Да ли имате осећај да имате низак ниво тестостерона? Хајде да сазнамо тачно о овој промени у мушком телу (мушки хипогонадизам)!

Да ли се понекад осећате уморно, незаинтересовано за било шта или имате мало питање о неким стварима везаним за мушкост? Можда је разлог за то смањење нивоа хормона тестостерона у вашем телу. Данас ћемо говорити о овом смањењу нивоа тестостерона , или како га лекари називају, стању које се назива мушки хипогонадизам . Не брините, ово је нешто што се може десити многим људима и постоје третмани за то.

Шта значи низак ниво тестостерона?

Једноставно речено, низак ниво тестостерона значи да ваши тестиси (жлезде које производе сперму код мушкараца) не производе довољно тестостерона. Прецизније, овај тестостерон производе Лајдигове ћелије унутар тестиса.

Ово стање се може јавити различитим симптомима у различитим годинама. Такође, ниво тестостерона се природно благо смањује како мушкарци старе. Ово се назива и другим именима, на пример:

• Синдром недостатка тестостерона
• Недостатак тестостерона
• Примарни хипогонадизам
• Секундарни хипогонадизам

Зашто је тестостерон толико важан?

Тестостерон је најважнији мушки хормон. Неопходан је за развој мушких карактеристика и производњу сперматозоида (сперматогенезу). Мушкарци имају много већи ниво тестостерона у телу него жене.

Тестостерон помаже у одржавању и развоју ових ствари у мушком телу:

• Гениталије
• Величина мишића
• Здрав ниво црвених крвних зрнаца
• Густина костију
• Добро ментално здравље
• Сексуална и репродуктивна функција

Нормално, наша тела регулишу ниво тестостерона у крви. Највиши је ујутру и постепено се смањује како дан одмиче.

Хипоталамус и хипофиза у вашем мозгу контролишу колико тестостерона ваши тестиси производе и ослобађају.

Хипоталамус ослобађа гонадотропин-ослобађајући хормон (ГнРХ) . Ово сигнализира хипофизи да ослобађа лутеинизирајући хормон (ЛХ) . ЛХ затим путује до тестиса да би стимулисао производњу тестостерона. Хипофиза такође ослобађа фоликулостимулирајући хормон (ФСХ) како би помогла у производњи сперматозоида.

Дакле, ако постоји проблем са тестисима, хипоталамусом или хипофизом, ниво тестостерона може се смањити.

Који ниво се сматра „ниским тестостероном“?

Према Америчком удружењу за урологију (АУА), ниво тестостерона у крви одрасле особе сматра се ниским ако је мањи од 300 нанограма по децилитру (300 нг/дл).

Међутим, неки истраживачи и лекари се не слажу у потпуности са овим мишљењем. Неки верују да се све мање од „250 нг/дл“ сматра ниским. Међутим, лекари ће свакако узети у обзир ваше симптоме када утврђују да ли имате низак ниво тестостерона.

Ко је изложен већем ризику од овог пада тестостерона?

Ово стање може утицати на мушкарце било које доби, од рођења до одраслог доба.

Међутим, ови људи имају већу вероватноћу да доживе низак ниво тестостерона:

• За старије особе
• За људе који су гојазни (превише гојазни)
• За особе са лоше контролисаним дијабетесом типа 2
• За оне са опструктивном апнејом у сну
• Људи са хроничним болестима као што су отказивање бубрега и цироза јетре
• За оне који живе са ХИВ-ом/СИДОМ

Колико је ово стање често?

Тешко је истраживачима да тачно кажу колико је низак тестостерон чест, јер су различите студије различито дефинисале „низак тестостерон“.

Према неким подацима, чак 2% мушкараца може имати ово стање. Друге студије указују да више од 8% мушкараца између 50 и 79 година има низак ниво тестостерона.

Који су симптоми ниског нивоа тестостерона?

Симптоми ниског тестостерона могу се значајно разликовати од особе до особе, посебно у зависности од старости.

