සමහර වෙලාවට පිළිකා වගේ දරුණු ලෙඩකට සාමාන්ය ප්රතිකාර වලින් සුවයක් ලැබෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එතකොට දොස්තර මහත්තුරු ඊට වඩා දියුණු ප්රතිකාර ක්රම ගැන කතා කරනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී ඔයාට අහන්න ලැබෙන නමක් තමයි 'ප්රාථමික සෛල බද්ධය' නැත්නම් 'ඇට මිදුළු බද්ධය' කියන්නේ. මේ වචන ටික ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා වගේ දැනුනත්, ඇත්තටම මේක ජීවිත ගොඩක් බේරගන්න උදව් වෙන, හරිම වටිනා ප්රතිකාර ක්රමයක්. අපි මේ ගැන හරිම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ප්රාථමික සෛල (Stem Cells) කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම බලමු ප්රාථමික සෛල කියන්නේ මොනවද කියලා. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ ලේ හදන කර්මාන්ත ශාලාවක් තියෙනවා කියලා. අන්න ඒ කර්මාන්ත ශාලාවේ ප්රධාන සේවකයෝ තමයි මේ ප්රාථමික සෛල කියන්නේ. මේවා ප්රධාන වශයෙන් තියෙන්නේ අපේ ඇට මිදුළු (`bone marrow`) ඇතුළේ. මේ සෛල තමයි අපේ ඇඟට අවශ්ය රතු රුධිරානු, සුදු රුධිරානු සහ රුධිර පට්ටිකා කියන හැමදේම හදන්නේ.
ඉතින්, ප්රාථමික සෛල බද්ධයක් (`stem cell transplant`) කියන්නේ, සරලවම කිව්වොත්, රෝගී වෙච්ච, හානි වෙච්ච, එහෙම නැත්නම් පිළිකා සෛල වලින් පිරිච්ච ඇට මිදුළු අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට නිරෝගී ප්රාථමික සෛල නැවත ඇඟට ඇතුල් කරන එකටයි. මේකට ඇට මිදුළු බද්ධය (`Bone Marrow Transplant`) කියලත් කියනවා.
මේ බද්ධ කිරීමේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ අලුතින් දෙන නිරෝගී සෛල කාගෙන්ද ගන්නේ කියන එක මත.
| ප්රතිකාර වර්ගය (Type) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Autologous Transplant (ඔටෝලොගස් බද්ධය) | මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගෙම නිරෝගී ප්රාථමික සෛල පාවිච්චි කරන එක. දොස්තර මහත්තුරු ඔයාට පිළිකා නාශක ප්රතිකාර (`chemotherapy`) වගේ දේවල් දෙන්න කලින්, ඔයාගේ ඇඟෙන්ම නිරෝගී ප්රාථමික සෛල එකතු කරලා, ආරක්ෂිතව තියනවා. ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, ඒ සෛල ටික ආයෙමත් ඔයාගෙම ඇඟට දෙනවා. |
| Allogeneic Transplant (ඇලොජෙනික් බද්ධය) | මේකෙදි පාවිච්චි කරන්නේ වෙනත් කෙනෙක්ගෙන් (දායකයෙක්ගෙන්) ලබාගන්න නිරෝගී ප්රාථමික සෛල. මේ දායකයා ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් (සහෝදරයෙක්, සහෝදරියක්) වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් පටක ගැලපෙන වෙනත් ඕනෑම කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. |
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ කොහොමද? රිදෙනවද?
ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක ලොකු සැත්කමක් කියලා. ඒත් ඇත්තටම එහෙම නෑ. මේ ප්රාථමික සෛල ඇඟට ඇතුල් කරන විදිහ හරිම සරලයි.
හරියට සේලයින් එකක් දෙනවා වගේ, එහෙම නැත්නම් ලේ දෙනවා වගේ තමයි මේක දැනෙන්නේ. ඔයාගේ පපුවේ හරි බෙල්ලේ හරි තියෙන ලොකු නහරයකට දාපු බටයක් (`central venous catheter`) හරහා තමයි මේ සෛල ඇඟට යවන්නේ.
