Да ли се стомак вашег детета повећава, а удови тањи? Хајде да сазнамо више о томе (квашиоркор)?

Данас ћемо говорити о опасном стању које наши малишани могу развити, а да тога можда нисмо у потпуности свесни. Понекад, када видимо дете са великим стомаком и млитавим удовима, помислимо да нешто друго мора бити погрешно. Али то би могао бити озбиљан нутритивни недостатак који се зове (квашиоркор) . Зато је веома важно бити свестан овога.

Шта је квашиоркор? Хајде да то једноставно схватимо.

Једноставно речено, квашиоркор је стање узроковано тешким недостатком протеина . Протеини су неопходни за раст нашег тела, посебно мале деце. Дакле, квашиоркор се јавља када тело не добија потребну количину протеина и неких есенцијалних микронутријената.

У овом случају се дешава да када нема довољно протеина, ткива тела акумулирају воду и отичу. У медицини то називамо „едем“ . Овај оток је главна карактеристика која разликује квашиоркор од других стања неухрањености. Можете видети да су детету удови танки, али су руке, ноге, лице и посебно стомак отечени. Видевши тај отечени стомак, понекад неинформисана особа може помислити да је дете добро јело и да је сито. Али у стварности, оно пати од тешке неухрањености .

Кога највише погађа ово стање (квашиоркор)?

Квашиоркор је стање које се ретко виђа у развијеним земљама, попут Европе и Америке. Најчешће се јавља у земљама у развоју. Ризик је већи у земљама где су сиромаштво, несташица хране, лоши санитарни услови и ширење заразних болести чести.

Иако квашиоркор може да утиче на било кога, било ког узраста, најчешће погађа малу децу, посебно ону између 3 и 5 година. Ово је узраст када се већина деце одбија од мајчиног млека и уводи у другу храну. Понекад, исхрана која им се даје може бити богата угљеним хидратима (нпр. скробна храна као што су пиринач, хлеб и кромпир), али сиромашна протеинима и другим хранљивим материјама. Тада проблем постаје чешћи.

Која је разлика између (квашиоркора) и (маразмуса)?

Сада се можда питате, да ли је квашиоркор једини тешки облик неухрањености? Не, постоји још један који се зове маразмус . Квашиоркор и маразмус су два главна типа тешке протеинско-енергетске неухрањености које здравствени радници широм света препознају.

Главна разлика између ова два је:

• Квашиоркор је у основи недостатак протеина .
• Маразмус је стање у којем су сви макронутријенти, као што су протеини, угљени хидрати и масти, смањени, што значи да је смањен укупан унос калорија.

Једноставно речено, када видите некога са маразмом, њихове кости су веома танке. Генерално не добијају довољно калорија. Или једу врло мало, или њихово тело троши превише енергије (на пример, због нечега попут сталне дијареје), или обоје. Али неко са квашиоркором може изгледати као да не добија довољно калорија због отока, али не добија довољно протеина.

Који су симптоми квашиоркора? Како га препознајемо?

У реду, како да препознамо ово стање (квашиоркор)? Које симптоме дете може показати? Веома је важно бити свестан ових симптома, јер тада можемо брзо предузети мере.

• Оток (едем): Ово је главни симптом. Посебно у зглобовима, ногама, рукама и лицу, оток се јавља као да је тело испуњено водом.
• Надутост стомака (велики стомак): Стомак се увећава због накупљања течности (асцитес). Неки људи ово називају и „затезањем стомака“.
• Промене у коси: Коса постаје сува, крхка, опада, понекад се боја косе мења, постаје светлија (пигментација се смањује).
• Проблеми са кожом (дерматитис): Кожа постаје сува и љускава. На неким местима може се појавити као краста или црвене мрље. Ако се повреди, неће брзо зацелити.
• Увећана јетра: Ово може бити симптом масне болести јетре.
• Губљење мишића: Мишићи у удовима постају све тањи и тањи. Али изненађујуће, поткожна масноћа испод коже може остати иста.
• Дехидрација: Недостатак воде у телу.
• Анорексија: Губитак апетита и жеља за јелом.
• Раздражљивост и прекомерни умор: Дете је често раздражљиво, летаргично и нема интересовања за игру.
• Дечји раст је спор: не расту више, не добијају на тежини и мања су од друге деце њихових година.

