Да ли се аорта срца вашег малишана налази на другом месту? Хајде да сазнамо више о овој „(Надлежној аорти)“!

Понекад наши малишани долазе на овај свет са малим променама у срцима. Сасвим је нормално да се ви, као мајка или отац, осећате веома уплашено и забринуто када чујете тако нешто. Али не брините, јер ћемо данас говорити о стању које се зове „Преовлађујућа аорта“, што је урођена срчана болест. Причаћемо о многим стварима једноставним речима, као што је шта је тачно ово, зашто се дешава, који су симптоми и који су третмани. Ако правилно разумете ове ствари, то ће вам дати много снаге да пружите најбољу медицинску негу својој беби.

Шта је ово „(Надлежна аорта)“? Хајде да то једноставно схватимо, зар не?

У реду, хајде прво да видимо шта је ово „(Надлежна аорта)“. Једноставно речено, ово је главни крвни суд у срцу наше бебе, аорта, која се налази на мало другачијем месту него где би требало да буде.

Погледајте сада, у нормално здравом срцу, ова велика артерија „(Аорта)“ се налази на левој страни срца, односно повезана је са левом комором. Знате ли шта? Ту се крв богата кисеоником, чиста крв која долази из плућа, може дистрибуирати по целом телу. То је њена главна функција.

Али у случају „(Преовлађујуће аорте)“, ова аорта се налази изнад зида између леве и десне коморе срца (ово се назива „вентрикуларни септум“) или изнад рупе у том зиду („дефект вентрикуларног септума“ или ВСД). Замислите, шта се овде дешава је као када поставите црево водене пумпе на погрешан резервоар.

Шта се дешава због овога? Десна страна срца има мање кисеоника, што значи да је у питању потрошена, благо „прљава“ крв. Због те рупе („ВСД“) и аорте која је на погрешном месту, део ове мање оксигениране крви улази у аорту и меша се са крвљу која циркулише кроз тело. То значи да је количина кисеоника у крви која стиже до различитих делова тела бебе смањена. То је главни проблем.

Каква је веза између овога и стања које се назива „(Тетралогија Фалота)“?

Преовлађујућа аорта није стање које се обично јавља самостално. То је једна од четири главне карактеристике сложене конгениталне срчане мане која се назива Тетралогија Фало . „Тетралогија“ значи четири. Дакле, код овог стања, четири главна срчана проблема се јављају заједно:

1. `(Надређена аорта)`: Аорта о којој смо управо говорили је на погрешном месту.

2. Дефект вентрикуларног септума (ВСД): Рупа у зиду између леве и десне коморе срца. Због тога се крв богата кисеоником меша са крвљу сиромашном кисеоником.

3. Плућна стеноза: Плућна артерија, која преноси оксигенирану крв са десне стране срца до плућа, постаје блокирана или њен вентил, који се не отвара правилно, смањује количину крви која иде у плућа.

4. Задебљање зидова десне коморе срца („хипертрофија десне коморе“):Пошто је та плућна артерија блокирана, десна комора мора више да ради да би пумпала крв. Баш као што мишићно ткиво постаје веће када вежбате, зидови ове коморе се временом задебљају.

Замислите, као да нема зида између просторије за пушаче и просторије за непушаче у ресторану. Онда се дим лако креће са једног места на друго, и нико се не осећа добро. То се дешава у овом стању „(Тетралогија Фалота)“. Крв са ниским садржајем кисеоника и крв са високим садржајем кисеоника се мешају.

Кога највише погађа ово стање (преовлађујућа аорта)?

Ово стање, названо „Тетралогија Фалота“, које укључује „преовлађујућу аорту“, статистички се нешто чешће јавља код мушких беба него код женских беба.

Такође, бебе са одређеним хромозомским абнормалностима, као што је Даунов синдром, имају већу вероватноћу да развију Тетралогију Фало. Овај срчани проблем се може јавити и код других веома ретких стања, као што су Апертов синдром и Вилијамсов синдром.

Колико је честа ова ситуација?

Каже се да отприлике једна од сваких 100 беба рођених у свету може имати неки облик урођене срчане мане. Када се то тако посматра, око 10% тих беба са срчаним манама, односно око једна од 3.000 новорођенчади, може имати стање које се назива „(Тетралогија Фалота)“, које укључује „(Преовлађујућу аорту)“. Дакле, ово није баш често, али је стање које лекари често виђају.

Који су симптоми овог стања?

