Är dina tankar inte på samma plats? Har du svårt att kontrollera dina känslor? Låt oss prata om borderline personlighetsstörning (BPD)

Känner du ibland att du inte kan kontrollera dina känslor och att saker och ting kommer emot dig i ett snabbt tempo? Eller känner du någon vars humör förändras plötsligt, vilket ofta stör deras relationer med andra? Kanske är den bakomliggande orsaken till dessa känslor det psykiska tillstånd vi ska prata om idag. Detta kallas borderline personlighetsstörning (BPD) .

Vad är denna så kallade borderline personlighetsstörning (BPD)?

Enkelt uttryckt är borderline personlighetsstörning (BPD) ett psykiskt tillstånd som kännetecknas av extrema humörsvängningar , instabilitet i mellanmänskliga relationer och impulsivitet .

Personer med borderline personlighetsstörning har en intensiv rädsla för att bli övergiven . De har också svårt att reglera sina känslor, särskilt ilska. De kan också agera impulsivt, ibland farligt (till exempel genom att köra vårdslöst, hota att skada sig själva) . Alla dessa beteenden kan göra det svårt för dem att upprätthålla goda relationer med andra.

Borderline personlighetsstörning är en typ av personlighetsstörning som kallas "Kluster B". Denna "Kluster B" personlighetsstörning kännetecknas av ett dramatiskt, ofta bisarrt beteendemönster. Personlighetsstörningar är kroniska, dysfunktionella beteendemönster som stör den dagliga funktionen . Dessa beteenden är svåra att förändra, är allestädes närvarande och kan leda till sociala problem och psykisk stress.

Ofta vet personer med borderline personlighetsstörning inte att de har tillståndet, och de inser inte att de kan bete sig och relatera till andra på ett hälsosammare sätt.

Kallas dessa två tillstånd BPD och bipolär sjukdom?

Ja, det finns en tydlig skillnad mellan de två. Även om bipolär sjukdom också innebär stora förändringar i humör och beteende, skiljer det sig från borderline personlighetsstörning.

Vid borderline personlighetsstörning kan humör och beteende förändras snabbt och plötsligt när man upplever betydande stress, särskilt i kontakt med andra . Vid bipolär sjukdom är humöret mer ihållande och man reagerar inte lika snabbt på yttre händelser. Personer med bipolär sjukdom har stora svängningar i energi och aktivitet, vilket skiljer sig från personer med borderline personlighetsstörning.

Vem är mest drabbad av den här situationen?

Många personlighetsstörningar börjar i tonåren, när din personlighet fortfarande utvecklas och mognar.Därför är de flesta personer som diagnostiseras med borderline personlighetsstörning över 18 år.

Även om vem som helst kan utveckla borderline personlighetsstörning (BPD), är det mer sannolikt att du själv utvecklar det om någon i din familj har BPD (en familjehistoria av BPD) . Denna risk är också högre för personer som har andra psykiska tillstånd, såsom ångest, depression eller ätstörningar .

Omkring 75 % av de personer som diagnostiseras med borderline personlighetsstörning är kvinnor , men forskning tyder på att även män kan drabbas av tillståndet. De kan dock feldiagnostiseras med posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) eller depression.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Borderline personlighetsstörning är ett relativt sällsynt tillstånd som endast drabbar 1,4 % av den vuxna befolkningen i USA.

Vilka är symtomen på borderline personlighetsstörning (BPD)?

Symtom på borderline personlighetsstörning uppträder vanligtvis i slutet av tonåren eller tidig vuxen ålder . Dessa symtom kan utlösas eller förvärras av en traumatisk händelse eller stressig upplevelse.

Med tiden minskar dessa symtom vanligtvis och kan till och med försvinna helt.

