ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තම, හිතට දැනෙන දේ වචන වලින් කියන්න අමාරුයි. ඒත් එක්කම දොස්තර මහත්වරු කියන අලුත් වචන, විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ නම් ඇහෙනකොට හිතට තවත් බයක්, ව්යාකූලත්වයක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියන්න ඇති, "අපි ඔයාව 'Surgical Oncologist' කෙනෙක්ට මුණගස්සවන්න ඕන" කියලා. ඒ නම ඇහුණ ගමන් ඔයාගේ හිතේ ප්රශ්න ගොඩක් එන්න ඇති. "ඒ කවුද?" "එයා මොනවද කරන්නේ?" "සැත්කමක් කරන්නම වෙනවද?" කියලා. බය වෙන්න එපා. අපි මේ හැමදේම ගැන සරලව, පියවරෙන් පියවර කතා කරමු.
කවුද මේ පිළිකා සැත්කම් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Surgical Oncologist) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Surgical Oncologist කෙනෙක් කියන්නේ පිළිකා රෝගීන් සඳහා ශල්යකර්ම (සැත්කම්) කිරීම පිළිබඳව විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු ශල්ය වෛද්යවරයෙක්ට. පිළිකාවකට ප්රතිකාර කරන ප්රධානම සහ බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමයක් තමයි ශල්යකර්මය. ඉතින්, මේ විශේෂඥ දොස්තර මහත්තයාගේ ප්රධානම කාර්යය තමයි ශල්යකර්මයක් මගින් පිළිකා සෛල හෝ පිළිකා ගෙඩි ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීම.
හැබැයි මෙතුමා තනියම වැඩ කරන කෙනෙක් නෙවෙයි. පිළිකා ප්රතිකාර කියන්නේ කණ්ඩායම් ක්රියාවක්. මේ දොස්තර මහත්තයා, පිළිකා රෝග සඳහා බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදියට කීමෝතෙරපි) ලබාදෙන විශේෂඥ වෛද්යවරයා, ඒ කියන්නේ (Medical Oncologist) සහ විකිරණ ප්රතිකාර ලබාදෙන විශේෂඥ වෛද්යවරයා, ඒ කියන්නේ (Radiation Oncologist) වගේ අනිත් දොස්තර මහත්වරු එක්ක එකතු වෙලා තමයි ඔයාට හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම සකස් කරන්නේ.
මේ විශේෂඥ දොස්තර මහත්තයා හරියටම කරන්නේ මොනවද?
Surgical Oncologist කෙනෙක්ගේ කාර්යභාරය සැත්කමක් කරන එකට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ පිළිකා ගමනේ මුල ඉඳන්ම එතුමා ඔයා එක්ක ඉන්නවා. අපි බලමු එතුමා කරන ප්රධාන දේවල් මොනවද කියලා.