මේ ක්රියාවලියට පැය කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාව පුරාම දොස්තර මහත්තුරු සහ හෙදියන් ඔයාව හොඳින් බලාගන්නවා. උණ, ඇඟ සීතල කරන එක වගේ දේවල් ඇතිවෙනවද කියලා නිතරම පරික්ෂා කරනවා.
ප්රතිකාරය කරන වෙලාවේදී නම් වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ යථා තත්ත්වයට පත්වෙන කාලයේදී ඔක්කාරය, වමනය, ඇඟට අපහසුතාවය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ඒ අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ලබා දෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය කොයි තරම් සාර්ථකද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. හැබැයි මේකට එක උත්තරයක් දෙන්න අමාරුයි. ප්රතිකාරයක සාර්ථකත්වය කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා.
- ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය: සමහර රෝග වලට මේ ප්රතිකාරය ඉතාම සාර්ථකයි.
- රෝගය තියෙන්නේ මුල් අවදියේද නැත්නම් දරුණු මට්ටමකද කියන එක.
- ඔයා මීට කලින් ලබාගෙන තියෙන ප්රතිකාර.
- ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය.
- ඔයාගේ ශරීරය සුවවීමට දක්වන හැකියාව.
මේ හැමදේම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය ගැන හොඳම පැහැදිලි කිරීමක් දෙන්න පුළුවන් ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාට විතරයි.
වාසි සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
වාසි මොනවද?
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, වෙනත් ප්රතිකාර වලට සුව නොවූ සමහර දරුණු ලේ සම්බන්ධ පිළිකා සහ රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න හෝ පාලනය කරන්න හැකියාව ලැබීම. ඒක ඇත්තටම ජීවිතයට ලැබෙන අලුත් බලාපොරොත්තුවක්.
අවදානම් සහ සංකූලතා
ඕනෑම දියුණු ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලොකුම අවදානම තමයි, ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ රෝගය නැවත මතු වීම (`recur`). හැබැයි කාලයත් එක්ක ඒ අවදානම අඩු වෙනවා.
විශේෂයෙන්ම වෙනත් දායකයෙකුගෙන් සෛල ලබාගන්න `Allogeneic` බද්ධයකදී, යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- ආසාදන (Infections): ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ගොඩක් දුර්වල වෙන නිසා බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ දිලීර ආසාදන ලේසියෙන්ම හැදෙන්න පුළුවන්.
- Graft vs. Host Disease (GvHD): මේක ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක්. සරලවම කිව්වොත්, දායකයාගෙන් ලැබුණු අලුත් සෛල, ඔයාගේ ශරීරයට විරුද්ධව ක්රියාත්මක වීම. හරියට අලුතින් ආපු සෛල "මේක මගේ ඇඟක් නෙවෙයි" කියලා හිතලා ඔයාගේ සම, අක්මාව වගේ අවයව වලට පහර දෙනවා වගේ දෙයක්. හැබැයි මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්නත් ප්රතිකාර තියෙනවා.
ඔයාට මේ ප්රතිකාරය කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැම අවදානමක් ගැනම ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දේවි.
ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේකත් ඔයාට කරපු බද්ධයේ වර්ගය මත රඳා පවතිනවා.
- Autologous (ඔයාගෙම සෛල) බද්ධයක් කළා නම්, සාමාන්යයෙන් මාස දෙකක් වගේ කාලයකින් යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- Allogeneic (දායකයෙකුගේ සෛල) බද්ධයක් කළා නම්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස කිහිපයක සිට අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්. මේ කාලයේදී, විශේෂයෙන්ම පළවෙනි දවස් 100 ඇතුළත ඔයාට රෝහලට නිතර එන්න යන්න හෝ රෝහල අසල නතර වෙලා ඉන්න සිද්ධ වෙයි.
