Ngarasa nyeri taktak? Bisa jadi Rotator Cuff Robekan – Nirogi Lanka

Ngarasa nyeri taktak? Bisa jadi Rotator Cuff Robekan – Nirogi Lanka

Physician Reviewed — Not Medical Advice

Naha anjeun sesah ngangkat atanapi muterkeun taktak anjeun? Naha anjeun ngalaman nyeri anu parah nalika nyobian gerakan ieu? Kadang-kadang, naha nyeri janten parah pisan wengi dugi ka anjeun henteu tiasa ngagoler dina sisi anu kapangaruhan? Atanapi panginten anjeun ngaraos sensasi ngaklik atanapi nyekel jero dina sendi taktak? Upami kitu, inpormasi ieu penting pisan pikeun anjeun. Dinten ieu, di Nirogi Lanka , urang ngabahas kaayaan umum tapi sering disalahpahami: robekan Rotator Cuff .

Naon ari Rotator Cuff sareng Kumaha Cimata Kajadianna?

Sacara basajan, rotator cuff anjeun nyaéta kumpulan opat otot sareng uratna anu ngastabilkeun taktak anjeun. Struktur ieu bertindak sapertos 'manset' pelindung atanapi selongsong anu ngabungkus sendi taktak anjeun.

Fungsi utama maranéhanana nyaéta pikeun ngabantosan anjeun ngangkat, nurunkeun, sareng muterkeun panangan anjeun . Salajengna, otot sareng urat ieu ngajaga bagian luhur tulang panangan luhur anjeun anu bentukna bal (sacara médis katelah humerus ) aman dipusatkeun dina soket taktak anu déét. Bayangkeun bal golf anu diuk dina tee; sapertos kitu, rotator cuff mastikeun 'bal' humerus anjeun tetep pas dina soket tanpa geser kaluar.

Robekan rotator cuff lumangsung nalika salah sahiji atanapi langkung tina urat ieu leupas sapinuhna atanapi sabagian tina humerus. Ieu tiasa kajantenan kusabab tatu anu ujug-ujug (sapertos labuh) atanapi kusabab karusakan anu laun-laun kana waktosna.

Naha aya rupa-rupa jinis cimata?

Muhun, aya dua jinis utama:

1. Soék Sabagian: Di dieu, uratna teu leupas sapinuhna tina tulang. Uratna tetep rada nyambung, tapi geus ruksak atawa ruksak—sapertos lawon anu aya soékna tapi teu sagemblengna soék jadi dua.

2. Sobekan Sapinuhna (Sobekan Kandel Pinuh): Dina hal ieu, urat leupas sagemblengna tina tulang. Intina mah, ieu nyiptakeun liang dina urat, atanapi urat dibagi sagemblengna jadi dua bagian.

Sabaraha Umumna Kaayaan Ieu?

Soékna rotator cuff téh hal anu anéh, utamana di kalangan déwasa anu langkung sepuh . Statistik nunjukkeun yén jutaan jalma di sakumna dunya ngalaman masalah anu aya hubunganana sareng rotator cuff unggal taunna.

Anu pikaresepeun nyaéta, aya jalma anu tiasa ngalaman cimata sareng teu ngalaman gejala pisan, tetep teu sadar yén aranjeunna ngagaduhan kaayaan éta. Kadang-kadang éta tiasa teu katingali pisan.

Naon Gejalana sareng Kumaha Parasaan Anjeun?

Gejala tiasa bénten-bénten ti jalma ka jalma, tapi tanda-tanda umum kalebet:

  • Nyeri, kasusah, atanapi rarasaan leuleus nalika ngangkat, nurunkeun, atanapi muterkeun leungeun anjeun. Anjeun tiasa perhatikeun nyeri ieu nalika nyisir rambut anjeun, ngagaruk tonggong anjeun, atanapi ngahontal barang-barang di luhur sirah.
  • Rasa ngaklik atanapi 'meletus' di jero taktak, atanapi rasa ngagiling atanapi nyekel nalika anjeun ngagerakkeun panangan.
  • Nyeri anu beuki parah peuting. Seringna nyeri pisan nalika sare dina sisi anu kapangaruhan. Pikeun sababaraha urang, nyeri tiasa tetep aya sanajan panangan keur istirahat.
  • Taktak lemah, ngajantenkeun hésé ngangkat barang atanapi ngalakukeun tugas rutin sapertos muka panto. Anjeun tiasa ngaraos panangan anjeun henteu mampuh sapertos biasana.

