Да ли сте сломили ногу када вам је згњечен скочни зглоб? Хајде да причамо о прелому пилона (прелом тибијалног плафона)!

Замислите да радите на мердевинама и изненада се оклизнете и паднете, или да доживите саобраћајну несрећу. Осећате неподношљив бол у скочном зглобу, нога вам је веома отечена, а може чак изгледати и неприродно савијена. Толико вас боли да не можете ни спустити ногу, а камоли ходати. У оваквој ситуацији, може бити озбиљније од обичног прелома ноге. То је врста тешког прелома о којој ћемо данас говорити.

Шта је тачно прелом пилона?

Једноставно речено, пилонов прелом (тибијални плафонов прелом) је тежак прелом доњег краја потколенице (тибије), тачно тамо где се она спаја са скочним зглобом. У нашој нози постоје две главне кости, велика коју називамо „тибија“ и мала коју називамо „фибула“. Код пилоновог прелома, обе ове кости се често могу сломити.

Ово се зове „Пилон“ из посебног разлога. „Пилон“ на француском значи „кртица“. Баш као када нешто тучете у авану, овај прелом се дешава са огромном силом. Замислите, „талус“ кост у вашем скочном зглобу (кост која се спаја са талусом) се гура нагоре са великом силом, гњечећи крај талуса. Такав процес се овде дешава.

Да ли постоје неке врсте ових пауза?

Да, лекари користе неколико класификација у зависности од тежине овог прелома. Најлакша и најчешће коришћена класификација за разумевање је „Руди-Алговерова“ класификација. Хајде да је разумемо једноставно.

• Тип I: Ово је када кост пробије зглоб, али се фрагменти поломљене кости нису померили . Они су и даље на свом месту. Ово је најмањи тип прелома.
• Тип II: Овде су фрагменти сломљене кости благо померени, што значи да кост није у правилном положају. Међутим, кост није сломљена на много комада.
• Тип III: Ово је најтежи случај . У овом случају, не само да су фрагменти сломљене кости померени, већ је кост згњечена у мале комадиће (коминуција) . Такође постоји тешко оштећење површине зглоба.

Врста лечења зависи од врсте прелома који имате. Прелом типа III готово сигурно захтева операцију.

Које симптоме бисте искусили ако би вам се нешто слично догодило?

Прелом пилона је веома болно стање. Симптоми су веома јасни.

Који су разлози за тако страшан раскид?

Ова врста прелома обично захтева велику ударну силу . Уобичајени узроци укључују:

• Саобраћајне несреће: Ове врсте повреда могу се догодити, посебно у несрећама са аутомобилима, мотоциклима или троточкашима.
• Пад са висине: Пад са висине, као што је дрво, мердевине или горњи спрат зграде, је главни узрок.
• Спортске несреће:Овакве несреће могу се десити и у спортовима са великом брзином попут скијања.

Међутим, понекад се могу јавити чак и преломи са благим ударом. Разлог за то су болести које слабе кости .

Ко је у већем ризику?

Иако се ова опасност може десити било коме, неке групе су изложене већем ризику.

• Мушкарци између 25 и 50 година: Ово стање је чешће код мушкараца у овој старосној групи због повреда изазване јаким ударима (као што су саобраћајне несреће).
• Жене са остеопорозом: Старије жене, посебно, имају већи ризик од овог прелома, чак и од мањег пада.
• Људи који раде на мердевинама и скелама: Људи у грађевинској индустрији су изложени великом ризику од падова.
• Старије особе које често падају: Особе старије од 65 година, које имају лошу равнотежу и које често падају, такође су у већем ризику.

Како лекар дијагностикује ово?

Када одете у болницу, посебно на одељење за хитне случајеве (ЕТУ) са оваквом повредом, прегледаће вас ортопедски хирург.

1. Физички преглед: Лекар ће пажљиво прегледати вашу ногу и скочни зглоб, обраћајући пажњу на оток, модрице, промене облика и стање коже.

2. Рендгенски снимак: Ово је најосновнији и најважнији тест. Рендгенски снимак може јасно показати да ли је кост сломљена и где је сломљена.

3. ЦТ скенирање: У многим случајевима прелома пилона, поред рендгенског снимка, потребан је и ЦТ скенирање . То је зато што је ЦТ скенирање веома важно за тродимензионално (3Д) сагледавање количине костију, каква је штета настала на површини зглоба и како су поломљени делови позиционирани. Ове информације су неопходне за планирање операције.

