. Али у стварности, постоји много других фактора који утичу на наше здравље, на које можда не обраћамо много пажње у свакодневном животу, али су веома важни. То је оно што називамо друштвеним детерминантама здравља (СДЗ).

Које су ове социјалне детерминанте здравља (СДЗ)?

Једноставно речено, овако ваши лични, друштвени и фактори околине утичу на ваше здравље и благостање. То су немедицински фактори. То значи ствари попут ваших прихода, нивоа образовања, врсте дома у којем живите и погодности које има ваша шира породица. Можда не желите да разговарате са својим лекаром о овим стварима јер мислите да нису повезане са вашим здрављем.

Међутим, истраживања су показала да ове социјалне детерминанте здравља (СДЗ) нису само повезане са вашим здрављем, већ заправо могу да одреде ваше здравље. То јест, оне утичу на ваш ризик од развоја одређених болести, медицинску негу коју примате и колико се добро осећате из дана у дан.

Замислите, ако имате стална примања, добар посао, можете себи приуштити хранљиву храну, редовне здравствене прегледе. Ако имате аутомобил, лако је отићи код лекара и купити лекове у апотеци.

Међутим, за некога ко ради на послу без плаћеног одмора или живи у удаљеном подручју без одговарајућег превоза до продавнице, шансе да једе хранљиво воће и поврће и редовно посећује лекара су веома мале, зар не?

Који су примери ових друштвених фактора (СДФ)?

Ево неколико примера социјалних детерминанти здравља (СДЗ):

• Ваш ниво прихода .
• Ваш ниво образовања .
• Ваш посао и бенефиције које пружа – на пример, здравствено осигурање, плаћени одмор.
• Ресурси у вашем комшилуку – ствари попут места за хранљиву исхрану, јавног превоза и центара за бригу о деци.
• Безбедност и сигурност коју осећате у свом комшилуку .
• Приступ медицинским услугама .
• Квалитет ваздуха који удишете и воде коју пијете .
• Ваше друштвене везе и сарадници .

Ово је само неколико примера. Ове социјалне детерминанте здравља (СДЗ) су свуда где живите, радите и дружите се. Истраживачи су их поделили у пет главних категорија како би их боље разумели. Према Министарству здравља и социјалних служби САД, ових пет категорија су:

1. Економска стабилност: Питања везана за то колико новца зарађујете и да ли тај приход може да задовољи здравствене и друге потребе ваше породице.

2.Приступ образовању и квалитет: Питања везана за образовање које добијате и колико добро оно задовољава ваше потребе за учењем. Ово укључује потребе за учењем везане за начин на који ваш мозак функционише.

3. Приступ здравственој заштити и њен квалитет: Питања везана за медицинске услуге које примате и степен у којем оне задовољавају ваше физичке и менталне здравствене потребе.

4. Суседство и изграђено окружење: Питања везана за подручје у којем живите, односно ваше село или град, и како ресурси тамо помажу вашем здрављу и безбедности.

5. Друштвени и заједнички контекст: Проблеми везани за ваше односе са породицом, пријатељима, колегама и другима у заједници.

Размислите о томе, сви ови фактори су међусобно повезани и утичу једни на друге. На пример, сиромаштво утиче на сваки аспект вашег живота – од онога што једете, преко места где живите, до погодности којима имате приступ. Ако имате децу, недостатак приступачне бриге о деци може бити препрека за одлазак на посао. Може бити тешко доћи до продавнице или посетити лекара у подручју без јавног превоза или тротоара.

Једноставно речено, социјалне детерминанте здравља (СДЗ) не постоје изоловано – чак и једна или две препреке могу имати велики утицај на ваш живот и здравље.

Дакле, шта вам све ово говори? Како знате које су социјалне детерминанте здравља (СДЗ) које утичу на ваш живот? Размислите о питањима у наставку – она су организована око пет главних области поменутих раније. Требало би да будете у могућности да одговорите са „да“ на сва ова питања. Забележите питања на која можете да одговорите са „не“. То су теме о којима бисте можда желели да разговарате са пријатељем, саветником или лекаром.

1. Размислите о економској стабилности

• Да ли имате довољно новца да купите хранљиву храну и пиће?
• Можете ли себи приуштити медицински третман, посете лекару и куповину лекова?
• Да ли имате довољно новца да одржавате свој дом и плаћате кирију?
• Да ли имате новца да платите друге рачуне попут струје и воде?
• Можете ли пронаћи приступачну услугу чувања деце?
• Да ли мислите да је ваш посао стабилан ?
• Да ли ваше радно место обезбеђује здравствено осигурање ?
• Да ли ваше радно место нуди плаћено одсуство или боловање ?
• Ако сте незапослени, можете ли се придружити програмима који вам помажу да пронађете посао?
• Да ли имате могућност да добијете саветовање о каријери?

