Har du också bara ont hela tiden? Det kan vara centralt smärtsyndrom!

Känner du ibland smärta i olika delar av kroppen utan anledning? Kanske har smärtan funnits där länge och försvinner aldrig. Eller känner du plötsligt domningar, stickningar eller brännande känslor? Om du har haft sådana upplevelser är det mycket viktigt för dig att känna till detta tillstånd som kallas centralt smärtsyndrom (CPS) , som vi ska prata om idag.

Vad är centralt smärtsyndrom?

Enkelt uttryckt är centralt smärtsyndrom (CPS) ett tillstånd där smärta uppstår kontinuerligt, det vill säga kroniskt, på grund av ett problem med vårt nervsystem . Till exempel, om det finns skador på vår hjärna eller ryggmärg , eller om vi har ont under en längre tid och vårt nervsystem inte fungerar som det ska, kan detta tillstånd uppstå.

Så här fungerar det. När hjärnan eller nervcellerna skadas fungerar de skadade cellerna inte korrekt och börjar skicka smärtsignaler hela tiden. Eller så blir våra nervceller väldigt känsliga för smärtsignaler på grund av ihållande smärta. Då kan dessa celler felaktigt skicka smärtsignaler även när det inte finns någon smärta, eller så kan de till och med misstolka andra signaler som smärta.

Att behandla detta tillstånd kan ibland vara lite svårt. Även med vanliga smärtstillande medel, och ibland även starka opioidläkemedel , kan smärtan eventuellt inte lindras. Men oroa dig inte. Läkare har nu hittat nya behandlingar och mediciner för detta. De har kunnat hjälpa många människor med detta tillstånd.

Är detta samma sak som fibromyalgi?

CPS och fibromyalgi är inte samma sak. Men det kan finnas ett samband mellan de två. Fibromyalgi är ett kroniskt smärttillstånd som påverkar dina leder och muskler. Personer med fibromyalgi löper större risk att utveckla CPS. Detta beror på att kronisk smärta förändrar hur deras nervsystem fungerar.

Vem är mer benägen att utveckla detta?

Vem som helst som har haft skador på centrala nervsystemet, det vill säga hjärnan eller ryggmärgen, kan utveckla CPS. Det kan också utvecklas hos vem som helst som lider av kronisk smärta. Personer med vissa neurologiska tillstånd är mer benägna att utveckla det. Till exempel:

• Mellan 8 % och 10 % av personer som har haft en stroke .
• Mellan 20 % och 40 % av personer med ryggmärgsskador .
• Ungefär 30 % av personer med multipel skleros .

Hur vanligt är detta tillstånd?

Det uppskattas att cirka 7 miljoner människor världen över lider av detta tillstånd.

Vilka är symtomen på centralt smärtsyndrom?

Med CPS kan du märka ett antal förändringar i hur du känner smärta:

• Var det gör ont: Smärtans placering beror på vilken del av nervsystemet som påverkas.
• När det gör ont: Smärtan vid CPS är vanligtvis konstant . Men för vissa personer kan den komma och gå. Det speciella är att denna smärta uppstår utan fara eller skada på kroppen.
• Smärtintensitet: Smärtan kan vanligtvis variera från måttlig till svår. För vissa personer kan den avta något ibland och sedan komma tillbaka igen.
• Förändringar i känseln: Personer med CPS upplever förändringar i hur de känner beröring. Detta är relaterat till smärta. Detta kan orsaka en känsla av domningar eller stickningar (parestesi) .
• Tid att starta: CPS kan starta veckor, månader eller till och med år efter en sjukdom, olycka eller annan relevant händelse.
• Miljöpåverkan: CPS-smärta kan förvärras av kallt väder, ångest, stress eller plötslig chock. Din fysiska aktivitetsnivå kan också påverka smärtan.
• Din smärttröskel: Överraskande nog kan personer med CPS ibland ha en ökad förmåga att tolerera yttre smärta, så kallad deras smärttröskel . Det betyder att något som skulle skada en normal person kanske inte skadar dem lika snabbt.