Како се лечи? Да ли је неопходна операција?

Лечење прелома пилона зависи од неколико фактора, укључујући врсту прелома, количину померених фрагмената костију, оштећење коже и мишића и ваше опште здравље.

Случајеви када операција није потребна (нехируршко лечење)

Ово је веома ретко. Хируршка интервенција није потребна осим ако је прелом веома мали, што значи да фрагменти поломљене кости нису ни мало померени (нису померени) . У овом случају, ваш лекар може препоручити следеће третмане:

• Одмор:Кажу вам да одмарате ногу и држите је подигнуту што је дуже могуће.
• Стављање гипса или чизме: Да бисте одржали ногу непокретном и стабилном док се кост не зацели, можда ћете морати да ставите гипс, удлагу или посебну чизму.
• Коришћење штака: Није добро оптерећивати ногу док се не зацели, па ћете морати да користите штаке.
• Лекови: Понекад се могу давати лекови за разређивање крви (антикоагуланти) како би се спречило стварање крвних угрушака у венама ногу.
• Физикална терапија: Након што кост зарасте, физикална терапија је неопходна за враћање снаге и покрета у нози и скочном зглобу.

Хируршко лечење

У већини случајева прелома Пилона , операција је свакако неопходна , јер су у многим случајевима фрагменти костију исклизнули са свог места и померили се.

Постоје две главне врсте хируршких интервенција.

1. Отворена репозиција и интерна фиксација (ORIF):

Ово је најчешћа операција. Једноставно речено, оно што се ради јесте да хирург пресече кожу, оде до места прелома и врати све померене коштане фрагменте у њихов првобитни положај (репозиција) . Затим се користе посебне металне плоче и шрафови да би се фрагменти фиксирали за кост тако да се више не померају (унутрашња фиксација) . Ове плоче и шрафови обично остају у телу доживотно.

2. Спољашња фиксација:

Ово је мало другачији поступак. Ако је оток у нози веома јак или ако постоје тешке кожне лезије, ORIF операција се не може одмах извести. У таквим случајевима, ова процедура се користи за привремену стабилизацију ноге. Овде хирург буши неколико металних шипки у кости и причвршћује те шипке за оквир изван тела . Овај оквир одржава кости стабилним без померања. Када се оток смири и стање коже побољша, оквир се уклања и изводи се ORIF операција описана горе.

Колико је времена потребно да се излечи?

Ово је проблем који многи људи имају. Прелом пилона дуго зараста. То је нешто што захтева стрпљење и посвећеност.

• Зарастање костију: Обично је потребно 3 до 6 месеци да кост потпуно зарасте након операције.
• Потпуни опоравак: Међутим, посао није завршен када кост зарасте. Може бити потребно годину дана или више да се поврати снага, покретљивост и нормална функција ноге.Може потрајати.

Физиотерапија је неопходна у овом процесу лечења. Веома је важно тачно пратити упутства лекара и физиотерапеута ради брзог опоравка.

Када треба да посетите лекара?

Ако имате било који од симптома поменутих у овом чланку, посебно након озбиљне несреће, одмах, без одлагања, идите на одељење за хитне случајеве болнице. Ако нисте у могућности да идете сами, позовите службу хитне помоћи број 1990.

Ако развијете било који од ових симптома док сте код куће након операције, то би могао бити знак инфекције. У том случају, требало би одмах да одете у болницу :

• Ако осетите црвенило, оток или топлину око хируршке ране.
• Ако из ране цури течност слична гноју.
• Ако имате грозницу .

Који су дугорочни ефекти овог стања?

Прелом пилона је изазовно стање за лечење јер подразумева оштећење саме површине зглоба. Стога, чак и уз најбољи третман, могу се јавити неке дугорочне компликације.

• Хронични бол: Неки људи могу имати повремене болове у скочном зглобу чак и након опоравка.
• Укоченост зглобова: Способност потпуног савијања и истезања скочног зглоба може бити смањена.
• Посттрауматски артритис: Ово је најчешћа компликација. Повреда може оштетити хрскавицу на површини зглоба, што временом може довести до артритиса. То узрокује бол и оток.

Да бисте спречили или контролисали ове ствари, веома је важно тачно пратити упутства лекара и физикалну терапију.