Да ли неко ко вам је близак има губитак памћења? Да ли би то могла бити деменција са Левијевим телима (ЛБД)?

Да ли сте приметили да се нека старија особа у вашем дому, можда ваша мајка, отац, бака или тетка, полако мења? Да ли им се чини да им памћење опада, да ли им се понашање мења или да имају потешкоћа са ходањем? Иако се ове ствари сматрају нормалним како старимо, понекад могу бити и више од тога. Данас ћемо говорити о једном таквом стању, деменцији са Левијевим телима (LBD) .

Шта је Левијева телијска деменција (ЛБД)?

Једноставно речено, Левијева телићна деменција (ЛТД) је врста деменције. Деменција је стање у којем се ствари попут памћења, способности размишљања и расуђивања постепено смањују. Оно што је посебно код ове ЛТД је формирање протеинских грудвица које се називају Левијева телића у мозгу. Ова Левијева телића су заправо абнормална врста протеина која се акумулира унутар нервних ћелија (неурона) у нашем мозгу. Она оштећују нервне ћелије у неким важним деловима мозга. Конкретно, ово оштећење се најчешће јавља у деловима мозга који контролишу наше менталне способности, понашање, кретање и сан.

Баш као када се прљавштина заглави у водоводној цеви у нашој кући, проток воде се успорава, ова Левијева тела спречавају нервне ћелије у мозгу да правилно раде.

Ово је прогресивна болест . То значи да симптоми почињу постепено и постепено се повећавају током времена. Можда нећете одмах приметити велику разлику, али тек временом схватите да постоји проблем.

ЛБД је један од водећих узрока деменције код особа старијих од 65 година. Понекад су његови симптоми веома слични симптомима других неуролошких болести, као што су Алцхајмерова болест или Паркинсонова болест , па га је у почетку тешко разликовати.

Тренутно не постоји лек за ЛБД. Међутим, одговарајуће лечење и подршка (физикална терапија, логопедска терапија) могу помоћи у контроли симптома и пружити олакшање пацијенту.

Каква је веза између ЛБД-а, Алцхајмерове болести и Паркинсонове болести?

Деменција са Левијевим телима и деменција узрокована Паркинсоновом болешћу (PDD) су два повезана стања која спадају у ширу категорију LBD. Понекад лекари могу у почетку погрешно дијагностиковати некога са LBD као Паркинсонову болест или Алцхајмерову болест на основу симптома.

• Паркинсонова болест, деменција (PDD):Неки људи прво развију поремећаје кретања повезане са Паркинсоновом болешћу (нпр. тремор, отежано ходање). Стога им се првобитно дијагностикује Паркинсонова болест. Међутим, ако се током година појаве симптоми губитка памћења и когнитивног опадања (симптоми деменције), онда се дијагноза мења у ПДД.
• Алцхајмерова болест (АБ): Неки људи прво доживљавају проблеме са памћењем или когнитивним способностима. Може им се дијагностиковати Алцхајмерова болест. Међутим, ако имају и симптоме специфичне за ЛБД, као што су повећан или смањен распон пажње, промене у когнитивним способностима, тешкоће са кретањем и визуелне халуцинације, онда им се може дијагностиковати ЛБД.

Ко је највише погођен овом ситуацијом?

Левијева телићна деменција (ЛБД) обично погађа особе старије од 50 година. Ризик од развоја болести расте са годинама. Такође је утврђено да мушкарци имају већу вероватноћу да развију ЛБД него жене.

Такође, ако је неко у вашој породици имао ЛБД или Паркинсонову болест, можете бити у благо повећаном ризику од развоја ове болести.

Колико је честа деменција са Левијевим телима (ЛБД)?

ЛБД је један од најчешћих типова деменције, а истраживачи процењују да само у Сједињеним Државама 1,4 милиона људи пати од ње. Важно је бити свестан овог стања и на Шри Ланки.

Који су симптоми Левијеве теличне деменције (ЛБД)?