Нису све бебе са тетралогијом Фалот исте симптоме. Неке могу имати веома благе симптоме, док друге могу имати тешке симптоме. Природа ових симптома зависи углавном од тога колико је плућна артерија блокирана. То јест, колико крви стиже до плућа. Ако се не лече, ови симптоми се могу постепено погоршавати током времена.

Мањи симптоми

Неке бебе могу показивати благе симптоме попут ових:

• Плава боја коже („цијаноза“): Ова плава боја је посебно приметна на подручјима попут усана, језика и ноктију. То је због смањења количине кисеоника у крви.
• Брз осећај умора: Ваша беба може изгледати као да се брзо умори након игре или дојења.
• Кратак дах: Можда ћете имати потешкоћа са дисањем, посебно када сте активни.
• Проблеми са апетитом и повећањем телесне тежине: Беба можда неће добро јести и можда неће добијати на тежини.

Тешки симптоми и „(Тет напади)“

Понекад, ниво кисеоника код бебе нагло падне, што узрокује „Тет нападе“.Може се јавити опасно стање које се назива тет напад. Ово се може догодити изненада, у трајању од неколико минута до неколико сати. Замислите бебу која се игра и одједном поплави и има потешкоћа са дисањем.

Тешки симптоми попут ових могу се видети током Тет периода:

• Кожа изненада постаје тамноплава.
• Осећаш се веома уморно, као да ти тело утрнуло.
• Може доћи до несвестице.
• Конвулзије.
• Тешкоће са дисањем, убрзано дисање.
• Беба може изненада почети да плаче, а затим се онесвестити.

Након оваквог „Тет напада“, беба може дуго да спава. Ови „Тет напади“ су стање које захтева хитну медицинску помоћ.

Зашто се јављају стања попут „преовлађујуће аорте“?

У ствари, већину времена је тешко пронаћи конкретан разлог за такве мане када се бебино срце развија у материци. То јест, узрок је нејасан („непознати разлози“). Међутим, утврђено је да око 25% беба са овим стањем „(Тетралогија Фалота)“ (што укључује „(Преовлађујућу аорту)“) има неке урођене мане или проблеме у другим деловима тела .

Како лекари дијагностикују ово стање (преовлађујућа аорта)?

Чим се ваша беба роди, лекари и медицинске сестре у болници ће проверити бебино здравље. Истовремено, обратиће посебну пажњу на све абнормалности у срцу.

• Пулсна оксиметрија: Мали сензор се поставља на бебину руку или ногу како би се измерила количина кисеоника у крви. Низак ниво кисеоника може бити знак срчаних обољења. Ово је једноставан, безболан тест.
• Шум на срцу: Када лекар слуша бебино срце стетоскопом, ако постоји стање попут „преовлађујуће аорте“, поред нормалног откуцаја срца може се чути и другачији звук, назван „шум на срцу“ . Међутим, нису сви шумови опасни, али у овом случају су важан знак.

Тестови за потврду

Ако су присутни горе наведени симптоми, лекари ће наручити тестове попут ових како би потврдили стање и утврдили тачну природу срчаног проблема:

• Ехокардиограм (Ехо): Ово је као ултразвучни преглед срца. Јасно се види све, од структуре срца, функције залистака, начина протока крви, величине ВСД-а и локације аорте. Ово је главни тест за дијагнозу тетралогије Фалот.
• Електрокардиограм (ЕКГ): Овај уређај бележи електричну активност срца. Може да открије ствари попут увећаних срчаних комора и проблема са ритмом.
• Рендгенски снимак грудног коша:Ово може дати представу о стварима попут величине и облика срца и да ли је количина крви која иде у плућа прениска или превисока.
• Компјутеризована томографија (ЦТ) или МРИ срца: Понекад се ови тестови раде ако су потребне детаљније информације о срцу и великим крвним судовима.
• Катетеризација срца: Код овог поступка, веома танка цев (катетер) се провлачи кроз крвни суд у бебиној препони или руци до срца, где се мери притисак унутар срца, проверава ниво кисеоника, а понекад се убризгава боја и праве рендгенски снимци. Ово је веома корисно за прецизну процену стања срца пре операције.
• Крвне анализе: Оне помажу у провери ствари попут нивоа кисеоника у крви и количине црвених крвних зрнаца (хемоглобина).

Како се лечи ово стање „(преовлађујуће аорте)“?

Најбољи и једини трајни третман за ово стање (Тетралогија Фалота) је операција за исправљање сва четири дефекта у срцу. Ово се обично ради као операција на отвореном срцу .