Симптоми код одраслих мушкараца

Ако имате ове симптоме, велика је вероватноћа да имате низак ниво тестостерона:

• Смањена сексуална жеља
• Еректилна дисфункција
• Губитак косе у пазуху и интимним подручјима
• Смањење тестиса
• Врући таласи
• Смањен или одсутан број сперматозоида (азооспермија), што може изазвати потешкоће у зачећу деце.

Други симптоми могу укључивати:

• Депресија (поремећај расположења)
• Тешкоће концентрације и памћења
• Повећана телесна масноћа
• Увећање мушких груди (гинекомастија)
• Смањена снага и величина мишића
• Смањена издржљивост тела

Симптоми код деце (пре или током пубертета)

Ако се ниво тестостерона код дечака смањи пре или током пубертета, може доживети симптоме као што су:

• Раст висине је спор, али удови могу несразмерно расти дуже од осталих делова тела.
• Смањен раст длака у интимном подручју.
• Смањен раст тестиса и тестиса.
• Смањено продубљивање гласа.
• Пад снаге и издржљивости повезан са старењем.

Који су узроци ниског тестостерона?

Постоји неколико разлога зашто ниво тестостерона може пасти. Ово стање се може поделити у две главне категорије:

1. Примарни хипогонадизам: Ово је узроковано проблемом са самим тестисима.

2. Секундарни хипогонадизам: Ово је узроковано дисфункцијом хипофизе или хипоталамуса у мозгу.

Оба ова типа могу бити узрокована или урођеним узроцима или стеченим узроцима који се јављају касније (у детињству или одраслом добу).

Узроци примарног хипогонадизма

У овом случају се дешава да постоји проблем са тестисима, што их спречава да нормално производе тестостерон.

Други назив за ово је хипергонадотропни хипогонадизам . Ово је стање када хипофиза производи више хормона ЛХ и ФСХ (познатих и као гонадотропини) због ниског нивоа тестостерона. Нормално, када су ови хормони високи, тестисима се каже да производе више тестостерона и сперматозоида. Међутим, ако су тестиси оштећени (често због хемотерапије за рак) или ако тестиси недостају, они не могу да реагују на ове повећане гонадотропине. Као резултат тога, производи се врло мало или нимало тестостерона и сперматозоида.

Понекад код примарног хипогонадизма, нивои гонадотропина могу бити повишени иако су нивои тестостерона у границама нормале. Ваш специјалиста ће вам то објаснити и објаснити да ли је лечење неопходно чак и ако је тестостерон нормалан.

Конгенитални узроци:

• Одсуство тестиса при рођењу (анорхија)
• Крипторхизам (немогућност спуштања тестиса из скротума)
• Непотпун развој Лајдигових ћелија у тестисима (хипоплазија Лајдигових ћелија)
• Клајнфелтеров синдром (мушкарци се рађају са додатним X хромозомом уместо XY - XXY)
• Нунанов синдром (ретко генетско стање, може изазвати одложени пубертет, неспуштене тестисе или неплодност)
• Миотонична дистрофија (група наследних болести мишићне слабости)

Стечени узроци:

• Повреда или уклањање тестиса.
• Упала једног или оба тестиса (орхитис). Ово је често узроковано бактеријском инфекцијом (нпр. сексуално преносиве инфекције), или може бити узроковано и вирусном инфекцијом као што су заушке.
• Давање хемотерапије или радиотерапије тестисима.
• Неке врсте рака.
• Употреба анаболичких стероида.

Узроци секундарног хипогонадизма

Секундарни хипогонадизам је узрокован стањима која утичу на функцију хипоталамуса и/или хипофизе. Ово се назива хипогонадотропни хипогонадизам.Такође се назива „низак тестостерон“ јер су нивои хормона „ЛХ“ и „ФСХ“ овде ниски. Ови ниски нивои узрокују смањење тестостерона и производње сперме.

