හිතන්නකෝ ඔයාට උණක්, ඇඟපතේ අමාරුවක් හැදිලා දොස්තර මහත්තයෙක් දුන්නු බෙහෙතක් බොන්න පටන් ගත්තා කියලා. දවස් කීපයකින්, සමහරවිට සතියකින් දෙකකින්, එකපාරටම ඔයාගේ ඇඟේ රතු පාට පලු මතුවෙලා, කට ඇතුළේ, ඇස්වල, ලිංගික ප්රදේශවල තුවාල හැදිලා, හම බිබිලි දාලා පිච්චුනා වගේ ගැලවෙන්න පටන් ගත්තොත්? ඇත්තටම මේක හිතන්නත් බය හිතෙන, ඉතාම භයානක වගේම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන රෝගී තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ Stevens-Johnson Syndrome (SJS) කියන තත්ත්වය ගැනයි. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හැමෝටම ගොඩක් වැදගත්.
SJS සහ TEN කියන්නේ මොකක්ද? මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද?
Stevens-Johnson Syndrome (SJS) කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම යම් ඖෂධයකට ශරීරය දක්වන ඉතාම දරුණු, අධිසංවේදී ප්රතිචාරයක් (severe hypersensitivity reaction). මේකෙදි වෙන්නේ අපේ සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල (mucus membranes) වලට හානි වෙලා, ඒ සෛල මැරිලා, සම ගැලවිලා යන එකයි. ශ්ලේෂ්මල පටල කියන්නේ අපේ කට, නහය, ඇස්, ලිංගික අවයව, ගුද මාර්ගය වගේ තැන්වල තියෙන සියුම් තෙත් පටල වලට.
මේ රෝගී තත්ත්වයේම තවත් දරුණු අවස්ථාවක් තියෙනවා, ඒකට අපි කියනවා Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) කියලා. සරලවම කිව්වොත්, SJS සහ TEN කියන්නේ එකම ලෙඩේ දෙපැත්තක් වගේ.
- SJS (Stevens-Johnson Syndrome): මෙහිදී ශරීරයේ සම මතුපිටින් 10% කට වඩා අඩු ප්රමාණයක් තමයි ගැලවිලා යන්නේ.
- TEN (Toxic Epidermal Necrolysis): මෙහිදී ශරීරයේ සම මතුපිටින් 30% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ගැලවිලා යනවා. මේක ඉතාම දරුණු සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් අවස්ථාවක්.
මේ තත්ත්වයන් දෙකම ඉතාම බරපතල නිසා රෝගියාව අනිවාර්යයෙන්ම රෝහල් ගත කරලා, සමහර වෙලාවට දැඩි සත්කාර ඒකකයක (ICU) හෝ පිලිස්සුම් ඒකකයක (Burn Unit) නතර කරලා තමයි ප්රතිකාර කරන්නේ.
මේ රෝගය බහුලව හැදෙන්නේ කාටද?
SJS ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 30ට අඩු ළමයින් සහ තරුණ වැඩිහිටියන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒ වගේම වයස්ගත පුද්ගලයින්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්. පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් අතර SJS ඇතිවීමේ ප්රවණතාවය තරමක් වැඩියි.
හේතුව දිහා බැලුවම පොඩි වෙනසක් තියෙනවා:
- ළමයින්ට SJS හැදෙන්න ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ නියුමෝනියාව (pneumonia) වගේ ආසාදන තත්ත්වයන්.
- වැඩිහිටියන්ට SJS/TEN හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ ඖෂධ වලට ඇතිවෙන අසාත්මිකතා (allergic reaction to a medication).
SJS රෝගයේ ලක්ෂණ හරියටම මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද මේවා ඉක්මනට හඳුනාගන්න තරමට ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් බෙහෙතක් පටන් අරගෙන සතියක් හෝ තුනක් ඇතුළත තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
මුලින්ම එන්නේ උණ, ඇඟපත රිදීම, හිසරදය, කැස්ස වගේ සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක ලක්ෂණ. මේ නිසා මුල් දවස්වලදී මේක SJS කියලා හිතන්න අමාරුයි. ඊට පස්සේ තමයි සමේ දරුණු ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
පහත දැක්වෙන්නේ SJS හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සමේ දැඩි වේදනාව | හමට අත තියන්න බැරි තරම්, පිච්චුනා වගේ දැඩි වේදනාවක් දැනීම. |
| උණ සහ ඇඟපතේ වේදනාව | හොඳටම උණ ගැනෙනවා, ඇඟපතේ අමාරුව, හිසරදය වැනි ලක්ෂණ. |
| රතු පැහැති පලු සහ ලප | මුහුණෙන් සහ පපුවෙන් පටන්ගෙන ශරීරය පුරා පැතිරෙන රතු පැහැති ලප හෝ පලු. |
| බිබිලි සහ තුවාල | සමේ, කට ඇතුළේ, උගුරේ, ඇස්වල, ලිංගික ප්රදේශවල සහ ගුද මාර්ගයේ බිබිලි සහ වේදනාකාරී තුවාල ඇතිවීම. |
| සම ගැලවී යාම | බිබිලි පැලී, සමේ උඩ තට්ටුව විශාල පෙති වගේ ගැලවී යාම. |
| කටින් කෙළ පෙරීම | කටේ ඇතිවන තුවාල නිසා කට වහගෙන ඉන්න බැරිව, කටින් කෙළ ගැලීම (Drooling). |
| ඇස් ඇලීම | ඇස්වල ඇතිවන බිබිලි සහ ඉදිමුම නිසා ඇස් අරින්න බැරි තරමට ඇලීම. |
| මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව | ශ්ලේෂ්මල පටලවල බිබිලි ඇතිවීම නිසා මුත්රා කිරීමේදී දැඩි වේදනාවක් ඇතිවීම. |
SJS ඇති කරන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතු සහ ඖෂධ වර්ග
SJS හැදෙන්න බලපාන ප්රධානම හේතුව තමයි යම් ඖෂධයකට ශරීරය දක්වන අසාත්මිකතාවය. හැබැයි හැම බෙහෙතකින්ම මේක වෙන්නේ නෑ. SJS ඇති කිරීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තියෙනවා.
