Да ли сте примали радиотерапију за рак главе и врата? Да ли то утиче на ваше кости? Хајде да сазнамо више о (остеорадионекрози - ОРН)!

Да ли сте икада имали бол, оток или рану у устима или вилици након што сте се подвргли радиотерапији за рак главе или врата? Можда је време да сазнате више о стању које се зове остеорадионекроза. Не брините, разговараћемо о томе детаљно и на веома једноставан начин.

Шта је остеорадионекроза (ОРН)?

Једноставно речено, остеорадионекроза (ОРН) је смрт коштаних ћелија услед излагања зрачењу. То је стање које се може јавити као споредни ефекат радиотерапије за рак, посебно рак главе и врата. Запамтите, зрачење које се користи за убијање ћелија рака понекад може оштетити и здраве коштане ћелије. Може се јавити месецима или чак годинама након примања радиотерапије.

Ово стање обично погађа доњу виличну кост (мандибуларна остеорадионекроза). Међутим, може се јавити у било којој кости која је била изложена зрачењу, као што је горња вилична кост (максиларна остеорадионекроза) или предњи део кичме (вертебрална остеорадионекроза). Веома ретко, ово стање може утицати и на лобању, али може бити мало озбиљније.

Радиотерапија и здравље костију - зашто се то дешава?

Сада, хајде да видимо зашто се ово дешава. Зрачење оштећује осетљиве крвне судове који снабдевају крвљу кости. Као и сваки други део нашег тела, костима је потребна добра снабдевање крвљу да би остале здраве и да би се брзо зацелиле ако су оштећене.

Само помислите, баш као што дрво увене без воде, ако кост не добије довољно крви, и она ће изгубити свој живот и почети да умире.

Шта се дешава када је ово снабдевање крвљу поремећено?

• Кости и околна ткива су лако подложни инфекцији.
• Немогуће је правилно се излечити.
• Почиње мало по мало да умире.

Наша вилица је посебно осетљива на ово. То је зато што је тешко спречити да зрачење доспе до виличне кости током радиотерапије за рак главе и врата. Такође, ризик од ове „(ОРН)“ додатно повећавају бактерије које природно живе у нашим устима.

Оштећење од зрачења у устима може изазвати ствари као што су:

• Изложеност костију (што значи да је кост изложена кроз десни).
• Повремени бол и оток у вилици .
• Имати рану која не зараста .

Колико је ово стање често?

Према Америчком друштву за рак главе и врата, остеорадионекроза се може јавити код 4% до 8% људи са раком главе и врата.

Који су симптоми остеорадионекрозе (ОРН)?

Сада да видимо које симптоме можете искусити у овој ситуацији. Ако имате један или више ових, најбоље је да потражите лекарски савет.

• Рана или чир на спољашњој страни десни, врата или вилице.
• Бол.
• Оток.
• Инфекција (као гној).
• Зуби који се не спајају правилно (малоклузија).
• Осећај пецкања или голицања .
• Фрагменти костију који вире из унутрашњости уста.
• Понекад, испод браде, кожа пукне и кост излази (ово се такође назива „фистула“).
• Прелом виличне кости.
• Затегнутост виличних мишића која спречава правилно отварање уста (тризмус).

Зашто се јавља остеорадионекроза (ОРН)?

Главни узрок је радиотерапија главе и врата. Ово стање је посебно често код људи који су примили дозе зрачења веће од 60 Грејових (Gy) јединица. (Gy је јединица мере за зрачење).

Фактори ризика за остеорадионекрозу (ОРН) - Ко је склонији њеном развоју?

Неки људи су више изложени ризику од развоја овог стања него други. Проверите да ли се ове чињенице односе на вас:

• Лоша орална хигијена (неправилно прање зуба, небрига о оралној хигијени).
• Ако стоматолошки проблеми (као што су каријес и болести десни) нису правилно решени пре почетка радиотерапије.
• Ако се након радиотерапије појави сува уста (ксеростомија) .
• Ако дође до било какве несреће или повреде вилице након радиотерапије, посебно у првој години.
• Ако је зуб извађен из подручја које је претходно било озрачено.

Запамтите, ово стање остеорадионекрозе може се јавити чак и годинама након примања радиотерапије за рак главе и врата.

Како се ово дијагностикује?

Остеорадионекроза (ОРН) се обично јавља неколико година након радиотерапије. Ако ваш лекар посумња на ово, он или она ће обавити детаљан преглед ваше главе и врата. Такође ће контактирати радиоонколога који вам је дао радиотерапију како би сазнао укупну дозу зрачења коју сте примили.

Који тестови помажу у дијагнози?

Да би потврдио дијагнозу, ваш лекар може препоручити тестове као што су:

• Зубни рендгенски снимци.
• Врши се ЦТ скенирање вилице (ЦТ - компјутеризована томографија).
• Биопсија се може извршити да би се проверило поновно јављање рака.

Који су третмани за ово?

Лечење остеорадионекрозе (ОРН) зависи од обима и тежине вашег стања. Најважније је да се лечење започне што је пре могуће.Што пре започнете лечење, веће су вам шансе за опоравак. Постоје и хируршки и нехируршки третмани за ово.

