හිතන්නකෝ ඔයා වෙන මොකක් හරි බඩේ අමාරුවකට, සමහරවිට අපි හැමෝටම වගේ තියෙන "ගැස්ට්රයිටීස්" වලට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියා කියලා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අහලා, "අපි කැමරාවක් දාලා බඩ ඇතුළ බලමු" කියලා එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණයක් කළා. පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා කියනවා "ඔයාගේ බඩේ ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ ආමාශයේ බිත්තියේ පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ පොලිප්ස් (polyps) කියලා" කියලා. මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම එකපාරටම හිතට බයක් එන එක, හිත ගැස්සෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "ගෙඩියක්? ඒ කියන්නේ පිළිකාවක්ද?" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට මේවා එච්චර බය වෙන්න ඕන දේවල් නෙවෙයි. අපි අද මේ ආමාශයේ පොලිප්ස් ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ ආමාශයේ පොලිප්ස් (Stomach Polyps) කියන්නේ?
ආමාශයේ පොලිප්ස්, නැත්නම් ගැස්ට්රික් පොලිප්ස් (gastric polyps) කියන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ ඇතුල් බිත්තියේ (lining) හැදෙන කුඩා වර්ධනයන්, හරියට පොඩි ගෙඩි වගේ දේවල්. අපේ ආමාශය ඇතුළේ තියෙන්නේ සෙම වගේ ස්රාවයක් තියෙන සියුම් පටලයක්. මේ පටලයෙන් තමයි මේ පොලිප්ස් හටගන්නේ. හිතන්නකෝ අපේ සමේ සමහර වෙලාවට පොඩි ඉන්නෝ වගේ දේවල් එනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ, හැබැයි හැදෙන්නේ බඩ ඇතුළේ.
මේ පොලිප්ස් බොහොමයක්ම පිළිකාමය නොවන (benign), ඒ කියන්නේ හානිකර නැති,
මේ පොලිප්ස් ඇත්තටම භයානකද? පිළිකා අවදානම කොහොමද?
මේක තමයි හැමෝගෙම හිතට එන ලොකුම ප්රශ්නය. මෙන්න මේ දේ හොඳටම මතක තියාගන්න: ආමාශයේ පොලිප්ස් වලින් බහුතරයක් පිළිකා නෙවෙයි. ඒ වගේම ඒවායින් පිළිකා හැදීමේ අවදානම හරිම අඩුයි.
හැබැයි, සමහර පොලිප්ස් වර්ග "පිළිකා බවට පත්වීමේ හැකියාවක් ඇති" (precancerous) ගණයට වැටෙනවා. ඒකෙ තේරුම, දොස්තර මහත්තයා ඒක හොයාගන්නකොට ඒක පිළිකාවක් නෙවෙයි, හැබැයි ප්රතිකාර නොකර කාලයක් තිස්සේ තිබුණොත්, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න ඉඩක් තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
හරියට පරණ වෙලා දිරාපත් වෙන්න පටන් ගත්ත ලී කෑල්ලක් වගේ. ඒක ඒ වෙලාවේ දිරලා ඉවර නැහැ, හැබැයි අපි ඒකට පිළියමක් නොකළොත් කවදාහරි දවසක සම්පූර්ණයෙන්ම දිරලා යන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේ precancerous පොලිප්ස් කියන්නෙත්.
මේ හේතුව නිසා තමයි දොස්තර මහත්තුරු මේ වගේ පොලිප්ස් එකක් දැක්ක ගමන්ම ඒක අයින් කරලා දාන්න තීරණය කරන්නේ. එහෙම කළාම අනාගතයේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානමක් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
ආමාශයේ පොලිප්ස් වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ආමාශයේ පොලිප්ස් වල එක එක වර්ග තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පොලිප් එකෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවලා (මේකට අපි බයොප්සි (biopsy) කියනවා) තමයි මේක මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්නේ. වර්ගය අනුව තමයි ඒකේ අවදානම සහ ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ. අපි මේ වර්ග ගැන සරලව බලමු.