| හේතුව | විස්තරය |
|---|---|
| ඖෂධ වලට අසාත්මිකතා | SJS සහ TEN රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකටම හේතුව මෙයයි. |
| ආසාදන | විශේෂයෙන් ළමයින්ට, මයිකොප්ලාස්මා නියුමෝනියාව (Mycoplasma pneumonia), හර්පීස් (Herpes), හෙපටයිටිස් A (Hepatitis A) වැනි ආසාදන නිසා ඇතිවිය හැකියි. |
| වෙනත් හේතු | ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමෙන් පසු ඇතිවන සංකූලතාවයක් වන (Graft-versus-host disease), එන්නත් (ඉතා කලාතුරකින්) සහ සමහර විට කිසිදු හේතුවක් සොයාගත නොහැකි අවස්ථාද තිබෙනවා. |
SJS ඇති කිරීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති ඖෂධ
- සල්ෆා අඩංගු ප්රතිජීවක (Antibacterial sulfa drugs): සමහර ප්රතිජීවක වර්ග.
- වලිප්පුවට දෙන ඖෂධ (Anti-epileptic drugs): උදාහරණයක් ලෙස `Phenytoin (Dilantin®)`, `Carbamazepine (Tegretol®)`, `Lamotrigine (Lamictal®)`, `Phenobarbital (Luminal®)` වැනි ඖෂධ.
- ඇලොපියුරිනෝල් (Allopurinol): රක්තවාතය (gout) සහ සමහර වකුගඩු ගල් වර්ග වලට දෙන ඖෂධයක් (`Aloprim®`, `Zyloprim®`).
- වේදනා නාශක (NSAIDs): `Piroxicam (Feldene®)`, `Diclofenac (Cambia®, Flector®)` වැනි ස්ටෙරොයිඩ නොවන වේදනා නාශක. `Nevirapine (Viramune®)` වැනි වෙනත් ඖෂධ.
- වෙනත් ප්රතිජීවක (Antibiotics): වෙනත් සමහර ප්රතිජීවක වර්ගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: මෙහි සඳහන් බෙහෙත් වර්ග හැමෝටම SJS ඇති කරන්නේ නැහැ. මේවා ලක්ෂ ගණනක් දෙනා පාවිච්චි කරනවා. නමුත් මේ බෙහෙත් වර්ග SJS ඇති කිරීමේ වැඩි අවදානමක් දරන බව හඳුනාගෙන තියෙනවා. කිසිම විටක දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කල බෙහෙතක් මේ ලිපිය කියවා ඔබ විසින්ම නතර කරන්න එපා.
රෝගය හඳුනාගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම
ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට ඉහත රෝග ලක්ෂණ පහළ වුවහොත්, විශේෂයෙන්ම අලුතින් බෙහෙතක් පටන් ගත්තා නම්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වීම අත්යවශ්යයි.
දොස්තර මහත්තුරු මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ:
- ඔබේ සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල (කට, ඇස් වැනි) පරීක්ෂා කිරීමෙන්.
- ඔබට දැනෙන වේදනාවේ මට්ටම ගැන විමසීමෙන්.
- සමේ රෝග ලක්ෂණ පැතිරෙන වේගය සහ කොපමණ ප්රමාණයක් පැතිරිලාද යන්න බැලීමෙන්.
- අවශ්ය නම්, සමෙන් කුඩා කොටසක් ගෙන පරීක්ෂා කිරීමෙන් (skin biopsy).
SJS සඳහා ප්රතිකාර
SJS සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ රෝගයට හේතු වූ ඖෂධය නතර කිරීම, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම, සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සහ සම නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වීමට උපකාර කිරීමයි. මේ සඳහා රෝහල්ගත ප්රතිකාර අනිවාර්යයි.
ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් පහත දැක්වෙනවා:
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| හේතු වූ ඖෂධය නතර කිරීම | මේක තමයි පළවෙනි සහ වැදගත්ම පියවර. SJS ඇති කළාට සැක කරන ඖෂධය වහාම නතර කරනවා. |
| ශරීරයට දියර සහ ලවණ ලබා දීම | සම ගැලවී යාම නිසා ශරීරයෙන් විශාල දියර ප්රමාණයක් ඉවත් වෙනවා. ඒ නිසා සේලයින් (IV fluids) මගින් අවශ්ය දියර සහ ඉලෙක්ට්රොලයිට් (electrolytes) ලබා දෙනවා. |
| සමට ප්රතිකාර කිරීම | තුවාල වූ සමට නොඇලෙන විශේෂ වෙළුම් පටි (non-adhesive dressings) යොදා ආවරණය කරනවා. හරියට පිලිස්සුමකට ප්රතිකාර කරනවා වගේ. |
| පෝෂණය ලබා දීම | කටේ තුවාල නිසා කෑම කන්න අමාරුයි. සුවවීමට අධික ශක්තියක් අවශ්ය නිසා නාසයෙන් ආමාශයට යවන ලද නලයක් (tube-feeding) මගින් අධි-කැලරි සහිත ආහාර ලබා දෙනවා. |
| වේදනා පාලනය | මෙය ඉතා වේදනාකාරී තත්ත්වයක් නිසා ප්රබල වේදනා නාශක ලබා දෙනවා. |
| විශේෂඥ වෛද්ය සේවය | සම පිළිබඳ විශේෂඥ (Dermatologist) සහ ඇස් වලට බලපෑමක් ඇත්නම් අක්ෂි විශේෂඥ (Ophthalmologist) වෛද්යවරුන්ගේ සහය ලබා ගන්නවා. |
SJS රෝගයේ සංකූලතා සහ සුව වීමෙන් පසු ඇතිවන බලපෑම්
SJS කියන්නේ මරණය පවා සිදුවිය හැකි ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක්. SJS රෝගීන්ගෙන් 10% ක් පමණත්, වඩාත් දරුණු තත්ත්වය වන TEN රෝගීන්ගෙන් 50% ක් පමණත් මරණයට පත් වෙන්න පුළුවන්. මරණයට ප්රධාන හේතු වෙන්නේ ශරීරය පුරා ආසාදනය පැතිරීම (Sepsis), නියුමෝනියාව, සහ බහු ඉන්ද්රියන් අකර්මණ්ය වීම (Multiple organ failure) වැනි දරුණු සංකූලතා.
රෝගය සුව වුණත්, සමහර අයට දිගු කාලීන බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- සමේ වෙනස්කම්: සම වියළීම, කැසීම, සමේ පැහැය වෙනස් වීම.
- ඇස් වල ගැටළු: ඇස් වියළීම, නිතර ඇස්වල ඇතිවන අපහසුතා, පෙනීම දුර්වල වීම, එළිය දෙස බැලීමට අපහසු වීම (photophobia).
- වෙනත්: අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, පෙනහළු වලට හානි සිදුවීම, නියපොතු ගැලවී යාම හෝ විකෘති වීම, හිසකෙස් යාම, රස දැනීමේ දුර්වලතා.
ඉතාම වැදගත්: ඔබට SJS රෝගය ඇති කළ ඖෂධයට නැවත නිරාවරණය වුවහොත්, දෙවෙනි වතාවේදී ඇතිවන තත්ත්වය පළමු වතාවට වඩා ඉතාම දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔබට SJS ඇති කළ ඖෂධයේ නම සහ ඒ හා සමාන ඖෂධ වර්ග ජීවිත කාලයටම මතක තබාගෙන, ඔබ ප්රතිකාර ගන්නා සෑම දොස්තර මහත්තයෙක්ටම ඒ බව දැනුම් දීම අත්යවශ්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Stevens-Johnson Syndrome (SJS) කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ඖෂධයකට ඇතිවන, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි, දරුණු සමේ අසාත්මිකතාවයක්.
- මුල් රෝග ලක්ෂණ උණ, ඇඟපතේ වේදනාව වගේ වුණත්, පසුව සමේ වේදනාකාරී රතු පලු, බිබිලි සහ සම ගැලවී යාම දක්වා දරුණු වෙනවා.
- අලුතින් බෙහෙතක් පටන් ගෙන මෙවැනි ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, කිසිසේත්ම පරක්කු නොවී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ප්රධානම ප්රතිකාරය වන්නේ රෝගයට හේතු වූ ඖෂධය හඳුනාගෙන එය නතර කිරීම සහ රෝහලේදී ලබාදෙන ආධාරක ප්රතිකාරයි.
- ඔබට SJS ඇති කළ ඖෂධයේ නම ජීවිත කාලයටම මතක තබාගෙන, ප්රතිකාර සඳහා යන සෑම අවස්ථාවකදීම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ ගැන දැනුම් දෙන්න. මෙය ඔබේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට හේතු විය හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න