Hur man beskriver smärta

Personer med CPS beskriver ofta sin smärta på liknande sätt. De vanligaste beskrivningarna är:

• Som att bränna.
• Som att bli stucken av något vasst.
• Det är som att klia sig illa.
• Smärtsamt domnad, som en stickande känsla
• Djup smärta som kommer inifrån kroppen, från musklerna
• Det känns som att klämma, som att dra åt.
• Som att skära, som att sprida ut

Andra problem som uppstår med den här situationen

Att leva med ihållande smärta kan ha en betydande inverkan på en persons psykiska hälsa. Som ett resultat kan personer med smärttillstånd som CPS också uppleva:

• Ångest
• Depression ( eventuellt med självmordstankar)
• Minnesförlust, hjärndimma
• Konstant trötthet eller utmattning
• Svårigheter att somna

Vad orsakar denna situation?

Det finns två huvudorsaker till varför centralt smärtsyndrom utvecklas: en skada på hjärnan eller ryggmärgen, eller ihållande kronisk smärta.

Tillstånd som kan skada hjärnan eller ryggmärgen

Det finns flera tillstånd som kan skada hjärnan och ryggmärgen. Vissa av dem är vanligare än andra:

• Hjärncancer eller godartade tumörer .
• Hjärnkirurgi eller ryggkirurgi .
• Hjärnskakningar eller traumatiska hjärnskador .
• Degenerativa eller inflammatoriska tillstånd, såsom multipel skleros eller Parkinsons sjukdom .
• Epilepsi och icke-epileptiska anfallstillstånd.
• Infektioner.
• Ryggmärgsskador .
• Stroke .

Tänk på det, det finns vissa personer som har råkat ut för en bilolycka eller fallit för många år sedan och skadat ryggen. Efter ett tag kan en sådan person utveckla den här typen av svår smärta. Anledningen till det är skador på ryggmärgen.

Tillstånd som orsakar kronisk smärta

Alla tillstånd som orsakar kronisk smärta kan också orsaka CPS. Som ett resultat har läkare kopplat CPS till ett antal kroniska smärtrelaterade tillstånd. Några av dessa inkluderar:

• Artritrelaterade tillstånd, till exempel artros .
• Ryggsmärta .
• Cancer .
• Kroniskt trötthetssyndrom .
• Kronisk bäckensmärta .
• Komplext regionalt smärtsyndrom (CRPS) .
• Fibromyalgi .
• Inflammatoriska tillstånd såsom reumatoid artrit , psoriasisartrit , lupus eller Sjögrens syndrom .
• Irritabel tarmsyndrom.
• Ledvärk .
• Migrän .
• Perifer neuropati (detta orsakas oftast av typ 2-diabetes) .
• Postherpetisk neuralgi - smärta från nervskador som är en biverkning av bältros .
• Temporomandibulära ledsjukdomar (TMJ) .

Genetik

Vissa studier har visat att gener spelar en roll i utvecklingen av centralt smärtsyndrom. Mer specifikt, om någon i din familj – det vill säga din mor, far, syskon eller barn – har tillståndet, kan din risk att utveckla denna typ av smärttillstånd vara upp till åtta gånger högre än andras! Men de exakta genetiska förändringarna som bidrar till detta har ännu inte identifierats.

Hur påverkar detta tillstånd min kropp?

Ett sätt att tänka på smärta och dess effekter är att tänka på din kropp som en stor, komplex byggnad. Vårt nervsystem, som känner av och bearbetar smärta i hela kroppen, är som ett brandlarmssystem i den byggnaden. När nervsystemet känner av att det finns en skada eller skador någonstans i kroppen, ljuder den här "klockan" för att låta oss veta att det finns ett problem.

Det finns två typer av smärta:

• Akut smärta: Detta är kroppens reaktion på en sjukdom eller skada. Den försvinner inom tre månader eller mindre när du återhämtar dig eller skadan läker.
• Kronisk smärta: Om akut smärta fortsätter i tre till sex månader blir den kronisk smärta.

Normal smärtprocess

Överallt på våra kroppar, likt ett nätverk av rökdetektorer eller värmesensorer i ett brandlarmssystem, finns nervändar som är känsliga för olika saker som orsakar smärta. När närliggande celler skadas släpps några av dessa kemiska varningssignaler ut i blodomloppet. Dina nervändar upptäcker dessa kemikalier och skickar högprioriterade signaler till din hjärna via ryggmärgen. Hjärnan tolkar dessa signaler som smärta och skickar signaler till andra delar av hjärnan för att vidta åtgärder för att skydda dig. Om din hand till exempel rör vid något som är tillräckligt varmt för att bränna dig, upptäcker nervändarna dessa signaler och skickar signaler till din hjärna, så du drar snabbt bort handen.

