Да ли вам се крвне ћелије брзо разграђују? Хајде да причамо о хемолизи!

Да ли се понекад само осећате уморно и вртоглаво? Или понекад имате осећај да вам је кожа мало жута, а беоњаче очију жуте? То би могло бити повезано са вашим црвеним крвним зрнцима, једном од најважнијих врста ћелија у крви. Данас ћемо говорити о стању које се зове хемолиза , а то је стање када се црвена крвна зрнца разграђују и прерано уништавају. Не брините, важно је бити свестан овога.

Шта је тачно хемолиза?

Једноставно речено, хемолиза је уништавање црвених крвних зрнаца у нашем телу . Знате, ова црвена крвна зрнца су као мали радници у нашој крви. Они су ти који узимају кисеоник из плућа када дишемо и испоручују га свакој другој ћелији и ткиву у телу. То је као да донесете боцу са гасом кући. Дакле, наше тело користи овај кисеоник да произведе енергију која му је потребна. Такође, та иста црвена крвна зрнца помажу у преношењу нежељеног угљен-диоксида који се накупља у нашем телу назад у плућа и издишу га.

Нормално, наша тела континуирано уништавају стара или слаба црвена крвна зрнца и замењују их новим, здравим црвеним крвним зрнцима. То је као да се ослобађамо старих и добијамо нова. Овај циклус уништавања и производње је разлог зашто увек имамо праву количину црвених крвних зрнаца у нашем телу.

Међутим, понекад ова црвена крвна зрнца почињу да се разграђују прерано, односно пребрзо . То се може десити пре него што наше тело има времена да створи нове ћелије које би попуниле празнину. Ово брзо уништавање црвених крвних зрнаца назива се хемолиза. Ако се број црвених крвних зрнаца у телу значајно смањи због ове хемолизе, то стање називамо хемолитичком анемијом или малокрвним стањем.

Зашто се црвена крвна зрнца уништавају на овај начин?

Црвено крвно зрнце обично живи око 120 дана. На крају овог периода, када те ћелије остаре, оне емитују посебне сигнале. Ови сигнали узрокују да слезина (која се налази на левој страни абдомена) у нашем телу уништи ове старе ћелије на уредан начин. Баш као што се решавамо старог, поломљеног намештаја у нашој кући.

Нова црвена крвна зрнца се стварају у сунђерастом делу наших костију који се назива коштана срж . Нова црвена крвна зрнца настала у овој коштаној сржи се затим ослобађају у крв.

Међутим, понекад дефект у облику или саставу црвеног крвног зрнца може скратити његов животни век. Или, црвена крвна зрнца могу бити оштећена спољним факторима и умрети пре него што тело може да створи нове ћелије.

Који су главни типови хемолизе?

Хемолиза се може поделити на два главна типа. Ова имена се односе на место где се црвена крвна зрнца уништавају.

1. Екстраваскуларна хемолиза: Ово је када се црвена крвна зрнца уништавају ван наших крвних судова (тј. вена, артерија и капилара). Најчешће се то дешава у слезини . Док крв пролази кроз слезину, посебна врста белих крвних зрнаца названих макрофаги (они су попут чувара нашег тела) препознају стара, оштећена црвена крвна зрнца и уништавају их.

2. Интраваскуларна хемолиза: Код овог стања, црвена крвна зрнца се уништавају унутар крвних судова. Када се униште, делови тих ћелија путују по целом телу нашом крвљу.

Који су узроци хемолизе?

Не постоји само један узрок хемолизе, већ низ фактора који могу допринети томе. Хајде да то погледамо мало детаљније.

1. Дефекти у самим црвеним крвним зрнцима

Понекад, ако постоји абнормалност или дефект у облику или структури црвеног крвног зрнца, та ћелија може бити брзо уништена. Такви дефекти су често узроковани одређеним урођеним или наследним болестима .

• Нестабилност хемоглобина: Хемоглобин је протеин који помаже у преносу кисеоника унутар црвених крвних зрнаца. Стања која узрокују ову нестабилност укључују анемију српастих ћелија (где црвена крвна зрнца постају српастог облика) и таласемију .
• Недостатак ензима: Ово стање се такође може јавити када недостају одређени ензими потребни за функцију црвених крвних зрнаца. Примери укључују недостатак G6PD и недостатак пируват киназе .
• Дефекти мембране: Стања у којима постоје дефекти у спољашњем омотачу црвених крвних зрнаца, ћелијској мембрани. Примери укључују наследну сфероцитозу ( ћелије постају сферне) и наследну елиптоцитозу (ћелије постају издужене).