Друге компликације које се могу јавити због квашиоркора

Поред ових симптома, ако се стање (квашиоркор) не лечи правилно, може довести до озбиљнијих компликација. Оне могу бити чак и опасне по живот.

• Низак ниво шећера у крви (хипогликемија).
• Снижење телесне температуре (хипотермија).
• Смањен волумен крви (хиповолемија) и резултујући шок (хиповолемијски шок).
• Дисбаланс електролита у телу због дехидрације.
• Имуни систем је изузетно слаб. Као резултат тога, инфекције (као што су грозница, прехлада, дијареја, инфекције плућа) се често јављају, а ране дуго зарастају.
• Цироза јетре (отврдњавање јетре) и отказивање јетре.
• Панкреас (који производи ензиме који нам помажу у варењу хране) се смањује, што узрокује проблеме са варењем.
• Истанчење слузокоже дигестивног тракта (гастроинтестиналног тракта). Ово понекад може довести до прекомерног раста бактерија у танком цреву.
• Озбиљно одложени раст и развој мозга код деце.
• На крају крајева, пост може чак довести и до смрти.

Зашто се ово (квашиоркор) дешава? Који су узроци?

Недостатак протеина се сматра главним узроком квашиоркора. Многи истраживачи верују да је то главни узрок. Међутим, неки то не прихватају у потпуности. Пошто у неким случајевима, додавање протеина у исхрану није било у стању да спречи или излечи квашиоркор. Ово показује да је недостатак протеина само део приче, могу постојати и други узроци.

Главна питања везана за квашиоркор су:

• Исхрана богата угљеним хидратима: Посебно у сиромашнијим деловима Африке, Централне Америке и Југоисточне Азије, која су подручја високог ризика, људи често морају да једу само једну врсту угљених хидрата. На пример, скробно поврће попут пиринча, кукуруза, касаве и слатког кромпира. Оно је јефтиније и лакше за проналажење од хране богате протеинима (као што су риба, месо, јаја, млеко и сочиво). Ово је посебно тачно у руралним подручјима где се бави пољопривредом. Замислите, у неким породицама, деца могу добијати само пиринач и пире кромпир цео дан. Тада не добијају довољно протеина. Мајке које имају недостатак протеина могу пренети тај недостатак на своју децу.
• Неадекватна замена хране након одбића од дојења: Назив квашиоркор потиче из језика афричке земље Гане. Значи нешто попут „болести коју старија беба добије када се роди нова беба“. Ово се односи на веома често стање. Када се почне са дојењем нове бебе, старија беба која се још увек доји изненада се одбија. Затим, било због недостатка средстава, незнања о исхрани или обоје, одбијена беба не добија одговарајућу замену хране. Тада се њен нутритивни статус погоршава. Неке мајке дају свом малом детету само мало пиринча или каше. Али забораве да додају нешто богато протеинима попут сочива, малог комада рибе или жуманца, или немају довољно новца да то ураде.

Поред овога, постоји неколико других фактора који могу допринети развоју квашиоркора:

• Недостатак есенцијалних витамина (као што су витамин А, витамини Б) и минерала (као што су гвожђе, цинк).
• Недостатак антиоксиданата (то су супстанце које штите ћелије тела) у исхрани.
• Афлатоксини су токсини који потичу од врсте плесни која расте на житарицама и кикирикију узгајаним у топлим, влажним климатским условима.
• Паразити попут црва и заразне болести попут малих богиња, маларије и ХИВ-а. Ове болести ослабљују тело и смањују апсорпцију хранљивих материја.
• Велике стресне ситуације у животу, као што су глад, сиромаштво, рат и природне катастрофе.

Како се дијагностикује квашиоркор?

Како лекари прецизно дијагностикују ово стање (квашиоркор)?

Већину времена, лекар ће прво дијагностиковати стање физичким прегледом детета и тражењем симптома о којима смо раније говорили (посебно оток, промене на кожи и промене косе) .

