Да ли осећате бол или утрнулост у врату, раменима или рукама? Да ли би то могао бити синдром торакалног отвора (TOS)?

Да ли понекад осећате бол или утрнулост која почиње у врату и раменима и спушта се низ руку? Можда се овај бол погоршава када подижете руку. Може бити веома досадно када подижете нешто тешко или обављате свакодневне задатке. Иако многи људи мисле да је ово нормалан бол у врату или угануће, то може бити због стања о коме се не прича много, али погађа многе људе. Данас ћемо причати о синдрому торакалног отвора , или ТОС-у како га лекари називају.

Једноставно речено, шта је синдром торакалног отвора (ТОС)?

Замислите, постоји веома узак простор између нашег врата и горњег дела грудног коша, тачније испод кључне кости и изнад првог ребра. Овај простор називамо „грудни излаз“. Кроз овај уски простор пролазе главни живци и крвни судови ( крвни судови и вене) који иду до наших руку. То је као када много аутомобила вози уским путем.

Замислите сада шта се дешава ако овај уски простор из неког разлога постане још ужи или теснији? Нерви и крвни судови који пролазе дуж тог пута почињу да се стежу и блокирају. Комбинација симптома попут бола, отока и утрнулости узрокованих тим стезањем назива се синдром торакалног отвора (ТОО) .

Да ли постоје главне врсте услова коришћења услуга?

Да, ТОС је подељен на три главна типа у зависности од тога шта узрокује овај бол. Важно је знати ово, јер се лечење разликује у зависности од типа.

Који су симптоми ТОС-а?

Симптоми се углавном осећају у рукама и зглобовима. Неки симптоми могу се мало разликовати у зависности од врсте.

• Бол у врату, рамену или руци : Ово је главни симптом. Бол се појачава када подигнете руку.
• Утрнулост и пецкање: Можете осетити овај осећај пецкања, посебно у прстима и длановима.
• Слабост руке: Тешкоће са подизањем тегова или чврстим држањем нечега.
• Отицање руке : Ово се може видети посебно код венског типа.
• Промене боје руке: Рука може постати плава, црвена или бледа. То указује на то да је циркулација крви оштећена.
• Хладни дланови: Длан погођене руке може бити хладнији од друге руке.
• Болна квржица близу кључне кости : Можда ћете је моћи и сами осетити.
• Атрофија мишића: Ако притисак траје дуже време, неки од мишића у руци, посебно мишићи у основи палца, могу се смањити и изгледати као да су се смањили. Ово се такође назива „Гилијат-Самнерова рука“.
• Слаб пулс у руци: Код артеријског типа, пулс у погођеној руци може бити слаб или одсутан када се палпира.

Који су узроци и фактори ризика за развој ТОС-а?

За ово може бити неколико разлога .

• Повреде: Повреде врата, попут повреде врата услед саобраћајне несреће, или повреде попут сломљене кључне кости могу проузроковати ожиљно ткиво и оток који додатно сужавају простор.
• Лоше држање: Ово је веома важан узрок. Када сте стално погрбљени и рамена су вам погрбљена напред (посебно када сте испред рачунара или гледате у телефон), ваша кључна кост може благо да се спусти, стежући живце и крвне судове. Слаби мишићи рамена су такође узрок овога.
• Понављајући покрети (понављајући стрес):Овај ризик је већи код људи који стално изводе покрете који укључују подизање руку. На пример, пливачи, они који се баве спортовима попут бејзбола, сликари и они који раде у фабрикама.
• Конгениталне абнормалности: Неки људи се рађају са додатним ребром (вратним ребром) у врату. Ово такође може сузити простор.
• Гојазност: Како се телесна тежина повећава, повећава се притисак на кључну кост и околне мишиће. Ово је такође узрок хркања.
• Трудноћа: Током трудноће, зглобови у телу постају олабављени. Због ове олабављености, кључна кост се може померити и изазвати угануће.
• Други узроци: Тумори у горњем делу грудног коша или пазуха, прекомерни стрес и депресија такође понекад могу бити фактор.

Како лекар ово открива?

Када одете код лекара, он ће вам прво поставити детаљна питања о вашим симптомима, а затим ће обавити физички преглед.

Неурогени тип је понекад тешко дијагностиковати јер се његови симптоми могу помешати са другим стањима која изазивају утрнулост и бол у руци, као што су синдром карпалног тунела, артритис у врату и леђима и друге компресије нерава. Стога, лекар мора узети у обзир све ове факторе како би пронашао тачан узрок.

Међутим, симптоми венског и артеријског типа (оток, промена боје) су јасни и могу се брзо идентификовати.

Следећи тестови се могу користити за потврђивање дијагнозе:

• Тестови позиционирања: Лекар ће вам померати руке и главу у различите положаје како би видео да ли се ваши симптоми погоршавају или погоршавају.
• Блок скаленског мишића: Убризгавање анестетика у мишић врата. Ово се ради да би се видело да ли бол нестаје. Ако бол нестане, вероватно је проблем тамо.
• Сликовни тестови: Рендген, ЦТ скенирање или магнетна резонанца могу проверити урођене мане, као што је додатно ребро. Ултразвук може проверити блокаде крвних судова.
• Нервни тестови: Ови тестови помажу у искључивању других неуролошких стања.
• Тестови циркулације крви: Рендгенски тестови који користе посебну боју, као што је артериограм или венограм, могу прецизно открити крвне угрушке или оштећење крвних судова.

Који су третмани за ТОС?

Могућности лечења зависе од врсте ТОС-а коју имате.

За неурогени ТОС:

Овај најчешћи тип обично не захтева операцију.

• Физикална терапија: Ово је најважнији третман.Овде ћете научити вежбе које јачају и истежу мишиће врата и рамена. Такође ће вам помоћи да исправите држање. Многи људи сматрају да је ово веома корисно.
• Лекови: Лекови против болова попут „ибупрофена“ или „напроксена“ (лекари их такође називају „НСАИЛ“) и мишићни релаксанти могу се давати за смањење бола и отока.
• Ињекције ботокса: Убризгавање ботокса у мишић у основи врата може опустити то подручје и смањити бол. Ефекти трају отприлике 3 месеца.

За венски и артеријски ТОС:

Ове две врсте обично захтевају операцију.

• Прво, ако постоји крвни угрушак, он се лечи.
• Затим се изводи хируршка процедура која се назива декомпресија торакалног отвора. У овој процедури, хирург отвара простор где се налази компресија. То може укључивати уклањање додатних ребара, другог ткива или дела мишића који изазива компресију. Такође може поправити оштећене крвне судове.

Ствари које можете да урадите код куће

Радећи ове ствари заједно са лечењем, добићете још веће олакшање.

• Одржавајте здраву тежину.
• Водите рачуна о свом држању. Вежбајте да држите леђа усправно на послу и код куће.
• Избегавајте ношење тешких торби на раменима.
• Док радите, увек направите кратку паузу, устаните и истегните се.
• Нанесите грејну подлогу на болне мишиће. Приуштите масажу.
• Радите вежбе опуштања како бисте смањили стрес.

Шта се дешава ако се ТОС не лечи?

Веома је важно лечити ТОС што је пре могуће. У супротном, могу се јавити озбиљне компликације, као што су:

• Упорни бол и оток у руци
• Трајно оштећење нерава
• Стања као што су исхемијски чиреви или гангрена у прстима због оштећеног протока крви
• Крвни угрушци. Ако се крвни угрушак откине и блокира крвни суд у плућима, то се назива „плућна емболија “. Ово је веома озбиљно, животно угрожавајуће стање.