| කරන කාර්යය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණ කිරීම | ශරීරයේ තියෙන අසාමාන්ය ගෙඩියක් පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්න, ඒ ගෙඩියෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. මේ ක්රියාවලියට තමයි බයොප්සි කියන්නේ. බොහෝ වෙලාවට මේක කරන්නේ Surgical Oncologist කෙනෙක්. |
| පරීක්ෂණ වාර්තා පැහැදිලි කිරීම | බයොප්සි එකේ සහ අනිත් පරීක්ෂණ වල වාර්තා (reports) ආවට පස්සේ, ඒවයේ තියෙන දේවල් ඔයාට තේරෙන විදියට සරලව පැහැදිලි කරලා දෙනවා. |
| පිළිකාවේ අවධිය (Stage) තීරණය කිරීම | පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද, ගෙඩියේ ප්රමාණය කොච්චරද කියන එක අනුව පිළිකාවේ අවධිය තීරණය කරනවා. ඊළඟට කරන්න ඕන ප්රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න මේක ගොඩක් වැදගත්. |
| ප්රතිකාර සැලැස්ම සකස් කිරීම | අනිත් විශේෂඥ දොස්තර මහත්වරු එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම හදනවා. ඒ කියන්නේ, සැත්කම කරන්න ඕන කවදද, ඊට කලින් හෝ පස්සේ වෙනත් ප්රතිකාර ඕනද වගේ දේවල්. |
| ශල්යකර්ම විකල්ප ගැන කතා කිරීම | ඔයාට කරන්න පුළුවන් ශල්යකර්ම වර්ග මොනවද, ඒ එක එකක තියෙන වාසි සහ අවාසි මොනවද කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙනවා. |
| ශල්යකර්මයට සූදානම් වීම ගැන උපදෙස් දීම | සැත්කමට කලින් ඔයා කරන්න ඕන දේවල්, නවත්වන්න ඕන කෑම බීම හෝ බෙහෙත් වර්ග මොනවද වගේ හැමදේම ගැන උපදෙස් දෙනවා. |
| ශල්යකර්මයෙන් පසු සුවය ලැබීම අධීක්ෂණය කිරීම | සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා සුවය ලබන කාලය පුරාවටම ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනවා. ඇතිවෙන ඕනෑම සංකූලතාවකට ප්රතිකාර කරනවා. |
| රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමේ සැත්කම් (Palliative Care Surgery) | සමහර වෙලාවට පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බැරි අවස්ථා තියෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට, පිළිකාව නිසා ඇතිවෙන වේදනාව, අපහසුතා වගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්නත් ශල්යකර්ම කරනවා. |
ඔයාව Surgical Oncologist කෙනෙක්ට මුණගැහෙන්න ඕන වෙන්නේ ඇයි?
ඔයාට මේ වගේ විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකාවක් ගැන සැකයක් මතු වුණොත්: ඔයා කරගත්ත ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින්, මැමෝග්රෑම් (mammogram) එකකින් හරි වෙනත් පරීක්ෂණයකින් පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්တွෙ့වුණොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න බයොප්සි පරීක්ෂණයක් කරන්න ඔයාව Surgical Oncologist කෙනෙක්ට යොමු කරනවා.
- පිළිකා අවදානම ඉහළ නම්: සමහර අයට ජානමය හේතු නිසා (පරම්පරාවෙන් එන) සමහර පිළිකා වර්ග (උදා: පියයුරු පිළිකා) හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි. ඒ වගේ වෙලාවට, පිළිකාව හැදෙන්න කලින්, ඒ අවදානම අඩු කරන්න ශල්යකර්මයක් කරන්න උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, පියයුරු පිළිකා අවදානම ඉතා ඉහළ කාන්තාවකට පිළිකා සෛල ඇතිවෙන්න කලින් පියයුරු ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් `(Prophylactic Mastectomy)` කරන්න පුළුවන්.
- පිළිකා ගෙඩියක් ඉවත් කිරීමට: ඔයාගේ ශරීරයේ පිළිකා ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, ඒක ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න ඕන. පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා `(Metastatic Cancer)` තිබුණත්, ඒ ගෙඩිත් සමහර වෙලාවට සැත්කම් මගින් ඉවත් කරනවා.
- රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට: පිළිකාව නිසා ඇතිවෙන අධික වේදනාවක්, බඩවැල් අවහිර වීමක් වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ වලින් ඔයාට සහනයක් දෙන්න ශල්යකර්මයක් `(Palliative Care Surgery)` කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාව Surgical Oncologist කෙනෙක්ට යොමු කළා කියන එකේ තේරුම ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කමක් කරන්න වෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒකේ තේරුම, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන විශේෂඥ මතයක් ලබාගෙන, හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරනවා කියන එකයි.
මේ දොස්තරවරු කරන සැත්කම් වර්ග මොනවද?