Симптоми ЛБД-а понекад могу бити тешки за разликовање јер могу бити слични симптомима других неуролошких болести, као што су Алцхајмерова болест и Паркинсонова болест. Симптоми се могу разликовати од особе до особе и с времена на време .

Главни симптоми ЛБД-а могу се поделити у неколико категорија:

• Проблеми са кретањем
• Когнитивни симптоми
• Проблеми са спавањем
• Дисаутономија
• Промене расположења и понашања

Сада ћемо мало детаљније погледати сваку од ових категорија.

Проблеми са кретањем

Једна од главних карактеристика ЛБД-а је присуство паркинсонизма . Паркинсонизам је скуп проблема са кретањем. То укључује:

• Спори покрети (брадикинезија): Као да је тело беживотно, све се ради веома споро.
• Крутост или укоченост: Тешкоће са савијањем или исправљањем удова, попут комада дрвета.
• Тремор: Дрхтање, посебно руку, ногу или главе.

Неки људи са ЛБД-ом можда годинама немају значајне проблеме са кретањем. Други могу развити ове симптоме рано у болести. Ови проблеми са кретањем су у почетку толико суптилни да се лако могу превидети.

Остали проблеми са кретањем:

• Проблеми са равнотежом
• Шетање уз шетњу
• Тешкоће са гутањем (дисфагија)
• Смањени изрази лица: Као да је лице беживотно.
• Чести падови
• Губитак координације
• Писање мањих слова него обично

Замислите, ваша бака се не смеје као некада, њено лице као да се не мења када прича. Или често пада на земљу. То би могли бити знаци ЛБД-а.

Когнитивни симптоми

Карактеристична особина ЛБД-а је варијабилност менталних функција . То јест, особа са ЛБД-ом понекад може бити будна и јасно говорити, али у другим случајевима може бити веома збуњена и неспособна да одговори на питања. Ово може варирати из дана у дан, па чак и у току истог дана .

Остала питања везана за пажљивост:

• Смањене способности планирања
• Смањене вештине решавања проблема
• Смањена способност доношења одлука
• Губитак памћења: За разлику од Алцхајмерове болести, проблеми са памћењем можда нису присутни на почетку ЛБД-а. Међутим, како болест напредује, почиње губитак памћења.
• Смањена способност фокусирања
• Смањена способност разумевања визуелних информација (Разумевање информација у визуелном облику)

Око 80% људи са ЛБД-ом доживљава визуелне халуцинације . Ово се може десити рано у болести. На пример, људи могу видети некога у соби или мале животиње како ходају по зидовима. Чути звукове који нису ту или осећати мирисе који нису ту су ређи од визуелних халуцинација, али се и они могу десити.

Визуално-просторне тешкоће , као што су тешкоће у перцепцији дубине, тешкоће у препознавању познатих предмета и лоша координација око-рука, такође су честе код пацијената са ЛБД-ом.

Проблеми са спавањем

Особе са ЛБД-ом такође често имају проблема са спавањем, посебно поремећај понашања у сну са брзим покретима очију (РЕМ) (РСП) . То је када глумите оно што сањате током РЕМ фазе сна. На пример, ако сањате да ударате некога, можете га заправо ударити, махати рукама и вриштати. Особе са РСП-ом се такође могу пробудити збуњени око тога да ли је сан стваран или не.

Остали проблеми са спавањем повезани са ЛБД-ом:

• Прекомерна дневна поспаност
• Промене у обрасцима спавања
• Несаница

Шта је дисаутономија?

Дисаутономија је општи назив за групу стања која се јављају када наш аутономни нервни систем (АНС) не функционише правилно.

Аутономни нервни систем (АНС) је део нашег тела који контролише активности за које нисмо ни свесни да их имамо. На пример, откуцаје срца, крвни притисак, дисање, варење и многе друге ствари.

