Можете ли добити овакав рак у желуцу? Хајде да причамо о примарном перитонеалном раку

Да ли сте икада чули за назив „примарни перитонеални карцином“? Вероватно не. Зато што је то релативно ретка врста рака. Али је веома важно знати о томе, посебно за жене. Данас ћемо о томе говорити једноставно, на начин који можете разумети.

Шта је примарни перитонеални карцином?

Једноставно речено, примарни перитонеални карцином је рак који почиње у слузокожи вашег абдомена, танкој мембрани која облаже унутрашњост ваше трбушне дупље. Ова мембрана се назива перитонеум . Замислите је као слузокожу балона.

Овај перитонеум такође покрива неколико важних органа у вашем абдомену. На пример:

• Бешика
• Црева
• Ректум
• Материца (женска)

Да ли сте знали да је овај перитонеум састављен од посебне врсте ћелија које се називају епителне ћелије . Ове ћелије штите различите површине нашег тела. Такође, овај перитонеум лучи посебну течност. Ова течност омогућава органима унутар абдомена да се слободно крећу без међусобног сударања.

Дакле, примарни перитонеални карцином се развија када ћелије у перитонеуму почну абнормално и неконтролисано да расту.

Сада погледајмо врсте перитонеалног карцинома. Лекари га деле на два типа, у зависности од тога где рак прво почиње:

1. Примарни перитонеални карцином: Код ове врсте карцинома, карцином почиње у ћелијама које чине перитонеум. Данас углавном говоримо о овој врсти.

2. Секундарни перитонеални карцином: Ово је када рак почиње негде другде у телу (на пример, јајници, желудац, црева) и шири се на перитонеум. То значи да није почео у перитонеуму.

Колико је чест овај примарни перитонеални карцином?

У ствари, примарни перитонеални карцином је веома ретка врста рака. Размислите о томе, болест се дијагностикује код мање од 7 од милион људи годишње. Међутим, ова статистика не говори целу слику. Према неким истраживачима, око 15% жена којима је дијагностикован узнапредовали рак јајника заправо могу имати перитонеални карцином. Зато што су симптоми ова два веома слични.

Ко је у већем ризику од развоја овога?

Жене имају већу вероватноћу да развију примарни перитонеални карцином него мушкарци. Фактори ризика за ово су веома слични онима за рак јајника. Хајде да погледамо шта су они:

• Старост: Ова болест се најчешће дијагностикује код особа старијих од 60 година.
• Ендометриоза:Ако имате ендометриозу (стање у којем ћелије сличне онима које се налазе у слузници материце расту изван материце), ваш ризик може бити повећан.
• Генетски утицаји (наслеђе): Ако је блиски члан породице (мајка, сестра, ћерка) имао перитонеални карцином, карцином јајовода или карцином јајника, такође сте у већем ризику. Жене са мутацијама гена BRCA1 или BRCA2 такође су у већем ризику. Људи са генима за Линчов синдром (наследно стање које повећава ризик од неколико врста рака) такође су у већем ризику.
• Висина: Људи који су виши од просека изгледа имају нешто већи ризик од развоја овог рака.
• Хормонска терапија замене: Жене које узимају хормонску терапију након менопаузе могу бити изложене повећаном ризику.
• Гојазност: Људи са високим садржајем телесне масти су такође изложени већем ризику.
• Репродуктивна историја: Овај ризик може бити благо повећан код оних који су имали потешкоћа са рађањем (неплодност) и/или никада нису имали децу.

Која је разлика између перитонеалног карцинома и карцинома јајника?

Ту се многи људи збуне. Перитонеални рак почиње на другом месту од рака јајника. Рак јајника обично почиње у јајницима или у ћелијама на крајевима јајовода. Међутим, перитонеални рак, као што сам раније поменула, почиње у ћелијама перитонеума, мембране која облаже унутрашњост абдомена и покрива органе у абдомену.

Ова два рака се лако могу помешати. То је зато што су перитонеум и слузокожа јајника састављени од исте врсте ћелија (епителних ћелија). Такође, пошто се оба рака шире дуж слузокоже абдомена, понекад је тешко тачно утврдити где је рак првобитно настао.

Типично, особе са дијагнозом перитонеалног рака су старије од оних са дијагнозом рака јајника. Такође се каже да прогноза за перитонеални рак може бити нешто лошија него за рак јајника.

Зашто се развија овај примарни перитонеални карцином?

У ствари, истраживачи још увек не знају тачно зашто неки људи развијају примарни перитонеални карцином. Међутим, као што је раније поменуто, утврђено је да људи рођени са одређеним генским мутацијама имају већи ризик од развоја болести.