2. Размислите о приступу образовању и квалитету

Када размишљате о овом одељку, најкорисније може бити да размислите о ресурсима које ваше дете има (и садашњим и будућим), али можете размислити и о својим прошлим или садашњим образовним искуствима.

• Да ли ваше дете има прилику да добије квалитетно школско образовање ?
• Можете ли да замислите да ће ваше дете учити до А-нивоа ?
• Да ли постоје ресурси који могу помоћи вашем детету са посебним потребама у учењу – на пример, са тешкоћама у учењу или интелектуалним тешкоћама?
• Да ли ваша породица има новца да пошаље ваше дете на универзитет или у школу за стручно образовање?
• Да ли ваше дете има добре пријатеље са другом децом у школи?

3. Размислите о приступу и квалитету здравствене заштите

• Да ли имате здравствено осигурање ?
• Да ли имате посебно осигурање за лекове на рецепт?
• Да ли имате стоматолошко осигурање?
• Да ли имате породичног лекара („изабраног лекара“) код кога редовно идете?
• Можете ли разумети шта вам лекар говори ?
• Да ли се осећате пријатно разговарајући са својим лекаром?
• Можете ли пронаћи и разумети информације везане за здравље?
• Можете ли добити своје медицинске картоне?
• Можете ли се обавити превентивне прегледе за болести попут полно преносивих инфекција (СПИ) и рака?
• Можете ли добити третмане који су вам потребни за ваше болести?
• Да ли имате начин да дођете до лекара (нпр. возило, јавни превоз)?

4. Размислите о комшилуку и изграђеном окружењу

• Можете ли лако доћи до добро снабдевене продавнице прехрамбених производа?
• Можете ли отићи на сеоску пијацу или негде другде да купите свеже воће и поврће?
• Да ли имате приступ интернету ?
• Да ли се осећате безбедно у свом дому ?
• Да ли се осећате безбедно у свом комшилуку ?
• Да ли постоје тротоари у вашем крају?
• Да ли постоје одвојене бициклистичке стазе за бициклизам?
• Да ли ваша вода из славине садржи флуор?
• Да ли је ваша отплата кирије/хипотеке приступачна ? (Приступачно значи да не прелази 30% вашег прихода.)
• Да ли је ваш дом без токсичних материја попут олова?
• На путу.Да ли је ниво буке пренизак за спавање?
• Да ли ваша зграда има објекте који вам помажу да се полако крећете (нпр. рампе или лифтове за инвалидска колица)?

5. Размислите о друштвеном и заједничком контексту

• Да ли имате породицу и/или пријатеље који вас охрабрују и помажу вам ?
• Да ли припадате некој друштвеној групи, као што је храм, волонтерска група или планинарска група?
• Имаш ли некога са ким можеш да разговараш када си тужан или у невољи ?
• Да ли постоји неко ко би вам могао помоћи са основним потребама док се опорављате од боравка у болници или након операције?
• Да ли имате средства да бринете о својој деци или другим издржаваним лицима?
• Да ли се осећате прихваћено на свом радном месту ?
• Да ли се осећате добродошло у свом комшилуку ?
• Да ли се чешће осећате повезано са другима него усамљено ?

Зашто су ове социјалне детерминанте здравља (СДЗ) толико важне?

Ови друштвени фактори (СДФ) су важни јер могу повећати или смањити ризик од развоја разних болести. На тај начин, они такође могу утицати на ваш животни век. Ови друштвени фактори имају такву моћ јер утичу на начин на који ваши гени функционишу и одлуке које доносите свакодневно. Хајде да ово погледамо мало детаљније.

Друштвени фактори (SDOH) и ваши гени

Ваши гени могу утицати на ризик од развоја болести. На пример, можете наследити генетску мутацију – као што је варијација у генима BRCA1 или BRCA2 – која повећава ризик од развоја болести попут рака. Или је већа вероватноћа да ћете развити срчане болести јер ваша породица има историју срчаних болести.

Али наслеђене генетске мутације су само једна страна приче. Истраживачи у области „епигенетике“ још увек откривају како окружење у којем живите утиче на начин на који ваши гени функционишу. Видимо да све, од начина на који сте одгајани као дете до квалитета ваздуха који удишете, може неке гене „укључити“, а друге „искључити“.

Ове „епигенетске“ промене нису исте као „генетске мутације“ – ваш „ДНК“ низ је исти. Али ваши гени не раде исправно. То је као да имате сијалицу у лампи, али нема никога да је упали.