Особе са ЛБД могу имати проблема са овим аутономним нервним системом, што може изазвати симптоме као што су:

• Промене телесне температуре
• Промене крвног притиска
• Вртоглавица
• Несвестица
• Преосетљивост на топлоту и хладноћу
• Сексуална дисфункција
• Уринарна инконтиненција
• Фекална (цревна) инконтиненција
• Затвор

Промене расположења и понашања

Особе са ЛБД могу искусити промене у понашању и расположењу . Оне могу постати озбиљније како им се смањује способност размишљања. Можете искусити симптоме као што су:

• Депресија
• Анксиозност
• Узнемиреност, немир или агресија
• Заблуде : На пример, веровање да неко тајно покушава да вас отрује.
• Необично, ирационално неповерење према другима (параноја)

Шта узрокује Левијеву телишну деменцију (ЛБД)?

И ЛБД и Паркинсонова болест деменције узроковане су акумулацијом протеина који се зове алфа-синуклеин , названог Левијева тела, унутар нервних ћелија мозга. Када се ова Левијева тела акумулирају унутар нервних ћелија, она оштећују те ћелије и нарушавају функцију неких делова мозга.

Међутим, истраживачи још увек не знају тачно зашто неки људи развијају Левијева тела, а други не. Сматра се да комбинација генетских промена, фактора околине и старења може бити одговорна за ово стање. Истраживања су још увек у току како би се пронашли узроци.

Недавна открића указују да генетски фактори такође играју улогу у развоју ЛБД-а. Ген „APOE“ и ген „GBA“Утврђено је да неке варијанте два гена повећавају ризик од ЛБД. Већ је познато да ген APOE повећава ризик од развоја Алцхајмерове болести. Такође постоји све више доказа да овај ген такође повећава ризик од ЛБД. Ген GBA такође повећава ризик и од Паркинсонове болести и ЛБД.

Међутим, научници још увек не сматрају ове генетске промене главним узроком ЛБД-а. Верује се да се стање не наслеђује код већине пацијената са ЛБД-ом .

Како се дијагностикује Левијева телијска деменција (ЛБД)?

Дијагностиковање ЛБД-а може бити мало изазовно јер су рани симптоми ЛБД-а веома слични симптомима других болести мозга или менталних болести.

Тренутно не постоји специфичан медицински тест који може да дијагностикује ЛБД са 100% тачношћу. За постављање дијагнозе може бити потребан тим специјалиста . То може укључивати:

• Неуролози
• Геријатријски психијатри
• Неуропсихолози
• Геријатри

Људи попут ових могу бити укључени. Комбиновањем тестова и симптома свих ових поставља се дијагноза „вероватног ЛБД-а“.

Са постепеним опадањем свести до тачке у којој омета свакодневне активности, ЛБД је вероватније присутан ако су присутне најмање две од следеће четири кључне карактеристике. Ако је присутна само једна карактеристика, ЛБД се сматра могућим:

• Флуктуације у когницији и понашању
• Понављајуће визуелне халуцинације
• Поремећај понашања у брзом кретању очију (РЕМ) спавању
• Паркинсонизам

Особа са Паркинсоновом болешћу може бити дијагностикована са ЛБД ако такође развије когнитивне проблеме у року од годину дана од појаве проблема са кретањем.

Лекари користе ове методе за дијагнозу ЛБД-а и искључивање других болести са сличним симптомима:

• Детаљна медицинска историја и физички преглед: Ваш лекар ће вас питати о вашој историји симптома. Реците им о свим физичким, когнитивним, меморијским, емоционалним, бихејвиоралним, покретним, променама у спавању или другим променама које сте имали. Такође могу питати вашу породицу и пријатеље о вашим симптомима. Такође, обавестите свог лекара о свим лековима, суплементима, витаминима, биљним производима и лековима који се издају без рецепта које тренутно узимате.
• Тестови снимања: МРИ скенирање и ЦТ скенирањеОви тестови не могу дијагностиковати ЛБД јер су промене у мозгу код особе са ЛБД сличне онима код особе са васкуларном деменцијом. Међутим, они могу помоћи у искључивању других узрока, као што су крварење у мозгу или тумор.
• Неуролошки преглед: Овим се тестирају ваше менталне функције. Тестирају се вештине размишљања као што су памћење, способност проналажења речи, пажња и визуелно-просторне вештине.
• Анализе крви: Ваш лекар може да затражи анализе крви штитне жлезде , тестове за проверу нивоа витамина Б12 и тестове за проверу стања попут сифилиса и ХИВ-а . Ови тестови могу помоћи у искључивању других узрока деменције.
• Студије спавања: Ваш лекар може препоручити студију спавања како би се проверио поремећај понашања током РЕМ фазе сна. То подразумева провођење ноћи у лабораторији. Током овог теста, сензори прате ваш откуцај срца, активност мозга, обрасце дисања, покрете руку и ногу и говор. Ваше понашање током РЕМ фазе сна може бити снимљено и видео записом.

Како се лечи деменција са Левијевим телима (ЛБД)?

Тренутно не постоји лек за ЛБД. Међутим, лекови и третмани без лекова, као што су физиотерапија, радна терапија и логопедска терапија, могу помоћи у контроли симптома колико год је то могуће.

Лекови који помажу у контроли симптома ЛБД-а:

• Инхибитори холинестеразе: Лекови попут ривастигмина , галантамина и донепезила припадају овој групи. Они помажу у контроли когнитивних проблема код ЛБД-а.
• Карбидопа-леводопа: Леводопа, лек који се често користи за лечење Паркинсонове болести, користи се за лечење симптома Паркинсонове болести, као што је тремор. Међутим, може изазвати озбиљне нежељене ефекте. На пример, могу се повећати халуцинације и конфузија.
• Пимавансерин: Овај лек се може користити за лечење психозе, што је стање у којем људи са деменцијом услед Паркинсонове болести доживљавају халуцинације и лажна уверења.
• Клоназепам и мелатонин: Ови лекови могу помоћи код поремећаја понашања у РЕМ фази сна.
• Антидепресиви: Депресија је честа код људи са ЛБД. Ово може захтевати антидепресиве као што су ССРИ (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина) .
• Мемантин:Овај лек се обично даје за лечење деменције изазване Алцхајмеровом болешћу, али клиничка испитивања су показала да може бити користан и за људе са ЛБД у раним фазама болести.

Људи са ЛБД-ом могу учествовати у разним третманима како би побољшали квалитет свог живота, укључујући:

• Физиотерапија
• Радна терапија
• Логопедска терапија
• Групе за подршку
• Индивидуалне и породичне психотерапије (терапије разговором)
• Вежбање

У тешким случајевима ЛБД-а, палијативна нега - то јест, нега која ублажава симптоме, пружа удобност и подршку - може бити прикладнија од интензивних медицинских интервенција или болничког лечења.

Може ли се спречити деменција са Левијевим телима (ЛБД)?

Тренутно не постоји познати начин да се спречи деменција са Левијевим телима (ЛБД).

Каква је прогноза ове болести?

Пошто ЛБД напредује споро током времена, изгледи за болест се генерално могу кретати од повољних до лоших .

Људи са ЛБД могу умрети од разних компликација. На пример:

• Водопади
• Непокретност
• Срчане компликације
• Нежељени ефекти лекова
• Упала плућа
• Проблеми са гутањем
• Депресија која води до самоубиства
• Реакције на антипсихотичке лекове старије генерације који се користе за неке менталне болести, нпр. неуролептички малигни синдром .

Ако је вама или некоме блиском дијагностикован ЛБД, важно је да сазнате више о стању и лековима и третманима који вам могу помоћи да останете што удобнији и безбеднији.

Шта могу очекивати ако ја или неко мени близак има ЛБД?