Конгенитални узроци:

• Изоловани хипогонадотропни хипогонадизам (низак ниво ГнРХ од рођења)
• Калманов синдром (ретко генетско стање, неуспех у развоју нервних ћелија у хипоталамусу које производе ГнРХ. Може доћи и до губитка чула мириса)
• Прадер-Вилијев синдром (ретки генетски мултисистемски поремећај који може оштетити функцију хипоталамуса)

Стечени узроци:

• Хипопитуитаризам (ово може бити узроковано тумором хипофизе (аденомом), инфекцијом, повредом, радиотерапијом или операцијом)
• Хиперпролактинемија (повећан ниво хормона пролактина)
• Прекомерно гвожђе у телу (хемохроматоза)
• Повреда мозга или главе
• Кушингов синдром
• Цироза јетре
• Отказивање бубрега
• ХИВ/СИДА
• Поремећај употребе алкохола
• Лоше контролисан дијабетес
• Гојазност (превише гојазности)
• Опструктивна апнеја у сну
• Одређени лекови (нпр. естроген, лекови који мењају расположење, метоклопрамид, опиоиди, неки лекови за рак простате)

Хипогонадизам са касним почетком (ЛОХ) је врста секундарног хипогонадизма који се јавља са нормалним старењем. Како мушкарци старе, производња тестостерона и/или сперматозоида опада због оштећене функције хипоталамус-хипофизе и функције Лајдигових ћелија.

ЛОХ и низак ниво тестостерона су чести код мушкараца са дијабетесом типа 2, прекомерном тежином и/или гојазношћу.

У једној студији, 30% мушкараца са прекомерном тежином имало је низак ниво тестостерона, у поређењу са само 6% мушкараца нормалне тежине. У другој студији, 25% мушкараца са дијабетесом типа 2 имало је низак ниво тестостерона, у поређењу са само 13% мушкараца без дијабетеса.

Како можете са сигурношћу знати да ли имате низак ниво тестостерона?

Ако имате симптоме ниског нивоа тестостерона, лекар ће обавити физички преглед. Такође ће вам поставити питања о вашој медицинској историји, лековима које узимате или сте узимали, да ли пушите и свим тренутним симптомима. Затим ће наручити неколико анализа крви.

Да би поставио дијагнозу, лекар ће узети у обзир ваше симптоме и резултате анализе крви.

Које врсте тестова се раде?

Ови тестови могу помоћи у потврђивању ниског нивоа тестостерона и проналажењу узрока:

• Тест крви за укупни ниво тестостерона: Ово обично захтева узимање два узорка крви између 8 и 10 часова ујутру, јер је тада ниво тестостерона највиши. Требало би да обавестите свог лекара ако сте били болесни или сте се недавно опоравили од болести. У случају нужде, резултати могу бити лажно ниски.
• Тест крви за лутеинизирајући хормон (ЛХ): Ово помаже да се утврди да ли је проблем са хипофизом узрок ниског тестостерона.
• Тест крви за пролактин: Висок ниво пролактина може бити знак проблема или тумора у хипофизи.

Који је третман за низак ниво тестостерона?

Лекари лече низак ниво тестостерона терапијом замене тестостерона (ТЗТ) . Постоји неколико начина да се то уради:

• Тестостеронски гел (наноси се на кожу): Овај гел треба наносити свакодневно на чисту, суву кожу према упутству лекара. Најважније је да не дозволите да гел дође у контакт са било ким другим преко коже. Ово је најчешћа метода која се користи у Сједињеним Државама.
• Интрамускуларне ињекције тестостерона: Ви или лекар можете дати ову ињекцију у мишић сваке 1-2 недеље. Постоје и ињекције тестостерона са продуженим дејством које се дају сваких 10 недеља. Постоје и поткожне ињекције које се дају под кожу.
• Фластер са тестостероном (фластер за кожу): Овај фластер треба стављати на кожу свакодневно, према упутствима лекара. Место примене треба редовно мењати како би се спречиле кожне реакције.
• Пелете тестостерона (поткожно): Специјалиста ће имплантирати ове пелете под кожу на три до шест месеци. Оне обезбеђују сталну дозу тестостерона током дужег временског периода.
• Букалне таблете тестостерона: То су лепљиве таблете које се стављају на десни два пута дневно. Тестостерон се брзо апсорбује у крвоток кроз десни.
• Тестостеронски назални гел: Овај гел треба наносити на обе ноздрве три пута дневно.
• Орални тестостерон: Врста тестостерона која се зове ундеканоат даје се мушкарцима који имају низак ниво тестостерона због одређених медицинских стања, као што је Клинефелтеров синдром или тумори који су оштетили хипофизу.