Гени који се укључују или искључују када би требало да буду могу изазвати све врсте штетних промена у вашем телу. Тумори су један пример. То значи да друштвене детерминанте здравља (СДЗ), као што су друштвене везе и токсини из околине, могу утицати на ваше гене – чак и на делове вас за које смо мислили да се никада неће променити.

Друштвени фактори (SDOH) и ваши избори

Поред ваших гена, избори које правите такође утичу на ваш ризик од развоја болести. Не можете променити факторе ризика које наслеђујете. Али сазнање да сте у ризику може вам помоћи да доносите одлуке, као што су одлазак на прегледе за рак, придржавање медитеранске исхране или редовно проверавање крвног притиска. Чињење ових ствари може вам помоћи да смањите ризик од развоја одређених болести или повећате шансе да се раније лечите и оздравите.

Али да ли је избор заиста у вашим рукама? Већину времена није. Можда вам се на путу нађу препреке, попут недостатка превоза до лекара, недостатка прихода за куповину хранљиве хране. Не можете све учинити само „снагом воље“.

Најбоље је да сви имају приступ висококвалитетним ресурсима и могућностима које ће им помоћи да преузму контролу над својим здрављем. Још нисмо стигли до тога, али идентификовање ваших друштвено детерминисаних поремећаја психијатрије је први корак ка том циљу. Лекари користе разне алате за скрининг како би открили како ови друштвено детерминисани поремећаји психијатрије утичу на вас и шта можете учинити да помогнете.

Шта је овај „алатка за скрининг социјалних детерминанти здравља“?

То су ствари попут „анкета или упитника“ које попуњавате пре него што посетите лекара. На пример, можете попунити „дигитални образац“ пре него што посетите свог лекара опште праксе. У обрасцу се постављају питања о различитим аспектима вашег живота – као што су ваш дом, односи и како набављате храну и пиће. Питања могу бити слична питањима раније у овом чланку. Можете разговарати о својим одговорима када посетите лекара.

Што отвореније говорите о својим бригама, већа је вероватноћа да ће вам лекар моћи помоћи. Можда ће моћи да разговара са вама о решењима за ваше проблеме или да вас повеже са ресурсима заједнице. Можда постоји нешто у вашем животу што формулар не помиње. Ако је тако, разговарајте о томе са својим лекаром када га посетите. Ако вам лекар не може помоћи са одређеним проблемом, упутиће вас некоме ко може.

Социјалне детерминанте здравља (СДЗ) почињу да утичу на вас од тренутка рођења и настављају да обликују ваше здравље како старите. Неки фактори се могу мењати током времена. На пример, можда сте неко време имали стални приход, а затим изненада изгубили посао. Или се можете преселити из подручја са добрим аутобуским линијама и тротоарима у небезбедно подручје где не можете да се крећете без аутомобила – а можда га чак ни не можете себи приуштити. Фактори који су у прошлости помагали вашем здрављу могу изненада почети да га погоршавају.

Али ствари могу ићи и обрнутим путем. Могли бисте годинама бити без здравственог осигурања или плаћеног одмора, а онда пронаћи посао који нуди и једно и друго – и коначно бисте се могли преселити у кућу у мирној улици где можете добро да спавате. Живот је место које се мења, а фактори који утичу на ваше здравље нису статични.

То значи да препреке са којима се сада суочавате не морају да постоје заувек. Ако немате ресурсе да помогнете свом здрављу, разговарајте са лекаром или се повежите са групом у заједници – попут цркве или непрофитне организације – која може да вам понуди савете и подршку и да вас упути на друге који вам могу помоћи.

Порука за понети кући

Дакле, из онога о чему смо разговарали, вероватно разумете да је наше здравље много више од пуког узимања лекова за лечење болести.

• Ваше окружење је важно: Много ствари, као што су начин живота, ваши приходи, образовање, односи са комшијама и погодности које имате, директно утичу на ваше здравље.
• Није све у вашим рукама: Понекад, без обзира колико желимо да се придржавамо добрих здравствених навика, то може бити тешко због спољних фактора који су ван наше контроле.
• Не бојте се да затражите помоћ: Ако имате оваква питања, разговарајте са лекаром, чланом породице или пријатељем. Постоје места где можете добити помоћ.
• Можете направити разлику: Ваша ситуација не мора остати иста заувек. Чак и мале промене могу имати велике резултате.

Не заборавите, ваше здравље је ваша највреднија имовина. Покушајте да га заштитите на сваки могући начин. Упознавање са овим друштвеним детерминантама здравља (СДЗ) је важан корак на том путовању!

Здравље , друштвени фактори, економија, образовање, здравствена заштита, животна средина, генетика, благостање, начин живота