Свачије искуство са ЛБД-ом је другачије . Немогуће је тачно рећи колико дуго или колико брзо ће болест напредовати. Међутим, ваше опште здравствено стање и сва друга медицинска стања која имате могу утицати на ово.

Пошто је ЛБД прогресивна болест, тешкоће у менталном и физичком функционисању се временом повећавају. Тренутно не постоји начин да се заустави прогресија ове болести.

Али, увек постоји нада . Истраживања деменције изазване Левијевим телима, Алцхајмеровом болешћу и Паркинсоновом болешћу се настављају. Откривају се нови лекови и тестирају се нови третмани.

Колики је просечан животни век особе са ЛБД-ом?

Просечан животни век након прве дијагнозе ЛБД-а је око пет до осам година.Међутим, постоје случајеви где неки пацијенти са ЛБД живе и до 20 година након дијагнозе.

Овај краћи животни век може бити последица недостатка свести међу лекарима и широм јавношћу о ЛБД-у и тешкоћа у његовом разликовању од других сличних стања. То доводи до одложене дијагнозе и одложеног започињања специфичног лечења.

Како се бринете о особи са ЛБД-ом?

Ако негујете некога коме је дијагностикован ЛБД, важно је да сазнате више о том стању и потражите стручни савет о томе како да се бринете о њима код куће. Разумевање ЛБД-а ће вам помоћи да се носите са свакодневним изазовима.

Можда ћете морати да направите неке измене у свом дому како бисте им олакшали свакодневне задатке. На пример, светло, срећно и познато окружење може помоћи. Такође је важно да се уверите да је дом безбедан и без препрека о које би се могли спотакнути. Медицински тим вашег вољеног може вас водити кроз ове промене.

Како особе са ЛБД губе способност размишљања и расуђивања, можда ћете морати да именујете неког другог да се брине о њиховим финансијама. Такође је важно јасно разумети њихове жеље у вези са негом, финансијама и правним питањима пре него што им се ментално функционисање озбиљно наруши.

Када треба да посетим лекара?

Ако ви или неко вама близак има симптоме ЛБД-а, разговарајте са својим лекаром .

Ако вам је дијагностикован ЛБД, мораћете редовно да посећујете свог лекара како бисте пратили своје здравље и симптоме и како бисте били сигурни да ваши лекови правилно делују.

Рана дијагноза ЛБД-а може помоћи вама и вашој породици да планирате смислен заједнички живот и да средите своје правне, финансијске и здравствене планове и жеље. Ваш медицински тим ће бити на располагању да пружи едукацију, подршку и негу вама или вашој вољеној особи. Питајте свој медицински тим о групама за подршку ЛБД-у у вашем подручју. Ове групе могу бити одличан начин да поделите савете за негу и осећате се сигурно да нисте сами.

Порука за понети кући

• Левијева телишна деменција (ЛБД) је врста деменције узрокована таложењем протеина званих Левијева телишта у мозгу, што утиче на памћење, кретање, понашање и сан.
• Његови симптоми могу бити слични Алцхајмеровој и Паркинсоновој болести и могу укључивати промене у когнитивним функцијама, халуцинације, Паркинсонове симптоме и проблеме са спавањем.
• Дијагностиковање ЛБД-а је изазовно и може захтевати помоћ тима лекара специјалиста.
• Иако не постоји потпуни лек, лекови и разни третмани могу контролисати симптоме и побољшати квалитет живота.
• Ако ви или неко вама близак има симптоме ЛБД-а, важно је да што пре потражите лекарски савет. Рано откривање и лечење могу бити од велике користи за пацијента и породицу.
• Такође је важно подржати пацијента, створити безбедно окружење и потражити помоћ од група за подршку.

Надам се да су вам ове информације корисне. Ако имате додатних питања, слободно се обратите лекару.

Левијева телишна деменција, ЛБД, деменција, Паркинсонова болест, Алцхајмерова болест, губитак памћења, когнитивни пад, неуролошке болести