2. Болести повезане са имунолошким системом

Понекад наш сопствени имуни систем (систем који нас штити од болести) грешком почне да напада наша црвена крвна зрнца. То се назива аутоимуна хемолитичка анемија (АХА) . Ово је ретко стање. Постоје и следеће врсте:

• Болест хладних аглутинина ( симптоми се погоршавају када су изложени хладноћи)
• Болест топлих аглутинина

Нека друга основна стања која могу изазвати АИХА укључују микоплазмену пнеумонију , лимфом , леукемију (то су врсте рака), лупус и реуматоидни артритис (то су такође аутоимуне болести).

Друга неаутоимуна стања:

• Пароксизмална хладна хемоглобинурија
• Пароксизмална ноћна хемоглобинурија

3. Инфекције

Неки паразити, вируси и бактерије који уђу у наша тела могу оштетити наша црвена крвна зрнца, уништавајући их пре него што се могу заменити. Добар пример за то је маларија . Паразит који изазива маларију директно напада црвена крвна зрнца.

Други узроци инфекције:

• Бабезиоза
• Карионова болест
• Пегава грозница Стеновитих планина
• Хемофилус инфлуенца
• Вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ)

4. Неки лекови

Неки лекови које узимамо такође могу, иако веома ретко, стимулисати наш имуни систем да напада црвена крвна зрнца и брзо их уништава. Ово се назива имуно-хемолитичка анемија изазвана лековима (DIHA) . Ово је веома ретко.

Неки лекови који могу изазвати хемолизу:

• Ацетаминофен ( парацетамол)
• Неки цефалоспорински антибиотици
• Клопидогрел
• Дапсон
• Хепарин
• Леводопа
• Левофлоксацин
• Метилдопа
• Нитрофурантоин
• Пеницилин
• Феназопиридин
• Кинидин
• Кинин
• Рифампин
• Неки сулфонамиди

Важно: Немојте се узнемирити због ове листе лекова. Ови лекови ретко изазивају хемолизу. Ако вам је лекар преписао ове лекове, следите његова упутства. Ако имате било каквих питања, разговарајте са својим лекаром.

5. Компликације током трудноће

Неке компликације током трудноће такође могу проузроковати брзо разградњу црвених крвних зрнаца.

• ХЕЛЛП синдром
• Прееклампсија
• Еклампсија

Пошто су ово озбиљна стања која се могу јавити током трудноће, неопходно је одмах потражити лекарску помоћ ако се појаве симптоми.

6. Медицинска опрема и третмани

Ово је такође ретко. Хемолиза се може јавити када се одређени медицински уређаји имплантирају у тело или током одређених третмана, док се тело не прилагоди њима.

• Хемодијализа за бубрежне болеснике
• Машина за бајпас срца и плућа (користи се код великих операција)
• Замена срчаних залистака
• Други уређаји који се користе у стањима као што је срчана инсуфицијенција, на пример интрааортне балонске пумпе и Импела уређаји .
• Трансфузија крви (као када се даје некомпатибилна крв)

7. Отрови и токсини

Неки токсини, када се прогутају, могу оштетити црвена крвна зрнца и изазвати хемолизу.

• Арсен
• Бакар ( ако се уноси у прекомерним количинама)
• Олово
• Арсин ( отровни гас)
• Стибин ( отровни гас)
• Змијски отров

Поред тога, свако стање у којем је слезина преактивна (хиперспленизам) такође може изазвати хемолизу. Слично томе, изузетно повишен крвни притисак може проузроковати пуцање црвених крвних зрнаца јер се крв пребрзо креће кроз крвне судове.

Који су симптоми хемолизе?

Симптоми зависе од тога колико је низак број црвених крвних зрнаца. Ако број црвених крвних зрнаца није пренизак, можда нећете имати никакве симптоме. У већини случајева, симптоми се јављају зато што ћелије и ткива тела не добијају довољно кисеоника због ниског броја црвених крвних зрнаца.