Kumaha rasana nyeri téh?

Nyeri téh subyéktif. Aya anu ngagambarkeun nyeri anu teu kaampeuh jeung terus-terusan di jero taktak digabungkeun jeung rasa beurat. Anu séjénna bisa ngarasa nyeri anu seukeut jeung kuat kawas rasa nu nyucuk.

  • Upami cimata éta akut (disababkeun ku tatu sapertos labuh), anjeun tiasa ngalaman nyeri taktak anu ujug-ujug sareng parah sareng kaleungitan kakuatan dina panangan langsung.
  • Dina kasus robekan degeneratif (aus laun-laun), anjeun tiasa ngamimitian ku nyeri hampang anu samentawis ngaréspon kana pereda nyeri anu dijual bébas (OTC). Kana waktu, nyeri laun-laun tiasa parah dugi ka ubar éta henteu efektif deui.
  • Anu paling penting, teu sadayana jalmi ngalaman nyeri. Nanging, kaseueuran jalmi bakal perhatikeun sahenteuna sababaraha tingkat kalemahan dina taktak atanapi panangan.

Naha Ieu Kajadian? Naon Sababna?

Aya sababaraha faktor anu tiasa nyababkeun robekan rotator cuff.

1. Cidera Akut:

Ragrag, tabrakan langsung kana taktak, atanapi gerakan ngangkat anu ujug-ujug sareng kuat tiasa nyuwek urat. Kadang-kadang, tatu sapertos taktak anu dislokasi atanapi tulang selangka anu patah ogé tiasa ngaruksak rotator cuff.

2. Cimata Degeneratif:

Ieu mangrupikeun panyabab anu paling umum, khususna pikeun anu umurna langkung ti 40 taun. Sababaraha faktor nyumbang kana ieu:

  • Taji Tulang: Nalika anjeun sepuh, pertumbuhan tulang leutik (taji tulang) tiasa berkembang dina tulang belikat, ngaheureutan rohangan pikeun urat. Nalika anjeun ngangkat leungeun anjeun, taji ieu tiasa ngagosok kana urat, kaayaan anu dikenal salaku Shoulder Impingement . Kana waktu, gesekan anu terus-terusan ieu bertindak sapertos tali anu ngagosok kana batu, ngagem urat dugi ka robek.
  • Aliran Getih Ngurangan: Kalayan sepuh, suplai getih ka urat rotator cuff sacara alami ngirangan. Suplai getih anu séhat penting pisan pikeun penyembuhan; tanpa éta, tatu leutik moal tiasa diubaran sacara efektif sareng laun-laun tiasa janten cimata anu langkung ageung.
  • Pamakéan anu kaleuleuwihi sareng Gerakan anu diulang-ulang:

Ngalakukeun gerakan taktak anu sami sacara berulang-ulang di tempat damel atanapi nalika olahraga masihan setrés kronis kana otot sareng urat anjeun. Upami anjeun sering ngalakukeun tugas-tugas di luhur sirah—sapertos ngalukis, tukang kayu, atanapi olahraga sapertos ngalungkeun bal dina kriket atanapi ngalungkeun bal dina voli—anjeun tiasa langkung résiko ngalaman robekan ieu kusabab galur anu diulang-ulang.

Saha waé anu résikona langkung luhur pikeun ieu? (Faktor Résiko)

Jujur wé, saha waé tiasa ngalaman robekan rotator cuff. Nanging, aya sababaraha faktor anu tiasa ningkatkeun résiko anjeun. Pertimbangkeun upami aya salah sahiji hal ieu anu lumaku pikeun anjeun:

  • Umur: Résiko ningkat pikeun anu umurna langkung ti 40 taun , sabab urat sacara alami kaleungitan kakuatan sareng kalenturan kana waktosna.
  • Riwayat Kulawarga: Upami anggota kulawarga langsung (kolot atanapi dulur) ngagaduhan masalah taktak atanapi robek rotator cuff, anjeun tiasa gaduh predisposisi genetik.
  • Ngarokok: Ngarokok tiasa ngaleuleuskeun urat sareng ngalambatkeun prosés penyembuhan alami sacara signifikan.
  • Postur Anu Goréng: Terus-terusan ngabungkuk di hareupeun komputer, ngadengdekkeun sirah kana telepon, atanapi ngajaga postur anu goréng nalika calik atanapi nangtung tiasa nyababkeun tegangan anu kaleuleuwihi sareng teu perlu dina sendi taktak anjeun.
  • Pakasaban sareng Olahraga Khusus: Sakumaha anu parantos disebatkeun, gerakan taktak anu diulang-ulang sering nyababkeun cimata degeneratif. Ieu kalebet:
  • Tukang kayu
  • Lukisan
  • Perbaikan otomotif
  • Padamelan anu meryogikeun angkat beurat
  • Atlit: Jalma-jalma anu kalibet dina olahraga sapertos baseball, softball, ténis, ngojay, atanapi dayung gaduh résiko anu langkung luhur. Olahraga anu populér sacara lokal sapertos kriket (utamina pikeun pamaén bowling), voli, sareng badminton ogé ngagaduhan résiko anu signifikan.

Naon anu bakal kajadian upami teu diubaran? (Komplikasi)

Seueur pasien anu naros ka kami: "Éta ngan ukur nyeri hampang, pasti bakal cageur sorangan?" Ngalalaworakeun gejala jarang janten ide anu saé sabab robekan rotator cuff anu henteu diubaran tiasa beuki parah.

  • Sanajan ngan saeutik tapi sabagian ogé bisa jadi cimata anu kandel pisan (lengkep) lamun anjeun terus-terusan ngalakukeun latihan taktak kaleuleuwihi.
  • Lamun leungeun anjeun robek sagemblengna, anjeun bisa nepi ka titik dimana anjeun teu bisa gerak atawa ngangkat leungeun anjeun pisan.
  • Upami teu diubaran salami lami, anjeun résiko nyeri taktak kronis, kalemahan anu signifikan anu nyegah anjeun ngalaksanakeun tugas sadidinten, sareng poténsi perkembangan masalah sekundér sapertos radang sendi taktak.

Kumaha diagnosisna? (Diagnosis)

Upami anjeun ngalaman nyeri taktak atanapi teu ngarareunah, léngkah munggaran nyaéta konsultasi ka ahli médis di Nirogi Lanka. Kami bakal marios riwayat anjeun sareng ngalaksanakeun penilaian fisik anu lengkep.

1. Pamariksaan Fisik: Dokter anjeun bakal ngapalpasi taktak anjeun pikeun mariksa titik-titik nyeri atanapi bareuh. Aranjeunna bakal nguji rentang gerak anjeun sareng meunteun kakuatan panangan anjeun. Tés ieu ngabantosan masihan indikasi awal ngeunaan masalah rotator cuff.

2. Tés Pencitraan: Pikeun mastikeun diagnosis, kami tiasa nganggo:

  • Sinar-X: Sanaos sinar-X henteu tiasa ngabayangkeun urat sacara langsung, éta ngabantosan pikeun nangtoskeun taji tulang, radang sendi, atanapi kelainan rangka anu sanés.
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging): Ieu mangrupikeun standar emas pikeun diagnosa cimata rotator cuff. Ieu ngamungkinkeun urang ningali ukuran pasti cimata sareng naha éta parsial atanapi lengkep.
  • Ultrasound Scan: Ieu mangrupikeun cara anu efektif pikeun ngadeteksi robekan atanapi peradangan urat. Ieu sering langkung gancang sareng langkung gampang diaksés tibatan MRI.

Naon waé pilihan pangobatan anu aya? (Perawatan)

Warta anu saéna nyaéta aya seueur cara anu efektif pikeun ngatur robekan rotator cuff. Dokter anjeun bakal nangtukeun tindakan anu pangsaéna dumasar kana umur anjeun, tingkat aktivitas, sareng parahna robekan.

Perawatan sacara umum dibagi kana dua pendekatan:

1. Pilihan Non-bedah

Penting pikeun dicatet: Rotator cuff anu soék moal tiasa dipasang deui atanapi cageur sacara alami tanpa operasi. Nanging, seueur jalmi—utamina anu soék parsial atanapi anu langkung sepuh—tiasa ngirangan nyeri anu signifikan, mulangkeun fungsi taktak, sareng uih deui ka kahirupan sadidintenna ngalangkungan perawatan non-invasif.