Symtomen kan variera från hanterbara till mycket svåra. Du kan se vilken kombination som helst av följande symtom:

• Rädsla för att bli övergiven: Det är vanligt att personer med borderline personlighetsstörning känner sig obekväma med att vara ensamma. När de känner sig övergivna eller ignorerade kan de känna överväldigande rädsla eller ilska. De kan söka upp sina nära och kära och försöka hindra dem från att gå. Eller så kan de stöta bort någon innan de kommer för nära, av rädsla för att bli avvisade. Tänk dig en vän som blir upprörd när du är lite sen med att svara på ett meddelande och säger: "Du lämnade mig."
• Instabila, intensiva relationer: Personer med borderline personlig personlighetsstörning har svårt att upprätthålla sunda personliga relationer eftersom de plötsligt och dramatiskt kan förändra sitt sätt att tänka på andra. De kan behandla någon som en gud ena stunden och sedan behandla dem som värdelösa nästa. Det kan också vara tvärtom. Deras vänskaper, äktenskap och relationer med familjen är ofta kaotiska och instabila.
• Instabil självbild eller självkänsla:Personer med borderline personlighetsstörning har ofta en förvrängd och oklar självbild. De känner sig ofta skyldiga och skamsna, och de ser sig själva som "dåliga". De kan plötsligt förändra sin självbild dramatiskt, vilket förändrar sina mål, åsikter, jobb och vänner. De kan också sabotera sin egen utveckling. De kan till exempel arbeta för att "misslyckas" med ett prov, förstöra relationer eller bli avskedade från sina jobb.
• Snabba humörförändringar: Personer med borderline personlighetsstörning kan uppleva plötsliga förändringar i hur de känner inför andra, sig själva och världen omkring dem. Irrationella känslor som ilska, rädsla, ångest, hat, sorg och kärlek kan förändras snabbt och plötsligt. Dessa förändringar varar vanligtvis bara några timmar, sällan mer än några dagar.
• Impulsivt och farligt beteende: Impulsiv körning, slagsmål, spelande, droganvändning, hetsätning och/eller osäker sexuell aktivitet är vanligt bland personer med borderline personlighetsstörning.
• Upprepad självskadebeteende eller självmordsbeteende: Personer med borderline personlighetsstörning kan skära sig, bränna sig eller skada sig själva, eller hota med att göra det. De kan också ha självmordstankar. Dessa självskadebeteenden uppstår ofta när någon avvisar dem, känner sig övergiven eller blir besviken på dem av en vårdgivare eller närstående.
• Ihållande känslor av tomhet: Många personer med borderline personlighetsstörning känner sig ledsna, uttråkade, ouppfyllda och "tomma". Känslor av värdelöshet och självförakt är också vanliga.
• Problem med ilskahantering: Personer med borderline personlighetsstörning har svårt att kontrollera sin ilska och blir väldigt arga. De kan få utlopp för sin ilska genom hårda skämt, hårda ord eller ständiga skrik och svordomar. Efter dessa tillfällen kan de känna sig skamsna och skyldiga.
• Tillfälliga paranoida tankar: Ibland kan du uppleva dissociativa episoder , paranoida tankar, och ibland kan du se eller höra saker som inte finns där (hallucinationer). Dessa uppstår vanligtvis när du är under mycket stress, särskilt när du är rädd för att bli övergiven. Dessa symtom är tillfälliga och vanligtvis inte tillräckligt allvarliga för att betraktas som en separat sjukdom.

Det viktiga är att inte alla med borderline personlighetsstörning har alla dessa symtom. Symtomens svårighetsgrad, hur ofta de uppstår och hur länge de varar varierar från person till person.

Vilka kan orsakerna till detta vara?

Läkare tror att en kombination av faktorer bidrar till utvecklingen av borderline personlighetsstörning. De viktigaste är:

• Övergrepp och trauma i barndomen: Omkring 70 % av personer med borderline personlighetsstörning har upplevt sexuella, emotionella eller fysiska övergrepp som barn. Separation från modern, en dålig relation med modern, olämpliga gränser inom familjen och föräldrars drogberoende är också förknippade med borderline personlighetsstörning.
• Genetik: Studier har visat att borderline personlighetsstörning förekommer i familjer. Om någon i din familj har borderline personlighetsstörning är det mer sannolikt att du utvecklar det, men det är ingen garanti för att du kommer att göra det.
• Hjärnförändringar: De delar av hjärnan som styr känslor och beteende hos personer med borderline personlighetsstörning kommunicerar inte ordentligt med varandra. Dessa problem påverkar hur hjärnan fungerar.

Hur känner man igen detta tillstånd?

