Да ли осећате овај чудан бол у стомаку? Хајде да причамо о „(хематому ректусне овојнице)“!

Да ли сте икада осетили изненадан, јак бол у стомаку који се осећа као квржица у стомаку? Или сте икада имали јак кашаљ, а затим приметили плаву мрљу на слузокожи желуца? Иако ове ствари нису баш честе, понекад могу бити симптоми стања које се назива „(хематом ректусне овојнице)“ које се јавља у слузокожи желуца. Зато ћемо данас о томе мало детаљније разговарати, јер је веома важно бити свестан овога.

Прво, да видимо шта је ово „(оврх правог мишића)“?

Једноставно речено, ваш „(ректусни омотач)“ је јак, влакнасти омотач који окружује мишиће на предњој страни вашег абдомена. Прецизније, то је дебела мембрана (такође названа „(апонеуроза)“). Унутар овог омотача налазе се два главна мишића вашег абдомена, „(ректус абдоминис)“ (оно што често називамо „мишићима са шест штапића“) и „(пирамидални мишић)“.

Замислите, овај „(овушка правог мишића)“ има предњи (антериорни) зид и задњи (постериорни) зид. Ови зидови су састављени од исте фасције („(фасције)“) која окружује друге мишиће у вашем абдомену. То је:

• Ваши „(спољашњи коси трбушни мишићи)” (спољашњи коси трбушни мишићи)
• Ваши „(унутрашњи коси трбушни мишићи)” (унутрашњи коси трбушни мишићи)
• Ваш `(transversus abdominis)` (попречни трбушни мишић)

„Ректусни омотач“ се формира од покривача ових меатуса.

Такође, горња и доња епигастрична артерија, које су главни крвни судови који снабдевају крвљу ваше трбушне мишиће, пролазе кроз ову „(овијачу правог мишића)“. Дакле, главна функција ове „(овијаче правог мишића)“ је да заштити ове мишиће, крвне судове и околне органе у трбушном зиду.

Али постоји једна ситница. Овај „(ректусни омотач)“ не покрива у потпуности оно што је унутра. Врх вашег „(ректус абдоминис)“ мишића је покривен овим „(ректусним омотачем)“ са обе стране, напред и позади. Међутим, постоји граница између врха и дна овог мишића, која се назива „(лучна линија)“. Ова линија је отприлике једна трећина пута од пупка до места где се ваше две карличне кости спајају напред („(стидна симфиза)“).

Важно је да испод ове „лучне линије“ доњи део вашег „правог трбушног мишића“ (rectus abdominis) је покривен само „ректус омотачем“ са предње стране. Не постоји „задњи ректус омотач“ са задње стране! То значи да не постоји такав омотач који би заштитио доњи део „правог трбушног мишића“. Запамтите ово, јер је ово важно за стање „хематом правог трбушног мишића“ о коме говоримо.

Па шта је „(хематом ректусне овојнице)“?

Хематом је, једноставно речено, накупљање крви у вашим ткивима. Сада, ако епигастричне артерије унутар ректусне овојнице о којој смо раније говорили почну да крваре на неки начин, та крв се може накупити у том делу желуца. Ово накупљање крви се назива хематом ректусне овојнице.

У овом случају, крварење, посебно из доње епигастричне артерије, може бити мало озбиљније. Јер, као што смо већ рекли, испод лучне линије нема покривача, и ако крв почне да тече одатле, нема ткива које би спречило ширење крви. Стога се може акумулирати много крви.

Кога ова ситуација највише погођа?

Хематом ректус омотача је чешћи код жена него код мушкараца, а такође је чешћи код особа старијих од 60 година .

Колико је ово стање често?

Хематом ректусне овојнице је заправо веома ретко стање . Погађа само 1% до 2% пацијената који се јављају са боловима у стомаку. Стога, можда нећете често чути за њега.

Који су симптоми?

Најчешћи симптом овог стања је бол у стомаку . Овај бол:

• Можете одмах почети.
• Може бити оштар, неподношљив бол.
• Такође може бити стални бол.
• Бол се може повећати када тресете, савијате или напрежете трбушне мишиће.

Поред тога, понекад када додирнете стомак, можете осетити нешто попут квржице .

Остали симптоми који се могу видети укључују:

• Мучнина и повраћање
• Грозница
• Плавичаста кожа или модрице (посебно у пределу стомака)
• Анемија (што значи смањење волумена крви)
• Убрзан рад срца (тахикардија)
• Низак крвни притисак (хипотензија)

Шта узрокује ово?

Главни узрок „хематома ректусне овојнице“ је крварење у „(ректусну овојницу)“. Ово се често јавља када постоји нека врста трауме трбушног зида .

Једноставно речено, ово стање може настати ако је оштећена епигастрична артерија, мали крвни судови који се од ње гранају или сам прави трбушни мишић. Као што смо раније поменули, трбушне мишиће снабдевају крвљу горња и доња епигастрична артерија. Поново, ако је оштећена доња епигастрична артерија, ситуација може бити мало озбиљнија, јер нема заштиту иза себе испод лучне линије.