| පොලිප් වර්ගය (Polyp Type) | විස්තරය සහ අවදානම |
|---|---|
| Fundic gland polyps | මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. සාමාන්යයෙන් මේවායේ පිළිකා අවදානම ඉතාම අඩුයි. ගොඩක් වෙලාවට ගැස්ට්රයිටීස් වලට දිගුකාලීනව ගන්න සමහර බෙහෙත් (PPIs) නිසා මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| Hyperplastic polyps | දෙවැනියට බහුලවම දකින වර්ගය. ආමාශයේ ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයන් (gastritis) එක්ක මේවා සම්බන්ධයි. මේවායෙත් පිළිකා අවදානම ඉතාම අඩුයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේවා වෙනත් පිළිකාවක් ඇති බවට අනතුරු ඇඟවීමක් වෙන්න පුළුවන් නිසා දොස්තරවරු අවට පටකත් පරීක්ෂා කරනවා. |
| Adenomatous polyps (adenomas) | මේවා තමයි බහුලවම දකින පිළිකා බවට පත්වීමේ හැකියාවක් ඇති (precancerous) වර්ගය. මේවායින් 10%ක් විතර දකින්න ලැබෙනවා. මේ වර්ගයේ පොලිප් එකක් හමුවුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඒක අනිවාර්යයෙන්ම සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කරනවා. |
| වෙනත් දුර්ලභ වර්ග | මේවට අමතරව Gastric neuroendocrine tumors, Hamartomatous polyps, Gastrointestinal stromal tumors (GIST) වගේ තවත් දුර්ලභ වර්ග තියෙනවා. මේවායේ අවදානම සහ ප්රතිකාර ඒ ඒ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. |
ආමාශයේ පොලිප්ස් තියෙනවා නම් දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙතන තියෙන පුදුමම දේ තමයි, බොහෝමයක් ආමාශයේ පොලිප්ස් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇති කරන්නේ නැහැ. ගොඩක් අයට තමන්ගේ බඩේ පොලිප්ස් තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබෙන්නෙත් වෙනත් හේතුවකට කරන එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයකින්. හරියටම කිව්වොත්, මේවා අහම්බෙන් හොයාගන්නා දේවල්.
හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, සමහර පොලිප්ස් නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ ප්රධාන විදි දෙකකට:
1. ලේ ගැලීම (Bleeding):
- සමහර පොලිප්ස් වල මතුපිටින් සියුම්ව ලේ ගලන්න පුළුවන්. මේ ලේ ගැලීම අපිට දැනෙන්නේ නැහැ.
- හැබැයි මේ විදියට ටික ටික දිගටම ලේ යනකොට, ඔයාගේ මළපහ එක්ක ඒ ලේ පිටවෙන්න පුළුවන්. ආමාශයෙන් එන ලේ නිසා මළපහ කළු පාටට, තාර වගේ වෙන්න පුළුවන්.
- දිගුකාලීනව මෙහෙම ලේ යනකොට ශරීරයේ ලේ අඩු වෙලා රක්තහීනතාවය (anemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට සුදුමැලි ගතියක්, නිතරම මහන්සියක්, පඩිපෙළක් නගිද්දී පවා හතියක් වගේ ලක්ෂණ දැනෙන්න පුළුවන්.
2. ආහාර ගමන් කිරීමට බාධා වීම (Obstruction):
- හරිම කලාතුරකින්, පොලිප් එකක් ගොඩක් ලොකු වුණොත්, ඒකෙන් ආමාශයේ ආහාර ගමන් කරන මාර්ගය අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
- එහෙම වුණොත් ඔයාට ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ වේදනාව, ආහාර අරුචිය සහ බර අඩු වීම වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම පොලිප් එකක් නිසාම වෙන්න ඕන නැහැ. හැබැයි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා හේතුව හොයාගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි මේ පොලිප්ස් හැදෙන්නේ? ප්රධාන හේතු මොනවද?
ආමාශයේ පොලිප්ස් ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් කියන්න අමාරු වුණත්, පර්යේෂකයන් ප්රධාන අවදානම් සාධක කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- දීර්ඝකාලීන ගැස්ට්රයිටීස් (Chronic gastritis): ආමාශයේ බිත්තියේ දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින ප්රදාහ තත්ත්වය (inflammation) නිසා සෛල වල වෙනස්කම් වෙලා පොලිප්ස් හැදෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම එච්. පයිලෝරි (H. pylori) කියන බැක්ටීරියා ආසාදනය නිසා ඇතිවන ගැස්ට්රයිටීස් තත්ත්වය මීට ප්රධාන හේතුවක්.
- ප්රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක ඖෂධ (Proton-pump inhibitors - PPIs): මේවා තමයි අපි ගැස්ට්රයිටීස් වලට බහුලවම පාවිච්චි කරන ඔමෙප්රසෝල් (Omeprazole), පැන්ටොප්රසෝල් (Pantoprazole) වගේ බෙහෙත් වර්ග. මේ බෙහෙත් දිගු කාලයක් එක දිගට පාවිච්චි කරනකොට, ආමාශයේ අම්ල නිපදවීම පාලනය කරන නිසා, ඒකට ප්රතිචාරයක් විදියට සමහර සෛල අධිකව වර්ධනය වෙලා පොලිප්ස් (බොහෝවිට හානිකර නොවන Fundic gland polyps) හැදෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. බෙහෙත් නවත්තන්න කියලා අපි කියන්නේ නැහැ, නමුත් එතුමා අවශ්ය නම් මාත්රාව වෙනස් කරයි.
