Шта је лептоменингеална болест? Хајде да причамо о томе!

Тешко је речима описати страх и анксиозност коју осећате када сазнате да имате рак. Када се борите против рака, сви смо чули да се он може проширити на друге делове тела. Данас ћемо говорити о једном начину на који рак може утицати на наш мозак, мембране које окружују нашу кичму и нашу цереброспиналну течност. Лекари ово називају лептоменингеална болест , понекад названа ЛМД или ЛМ .

Једноставно речено, шта је лептоменингеална болест?

У реду, хајде да ово мало разложимо. Постоје три танке мембране које штите наш мозак и кичмену мождину. Зовемо их мождане овојнице. Две танке мембране које се налазе унутар ових можданих овојница називају се лептоменинге . Као корице књиге, ове мембране штите ова два најважнија дела нашег нервног система.

Затим, постоји посебна течност која тече унутар нашег мозга и око кичмене мождине. То се назива цереброспинална течност (ликвор) . Ова течност храни мозак и кичмену мождину, штити их и уклања отпадне производе.

Лептоменингеална болест (ЛМБ) је када се рак који се налази негде другде у телу, попут рака дојке или рака плућа, шири и улази у те лептоменингеалне мембране о којима смо говорили и у цереброспиналну течност (ЦСТ). То значи да ћелије рака почињу да плутају у овој течности, попут смећа које плута у води. Ово се сматра тешким обликом рака.

Колико је честа лептоменингеална болест (ЛМБ)?

Лептоменингеална болест (ЛМБ) заправо није толико честа. Међутим, са напретком у медицинским третманима који омогућавају људима да дуже живе са раком, постаје све чешћа. У просеку, ЛМБ се јавља код око 5% пацијената оболелих од рака.

Ово ЛМД стање се најчешће јавља код људи са следећим врстама рака:

• Рак дојке: Рак дојке је најчешћи тип рака дојке повезан са ЛМД. Погађа 3% до 5% жена са раком дојке. Студије су показале да жене са типом који се назива „троструко негативни рак дојке“ и подтипом „лобуларни рак дојке“ имају већи ризик од развоја ЛМД.
• Рак плућа: И неситноћелијски карцином плућа (NSCLC) и ситноћелијски карцином плућа (SCLC) могу се проширити на лептоменинге и цереброспиналну течност. Лекари процењују да између 4% и 7% људи са NSCLC-ом развија LMD. Ова стопа се повећава на око 11% људи са SCLC-ом.
• Меланом: Ово је озбиљан тип рака коже. Око 5% људи са меланомомЛМД се може развити.
• Акутна лимфоцитна леукемија (АЛЛ): Ово је рак крви. Између 1% и 10% људи са АЛЛ може развити ЛМД.
• Не-Хоџкинов лимфом (НХЛ): Ово је такође рак лимфног система. Између 5% и 10% људи са НХЛ може развити НХЛ.

Која је разлика између метастаза у мозгу и лептоменингеалне болести (ЛМБ)?

Оба ова појава се дешавају када се рак шири, али постоји мала разлика.

Метастазе у мозгу настају када ћелије рака директно продру у мождано ткиво и тамо формирају туморе.

Међутим, лептоменингеална болест (ЛМБ) настаје када ћелије рака путују у цереброспиналну течност (ЦСТ) и лептоменингеалне мембране које окружују мозак и кичмену мождину . Овде ћелије рака могу плутати у течности или се ширити по површини мембрана.

Понекад се оба ова стања могу јавити заједно, или се могу јавити одвојено.

Који су симптоми ове болести?

Лептоменингеална болест (ЛМБ) може имати много симптома, јер она утиче на мозак и кичмену мождину, што је цео наш нервни систем. Међутим, ево неких од најчешћих симптома:

• Главобоља: Ово је главни симптом који већина људи доживљава. Није као обична главобоља, може бити мало јака, а понекад је и гора ујутру.
• Мучнина и повраћање: Може доћи до мучнине и повраћања, посебно ујутру.
• Промене у ходању: Можда ћете осећати као да губите контролу и да се спотичете док ходате.
• Губитак слуха: Губитак слуха може се десити изненада, и можете почети да чујете различите звукове у ушима.
• Проблеми са видом: Може доћи до двоструког вида и замућеног вида.
• Напади : Може доћи до изненадног губитка свести и конвулзија.
• Збуњеност и промене у свести, расположењу или понашању: Може доћи до тешкоћа са концентрацијом, губитка памћења, раздражљивости и узнемирености.
• Бол у леђима и ногама: Бол се може јавити у леђима и дуж ногу.
• Утрнулост или слабост у ногама или задњици: Ноге вам могу бити утрнуле и беживотне.
• Проблеми са мокрењем или дефекацијом: Може бити тешко контролисати урин и столицу.
• Други нови неуролошки проблеми: Поред овога, могу се појавити и нови неуролошки симптоми, као што су отежано говорење и утрнулост у делу лица.

Најважније је да, ако имате рак, одмах обавестите свог лекара ако развијете било какве нове симптоме попут ових.

Зашто се јавља лептоменингеална болест (ЛМБ)?

Једноставно речено, ЛМД настаје када се ћелије рака одвоје од оригиналног места рака у телу (нпр. дојке, плућа), путују кроз крвоток или лимфни систем и уђу у цереброспиналну течност (ЦСТ) и лептоменинге о којима смо раније говорили. Ово показује колико се рак проширио.