Уобичајени симптоми:

• Умор
• Вртоглавица
• Бледа кожа
• Палпитације срца / тахикардија
• Кратак дах / диспнеја
• Жутило коже и беоњача очију (жутица) (Ово је узроковано накупљањем билирубина, супстанце која се ослобађа када се црвена крвна зрнца разграђују, у крви)
• Увећана слезина / спленомегалија

Неки симптоми могу да варирају у зависности од специфичног стања које изазива хемолизу. На пример, особа са болешћу хладних аглутинина може имати смањен проток крви у врховима прстију и стопалима, што узрокује да поплаве и постану утрнули (Рејноов феномен) .

Који тестови се раде да би се утврдило да ли постоје проблеми повезани са хемолизом?

Лекар ће узети узорак ваше крви и обавити неколико тестова како би утврдио да ли је низак број црвених крвних зрнаца последица хемолизе.

• Комплетна крвна слика (ККС): Ово вам може много рећи о свим врстама ћелија у вашој крви, посебно о вашим црвеним крвним зрнцима. Може проверити ствари попут нивоа хемоглобина и колико простора ваша црвена крвна зрнца заузимају у крви (хематокрит).
• Број ретикулоцита: Ово је део комплетне крвне слике (ПКС). Ретикулоцити су новоформирана црвена крвна зрнца која још нису потпуно сазрела. Када дође до хемолизе, број ретикулоцита може се повећати јер тело убрзава производњу нових ћелија како би заменило оне које су уништене.
• Размаз периферне крви: Овим тестом се могу проверити абнормалности у облику и величини крвних зрнаца. Ћелије абнормалног облика имају већу вероватноћу да се брзо униште.
• Лактат дехидрогеназа (ЛДХ): ЛДХ је ензим који се налази унутар црвених крвних зрнаца. Када се црвена крвна зрнца разграђују брже него нормално, нивои ЛДХ у крви могу се повећати.
• Тест хаптоглобина: Хаптоглобин је протеин који је повезан са хемоглобином. Када се црвена крвна зрнца разграђују (као код хемолизе), велике количине хемоглобина се ослобађају у крв. Нивои хаптоглобина се тада смањују.
• Некоњуговани билирубин: Билирубин се производи када се хемоглобин у црвеним крвним зрнцима разграђује. Висок ниво билирубина у крви указује на то да се велики број црвених крвних зрнаца уништава (то је оно што узрокује жутицу).
• Директни Кумбсов тест: Овај тест може открити да ли имате антитела која се везују за ваша црвена крвна зрнца и брзо их уништавају (ово може помоћи у дијагностиковању стања попут АИХА).

Поред тога, лекар може извршити анализу урина како би проверио присуство крви и билирубина у вашем урину, што могу бити знаци стања које се назива хемолитичка анемија.

Како се лечи хемолиза?

Ваш третман ће зависити од узрока хемолизе и тежине ваших симптома. Могућности лечења могу укључивати витамине, лекове, операцију и трансфузију крви.

Најважније је да разговарате са својим лекаром о лечењу које је најбоље за вас, на основу ваше дијагнозе.

Наша тела стално покушавају да одрже одговарајући број црвених крвних зрнаца. Међутим, инфекције, урођене болести и спољашњи утицаји могу пореметити овај процес и проузроковати пребрзо уништавање црвених крвних зрнаца. Као резултат тога, може доћи до смањења броја црвених крвних зрнаца, што доводи до хемолитичке анемије.

Међутим, добра вест је да се многи узроци хемолизе могу лечити. Када лекар утврди узрок ваше хемолизе, преписаће вам третмане који ће вам помоћи да вратите број црвених крвних зрнаца у нормалу.

Важне ствари које треба запамтити (Порука за понети)

• Хемолиза је прерано уништавање црвених крвних зрнаца.
• Ово може изазвати симптоме као што су екстремни умор, вртоглавица и жутило коже (жутица) .
• Може бити много узрока; дефекти у самим црвеним крвним зрнцима, проблеми са имунолошким системом, инфекције, одређени лекови, компликације током трудноће и још много тога.
• Ако имате ове симптоме, обавезно потражите лекарски савет .
• Крвне анализе могу помоћи у утврђивању узрока и пружању одговарајућег лечења.
• Многи узроци се могу лечити како би се обновио ниво црвених крвних зрнаца. Зато је важно да не паничите и да потражите одговарајућу медицинску помоћ.

Надам се да ће вам ове информације бити корисне. Будите здрави!

Хемолиза , црвена крвна зрнца, анемија, слезина, коштана срж, жутица, анализе крви