පිළිකා සැත්කම් ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. අවම ආක්රමණශීලී ශල්යකර්ම (Minimally Invasive Surgery): මේක සරලව කිව්වොත්, ලොකු කැපුමක් නොදා, ශරීරයේ පුංචි සිදුරු කිහිපයක් විතරක් හදලා, ඒ හරහා කැමරාවක් සහ ඉතා සියුම් ශල්ය උපකරණ ඇතුල් කරලා කරන සැත්කමක්. ලැපරොස්කොපි සැත්කම් (Laparoscopic surgery) කියන්නෙත් මේ වගේ එකක්. මේ ක්රමයේදී ලොකු කැළලක් ඉතුරු වෙන්නේ නෑ, වේදනාව අඩුයි, රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලයත් අඩුයි, ඉක්මනට සුවය ලබන්නත් පුළුවන්.
2. විවෘත ශල්යකර්ම (Open Surgery): මේක තමයි සාම්ප්රදායික ක්රමය. මේකෙදි පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැනට කෙලින්ම ලඟා වෙන්න පුළුවන් විදියට එක ලොකු කැපුමක් දානවා. පිළිකා ගෙඩිය විශාල නම්, නැත්නම් අවට පටක වලට පැතිරිලා නම්, මේ ක්රමය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ඝන පිළිකා ගෙඩි (Solid tumors) සඳහා ශල්යකර්මය කියන්නේ ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. විශේෂයෙන්ම, පියයුරු පිළිකා, මහබඩවැලේ පිළිකා `(Colon Cancer)`, පෙනහළු පිළිකා `(Non-small cell lung cancer)` සහ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා `(Prostate Cancer)` වගේ රෝග වල මුල් අවධියේදී, ඒ කියන්නේ පිළිකාව අවට වසා ගැටිති වලට `(Lymph Nodes)` පැතිරිලා නැති අවස්ථාවලදී, ප්රධානතම ප්රතිකාරය වෙන්නේ ශල්යකර්මයයි.
Surgical Oncologist කෙනෙක්ව පළවෙනි වතාවට මුණගැහුනම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
පළවෙනි හමුවීම ගොඩක් වැදගත්. මෙතනදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ අවබෝධයක් ලබාගන්න උත්සාහ කරනවා. ඒ වගේම ඔයාටත් ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ හමුවීමේදී මෙන්න මේ දේවල් සිද්ධ වෙයි:
- ඔයාගේ සියලුම පරීක්ෂණ වාර්තා හොඳින් බලලා, ඒවයේ තේරුම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
- ඔයාගේ පිළිකාවේ අවධිය (stage) ගැන ඔයාට කියයි.
- ඔයාට කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද, ඒ කියන්නේ ශල්යකර්ම විතරක්ද, නැත්නම් වෙනත් ප්රතිකාරත් අවශ්යද කියලා කියයි.
- ශල්යකර්මයක් කරනවා නම්, ඒකේ වාසි, අවාසි සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් ගැන විස්තර කරයි.
- ඊළඟට කරන්න ඕන පියවර මොනවද කියලා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, ඕනම බයක් මේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පැකිලෙන්න එපා. එතුමා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. "මේ සැත්කමෙන් පස්සේ මට සාමාන්ය විදියට වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙයිද?" "මේක කොච්චර සාර්ථකද?" වගේ ඕනම දෙයක් අහන්න.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් "ඔයාට කොහොමද?" කියලත් අහයි. පිළිකාවක් කියන්නේ ජීවිතේ වෙනස් කරන අත්දැකීමක් බවත්, සැත්කමක් ගැන ඇහුවම බය හිතෙන බවත් එතුමා දන්නවා. ඒ නිසා ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය ගැනත් එතුමා සැලකිලිමත් වෙයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න මොනවද?