Хируршко лечење

За ово стање се изводи неколико операција:

• Хируршко уклањање: Ово је када хирург уклања мртву или заражену кост и ткиво, слично чишћењу лошег места.
• Реконструкција слободним режњем: Ово је мало сложенија операција. Укључује узимање крвних судова, ткива и евентуално дела кости из другог дела тела (на пример, ноге или руке) и његово пресађивање у оштећено подручје вилице.
• АЛТФЛ (Антеролатерални режањ фасције лате бутине): Ово је такође врста слободног режња. У овој процедури, трака везивног ткива (фасције) се узима са задње стране бутине и трансплантира. Ово ткиво је добро васкуларизовано, што омогућава оштећеном подручју да прима кисеоник и хранљиве материје. Недавне студије су показале да је ова метода веома ефикасна код људи са ОРН.
• Комплетно пресађивање кости: Ова традиционална хируршка процедура се користи када постоји много мртве кости, посебно у доњој вилици. У овој процедури, оштећена кост се потпуно уклања и на њено место се пресађује слободни режањ који садржи кост. Иако је ово успешан поступак, то је велика операција. Може довести до дужег боравка у болници и дужег времена опоравка. Стога, лекари покушавају да дијагностикују и лече ово стање што је раније могуће.

Нехируршко лечење

Постоје и нехируршки третмани:

• Антибиотици: Ако постоји инфекција у кости или околним ткивима, ваш лекар ће вам преписати антибиотике.
• ПЕНТОКЛО: Ово је комбинација неколико лекова: пентоксифилина, токоферола (витамина Е) и клодроната. Пентоксифилин делује тако што повећава проток крви до оштећене кости. Токоферол (витамин Е) помаже у јачању имуног система и спречавању стварања крвних угрушака. Клодронат помаже у спречавању даљег губитка коштане масе. Понекад се пентоксифилин и токоферол дају без клодроната (ово се назива ПЕНТО).
• Хипербарична оксигенотерапија (хипербарични кисеоник - ХБО - третман):Неки лекари користе овај третман како би убрзали процес зарастања тела. У овом случају, стављају вас у посебну комору и приморавају да удишете чисти кисеоник. Ниво кисеоника унутар коморе је око три пута већи него у нормалном окружењу. Главни циљ је додати довољно кисеоника у крв како би се поправила оштећена ткива. Међутим, постоје различита мишљења у медицинској заједници о овом третману „хипербаричним кисеоником“. Иако се користи као стандардни третман у неким центрима, још увек нема контролисаних студија које су потврдиле његов успех.

Може ли се остеорадионекроза (ОРН) спречити?

Ово стање се не може увек спречити, али пре него што започнете радиотерапију главе или врата, ваш лекар ће са вама разговарати о начинима за смањење овог ризика.

Пре него што започнете радиотерапију, требало би да урадите следеће:

• Посетите стоматолога, обавите темељно чишћење и комплетан преглед .
• Урадите било какав стоматолошки третман (као што су пломбе, вађење зуба).
• Почните са свакодневним третманом флуором .

Требало би да урадите следеће ствари током и након радиотерапије:

• Одржавајте добру оралну хигијену (перите зубе два пута дневно, чистите простор између зуба).
• Смањите слатку храну и пића .
• Редовно посећујте свог стоматолога ради контролних прегледа и чистите уста.
• Одмах потражите лечење за све нове стоматолошке проблеме .
• Наставите са свакодневним третманом флуором .

Колико брзо се шири остеорадионекроза (ОРН)?

У већини случајева, остеорадионекроза (ОРН) се развија споро. Може проћи неколико година пре него што се развије симптом.

Да ли се остеорадионекроза (ОРН) може излечити?

Иако хирурзи не могу реанимирати мртву кост, правилан третман може зауставити прогресију остеорадионекрозе (ОРН). Каже се да ако се лечење започне рано, стање се може зауставити у 96% случајева .

Дакле, ако имате остеорадионекрозу (ОРН), рано започињање лечења је ваша најбоља шанса за успех. Ваша операција може бити краћа, а опоравак бржи. Што пре започнете лечење (ОРН), то боље.

Прогноза остеорадионекрозе (ОРН)

Остеорадионекроза (ОРН) је веома излечиво стање. Врста потребног лечења зависи од локације оштећене кости, степена одумирања кости и третмана које сте раније испробали.

Генерално, што је мања површина оштећења костију, веће су шансе за опоравак без веће операције. Неки случајеви оштећења костију можда неће реаговати на мање третмане и могу напредовати до инфекције костију (остеомијелитис) или прелома костију. У таквим случајевима, хирурзи ће можда морати да изврше велику операцију (слободног режња).

Када треба да посетим лекара?

Ако сте претходно имали радиотерапију главе или врата и почнете да осећате симптоме као што су бол, оток или модрице, одмах се обратите лекару. Лекар може потврдити да имате остеорадионекрозу (ОРН) и брзо започети неопходан третман.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Ако је вама или вољеној особи дијагностикована остеорадионекроза (ОРН), можда бисте желели да себи поставите ова питања:

• Колико се проширила ова коштана некроза?
• Које опције лечења имам?
• Да ли ће ми бити потребна операција?
• Какви су моји изгледи (излечивост)?

На крају, запамтите (порука за понети)

Остеорадионекроза (ОРН) је озбиљан нежељени ефекат радиотерапије главе и врата. Може проћи годинама пре него што се појаве симптоми. Иако се ОРН не може потпуно „излечити“, може се контролисати лечењем. Исходи зависе од локације оштећене кости, обима одумирања кости и тежине болести.

Ако имате бол, оток, откривене кости или друге симптоме остеорадионекрозе, одмах се обратите лекару. Лекар вам може препоручити одговарајући третман и помоћи вам да управљате својим стањем. Одржавање добре оралне хигијене и редовне посете стоматологу су важни за спречавање и рано откривање овог стања.

Остеорадионекроза , ОРН, нежељени ефекти радиотерапије, болест виличних костију, лечење рака, смрт костију, орално здравље