Који су симптоми овога?

Као и рак јајника, ова болест ретко показује симптоме у раним фазама . Чак и ако постоје симптоми, они су често нејасни и могу подсећати на симптоме других уобичајених болести. Већина људи доживљава симптоме тек када је рак узнапредовао, што значи да се проширио.

Међутим, ако неко развије симптоме у раним фазама, они могу бити овакви:

• Бол у стомаку и/или доњем делу стомака.
• Неуобичајено вагинално крварење или исцедак.
• Осећај ситости, осећај тежине у стомаку или доњем делу стомака.
• Промене у цревима (затвор и/или повећана надутост) или ректално крварење.
• Потреба за честим мокрењем.
• Проблеми са варењем, губитак апетита или осећај ситости након једења само мале количине хране.
• Ненамерно повећање или губитак тежине.

Како перитонеални рак напредује, могу се појавити и други симптоми. То укључује:

• Умор.
• Накупљање течности у абдомену (ово се назива „асцит“ ).
• Мучнина или повраћање.
• Тешкоће са дисањем (диспнеја).
• Отицање ногу.

Који су могући нежељени ефекти (компликације) овога?

Особе са узнапредовалим перитонеалним карциномом могу развити компликације као што су:

• Јаки болови у стомаку.
• Немогућност једења или пијења.
• Тешка мучнина или повраћање.
• Опструкција танког црева, опструкција дебелог црева или опструкција уринарног тракта.

Како тачно дијагностикујете ову болест?

Када посетите лекара, прво ће вас питати о вашим симптомима и обавити физички преглед. Ако ваши симптоми указују на перитонеални карцином, могу вам заказати тестове као што су:

• Крвне анализе: Ове крвне анализе траже хемикалију под називом CA-125, коју производе неке ћелије рака. Људи са перитонеалним карциномом могу имати повишене нивое ове супстанце. Такође могу тражити повећање протеина под називом HE4 (који такође могу производити перитонеалне ћелије рака).
• Сликовни тестови: Тестови као што су ултразвук, магнетна резонанца или компјутерска томографија могу тражити канцерогене израслине. Међутим, ове тестове понекад може бити тешко открити у случајевима перитонеалног карцинома.
• Лапароскопија: Да би потврдио дијагнозу, лекар може извршити лапароскопију. То подразумева прављење неколико малих резова на абдомену и уметање инструмента опремљеног камером. Током ове процедуре, узима се мали узорак абнормалног ткива (назива се биопсија) , који затим патолог (лекар специјализован за испитивање ткива) прегледа под микроскопом како би утврдио да ли је присутан рак.
• Парацентеза: Ако вам је стомак пун течности (назива се асцит), ваш лекар може узети узорак течности и тестирати га. Ово се често ради током лапароскопије.
• Карлични преглед:Ваша вагина, грлић материце, материца, јајоводи, јајници и ректум биће прегледани на било какве необичне квржице или подручја.

Хајде да сазнамо и о посебним тестовима

Ако имате било које од ових стања, ваш лекар вас може упутити код генетског саветника да бисте разговарали о неким генетским стањима која су повезана са повећаним ризиком од развоја перитонеалног карцинома:

• Ако је блиски члан породице (мајка, сестра, ћерка) имао перитонеални карцином, рак јајовода или рак јајника.
• Ако неко у породици има мутацију гена „BRCA1“ или „BRCA2“.
• Ако неко у породици има Линчов синдром.

Који је стадијум овог рака?

Пошто се симптоми често не појављују у раним фазама примарног перитонеалног карцинома, рак је обично у стадијуму 3 или 4 када се дијагностикује.

• Фаза 3: Рак се проширио ван карличне дупље или на лимфне чворове у задњем делу абдомена.
• Стадијум 4: Рак се проширио на органе ван абдомена (нпр. плућа, јетру, слезину) или на мембрану која покрива плућа и груди.

Како се ово лечи и управља?

Лечење примарног перитонеалног карцинома зависи од неколико фактора:

• Величина и локација канцерогеног тумора.
• Стадијум рака.
• Ваше године и опште здравље.

Најчешће, лекари ће извршити операцију као први третман. Можда ћете имати процедуру која се зове циторедуктивна хирургија . Циљ је да се уклони што више ћелија рака. Истраживања су показала да су резултати бољи када ову операцију изводи гинеколошки онколог (лекар који је специјализован за лечење болести и карцинома женског репродуктивног система).

Хирург такође може уклонити:

• Јајоводи и јајници (ово се назива „оофоректомија “).
• Материца (ово се назива „хистеректомија “).
• Масно ткиво око црева, названо оментум (ово се назива „оментектомија “).
• Друга абнормална ткива.