හමුවීමට යන්න කලින් ඔයාගේ ප්රශ්න ටිකක් ලියාගෙන යන එක ගොඩක් හොඳයි. එතකොට කිසිම දෙයක් අමතක වෙන්නේ නෑ. මෙන්න උදාහරණ කිහිපයක්:
- මට මේ ශල්යකර්මයට අමතරව තවත් මොන වගේ ප්රතිකාර ලබාගන්න වෙයිද? (උදා: කීමෝ, විකිරණ ප්රතිකාර)
- මේ ශල්යකර්මයේ ප්රධාන අරමුණ මොකක්ද? (පිළිකාව සුව කිරීමද, රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමද?)
- මේ ශල්යකර්මයේ සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය කොහොමද?
- මට එක සැත්කමකට වඩා කරන්න අවශ්ය වෙයිද?
- ශල්යකර්මයක් නොකර කරන්න පුළුවන් වෙනත් විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවද?
- සැත්කමෙන් පස්සේ මට කොච්චර කාලයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයිද?
- සාමාන්ය ජීවිතයට එන්න මට කොච්චර කල් යයිද?
Medical Oncologist සහ Surgical Oncologist අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ නම් දෙක ගොඩක් වෙලාවට පැටලෙනවා. මේ දෙන්නා අතර තියෙන ප්රධාන වෙනස තේරුම් ගන්න මේ වගුව උදව් වෙයි.
| විශේෂඥ වෛද්යවරයා | ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රමය |
|---|---|
| Surgical Oncologist (පිළිකා ශල්ය වෛද්ය) |
ශල්යකර්ම (සැත්කම්) මගින් පිළිකා ගෙඩි සහ සෛල භෞතිකව ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීම. |
| Medical Oncologist (පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්ය) |
ශල්යකර්ම නොවන ක්රම, ඒ කියන්නේ ඖෂධ වර්ග භාවිතා කරලා පිළිකාවට ප්රතිකාර කරනවා. උදාහරණ: කීමෝතෙරපි `(Chemotherapy)`, හෝමෝන ප්රතිකාර `(Hormonal Therapies)`, සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර `(Immunotherapies)`. |
ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු දෙන්නවම මුණගැහෙන්න සිද්ධ වෙනවා. මොකද ගොඩක් පිළිකා සඳහා ශල්යකර්ම සහ ඖෂධ ප්රතිකාර කියන දෙකම අවශ්ය වෙනවා.
පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන එක අමාරු ගමනක්. ඒත් ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාට හොඳම ප්රතිකාරය ලබාදෙන්න දක්ෂ, කැපවුණු වෛද්ය කණ්ඩායමක් ඉන්නවා. Surgical Oncologist කියන්නේ ඒ කණ්ඩායමේ ඉන්න ඉතාම වැදගත් සාමාජිකයෙක්. එතුමා ගැන, එතුමා කරන දේවල් ගැන දැන් ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙනවා. ඒ නිසා බය නැතුව, ධෛර්යයෙන් මේ ගමනට මුහුණ දෙන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හැමදේම විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Surgical Oncologist කියන්නේ පිළිකා සඳහා ශල්යකර්ම කිරීමට විශේෂ පුහුණුවක් ලැබූ ශල්ය වෛද්යවරයෙක්.
- එතුමාගේ කාර්යය සැත්කම් කිරීමට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. පිළිකාවක්දැයි සැක හැර දැනගැනීමට කරන බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයේ සිට, ශල්යකර්මයෙන් පසු සුවය ලබන කාලය දක්වාම එතුමා ඔයාට උදව් කරනවා.
- පිළිකා ප්රතිකාර කියන්නේ කණ්ඩායම් ක්රියාවක්. Surgical Oncologist, Medical Oncologist සහ Radiation Oncologist යන සියලු දෙනාම එකතු වෙලා තමයි ඔයාට හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහුණම, හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ඕනෑම බයක් ගැන විවෘතව කතා කරන්න පැකිලෙන්න එපා.
- ශල්යකර්මය පිළිකා සඳහා ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඒ ගැන බියක් ඇති කරගන්නවා වෙනුවට, ඒ ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වීම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න