Eftersom personligheten fortsätter att formas under barndomen och tonåren, diagnostiserar läkare vanligtvis inte någon med borderline personlighetsstörning före 18 års ålder. Men i sällsynta fall kan en person under 18 år få diagnosen borderline personlighetsstörning om deras symtom är mycket allvarliga och har funnits i minst ett år.

Borderline personlighetsstörning, inklusive andra personlighetsstörningar, kan vara lite knepig att diagnostisera eftersom många personer med en personlighetsstörning inte är medvetna om de beteenden och tankesätt som stör andra.

Även om de söker hjälp är det inte på grund av personlighetsstörningen i sig. Istället söker de hjälp för situationer som ångest eller depression som orsakas av problem relaterade till deras personlighetsstörning (t.ex. skilsmässa, förlust av relationer).

En legitimerad psykiatrisk vårdpersonal – en psykiater , psykolog eller klinisk socialarbetare – kan diagnostisera borderline personlighetsstörning. De använder kriterierna för borderline personlighetsstörning i American Psychiatric Associations Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) .

För att göra detta gör de följande:

• En fullständig intervju genomförs och symtom diskuteras.
• Personlig sjukdomshistoria och familjens sjukdomshistoria efterfrågas, särskilt om psykiska hälsotillstånd.
• Frågar om tidigare jobb.
• De frågar om de kan kontrollera sina plötsliga tankar.

Psykiatrisk personal pratar ofta med personens familj och vänner för att samla in mer information om deras beteende och historia.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Historiskt sett har behandling av borderline personlighetsstörning varit en utmaning. Men med nya, evidensbaserade behandlingar har många personer med borderline personlighetsstörning upplevt en minskning av symtom, minskad svårighetsgrad, förbättrad funktion och förbättrad livskvalitet.

Effektiva behandlingar kräver dock tid, tålamod och engagemang.Behandlingen kan innefatta psykoterapi (samtalterapi), medicinering eller båda.

Om du är mycket stressad eller riskerar att skada dig själv eller andra kan din läkare rekommendera att du blir inlagd på sjukhus under en kortare tid. Under din sjukhusvistelse kommer din läkare att arbeta med dig för att utveckla en behandlingsplan.

Personer med borderline personlighetsstörning har ofta andra psykiska hälsotillstånd:

• Humörstörningar (mellan 80 % och 96 % av personer med borderline personlighetsstörning)
• Ångeststörningar (88 %)
• Substansbruksstörning (64 %)
• Ätstörningar (53 %)
• Uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitetsstörning (ADHD) (mellan 10 % och 30 %)
• Bipolär sjukdom (15 %)
• Somatoforma störningar (10 %)

Om de har ett annat liknande tillstånd behöver de också få behandling för det.

Psykoterapi för borderline personlighetsstörning

Psykoterapi är den huvudsakliga behandlingen för borderline personlighetsstörning. Målet med terapin är att hjälpa dig att identifiera motivationerna och rädslorna bakom dina tankar och beteenden, och att hjälpa dig att lära dig att relatera till andra på mer positiva sätt.

Det finns flera behandlingar som kan hjälpa till med borderline personlighetsstörning:

• Dialektisk beteendeterapi (DBT): Denna typ av terapi är specifikt utformad för personer med borderline personlighetsstörning. DBT fokuserar på att hjälpa dig att acceptera verkligheten i ditt liv och dina beteenden, och lära dig att förändra ditt liv, inklusive ohjälpsamma beteenden. Den lär dig färdigheter som hjälper dig att hantera starka känslor, minska självskadebeteenden och förbättra relationer.
• Kognitiv beteendeterapi (KBT): Detta är en strukturerad, riktad behandling. Din terapeut eller psykolog hjälper dig att se över dina tankar och känslor. Du kommer att lära dig hur dina tankar påverkar dina handlingar. Genom KBT kan du lära dig att släppa taget om negativa tankar och beteenden och utveckla hälsosammare tankemönster och vanor.
• Gruppterapi: Detta är en typ av psykoterapi. I detta fall samlas en grupp människor, förklarar och diskuterar sina problem under överinseende av en terapeut eller psykolog. Gruppterapi kan hjälpa personer med borderline personlighetsstörning att interagera mer positivt med andra och uttrycka sig mer effektivt.