Да бисте спречили ширење ћелија рака на друге делове тела, ваш план лечења може такође укључивати:

• Хемотерапија: Традиционална хемотерапија за перитонеални карцином се даје интравенозно или директно у трбушну дупљу (интраперитонеално). У неким случајевима, лекари користе загрејане хемотерапијске лекове (ово се назива хипертермична интраперитонеална хемотерапија (HIPEC)).) се користи. Овај „HIPEC“ третман се даје одмах након циторедуктивне операције, док сте још увек под анестезијом у операционој сали, и убризгава се у трбушну дупљу. Ова „HIPEC“ метода може бити ефикаснија за давање хемотерапије код неких врста рака.
• Циљана терапија: Лекар може користити специфичне лекове који циљају само ћелије рака, без оштећења нормалних ћелија.
• Хормонска терапија: У узнапредовалим случајевима, лекари понекад комбинују хормонску терапију са хемотерапијом. Овај третман делује тако што блокира природне хормоне вашег тела да допру до ћелија рака, спречавајући их да расту.
• Радиотерапија: Радиотерапија се ретко користи као први третман за перитонеални карцином. Ако се рак вратио након почетног лечења и ограничен је на мало подручје, може се применити радиотерапија.

Како могу смањити ризик од развоја овога?

Ако сте урадили следеће ствари, ризик од развоја примарног перитонеалног карцинома може бити мало смањен:

• Ако су деца била дојена.
• Ако сте родили децу.
• Ако сте узимали пилуле за контролу рађања.
• Ако су вам хируршки уклоњени јајоводи и/или јајници.
• Ако су јајоводи подвезане (лигација јајовода).

Неке особе са породичном историјом рака јајника или оне са мутацијом BRCA гена које имају повећан ризик од развоја перитонеалног рака одлучују се за уклањање јајника и јајовода. Важно је запамтити да, иако ова операција смањује ризик од развоја перитонеалног рака, она га не елиминише у потпуности .

Каква је будућност за некога са овом болешћу? (Прогноза)

Пошто се перитонеални карцином обично дијагностикује у каснијој фази болести, прогноза је лоша. Рак се може поново јавити након лечења. Међутим, рано откривање може помоћи у побољшању исхода.

Око половине људи са перитонеалним раком, раком јајовода или раком јајника живи пет или више година након дијагнозе. Док млађе особе имају веће шансе да живе дуже, прогноза за старије особе може бити нешто лошија.

Стопа преживљавања може се повећати у случајевима попут ових:

• Ако се рак није проширио на ваше лимфне чворове.
• Ако сте примали „HIPEC“ третман.
• Ако је хирург уклонио што је више могуће рака.

Већ је у току неколико клиничких испитивања како би се пронашли нови начини лечења перитонеалног карцинома. Ови нови третмани укључују циљане терапије и имунотерапију.Имунотерапија подразумева стимулисање сопственог имуног система да препозна и нападне ћелије рака у вашем телу.

Како треба да се бринем о себи?

Да би вам помогао у управљању симптомима узнапредовалог перитонеалног карцинома, ваш лекар може предложити да посетите лекара палијативне медицине (област медицине која се фокусира на ублажавање и решавање симптома озбиљног медицинског стања). Ваша нега може укључивати:

• Смањење мучнине и повраћања.
• Нутриционистичке консултације за добијање препорука у вези са апетитом и исхраном.
• Управљање болом.
• Парацентеза за уклањање течности из абдомена (асцитес).

Како могу добро да се носим са оваквом ситуацијом?

Придруживање групи за подршку са другима који пролазе кроз исти третман као и ви може вам помоћи да се осећате мање усамљено. Групе за подршку такође могу помоћи вашој породици да разуме кроз шта пролазите.

Најважнија порука коју треба понети кући

Примарни перитонеални карцином је ретка врста рака која се развија у слузокожи абдомена. Симптоми се често јављају након што је рак порастао, па се често дијагностикује у каснијој фази. Међутим, напредни третмани као што су HIPEC, циљана терапија и хирургија могу побољшати исходе. Клиничка испитивања су такође у току како би се пронашле друге опције лечења које могу повећати стопу преживљавања.

Најважније је да ако наставите да имате горе поменуте симптоме (посебно неуобичајене промене у стомаку, бол, осећај тежине), обавезно потражите лекарски савет. Што се раније открије, већа је вероватноћа да ће лечење бити успешно.

Перитонеални карцином, Примарни перитонеални карцином, Перитонеални карцином, Карцином абдомена, Рак код жена, Симптоми рака, Лечење рака