Поред тога:

• Питајте мајку или старатеља о исхрани детета, коју врсту хране једу свакодневно и да ли уносе довољно протеина.
• Питајте о претходним болестима и текућим инфекцијама.
• Однос тежине и висине детета и висина у односу на узраст се мере и упоређују са табелама раста Светске здравствене организације. Ова мерења могу лекару дати добру представу о томе колико је тешка неухрањеност детета и колико је утицала на њихов раст.

Како се лечи квашиоркор?

Квашиоркор је стање које захтева хитну медицинску помоћ. Што се дуже одлаже лечење, може доћи до више компликација. Светска здравствена организација (СЗО) је изложила 10 корака које треба следити приликом лечења тешке неухрањености. Ово треба урадити веома пажљиво, под медицинским надзором у болници.

1. Спречавање/лечење хипогликемије: Када се неухрањеној деци нагло да храна, ниво шећера у крви може опасно пасти. Због тога се посебно формулисане течности (које садрже глукозу) дају постепено.

2. Спречавање/лечење хипотермије: Неухрањене животиње имају потешкоћа са регулисањем телесне температуре. Због тога их је потребно држати топлим (топлом одећом, ћебадима).

3. Превенција/лечење дехидрације: За лечење дехидрације у Квашиоркору се даје посебна формула под називом РЕСОМАЛ („РЕХИДРАЦИОНИ РАСТВОР ЗА НЕИСХРАНУ“). Намењен је обнављању и одржавању равнотеже течности и соли (посебно натријума) у телу. Може се давати орално или, ако је потребно, кроз сонду.

4. Исправљање електролитског дисбаланса: Електролитски дисбаланс у телу, као што су калијум и магнезијум, је озбиљан и може бити опасан по живот. Овај дисбаланс се може променити, посебно када неко ко је неухрањен поново почне да једе. Здравствени радници покушавају прво да исправе ово, често помоћу (РЕСОМАЛ) раствора.

5. Превенција/лечење инфекција: Због ослабљеног имуног система који долази са квашиоркором, свака инфекција представља озбиљну претњу опоравку. Стога, чак и ако постоји било каква сумња, дају се антибиотици широког спектра.

6. Корекција недостатака микронутријената:Недостаци есенцијалних витамина и минерала као што су витамин А, фолна киселина, цинк и гвожђе се исправљају. Међутим, гвожђе се даје тек након што се дете мало опорави.

7. Почните пажљиво са храњењем: Ово је веома важан корак. Метаболизам (начин на који тело производи и користи енергију) неухрањених људи се променио. Када поново почну да се хране, њихов метаболизам поново почиње да се мења. Али ако се то деси пребрзо, може доћи до компликације опасне по живот која се назива „синдром поновног храњења“ . Стога се са храњењем почиње веома пажљиво, у малим количинама, неколико пута дневно, под строгим надзором. Посебно у (Квашиоркор), протеине треба поново уводити постепено, мало по мало.

8. Надохватни раст: Када се стање детета стабилизује и изгледа да добро подноси храњење, количина датих калорија и протеина се постепено повећава. Светска здравствена организација је развила специјално формулисану, нутритивно богату, готову терапеутску храну (RUTF). Она се може давати орално или путем сонде, ако је потребно. Ово је фаза нутритивне рехабилитације. Ово може трајати неколико недеља (обично 2-6 недеља).

9. Обезбедите сензорну стимулацију и емоционалну подршку: Деца са квашиоркором могу бити летаргична и апатична дуже време. Њихов интелектуални, неуролошки и социјални развој може бити успорен због неухрањености. Стимулишуће активности попут играчака, разговора и пружања љубави и наклоности како би им се помогло да поврате свој развој део су плана лечења. Ако је могуће, здравствени радници ће у овај процес укључити и мајку детета.

10. Припрема за праћење након опоравка: Пре него што беба буде отпуштена из болнице, здравствени радници пружају едукацију и саветовање мајци (или неговатељици) о исхрани, дојењу, начину припреме уравнотежене исхране, хигијени хране и воде и превенцији болести. Ако је потребно, дају се имунизације. Ако је могуће, помоћи у обезбеђивању стабилне, хранљиве залихе хране.