මේ සුවවෙන කාලය පහසු කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේක එක රැයකින් සිදුවන හාස්කමක් නෙවෙයි. මේක ටිකක් දිග ගමනක්. ඉතින් මේ කාලය පුරාවට ඔයාට උදව් වෙන කරුණු කිහිපයක් මෙන්න.
- ඔයාගේ සම ගැන පොඩ්ඩක් වැඩියෙන් හිතන්න: ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සම ගොඩක් සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. නානකොට සෞම්යය සබන්, ෂැම්පු වර්ග පාවිච්චි කරන්න. සමට මොයිස්චරයිසර් ගල්වන්න සහ අව්වෙන් ආරක්ෂා වෙන්න.
- පෝෂ්යදායී කෑම වේලක් ගන්න: කෙට්ටු මස්, විවිධ පළතුරු සහ එළවළු, පිරිපහදු නොකළ ධාන්ය සහ අඩු මේද සහිත කිරි ආහාර ගන්න. හොඳින් නොපිසූ මස්, මාළු, නොසෝදාපු පළතුරු, එළවළු සහ පැස්චරීකරණය නොකළ කිරි ආහාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න: නිතරම අත් සෝදන්න. ලෙඩ වෙලා ඉන්න අයගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න. ඔයාට ලබාගත යුතු එන්නත් මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- දත් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න: හැම මාස 6කට සැරයක්ම දන්ත වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. හොඳින් දත් මදින්න.
- හෙමින් සීරුවේ වැඩ කරන්න: සමහර දවස් වලට ඔයාට ගොඩක් මහන්සි දැනෙයි. තවත් දවස් වලට හොඳටම හොඳින් ඉන්නවා වගේ දැනෙයි. මහන්සි දැනෙන දවසක් කියන්නේ ඔයාගේ ප්රතිකාරය අසාර්ථකයි කියන එක නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟට විවේකයක් අවශ්යයි කියන එකයි.
- මානසික සෞඛ්යය ගැනත් හිතන්න: මේ කාලේදී ඔයාගේ හැඟීම් එක එක විදිහට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. මනෝ උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක, එහෙම නැත්නම් ඔයා වගේම අය ඉන්න සහය කණ්ඩායමකට (`support group`) එකතු වෙන එක ගොඩක් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකදී ද?
සුවය ලබන කාලයේදී පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා නම්
- කැස්ස, කිවිසුම් යාම හෝ සොටු දියර ගැලීම
- උණ ෆැරන්හයිට් 100.4 (සෙල්සියස් 38) ට වඩා වැඩි නම්
- නිතර නිතර හෝ වේදනාව සහිතව මුත්රා යනවා නම්
- කැරකැවිල්ල/කරකැවිල්ල වගේ දැනෙනවා නම්
- සමේ පලු දැමීමක් (Rash)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
මේ වගේ දෙයක් කියන්නේ බරපතළ දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඒ ගැන තීරණය කරන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා, පොඩි දෙයක් වුනත් දැනුම් දෙන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්රාථමික සෛල බද්ධය කියන්නේ පිළිකා සහ ලේ සම්බන්ධ රෝග වලට කරන ඉතා දියුණු සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේකෙ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා: ඔයාගෙම සෛල පාවිච්චි කරන (autologous) ක්රමය සහ දායකයෙකුගේ සෛල පාවිච්චි කරන (allogeneic) ක්රමය.
- ප්රතිකාරයම වේදනාකාරී නැතත්, යථා තත්ත්වයට පත්වෙන කාලයේදී අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවට බෙහෙත් තියෙනවා.
- සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න මාස කිහිපයක් හෝ අවුරුද්දක් විතර යන්න පුළුවන්. මේ කාලයේදී ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම සහ හොඳ පෝෂණය හරිම වැදගත්.
- මේ ප්රතිකාරය ගැන, එහි අවදානම් සහ වාසි ගැන, ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් ගැන බය නැතුව, විවෘතව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න