ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කියන කෙනෙකුට හරි හදවතේ සැත්කමක් (`open heart surgery`) කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, අපේ හිතට එන ලොකුම බයක් තමයි 'අනේ මගේ පපුව පලනවද?' කියන එක. ඇත්තටම මේකෙදි මොකක්ද වෙන්නේ? අන්න ඒ 'පපුව පලනවා' කියන දේට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන නම තමයි `Sternotomy` (ස්ටර්නොටොමි) කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මේක හිතන තරම් භයානක දෙයක් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන හැමදෙයක්ම බොහොම සරලව, A to Z කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Sternotomy කියන්නේ?
`Sternotomy` කියන්නේ ඔයාගේ පපුවේ මැද තියෙන පැතලි ඇටය, ඒ කියන්නේ පපු ඇටය (`sternum` හෙවත් breastbone), ශල්යකර්මයක් සඳහා තාවකාලිකව දෙකට වෙන් කරන ක්රියාවලියටයි. හිතන්නකෝ, අපේ පපුව ඇතුළේ තියෙන හදවත, පෙනහළු වගේ ජීවිතයට නැතුවම බැරි අවයව ආරක්ෂා කරන්න තමයි මේ පපු ඇටය සහ ඉළ ඇට පිහිටලා තියෙන්නේ. හරියට වටිනා දෙයක් තියෙන සේප්පුවක් වගේ.
ඉතින්, හදවතේ යම්කිසි ගැටලුවක් (උදාහරණයක් විදියට හදවතට යන ලේ නහර අවහිර වීමක්) සැත්කමකින් හරිගස්සන්න ඕන වුණාම, ශල්ය වෛද්යවරයාට හදවතට හොඳින් ළඟා වෙන්න ඕන වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට, මේ ආරක්ෂිත පපු ඇටය මැදින් පරිස්සමෙන් කපලා දෙපැත්තට කරලා හදවතට පාර හදාගන්නවා. මේක තමයි `Sternotomy` කියන්නේ.
හරියට ගෙදරක ලොකු බඩුවක් ඇතුළට ගන්න දොරේ උළුවස්ස තාවකාලිකව ගලවලා ආයෙත් සවි කරනවා වගේ, ශල්ය වෛද්යවරුන්ට ඔයාගේ හදවතට ලේසියෙන් ළඟා වෙන්න, මේ පපු ඇටය තාවකාලිකව දෙකට වෙන් කරලා, සැත්කමෙන් පස්සේ ආයෙත් සවි කරනවා.
සමහර වෙලාවට, සම්පූර්ණයෙන්ම පපු ඇටය කපන්නේ නැතුව, ටිකක් පොඩි කැපුමක් දාලා (අඟල් 2-3ක් විතර) සැත්කම කරන අවස්ථාත් තියෙනවා. ඒකට `mini-sternotomy` එකක් කියලයි කියන්නේ.
Sternotomy කියන්නේ ලොකු සැත්කමක්ද?
ඔව්, මේක ලොකු සැත්කමක් විදියට තමයි සලකන්නේ. මූලිකම හේතුව තමයි, කපපු පපු ඇටය ආයෙත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 8ක්, ඒ කියන්නේ මාස දෙකක් විතර කාලයක් ගතවෙනවා. ඒ වගේම, `Sternotomy` එකක් කරන්නේ සාමාන්යයෙන් `open heart surgery` එකක්, ඒ කියන්නේ විවෘත හෘද සැත්කමක් වගේ ලොකු සැත්කමකට පාර හදාගන්න නිසා, මේ සැත්කම් දෙකම එකට ගත්තම ඒක ප්රධාන සැත්කමක් වෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක ලෝකේ පුරා හෘද ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් ඉතාමත් බහුලව සහ සාර්ථකව කරන සැත්කමක්.