Panalungtikan nunjukkeun yén sakitar 8 ti 10 jalmi anu ngalaman cimata parsial ningali hasil anu positif kalayan perawatan non-bedah. Nanging, perbaikan peryogi waktos, sareng anjeun panginten kedah komitmen kana rencana pamulihan anu salami sababaraha bulan atanapi bahkan sataun. Kasabaran mangrupikeun konci.

Perawatan non-bedah kalebet:

  • Modifikasi Istirahat sareng Aktivitas: Ngaistirahatkeun taktak anjeun penting pisan. Anjeun panginten kedah ngarobih atanapi ngeureunkeun samentawis kagiatan anu nyababkeun nyeri anjeun. Dokter anjeun tiasa nyarankeun nganggo gendongan panangan kanggo waktos anu singget supados jaringan tiasa istirahat.
  • Ubar Nyeri: Pikeun ngatur nyeri sareng peradangan, dokter anjeun tiasa nyarankeun NSAID anu tiasa dipésér bebas (contona, Ibuprofen atanapi Diclofenac).
  • Terapi Fisik: Ieu mangrupikeun pondasi pamulihan tanpa bedah. Ahli terapi fisik anu mumpuni bakal nungtun anjeun ngalangkungan latihan penguatan sareng rutinitas peregangan pikeun mulangkeun rentang gerak anjeun. Patuh kana program ieu sacara konsisten mangrupikeun cara anu paling efektif pikeun ningkatkeun fungsi taktak anjeun.
  • Suntikan Steroid: Upami nyeri sareng peradangan parah, dokter anjeun tiasa nyarankeun suntikan kortikosteroid. Sanaos ieu nawiskeun relief anu gancang sareng signifikan, ieu mangrupikeun solusi samentawis sareng henteu disarankeun salaku strategi perawatan jangka panjang.

2. Pilihan Bedah

Operasi biasana dipertimbangkeun upami:

  • Anjeun boga soékan sagemblengna (utamana lamun éta badag).
  • Anjeun ngalaman robekan parsial anu teu nunjukkeun pamutahiran saatos 6–12 bulan terapi fisik anu konsisten.
  • Anjeun jalmi anu ngora, aktip pisan, atanapi jalmi anu karir profésionalna gumantung kana fungsi taktak anu optimal.
  • Anjeun ngalaman cimata anu parah alatan tatu anu ujug-ujug.

Kaseueuran perbaikan rotator cuff ayeuna dilakukeun sacara artroskopi . Ieu ngandung harti yén dokter bedah anjeun bakal ngadamel sababaraha sayatan alit dina taktak anjeun, anu ngalangkungan éta kaméra alit (artroskop) sareng alat bedah dipasang. Kusabab ieu mangrupikeun pendekatan minimal invasif, anjeun kamungkinan bakal ngalaman kirang nyeri sareng pamulihan langkung gancang. Nanging, dina kasus dimana cimata ageung pisan atanapi rumit, dokter bedah anjeun tiasa nyarankeun operasi kabuka, anu ngalibatkeun sayatan anu langkung ageung.

Tujuan utama operasi ieu nyaéta pikeun nyambungkeun deui urat anu robek kana tulang. Upami anjeun gaduh taji tulang di daérah éta, ahli bedah ogé tiasa nyabutna salami prosedur.

  • Pikeun robekan parsial: Ahli bedah panginten ngan ukur kedah motong sareng ngahalusan sisi urat anu robek. Prosedur ieu katelah debridement .
  • Cimata anu teu tiasa diubaran deui: Aya cimata anu ageung teuing atanapi parantos lami teuing pikeun diubaran deui. Dina kaayaan ieu, dokter anjeun tiasa ngabahas pilihan alternatif sapertos panggantian taktak tibalik atanapi transfer urat, dimana urat anu séhat dipindahkeun pikeun mulangkeun fungsi.

Ieu biasana prosedur rawat jalan atanapi rawat inap sakedap, anu hartosna anjeun kamungkinan bakal uih ka bumi dina dinten anu sami atanapi énjingna. Nanging, punten émut yén pamulihan lengkep peryogi waktos anu lami — seringna sataun atanapi langkung.