Нормално, цереброспинална течност (ликвор) се производи у нашем мозгу, затим путује кроз мозак и кичмену мождину и поново се апсорбује у крвоток. То се дешава у циклусу. Међутим, када ћелије рака уђу у ову ликвору, оне могу ометати нормалан проток ове течности. Тада се ликвору може акумулирати, повећавајући притисак унутар мозга. Зато се појављују многи симптоми. Такође, када се ћелије рака прошире на лептоменингес мембране, могу оштетити те мембране и живце који су са њима повезани.

Како лекари ово препознају?

Ако сумњате да имате ЛМД, лекари ће углавном урадити два теста:

1. МРИ скенирање (магнетна резонанца - МРИ): МРИ скенирање вашег мозга и/или кичмене мождине се изводи како би се проверило да ли се ћелије рака шире на лептоменинге и да ли постоји опструкција протока цереброспиналне течности.

2. Лумбална пункција / кичмена пункција: У овом тесту , танка игла се убацује у доњи део леђа, водећи рачуна да се не оштети кичмена мождина, како би се узео мали узорак цереброспиналне течности (ЦСТ). Узорак се затим тестира у лабораторији да би се видело да ли постоје ћелије рака.

Понекад, ако је ширење ћелија рака веома суптилно (микроскопско), можда се неће открити на МРИ скенирању. У таквим случајевима, дијагностиковање болести може бити мало изазовно. Зато је важно да свом лекару тачно кажете о својим симптомима.

Да ли постоји потпуни лек за ово?

Нажалост, тренутно не постоји лек за лептоменингеалну болест (ЛМБ). Пошто је то озбиљан, широко распрострањен облик рака, главни циљеви лечења су контрола ширења рака, смањење симптома и помоћ да живите што удобније и одржите квалитет живота.

Могућности лечења зависе од фактора као што су врста рака који сте имали на почетку, колико се рак проширио и ваше опште здравље. Неки од најчешће коришћених третмана укључују:

• Радиотерапија: Радиотерапија се примењује на погођене делове мозга или кичмене мождине. Ово може смањити неке симптоме (нпр. бол, слабост нерава) и побољшати неке функције нерава.
• Хемотерапија:Лекови се дају за убијање ћелија рака. Ови лекови се могу узимати у облику пилула, давати као ињекције у вену или понекад убризгавати директно у цереброспиналну течност (ЦСТ). Ово се назива „интратекална хемотерапија“. Ово се ради кроз малу цев која се поставља у мозак и назива се „вентрикуларни приступни уређај“.

Постоје ли начини да се смањи појава овога?

У ствари, тренутно не постоји специфичан начин да се спречи развој ЛМД-а, јер се јавља због ширења рака који је већ присутан у телу.

Колико дуго можете живети са овом болешћу?

Знам да је ово тешко питање. ЛМД је узнапредовали стадијум рака. То значи да када се ово стање појави, пацијент је у најтежој фази рака.

У просеку, пацијенти који примају лечење могу очекивати да живе три до шест месеци након дијагнозе . За оне који не примају лечење, овај период може бити око месец дана.

Међутим, ово може да варира од особе до особе. Зависи од много ствари, као што су врста рака коју имате и како ваше тело реагује на лечење. Ваш лекар је најбоља особа која вам може пружити информације о томе.

Како да се бринем о себи? Да ли треба да размотрим хоспицијску негу?

Ако имате ЛМД, важно је да јасно разумете своје стање. ЛМД је терминална, неизлечива компликација рака. Питајте свог лекара шта да очекујете на основу свог стања. На тај начин можете да управљате симптомима, да се осећате што је могуће удобније и дате приоритет стварима које су вам важне.

О овим стварима није лако разговарати, ни са вама ни са вашим лекаром. Али су веома важне. Ваш лекар вам може помоћи да разумете шта се дешава са вашим телом и шта се може десити у будућности. Он/она вам такође може помоћи да размислите о својим могућностима и, ако је потребно, упутити вас на службе подршке.

Хосписна нега је услуга која помаже људима са неизлечивим болестима које ограничавају живот да живе своје последње дане удобно, достојанствено, под својом контролом и са високим квалитетом живота. Када се боримо са тешком болешћу, већина нашег времена и енергије усмерена је на лечење. Када размишљамо о хоспицијској нези, фокус је на томе како провести преостало време, а не на самој болести. Разговарајући са својим лекаром о томе како ће ЛМД утицати на ваш живот, који су третмани доступни за вашу врсту рака и шта можете очекивати од тих третмана, можете донети одлуку која је најбоља за вас.

Ако имате ЛМД, вероватно живите са озбиљним раком који се проширио по целом телу упркос лечењу. Када сазнате да имате неизлечиву, озбиљну компликацију, можете се осећати шокирано, љутито и уплашено. Можда се питате: „Зашто се ово дешава баш мени?“ Нисте сами у овој ситуацији. Затражите помоћ од свог лекара. Они разумеју кроз шта пролазите и помоћи ће вам на било који начин.

Најважније ствари које треба запамтити (Порука за понети)

• Лептоменингеална болест (ЛМБ) је ширење рака на мембране које покривају мозак и кичмену мождину и у цереброспиналну течност.
• Ово је озбиљно стање које се не може излечити.
• Могу се јавити неуролошки симптоми као што су главобоља, мучнина, отежано ходање, проблеми са видом/слухом и конфузија.
• Болест се дијагностикује помоћу МРИ скенирања и лумбалне пункције.
• Циљ лечења је контрола симптома и одржавање квалитета живота.
• Не бојте се да отворено разговарате са својим лекаром о свом стању, будућности и опцијама попут хоспицијског лечења. Добијте подршку која је вама и вашој породици потребна да пребродите ово тешко време.

Лептоменингеална болест, рак, мозак, кичмена мождина, цереброспинална течност, симптоми, ширење рака