• Време операције: У већини случајева, лекари препоручују извођење ове операције пре него што беба напуни 6 месеци или у првој години живота . Постоје случајеви када се код неких беба може урадити и раније, у зависности од стања бебе.
• Шта се дешава током операције?: Хирург затвара рупу у зиду између комора (ВСД) посебним фластером. Такође уклања блокаду у плућној артерији и залистку, омогућавајући крвном току да правилно тече. Када се ове ствари исправе, проблем преклапајуће аорте и задебљања десне коморе се решава.
• Привремени шант: Неке бебе су веома мале или су им плућне артерије веома мале, па може бити тешко одмах извршити комплетну операцију. У таквим случајевима, хирург може привремено поставити шант . То подразумева узимање гране из бебине аорте или друге велике артерије и њено повезивање са плућном артеријом. Ово повећава количину крви која иде у плућа, пружајући олакшање док беба мало не порасте и док се не може извршити комплетна операција.

Лекари изводе ову операцију на отвореном срцу за лечење тетралогије Фалота још од 1950-их, тако да је то добро успостављена процедура у медицинској области.

Врсте лекова које се користе

Поред хируршке интервенције, неки лекови се такође користе за контролу симптома и спречавање компликација:

• Бета-блокатори (нпр. пропранолол): Они помажу у спречавању појаве опасних Тет напада и смањују њихову тежину ако се појаве.
• Диуретици: Ови лекови помажу у смањењу непотребне течности у телу и смањењу притиска на срце (у стањима као што је срчана инсуфицијенција).
• `(Антибиотици)` (Антибиотици):Бебе са овом врстом срчане болести имају ризик од развоја инфекције унутрашњег омотача срца („инфективни ендокардитис“), посебно током одређених медицинских процедура попут вађења зуба. Стога се овај лек даје да би се спречиле такве инфекције.

Да ли постоје неке компликације са лечењем?

Чак и ако је операција успешна, временом се могу појавити неке компликације.

• Приликом поправке Тетралогије Фалот, хирурзи чине плућни вентил мало флексибилнијим, тако да многи људи могу искусити малу количину крви која цури уназад кроз тај вентил (плућна регургитација).
• Ово повећава ризик од развоја проблема са срчаним ритмом (аритмије).
• Временом се ово цурење вентила повећава, што врши већи напор на десну страну срца, узрокујући увећање тог дела, па чак може довести и до срчане инсуфицијенције.
• Годинама након операције, могу се јавити ствари попут увећане аорте (дилатације корена аорте) или цурења трикуспидалног залистка. Ако се то деси, можда ће вам бити потребна додатна операција или други третман. Зато је важно да наставите са редовним контролама.

Како контролисати симптоме бебе до операције?

Док се операција не заврши, лекари ће урадити следеће како би контролисали симптоме бебе и пружили јој удобност:

• Ако је потребно, дајте лекове за срце (нпр. бета-блокаторе).
• Осигурајте да беба добија довољно течности и хранљивих материја.
• Редовно проверавајте ниво хемоглобина у крви и, ако је потребно, дајте сирупе који садрже гвожђе (да бисте спречили анемију).
• Избегавајте активности које изазивају прекомерни напор код бебе, као што је дуготрајан плакање.
• Ако дође до „тет напада“, држање бебиних колена близу груди („положај колена и груди“) може пружити олакшање. Ваш лекар ће вас научити како да то урадите.

Може ли се смањити ризик од овога?

Иако се често не зна тачно шта узрокује срчана обољења код новорођенчади, истраживачи верују да здравље и начин живота мајке током трудноће могу утицати на то. Следећи фактори могу повећати ризик од развоја срчаних обољења код бебе:

• Имање урођене срчане мане код мајке, оца или другог члана породице.
• Мајка пуши током трудноће.
• Мајка рано у трудноћи развије инфекцију као што је „рубеола“ (немачке мале богиње).
• Мајка има неконтролисани дијабетес.
• Узимање одређених лекова (нпр. неких лекова за нападе) током прва три месеца трудноће.
• Мајчина употреба алкохола.
• Нутритивни недостаци током трудноће.
• Старост мајке у време трудноће прелази 40 година.

Дакле, да бисте смањили овај ризик у будућим трудноћама, веома је важно да водите рачуна о свом здрављу пре него што затрудните, контролишете постојећа медицинска стања (као што је дијабетес), потпуно избегавате пушење и алкохол и не узимате никакве лекове без одобрења лекара. Ако неко у вашој породици има срчану болест, такође је мудро потражити савет од генетског саветника.

Какву будућност може очекивати беба са „(преовлађујућом аортом)“?

