Blodkärlsblockering i halsen och risk för stroke: Lär dig mer om TCAR-behandling (Transcarotid Artery Revascularization)

Du har säkert hört en läkare säga: "Ett större blodkärl i din hals är blockerat, och det ökar risken för stroke." Det är normalt att vem som helst känner sig lite rädd när de hör något liknande. Men oroa dig inte, för medicinsk vetenskap har utvecklats och det finns nu mycket effektiva sätt att behandla sådana tillstånd. Idag pratar vi om TCAR, en modern och säker behandlingsmetod som används för att minska risken för stroke.

Vad är TCAR? Låt oss förstå det enkelt.

TCAR (Transcarotid Artery Revascularization) är en speciell behandling som reparerar blockeringar i halsens huvudblodkärl som kallas halspulsådern . Tänk dig att något liknande händer här, som ett igensatt avlopp i ditt hem. Inuti dessa blodkärl samlas saker som fett och kolesterol och bildar ett lager. Vi kallar detta "plack" .

Detta placklager gör gradvis att blodkärlet smalnar av. Det farligaste är att om en bit av denna plack bryts av och blockerar ett blodkärl i hjärnan, eller om denna blockering helt stoppar blodflödet, kan en stroke inträffa.

Så för att förebygga denna risk behandlar läkare dessa blockeringar för att ta bort dem. Det finns tre huvudmetoder för detta:

1. Carotisendarterektomi (CEA): Detta är en traditionell öppen operation. Läkaren gör ett snitt i halsen, öppnar blodkärlet och skrapar manuellt bort placket.

2. Carotisangioplastik och stentning (CAS): Detta innebär att ett tunt rör förs genom ett blodkärl, vanligtvis i ljumsken eller armen, till det blockerade området på nacken, och något som liknar en ballong används för att vidga blockeringen. Sedan sätts en nätliknande anordning, kallad stent, in för att förhindra att kärlet förträngs igen.

3. TCAR-behandling: Denna metod liknar CAS-metoden lite, men är en modernare och säkrare metod. Här förs stenten in genom ett litet snitt i halsen, snarare än genom ljumsken. Vi kommer att prata om de speciella egenskaperna hos denna senare.

Vem är TCAR-behandling särskilt lämplig för?

TCAR introducerades först för patienter som löpte hög risk för komplikationer från traditionell öppen kirurgi (CEA). Faktorer som kan öka denna risk inkluderar:

• Blir äldre.
• Förekomst av hjärtsjukdom eller lungsjukdom.
• Har ärrvävnad på halsen från tidigare nackoperationer eller strålbehandling.
• Om blockeringen sitter på ett ställe som är svårt att operera på, till exempel under käkbenet.

Men nu används den här metoden framgångsrikt även för patienter med normala risknivåer.

Hur förbereder man sig inför operationen?

Om du bestämmer dig för att genomgå TCAR-behandling kommer din läkare först att ordinera flera tester.

• Blodprover
• Ultraljudsundersökning av halspulsådrorna
• En speciell datortomografi (CT-angiogram) som undersöker blodkärlen i nacken och hjärnan

Dessutom kan du börja ta flera läkemedel för att förbereda dig för operationen. Dessa kan inkludera kolesterolsänkande läkemedel som statiner och blodförtunnande läkemedel som aspirin.

Det viktigaste är att läkaren kommer att råda dig att inte äta eller dricka något efter midnatt kvällen före operationen. Det är mycket viktigt att följa dessa instruktioner noggrant.

Hur utförs TCAR-kirurgi?

Detta är en verkligt fantastisk, tekniskt avancerad procedur. Här är vad som händer i operationssalen, enkelt uttryckt:

1. Anestesi: Detta görs genom att du sövas helt (allmän anestesi) eller genom att endast bedöva området runt halsen (lokalbedövning).

2. Blodfiltreringssystem: Därefter förs ett tunt rör in i en ven i ljumsken (lårbensvenen). Detta används sedan för att återföra det renade blodet till kroppen.

3. Snitt i nacken: Ett litet snitt, ungefär en tum långt, görs i nacken, strax ovanför nyckelbenet, på sidan av blockeringen.

4. Att vända blodflödet: Nu händer det viktigaste. Ett annat rör förs in i halspulsådern genom det lilla snittet, och det röret ansluts till röret i ljumsken genom ett speciellt filter. Sedan avleds blodflödet i halspulsådern tillfälligt från hjärnans riktning, åt andra hållet!

5. Säkerhet: Detta innebär att även om plackfragment lossnar under ingreppet, kommer de inte att färdas till hjärnan. Istället filtreras blodet, vilket fångar upp allt skräp, och endast rent blod återförs till kroppen genom venen i ljumsken. Detta är den viktigaste säkerhetsåtgärden som förhindrar risken för stroke.

6. Stentplacering: Nu använder läkaren en tunn tråd för att gå igenom blockeringen, vidgar den med en ballong och sätter in en metallnätliknande stent . Detta säkerställer att blodkärlet förblir öppet.

7. Avslutning: Sedan tas alla rör bort och de små snitten i artären och halsen sys igen. Hela proceduren tar ungefär en och en halv timme.

Återhämtning och långtidsvård

Efter TCAR-operationen kommer du att stanna på sjukhuset i ungefär en dag. Under denna tid kommer den medicinska personalen att ständigt övervaka ditt tillstånd. Eftersom detta är en minimalinvasiv operation tar det inte lång tid för såren att läka.

När du har gått hem bör du undvika tunga lyft i ungefär en vecka. Prata med din läkare om när du kan återgå till arbetet. Det är också viktigt att kontrollera ditt halssår regelbundet för att se till att det läker bra och för tecken på infektion.

När man ska ringa läkaren

Om du har något av dessa tecken som tyder på att såret är infekterat, kontakta din läkare omedelbart:

• Feber
• Känner mig kall och huttrar
• Rödhet runt såret
• Vätskeliknande utsöndring från såret

Efter att en stent har placerats har du ett stort ansvar för att förhindra att dina blodkärl blockeras igen. För att göra detta måste du göra följande:

• Sluta röka helt.
• Träna regelbundet.
• Ät en hälsosam kost med låg halt av mättat fett.
• Ta den medicin som din läkare ordinerar för att kontrollera kolesterol och blodkoagulering i tid.