Замислите, ако добијете директан ударац у стомак или ако изненада примените прекомерну силу на трбушне мишиће (на пример, ако дуго кашљете или ако напрежете стомак док подижете нешто тешко), ова „(епигастрична артерија)“ може да пукне и почне да крвари, формирајући „(хематом)“.

Који су фактори ризика за ово?

Највећи фактор ризика за развој „хематома ректусне овојнице“ је употреба лекова који спречавају згрушавање крви („антикоагуланси“ или „лекови за разређивање крви“) . Скоро 70% људи који развију „хематом ректусне овојнице“ узимају неку врсту „антикоагуланса“. Ови лекови успоравају процес крварења, што повећава вероватноћу развоја „хематома“.

Још један главни фактор ризика је хронична болест бубрега . Скоро 60% људи који развију хематом ректусне овојнице имају болест бубрега стадијума 3 или више.

Остали фактори ризика укључују:

• Недавна абдоминална операција
• Употреба стероида или имуносупресивних лекова
• Веома јак и упоран кашаљ
• Узимање „антитромбоцитне терапије“ (лека који спречава згрушавање крвних плочица)
• Трудноћа
• Хронична медицинска стања, на пример хипертензија и атеросклероза

Важно: Ако узимате антикоагулансне лекове попут овог, требало би да будете посебно опрезни ако изненада осетите бол у стомаку.

Како се поставља дијагноза?

Хематом ректус плашта понекад може бити тешко дијагностиковати, јер његови симптоми могу бити слични симптомима других абдоминалних стања.

Ваш лекар ће вероватно прво урадити анализу крви како би измерио ниво хемоглобина и хематокрита. Више од половине људи са хематомом ректусне овојнице имаће значајно низак ниво хемоглобина (што значи да имају низак волумен крви).

Затим, ваш лекар може урадити ултразвук вашег трбушног зида. Ово може помоћи да се утврди да ли постоји течност слична крви унутар трбушног зида и колико је хематом велики.

Понекад се може урадити ЦТ скенирање како би се добила прецизнија и јаснија слика стања. ЦТ скенирање, посебно оно које користи контрастно средство, може тачно показати где боја цури из оштећеног крвног суда. Ово такође може помоћи лекару да открије одакле долази крварење.

Како се лечи?

Добра вест је да већина хематома ректус омотача зараста сама од себе и не захтева никакав посебан медицински третман. Лечење овог стања обично укључује:

• Наношење ледених облога (лед или хладне компресе)
• Одмор
• Употреба уобичајених лекова против болова (аналгетика)

Око 80% хематома ректус плашта се лечи једноставним третманима попут овог.

Међутим, ако ови једноставни третмани не помогну или ако је стање озбиљније, лекар може прибећи третману који се назива „ангиоемболизација“. Ово није операција. Укључује комбиновање „ангиографије“ (методе снимања крвних судова) и „емболизације“ (методе затварања крвног суда), како би се пронашао крварећи суд и затворио га.

Ако ова метода „ангиоемболизације“ није успешна, операција може бити потребна као последња мера. Током операције, нагомилани крвни угрушак („хематом“) се уклања и крвава вена се затвара.

Током и након лечења, ваш лекар ће пратити ваше стање анализама крви и ултразвуком. Ово може помоћи у откривању евентуалног поновног крварења или инфекције.

Шта ће се даље десити? Хоће ли му бити боље?

Већина хематома ректусне овојнице спонтано се повлачи у року од два до три месеца . Већина људи који развију ово стање се добро опоравља и не развијају никакве даље компликације.

Међутим, у неким случајевима – посебно код људи који узимају антикоагуланте – ово стање може бити фатално . Међутим, веома је ретко. Према најновијим подацима, мање од 2% људи умире од хематома ректусне овојнице.

Као и код било ког медицинског стања, рана дијагноза и рани третман повећавају шансе за опоравак . Стога, ако мислите да имате симптоме „хематома ректусне овојнице“, обавезно потражите лекарски савет.

Коначно, ствари које треба запамтити

Ваш „(ректусни омотач)“ је важан омотач који штити органе, ткива и крвне судове у вашем трбушном зиду. Ако је ваш трбушни зид на било који начин повређен, „(епигастрична артерија)“ може пући и изазвати „(хематом ректусног омотача)“.

У већини случајева, ово стање не захтева значајан медицински третман. Једноставне ствари попут стављања леда, одмора и узимања лекова против болова могу помоћи.

Међутим, неки случајеви могу бити озбиљнији. Ако имате јаке, изненадне болове у стомаку, увек је паметно да посетите лекара како бисте утврдили да ли вам је потребно лечење. Не паничите, али је важно да ви и ваша породица будете свесни ових ствари.

Хематом ректусне овојнице, бол у стомаку, крварење у стомаку, епигастрична артерија, антикоагуланси, маса у стомаку, бол у стомаку