Међутим, можда нећете моћи да примате терапију замене тестостероном ако имате историју било ког од следећих стања:

• Рак простате.
• Непрегледана квржица на простати. (Свако треба да прегледа простату пре почетка терапије тестостероном.)
• Рак дојке.
• Неконтролисана срчана инсуфицијенција.
• Нелечена опструктивна апнеја у сну.

Који су нежељени ефекти терапије замене тестостерона?

Као нежељени ефекти овог третмана могу се јавити следећи ефекти:

• Склона акнама или масна кожа.
• Отицање скочног зглоба због благог накупљања течности у телу.
• Симптоми као што су отежано мокрење због стимулације простате.
• Повећање груди или бол.
• Погоршање апнеје у сну.
• Мали тестиси.
• Ако користите тестостерон који се примењује на кожу, може доћи до свраба и упале коже.

Промене које се могу видети у лабораторијским извештајима:

• Повишен простат-специфични антиген (ПСА).
• Повећан број црвених крвних зрнаца.
• Мали број сперматозоида, што доводи до неплодности (немогућности за децу). Ово је посебно важно за младе мушкарце који покушавају да имају децу.

Да ли се пад тестостерона може спречити?

Лекари и истраживачи још увек не знају начин да се спречи пад тестостерона, било због генетских узрока или оштећења тестиса, хипоталамуса или хипофизе.

Међутим, ове животне навике могу помоћи у одржавању нормалног нивоа тестостерона:

• Здрава исхрана.
• Вежбање.
• Контрола тежине.
• Избегавајте прекомерну употребу алкохола и дрога.

Шта се дешава ако имате низак тестостерон? Шта можете очекивати?

Не постоји универзално решење за низак ниво тестостерона. Међутим, уз континуирану, одговарајућу хормонску терапију замене, можете побољшати сексуални нагон, смањити симптоме депресије и повећати енергију. Лечење такође може повећати мишићну масу и густину костију.

Мушкарци са недостатком тестостерона имају знатно већу стопу смртности од мушкараца са нормалним нивоом тестостерона. Међутим, није јасно да ли ће враћање нивоа тестостерона на нормалан ниво смањити ову повећану стопу смртности. Лечење је углавном усмерено на управљање симптомима, а не на циљање нивоа тестостерона.

У случајевима конгениталног хипогонадизма, терапија замене тестостероном често помаже у спречавању проблема повезаних са одложеним пубертетом.

Када треба да посетите лекара због ниског нивоа тестостерона?

Ако узимате хормонску терапију замене, веома је важно да редовно посећујете лекара ради контролних прегледа.

Ако имате симптоме ниског нивоа тестостерона, као што су смањен сексуални нагон или валови врућине, разговарајте са лекаром. Он или она ће вас прегледати и наручити анализе крви.

Ако ваше дете не показује знаке пубертета до 14. године, разговарајте са његовим педијатром.

Многи људи одбацују симптоме ниског тестостерона као нормалан део старења. Међутим, ако имате симптоме који утичу на квалитет вашег живота, свакако вреди обратити пажњу на то. Ако имате забрињавајуће симптоме ниског тестостерона, обратите се лекару како бисте разговарали о могућностима лечења.

Најважнија ствар коју треба запамтити из овог чланка (Порука за понети)

Низак ниво тестостерона је стање које може утицати на мушкарце. Може изазвати разне физичке и менталне проблеме. Најбоље је да се не плашите или не стидите због тога, већ да потражите лекарски савет. Ако имате симптоме, немојте их одбацити као нормално старење.

Уз правилну дијагнозу и одговарајући третман, можете живети удобан живот. Запамтите, нисте сами и помоћ је доступна.

Тестостерон , мушки хормони, хипогонадизам, сексуално здравље, хормонска терапија, мушко здравље, недостатак енергије