සැත්කම සිද්ධවෙන්නේ කොහොමද? පියවරෙන් පියවර
මේ වගේ සැත්කමක් ගැන හිතනකොට බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් ඒකෙදි වෙන දේ හරියටම දැනගත්තම ඒ බය ගොඩක් දුරට අඩුවෙනවා. මෙන්න මේ විදියට තමයි පියවරෙන් පියවර සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. සූදානම් කිරීම | ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඊට පස්සේ පපුවේ සම හොඳින් පිරිසිදු කරලා, අවශ්ය නම් රෝම ඉවත් කරනවා. |
| 2. සම කැපීම | ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ පපුවේ සම, උගුරු ඇට දෙක අතරේ ඉඳන් පහළට අඟල් 6ක් විතර දිගට කපනවා. |
| 3. පපු ඇටය (Sternum) කැපීම | විශේෂ වෛද්ය කියතක් (`sternal saw`) පාවිච්චි කරලා, පපු ඇටය ඉතාම පරිස්සමෙන් සහ නිවැරදිව මැදින් දෙකට වෙන් කරනවා. |
| 4. හදවතට ඉඩ සකස් කිරීම | විශේෂ උපකරණයක් (`retractor`) දාලා, වෙන් කරපු ඇට කැබලි දෙක දෙපැත්තට කරලා හදවත හොඳින් පේන විදියට ඉඩ හදාගන්නවා. |
| 5. ප්රධාන සැත්කම කිරීම | දැන් තමයි හදවතේ හෝ අදාළ ඉන්ද්රියයේ සැත්කම (උදා: `bypass surgery`, `valve replacement`) කරන්නේ. |
| 6. පපු ඇටය නැවත සවි කිරීම | සැත්කම ඉවර වුණාම, වෙන් කරපු පපු ඇටය ආයෙත් එකට තියලා, මළ නොබැඳෙන වානේ කම්බි (`sternotomy wires`) 8ක් 12ක් විතර දාලා තද කරලා සවි කරනවා. |
| 7. තුවාලය මැසීම | අවසානයේදී, ඇතුළත පටක සහ සම මහලා, තුවාලය වහලා, ආසාදන වළක්වන ආලේපනයක් ගල්වනවා. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (`ICU`) ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ඊට පස්සේ සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරයි.
සුවවීමේ කාලය සහ සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල්
- සුවවීමේ කාලය: පපු ඇටය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස දෙකක් විතර යනවා. මේ කාලේදී ඔයා ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන.
- වේදනාව: සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාවක් තියෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් ගොඩක් අයට `Paracetamol` වගේ සාමාන්ය වේදනා නාශක වලින් වේදනාව පාලනය කරගන්න පුළුවන්. දරාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට හෝ හෙදියට කියන්න.
- බර ඉස්සීම: මේක ගොඩක් වැදගත්. පළවෙනි මාස දෙකේදී, කිලෝ 4-5කට වඩා බර උස්සන්න එපා. සරලව කිව්වොත් කිරි ලීටර 4-5ක බරකට වඩා උස්සන්න හොඳ නෑ.
- අත් පාවිච්චි කරන විදිය: යමක් උස්සනකොට, අත් දෙකම පාවිච්චි කරන්න. ඒ වගේම අත් දෙක ඇඟට ලං කරගෙන උස්සන්න. එක අතකින් බර උස්සන එක, දොරවල් තල්ලු කරන එක වගේ දේවල් වලින් වළකින්න.
- කැස්ස සහ කිවිසුම්: කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට, හිනාවෙනකොට, කොට්ටයක් හරි නැමු අතක් හරි පපුවට තියලා තද කරගන්න. මේකෙන් පපු ඇටයට එන පීඩනය අඩු වෙලා වේදනාවත් අඩු වෙනවා.
- රිය පැදවීම: සාමාන්යයෙන් මාසෙකින් දෙකකින් විතර ආයෙත් වාහන පදවන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා තහවුරු කරගන්න එක තමයි හොඳම.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ
ගෙදර ගියාට පස්සේ, ඔයාගේ තුවාලය සහ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, නැත්නම් ප්රතිකාර ගත්ත රෝහලට යන්න.
- පපු ඇටයේ වෙනසක්: පපුවේ ඇටය එහා මෙහා වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, හරි 'ටොක්' 'කිටි' ගානවා වගේ සද්දයක් ඇහෙනවා නම් හෝ දැනෙනවා නම්.
- වේදනාව වැඩිවීම: තුවාලය සුවවෙනකොට වේදනාව ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න ඕන. ඒත් එකපාරටම වේදනාව වැඩි වෙනවා නම්.
- තුවාලයෙන් දියර ගැලීම: තුවාලයෙන් කහ පාට, කොළ පාට, දුර්ගන්ධයක් එන සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්.
- ඉදිමුම සහ රතු වීම: තුවාලය වටේ ගොඩක් රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අල්ලනකොට රස්නයක් දැනෙනවා නම්.
- උණ: ශරීරයේ උණ ගතියක් තියෙනවා නම්.
මේ ලක්ෂණවලින් පේන්නේ තුවාලය ආසාදනය වෙලා හරි, ඇටය හරියට සවිවෙලා නැහැ හරි කියන එක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා සුළුවෙන් තකන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Sternotomy` කියන්නේ හදවතේ සැත්කම් වලට ඉඩ හදාගන්න කරන, ගොඩක් සුලබ සහ ආරක්ෂාකාරී ක්රමයක්. ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- කපන ලද පපු ඇටය සුව වෙන්න මාස දෙකක් විතර යනවා. මේ කාලය තුළ බර ඉස්සීමෙන්, වැරදි විදියට ඇඟ වෙහෙසවීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන් බර ඉස්සීම ගැන සහ පපුව ආරක්ෂා කරගැනීම ගැන දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
- තුවාලයේ වේදනාව වැඩි වෙනවා නම්, අසාමාන්ය සද්දයක් එනවා නම්, හෝ සැරව ගලනවා වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ සැත්කම ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න