Како спречити квашиоркор?

„Боље је спречити болест него је лечити након што се развије.“ Дакле, постоје ствари које можемо учинити да је спречимо (квашиоркор).

• Образовање и свест: Веома је важно едуковати родитеље и заједницу о основним начелима исхране, важности дојења (искључиво дојење најмање 6 месеци, а затим дојење са комплементарном храном до 2 године), нутритивним потребама деце и мајки. Такође је неопходно научити како започети са комплементарном храном у правом узрасту и на прави начин.
• Нутритивна подршка: Спровођење нутритивних програма од стране владе и разних организација. На пример, обезбеђивање нутритивних суплемената (нпр. Thriposha) трудницама, дојиљама и малој деци. Такође, промоција локалних усева (као што су моринга, спанаћ, грашак, соја) који обезбеђују протеине и микронутријенте.
• Контрола болести: Контрола заразних болести (као што су дијареја, респираторне инфекције) и инфекција. Оне ослабљују тело и смањују апсорпцију хранљивих материја. Побољшање хигијене (прање руку, пијење чисте воде, коришћење тоалета) и благовремена имунизација значајно доприносе спречавању неухрањености.
• Безбедност хране: Свака породица треба да има приступ хранљивој храни.

Шта се дешава ако се квашиоркор не лечи? Какви су изгледи за опоравак?

Ово је нешто што свакако морамо да знамо.

Ако се не лечи, квашиоркор може бити фаталан. Смрт може наступити услед инфекције, дехидрације, срчане инсуфицијенције или отказивања јетре.

Чак и када лечење започне, постоји ризик од раније поменуте компликације која се назива „синдром поновног храњења“. Зато се лечење спроводи хоспитализацијом и под медицинским надзором.

Међутим, деца која су успешно и благовремено лечена и рехабилитована могу се добро опоравити. Иако постоје неки дугорочни ефекти квашиоркора (нпр. успоравање раста, тешкоће у учењу), они могу и нестати.

Компликације квашиоркора постају теже и трају дуже што се дуже не лечи. Нека деца се можда никада неће у потпуности опоравити од кашњења у расту и развоју. Могу и даље бити подложна болестима јетре и инсуфицијенцији панкреаса.

Дакле, запамтите, што се пре болест дијагностикује и започне лечење, бољи су резултати.

Коначно, квашиоркор можда не изгледа као неухрањеност због отока и надимања. Такође може имати неочекиване, скривене нежељене ефекте попут губитка апетита и масне болести јетре. Да бисте правилно лечили квашиоркор, важно је разумети га. Само давање исхране богате протеинима код куће можда неће бити довољно, па чак може бити и опасно. Стога, ако имате симптоме квашиоркора, важно је да што пре потражите лекарски савет, посебно код мале деце. Што пре интервенишете, мања је вероватноћа да ћете патити од неухрањености.

Дакле, које су најважније ствари које треба да запамтимо из ове приче?

Добро запамтите ово:

• Квашиоркор је тешко стање неухрањености узроковано недостатком протеина , које посебно погађа малу децу.
• Главни симптоми су велики стомак, отечени удови, али мршаво тело . Поред тога, могу се јавити промене на кожи и коси, губитак апетита и раздражљивост.
• Ово је потенцијално фатално стање, тако да је хитна медицинска помоћ неопходна. Не покушавајте да га лечите код куће.
• О исхрани детета, посебноУверите се да својој беби дајете храну богату протеинима (као што су риба, месо, јаја, млеко, сочиво и грашак). Уверите се да ваша беба добија правилну исхрану када престане да доји мајчино млеко.
• Хигијена (прање руку, чиста вода) и превенција болести (вакцинација) помажу у смањењу ове ситуације.
• Ако ваше дете има било који од ових симптома, не одлажите и посетите најближег лекара или болницу. Брзо лечење може спасити живот детета и смањити дугорочне последице.

Квашиоркор , неухрањеност, недостатак протеина, исхрана деце, надимање, гасови, нутритивни недостаци