Шта треба да знате о тромбектомији (уклањање крвног угрушка) !

Да ли сте икада чули некога да каже: „Крвни угрушак је заглављен“? То може бити веома опасно. Замислите крвне судове у нашем телу као систем цеви. Ако се угрушак, назван „тромб“, формира и заглави било где у овим цевима, проток крви кроз њих се потпуно зауставља. Ако се то деси у главној вени која снабдева крвљу мозак, срце или руку или ногу, тај орган може бити оштећен, можда чак и опасан по живот. У таквој хитној ситуацији, говорићемо о веома важном медицинском третману који данас може спасити живот.

Једноставно речено, шта је тромбектомија?

Тромбектомија је процес уклањања крвног угрушка који је заглављен унутар једног од наших крвних судова (артерија или вена) путем операције или сличног специјализованог поступка. То је као када уклоните комад прљавштине заглављен у водоводној цеви и поново пустите да вода тече.

Ови крвни угрушци могу се формирати на многим местима у нашем телу. Најчешће се налазе у ногама, рукама, цревима, мозгу, плућима и срцу. Понекад ове крвне угрушке треба брзо уклонити, у року од неколико сати. У супротном, могу изазвати трајно оштећење погођеног органа или чак бити опасни по живот.

Коме је заиста потребан овај третман?

Обично, када се формира крвни угрушак, дају се лекови који га растварају. Зовемо их „антикоагуланти“ (лекови за разређивање крви) и „тромболитици“ (лекови за растварање крвног угрушка). Али понекад, ови лекови сами по себи не могу уклонити угрушак, или постоје случајеви када лекови нису доступни. Тада лекари одлучују да изврше тромбектомију.

Овај третман је првенствено потребан за:

• Ако постоји ризик од угрожавања живота .
• Ако постоји ризик од одвајања крвног угрушка (тромба) са своје првобитне локације и путовања кроз крвоток до заглављивања негде другде у телу (на пример, у плућима) („емболус“).
• Ако постоји ризик од трајног оштећења релевантног органа или ткива.

Ова метода је изузетно важна за брзо обнављање протока крви у мозгу или срцу, посебно у хитним ситуацијама као што су мождани и срчани удар.

У којим случајевима се тромбектомија не изводи?

Овај третман се не примењује за сваки крвни угрушак. У неким случајевима постоје разлози зашто се ово не може или не би требало урадити. Да видимо који су.

Које су главне методе за уклањање ових крвних угрушака?

Постоје два главна начина за извођење тромбектомије. То је као прављење велике рупе за изградњу пута или бушење мале рупе и њена поправка изнутра.

1. Отворена операција (хируршка / отворена тромбектомија)

У овој процедури, хирург сече кожу изнад вене која садржи крвни угрушак, полако отвара вену, убацује посебан уређај сличан балону („балонски катетер“) и извлачи крвни угрушак. Венa се затим пажљиво зашива, а кожа се затвара. Ово је традиционална метода.

2. Перкутана / минимално инвазивна тромбектомија

Ово је тренутно најчешће коришћена и напредна метода. Нема великог реза. Уместо тога, прави се мала рупа у крвном суду у руци или нози, и кроз њу се убацује танка цев (катетер).

Користећи технологију снимања попут рендгенских зрака, ова цев се води до места крвног угрушка. Затим се кроз цев убацују посебни инструменти,

• Крвни угрушак се може разбити на мале комадиће и растворити („мацерирати“).
• Алтернативно, крвни угрушак се може усисати, као што је усисивач („аспирациона тромбектомија“).

Ова метода је веома успешна, јер нема већих повреда, па се пацијент може брзо опоравити.

Која стања се могу лечити овим третманом?

Овај третман, назван тромбектомија, користи се за многа веома важна медицинска стања.

• Дубока венска тромбоза (ДВТ): Крвни угрушци, углавном у дубоким венама ногу.
• Мождани удар: Крвни угрушак блокира крвни суд који снабдева мозак крвљу.
• Инфаркт миокарда: Крвни угрушак у коронарним артеријама које снабдевају срце крвљу.
• Плућна емболија: Крвни угрушак који се формирао негде другде у телу се отпушта и заглављује у вену у плућима.
• Акутна исхемија екстремитета: Изненадни губитак протока крви у руци или нози.
• Блокада крвних судова који снабдевају крвљу црева („мезентерична исхемија“) или бубреге („оклузија бубрежне артерије“).

Шта се дешава пре и после третмана?

Пре третмана

Понекад се ово ради као хитна процедура, тако да нема времена за припрему. Међутим, пре планиране тромбектомије, ваш лекар може вас замолити да:

• Тестови снимања: Може се наручити ултразвук, магнетна резонанца или компјутерска томографија да би се утврдила тачна величина и локација крвног угрушка.
• Престанак пушења: Ако пушите, саветује се да престанете пре операције.
• Свест о лековима: Требало би да обавестите свог лекара о свим лековима које узимате (укључујући лекове за разређивање крви, лекове против болова и витамине). Неке лекове ће можда требати прекинути пре операције.

Након третмана

Након лечења, бићете одведени у одељење за посматрање и праћени док се ваше стање не стабилизује. Неки људи могу ићи кући истог дана. Другима ће можда бити потребно да остану у болници неколико дана. То зависи од тога где се налази крвни угрушак и врсте лечења које се примењује.

Након одласка кући,

• Даје савете о томе како одржавати рану чистом.
• Мораћете да наставите да узимате лекове за разређивање крви како бисте спречили поновно стварање крвних угрушака.
• Можда ће вам бити речено да носите посебне чарапе (компресионе чарапе) за ноге.

Најважније је да тачно пратите упутства свог лекара.

Које су користи и ризици?

Као и сваки медицински третман, овај има и предности и ризике.

Када потражити хитну медицинску помоћ

Ако након лечења приметите било који од следећих симптома, одмах позовите свог лекара или идите у одељење за хитне случајеве (ETU) најближе болнице.

• Крварење или гној који цури из ране.
• Бол у грудима или отежано дисање.
• Грозница .
• Тешка вртоглавица или несвестица.
• Збуњеност или губитак свести.
• Јак бол, оток или утрнулост у рукама или ногама.

Не игноришите ове симптоме. Они могу бити знак друге компликације.