Ово вам можда звучи застрашујуће, али истина је да већина беба наставља да живи нормалним, здравим животом након операције.

• Више од 90% беба које су успешно подвргнуте операцији тетралогије Фалот (што укључује и надређену аорту) добро одрастају и живе нормалним одраслим животом. Иду у школу, играју се, раде и имају породице. Неке живе здравим животом и до 70-их и 80-их година.
• Међутим, ако се операција не изврши, стање је опасно. Ако се то деси, симптоми ће се временом погоршати, ограничавајући ваш животни век. Можда нећете ни доживети 20 година.

Стога је најважније пружити прави третман у право време.

Како се бринути о беби након операције?

Када доведете бебу кући након операције, имате велику одговорност.

• Редовне контролне посете: Вашој беби ће бити потребне редовне контролне посете код педијатријског кардиолога. Оне могу бити чешће у почетку, а затим све чешће. Не прескачите их.
• Заштита од респираторних инфекција: Деца која су имала овакву операцију срца могу развити респираторне инфекције, које могу брзо довести до компликација. Зато држите бебу даље од људи са прехладом и грозницом. Ако се развије таква инфекција, одмах потражите медицинску помоћ.
• Антибиотици: Лекари могу препоручити антибиотике пре неких стоматолошких процедура или других мањих операција како би спречили срчане инфекције (ендокардитис). Питајте свог лекара о томе.
• Исхрана и раст: Водите рачуна о исхрани и расту ваше бебе.
• Активности: Како беба расте, разговарајте са својим лекаром о томе које активности и игре може да ради. Већину времена може све да ради нормално.

Како старимо, могу се појавити нови срчани проблеми, па је веома важно наставити са овим кардиолошким специјалистичким прегледима чак и у одраслом добу.

Када треба да посетим лекара?

Ако ваша беба показује било који од ових знакова, одмах се обратите лекару или је одведите у болницу:

• Ако се појаве нови симптоми.
• Ако вам кожа, усне и језик постају плави.
• Ако имате потешкоћа са дисањем.
• Ако нерадо пијете млеко или једете храну.
• Ако вам се чини да се брзо умарате.

Када треба да одем у хитну помоћ (ХТ)?

Ако ваша беба има јак „Тет напад“, што значи да изненада поплави, има отежано дисање или је пред несвестицом, одмах позовите 911 или је одведите у хитну помоћ најближе болнице. Тамо јој се може дати кисеоник и/или лекови попут „морфина“ да би се стање контролисало.

Која питања треба да поставим свом лекару?

У оваквим тренуцима, можда имате много питања на уму. Не бојте се да питате свог лекара о овим стварима:

• Да ли треба да ограничим спорт или друге активности свог детета?
• Колико често моја беба треба да долази на прегледе?
• Да ли ће мојој беби бити потребне још операције? Ако да, када?
• Које су дугорочне компликације које треба очекивати? Шта се може учинити да се оне спрече?
• Које лекове треба давати беби? Колико дуго треба да се дају? Да ли имају нежељене ефекте?

Најважније ствари које желимо да закључимо из ове приче су

У реду, доста смо причали о превазилажењу аорте и тетралогији Фало. Вероватно тренутно осећате велики притисак. Али, запамтите ове ствари:

• Преовлађујућа аорта је урођена срчана мана која се назива тетралогија Фало. То је када је бебина аорта погрешно поравната, што узрокује да крв сиромашна кисеоником тече кроз тело.
• Симптоми могу укључивати плаву кожу, брзи замор, отежано дисање и опасне „Тет нападе“.
• Ово стање се може успешно лечити хируршким путем. Хирурзи ову операцију веома успешно изводе већ деценијама.
• Након операције, многе бебе живе здравим, нормалним животом.
• Редовни лекарски прегледи и следење лекарских савета су најважније ствари. Нисте сами на овом путовању. Постоје вешти лекари, медицинске сестре и здравствено особље који ће вам помоћи и водити вас и вашу бебу. Зато не брините.

Ако ваша новорођена беба чека операцију, обавезно питајте лекара и медицинско особље о стварима које можете учинити да бисте помогли својој беби током процедуре и шта да радите ако дође до „тет напада“. То знање ће вам бити од велике помоћи.

преовлађујућа аорта, тетралогија Фало, конгенитална срчана мана, дефект вентрикуларног септума, цијаноза, тет напади, операција на отвореном срцу, срчана болест, урођене мане, плава беба, тетралогија Фало, операција срца, педијатријска срчана болест