Sabaraha lami waktos pemulihan? (Waktos Pamulihan)

Ieu mangrupikeun perhatian umum pikeun seueur pasien.

  • Tanpa operasi: Kalayan terapi fisik sareng perawatan konservatif anu sanés, anjeun tiasa ningali panurunan nyeri sareng fungsi anu ningkat dina sababaraha bulan.
  • Kalayan operasi:
  • Saatos prosedur ieu, anjeun kedah nganggo gendongan salami 4 dugi ka 6 minggu pikeun ngimobilisasi taktak anjeun sareng ngantepkeun éta cageur.
  • Anjeun teras bakal ngamimitian terapi fisik . Ieu wajib sareng penting pisan pikeun kasuksesan. Anjeun bakal ngamimitian ku latihan rentang gerak anu hampang, antukna teraskeun kana latihan penguatan.
  • Kaseueuran pasien bakal pulih deui fungsi sareng kakuatan normal dina 4 dugi ka 6 bulan , anu ngamungkinkeun aranjeunna pikeun ngalakukeun kagiatan sapopoe.
  • Nanging, pamulihan sapinuhna sareng uih deui ka olahraga atanapi angkat beurat tiasa nyandak waktos 9 dugi ka 18 bulan. Ieu gumantung kana ukuran cimata, jinis operasi, umur anjeun, sareng sabaraha rajin anjeun nuturkeun program terapi fisik anjeun.

Kumaha prospekna? (Prognosis/Tinjauan)

Kaseueuran jalma ngahontal hasil anu saé saatos tatu rotator cuff.

  • Perawatan non-bedah: Seueur pasien anu sacara efektif ngatur nyeri sareng uih deui ka tingkat aktivitas anu luhur.
  • Perawatan bedah: Utamana ku téknik artroskopi modéren, kaseueuran pasien hasil mulangkeun fungsi taktak.
  • Résiko robek deui: Aya kamungkinan leutik yén urat éta tiasa robek deui. Résiko ieu langkung luhur upami robek awalna ageung, upami anjeun langkung sepuh, atanapi upami anjeun ngaroko. Upami anjeun ngalaman nyeri parah atanapi kaleungitan gerakan deui, konsultasi ka dokter anjeun langsung sabab operasi salajengna panginten diperyogikeun.

Naha ieu tiasa dicegah? (Pencegahan)

Sanaos anjeun teu tiasa salawasna nyegah cimata, anjeun tiasa ngirangan résiko tatu simtomatik:

  • Jaga otot taktak anjeun tetep kuat sareng fléksibel: Laksanakeun latihan peregangan sareng penguatan sacara rutin sapertos anu disarankeun ku dokter atanapi fisioterapis anjeun.
  • Jaga sikep awak anu leres: Ati-ati kana sikep awak anjeun nalika damel sareng olahraga.
  • Hindarkeun galur anu diulang-ulang: Upami padamelan anjeun ngalibatkeun gerakan anu diulang-ulang, sering-sering istirahat.
  • Angkat kalawan bener: Ulah aya gerakan anu ujug-ujug jeung sentak-sentak; salawasna angkat ku suku anjeun sarta ulah nempatkeun tekanan anu kaleuleuwihi kana sendi taktak.
  • Eureun ngaroko: Ngaroko ngaganggu aliran getih sareng penyembuhan.

Iraha kedah nelepon panyadia layanan kaséhatan anjeun?

Mangga jadwalkeun kunjungan ka dokter anjeun upami anjeun ngalaman:

  • Nyeri taktak atanapi panangan anu lumangsung salami sababaraha minggu.
  • Nyeri anu parah peuting sareng ngaganggu bobo anjeun.
  • Beureum, bareuh, atanapi nyeri anu parah di sakitar sendi taktak.
  • Lemes anu ujug-ujug sareng teu aya alesan anu jelas dina taktak atanapi panangan, khususna saatos tatu.
  • Nyeri anu sacara signifikan ngawatesan kamampuan anjeun pikeun ngalakukeun kagiatan sadidinten.