Läkemedel för borderline personlighetsstörning

Eftersom fördelarna med medicinering för borderline personlighetsstörning är oklara, förskriver läkare vanligtvis inte medicinering som huvudbehandling för borderline personlighetsstörning.

I vissa fall kan dock en psykiater ordinera läkemedel för att behandla specifika symtom eller andra samexisterande psykiska hälsotillstånd. Läkemedel kan hjälpa till att behandla ångest och depression, hantera humörsvängningar eller kontrollera impulsivt beteende. Antipsykotiska/neuroleptiska läkemedel hjälper vissa personer med borderline personlighetsstörning.

Hur ser utsikterna ut för detta tillstånd? (Prognos)

I de flesta fall förbättras BPD-symtomen gradvis med åldern. Vissa personers symtom försvinner vid 40-årsåldern. Med rätt behandling lär sig många med BPD att hantera sina symtom och förbättra sin livskvalitet.

Utan behandling – eller om behandlingen misslyckas – löper personer med borderline personlighetsstörning ökad risk för:

• Drogbruksstörning och alkoholbruksstörning.
• Depression.
• Självskadebeteende.
• Självmord.

Risken för självmord bland personer med borderline personlighetsstörning är 40 gånger högre än i den allmänna befolkningen. Mellan 8 % och 10 % av personer med borderline personlighetsstörning dör genom självmord.

Många personer med obehandlad borderline personlighetsstörning har instabila och kaotiska personliga relationer och har svårt att behålla ett jobb. De löper ökad risk för skilsmässa, frånvaro från familjen och att vänskapsbanden bryts ner. Juridiska och ekonomiska problem är också vanliga.

Kan denna situation förebyggas?

Tyvärr finns det inget sätt att förebygga borderline personlighetsstörning.

Borderline personlighetsstörning (BPD) förekommer ofta i familjer, vilket innebär att om någon i din familj har BPD löper du högre risk att utveckla det. Fråga din läkare hur du känner igen symtomen på denna sjukdom så att du kan få behandling så snart som möjligt.

Hur kan man hjälpa någon med borderline personlighetsstörning?

Om du känner någon som lever med borderline personlighetsstörning, här är några sätt du kan hjälpa dem:

• Ta dig tid att lära dig om borderline personlighetsstörning (BPD) för att förstå vad din närstående går igenom.
• Uppmuntra din närstående att söka behandling för borderline personlighetsstörning. Om du är en släkting, fråga om familjeterapi.
• Ge emotionellt stöd, förståelse och tålamod. Förändring kan vara svårt och skrämmande för personer med borderline personlighetsstörning. Men med behandling kan deras symtom förbättras med tiden.
• Om du känner dig stressad eller har symtom på ett psykiskt tillstånd som ångest eller depression, överväg att söka terapi. Välj någon annan än din närstående som din terapeut.

Självskadebeteende och självmordsbeteenden är betydligt högre bland personer med borderline personlighetsstörning än i den allmänna befolkningen.

Personer med borderline personlighetsstörning som funderar på att skada sig själva eller försöka begå självmord behöver hjälp snabbt.

Om du eller någon du känner upplever omedelbar nöd eller funderar på att skada sig själv, ring 1926 (Sri Lankas självmordsförebyggande telefonlinje).

Det viktigaste att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Det är viktigt att komma ihåg att borderline personlighetsstörning (BPD) är ett livslångt psykiskt tillstånd. Långvariga, pågående behandlingar, såsom medicinering och samtalsterapi, kan dock hjälpa dig att hantera dina symtom. Det är viktigt att regelbundet träffa ditt vårdteam för att granska din behandlingsplan och dina symtom. Var medveten om att dina läkare och dina nära och kära finns där för att stödja dig.

Familjemedlemmar och nära och kära till personer med borderline personlighetsstörning upplever ofta stress, depression, sorg och ensamhet. Det är viktigt att ta hand om sin egen psykiska hälsa och söka hjälp om man upplever dessa symtom.

` Borderline personlighetsstörning, personlighetsstörning, psykisk hälsa, personlighetsstörningar, emotionell reglering, relationsproblem, beteendeproblem