- පාරම්පරික හේතු (Hereditary syndromes): හරිම දුර්ලභව, සමහර පාරම්පරික රෝග තත්ත්වයන් (උදාහරණයක් ලෙස `Familial Adenomatous Polyposis - FAP`) නිසා ආමාශයේ සහ බඩවැලේ පොලිප්ස් විශාල ප්රමාණයක් හැදෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තුරු මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
පොලිප් එකක් හමුවුණාම ප්රතිකාර කරන විදිය තීරණය වෙන්නේ ඒකේ වර්ගය, ප්රමාණය සහ සංඛ්යාව අනුවයි.
1. පොලිප් ඉවත් කිරීම (Polypectomy):
- ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන වෙලාවෙම පොලිප් එක දැක්කොත්, ඒ වෙලාවෙම විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම කපලා අයින් කරනවා. මේකට පොලිපෙක්ටොමි (polypectomy) කියනවා. මේකෙදි ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- සමහර ගැඹුරට ගියපු, නැත්නම් ලොකු පොලිප්ස් ඉවත් කරන්න `EMR` හෝ `ESD` වගේ විශේෂිත ක්රම පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. හරිම කලාතුරකින් සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
2. නැවත පරීක්ෂා කිරීම (Follow-up Screenings):
- ඔයාට තිබුණේ පිළිකා බවට හැරෙන්න ඉඩ තියෙන (precancerous) වර්ගයේ පොලිප් එකක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි ආයෙත් කාලයක් ගිහින් එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක් කරගන්න කියලා. ඒක කරන්නේ අලුතින් පොලිප්ස් හැදිලද කියලා බලන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන කාලසටහනට අනුව ඒ පරීක්ෂණ මග නොහැර කරගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
3. යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම:
- පොලිප්ස් හැදෙන්න හේතුව `H. pylori` ආසාදනයක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒකට ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) නියම කරයි. ඒ ආසාදනය සුව වුණාම සමහර පොලිප්ස් වර්ග ඉබේම නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්.
- හේතුව PPI බෙහෙත් වර්ගයක් කියලා හිතනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒ බෙහෙත වෙනස් කරන්න හෝ මාත්රාව අඩු කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක ඔයා තනියම දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
පොලිප් එකක් හොයාගත්තා කියන්නේ බය වෙන්න කාරණයක්ම නෙවෙයි. ඒක හරියට ඔයාගේ ශරීරය ඔයාට දෙන පොඩි සංඥාවක් වගේ. "මගේ ආමාශයේ යම්කිසි දෙයක් සිද්ධ වෙනවා, ඒ ගැන ටිකක් අවධානය යොමු කරන්න" කියලා ශරීරය ඔයාට කියනවා. ඒ සංඥාවට ඇහුම්කන් දීලා, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මම මගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?
ඔයාට පොලිප් එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, හිතේ ගොඩක් ප්රශ්න ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම මේ ප්රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා.
- "දොස්තර මහත්තයා, මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ පොලිප් එකක්ද?"
- "මේකට පිළිකාවක් වීමේ අවදානමක් තියෙනවද?"
- "මට අනාගතයේදී ආමාශ පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා වැඩිද?"
- "මේ පොලිප්ස් මට හැදෙන්න හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?"
- "ඉදිරියේදී මේ වගේ දේවල් හැදෙන එක වළක්වාගන්න මම මගේ ජීවන රටාවේ, කෑම බීම වල මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන?"
- "මගේ ඊළඟ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරගන්න ඕන කවදාද?"
මේ ප්රශ්නවලට ලැබෙන උත්තර අනුව ඔයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ආමාශයේ පොලිප්ස් (Stomach Polyps) කියන්නේ බඩේ ඇතුළු බිත්තියේ හැදෙන පොඩි ගෙඩි. මේවායින් බහුතරයක් කිසිසේත්ම පිළිකා නෙවෙයි වගේම හානිකරත් නැහැ.
- ගොඩක් වෙලාවට මේවා අහම්බෙන් තමයි හොයාගන්නේ. මොකද මේවායින් බොහෝවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
- පොලිප් එකක් හමුවීම, ඔයාගේ ආමාශයේ සෞඛ්යය ගැන වැදගත් තොරතුරු දොස්තර මහත්තයාට ලබා දෙනවා. ඒ හරහා ගැස්ට්රයිටීස් වගේ යටින් පවතින වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්නත් අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- පිළිකාමය අවදානමක් තියෙන වර්ගයක් හමුවුණොත්, ඒක කල්තියාම ඉවත් කිරීමෙන් අනාගත අවදානමක් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම නැවත පරීක්ෂා කිරීම සඳහා නියම කරන දින වකවානු, කිසිසේත්ම මග හරින්න එපා. ඒක ඔයාගේ දිගුකාලීන සෞඛ්යයට ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න