Patarosan anu kedah ditanyakeun ka dokter anjeun:

Ulah ragu naroskeun ka dokter anjeun patarosan ieu:

  • Naon sababna rotator cuff kuring robek?
  • Naha cimata abdi ngucur sabagian atanapi lengkep, sareng sabaraha parahna?
  • Kumaha rencana pangobatan anu pangsaéna kanggo abdi? Naha kedah dioperasi?
  • Hasil naon anu tiasa kuring ngarepkeun tina perawatan non-bedah?
  • Naon résiko operasi, sareng iraha waktos pemulihan anu dipiharep?
  • Kumaha carana nyegah ieu kajadian deui?
  • Naha aya kagiatan khusus anu kedah dihindari, sareng mana anu aman?
  • Tanda-tanda komplikasi naon anu kedah kuring perhatoskeun?

Upami anjeun gaduh padamelan anu aktip atanapi atlit, tatu ieu panginten peryogi istirahat samentawis tina kagiatan anjeun sapertos biasana — tapi éta henteu kedah janten tungtung karir atanapi hobi anjeun. Bahas pendekatan anu pangsaéna sareng tim médis anjeun di Nirogi Lanka. Kalayan kasabaran, perawatan anu leres, sareng komitmen anjeun kana rehabilitasi, penyembuhan tiasa dilakukeun. Konsistensi sareng nuturkeun naséhat médis mangrupikeun konci pikeun pamulihan anjeun.

Inti Sari (Pesen pikeun Dibawa ka Imah)

Sobekan rotator cuff mangrupikeun kaayaan umum, tapi berpotensi serius, anu tiasa nyababkeun nyeri taktak anu signifikan sareng kalemahan.

  • Sabab-sababna: Cidera ujug-ujug, karusakan anu aya patalina jeung sepuh, kagiatan di luhur anu repetitif, atanapi kamekaran taji tulang.
  • Gejala: Nyeri taktak (utamina peuting atanapi nalika ngangkat leungeun), hésé ngangkat leungeun, leuleus sacara umum, sareng rasa ngaklik atanapi meletek dina taktak.
  • Diagnosis: Pamariksaan fisik ku dokter anjeun, sering dituturkeun ku rontgen, MRI, atanapi ultrasound.
  • Perawatan: Istirahat, ubar anti radang (NSAID), terapi fisik, suntikan kortikosteroid, sareng upami diperyogikeun, intervensi bedah (sapertos bedah artroskopi).
  • Catetan Penting: Upami anjeun ngalaman nyeri taktak anu terus-terusan atanapi sesah gerak, mangga konsultasi ka ahli kasehatan. Diagnosis sareng perawatan dini sacara signifikan ningkatkeun hasil pamulihan anjeun. Tong nyobian ngubaran nyalira atanapi ngalalaworakeun gejala anjeun. Mobilitas anjeun penting pisan, sareng di Nirogi Lanka, kami di dieu pikeun ngadukung pamulihan anjeun.

👩🏽‍⚕️ Patarosan anu Sering Ditaroskeun (FAQ)

💬 Naon sabenerna ari robekan Rotator Cuff téh?

Taktak anjeun dirojong ku sakelompok opat otot sareng urat anu dikenal salaku 'Rotator Cuff.' Nalika urat ieu ngalaman karusakan anu kaleuleuwihi kusabab ngangkat beurat, olahraga, atanapi sepuh, éta tiasa robek, anu nyababkeun nyeri anu parah sareng kaleungitan rentang gerak anu lengkep dina taktak anjeun.

💬 Kumaha carana abdi terang upami abdi gaduh cimata?

Gejala anu khas nyaéta nyeri anu seukeut sareng teu kaampeuh nalika ngangkat leungeun ka hareup atanapi ka gigir. Anjeun ogé tiasa hésé bobo dina sisi anu kapangaruhan peuting-peuting. Salian ti kalemahan, anjeun tiasa perhatikeun sora 'klik' atanapi 'letupan' di jero taktak anjeun nalika anjeun mindahkeunana.

💬 Naha sadayana anu ngagaduhan kaayaan ieu peryogi operasi?

Moal pisan! Pikeun cimata parsial, kombinasi terapi fisik, istirahat, sareng ubar anti radang (NSAID) sering cekap pikeun pamulihan lengkep. Nanging, upami aya cimata lengkep atanapi karusakan anu signifikan, prosedur artroskopi (lubang konci) panginten diperyogikeun pikeun ngalereskeun urat.


Kecap konci: nyeri taktak, rotator cuff, robekan urat, tatu taktak, terapi fisik, operasi taktak, robekan rotator cuff