Vad händer vid centralt smärtsyndrom?

Centralt smärtsyndrom är som ett fel i kroppens brandlarmssystem. Dessa fel kan ta sig många uttryck.

Förändringar på grund av skada eller skador

Centralt smärtsyndrom orsakat av skada eller skador påverkar området på olika sätt:

• Hjärna: Skador på hjärnan kan orsaka problem med hur hjärnan bearbetar smärtsignaler. Detta kan göra att hjärnan felaktigt bearbetar och skickar signaler som om något faktiskt orsakar fysisk smärta.
• Ryggmärg: Många signaler från delar av kroppen till hjärnan måste nå ryggmärgen innan de kan nå hjärnan. Om ryggmärgen skadas kan de drabbade nervcellerna fungera felaktigt och skicka smärtsignaler som känns som om de faktiskt har ont. Dessa signaler kommer inte från en faktisk skada (men de är verkliga).

Förändringar på grund av kronisk smärta

Din kropp prioriterar smärtsignaler högt eftersom de vill skydda dig från ytterligare skada. Men när du har kronisk smärta måste ditt nervsystem bearbeta dessa högprioriterade signaler oftare och under längre perioder än normalt.

Med tiden börjar hur ditt nervsystem och din hjärna bearbetar smärtsignaler förändras. Vanligtvis blir nervsystemet överkänsligt för smärta, eller så känsligt att det tolkar icke-smärtsamma signaler som smärta.

• Hyperalgesi: Detta är ett grekiskt ord som betyder "överdriven smärta". Det som händer här är att nervsystemet förstärker smärtsignaler, vilket gör att smärtan känns värre än den faktiskt är.
• Allodyni: Detta är också ett grekiskt ord som betyder "annan smärta". Det är när något som inte är smärtsamt, såsom en vanlig beröring, uppfattas som smärta på grund av en defekt i nervsystemets förmåga att skicka, ta emot eller bearbeta signaler. Till exempel, när en tygbit vidrör kroppen orsakar det outhärdlig smärta.

Eftersom smärta påverkar andra system i kroppen, särskilt dina hormoner, immunförsvar och kroppens självreparationsprocesser, kan kronisk smärta och CPS störa hur dessa system fungerar. Det kan också påverka ditt endokrina system och orsaka saker som binjuresjukdomar .

Hur diagnostiseras detta tillstånd?

Centralt smärtsyndrom (CPS) kan ibland vara svårt att diagnostisera eftersom smärta upplevs olika av alla. Därför behöver en läkare samla in detaljerad information om din smärta. Detta kan inkludera:

• Plats: Var uppstår smärtan ? Är smärtan på ett ställe, eller bara på ena sidan av kroppen?
• Beskrivning av smärtan: Hur känns smärtan? Bränner den? Är den stickande?
• Tidpunkt: När började smärtan? Uppstår smärtan vid en specifik tid på dagen eller vid en specifik tidpunkt på dagen?
• Effekter från yttre omständigheter: Förändras smärtan beroende på din miljö (t.ex. omgivningstemperatur, ljudnivå, stress eller ångest i ditt liv)?
• Medicinsk historia: Har du några skador, problem eller medicinska tillstånd som kan bidra till denna smärta?
• Andra symtom: Upplever du några andra symtom? Även om de kan verka orelaterade till smärtan, vänligen nämn dem. Finns det svullnad runt smärtområdet, ömhet eller några andra symtom?

Vilka tester görs för att diagnostisera detta tillstånd?

Beroende på situationen kan läkare också beställa diagnostiska, bilddiagnostiska eller laboratorietester. Laboratorietester görs ofta för att kontrollera om det finns en okänd inflammatorisk sjukdom eller immunsjukdom som kan orsaka din smärta. Din läkare kan förklara exakt vilka tester som rekommenderas för din specifika situation och ditt tillstånd, och varför de rekommenderas.

Om centralt smärtsyndrom orsakas av en skada på hjärnan eller ryggmärgen kan vissa diagnostiska och bilddiagnostiska tester hjälpa till att diagnostisera det. Dessa tester inkluderar:

• Elektroencefalografi (EEG) .
• Magnetisk resonanstomografi (MRT) .
• Magnetoencefalografi (MEG) .
• PET-skanningar (positronemissionstomografi) .

Det finns en annan speciell typ av MR- undersökning som kan hjälpa i sådana här fall. Den kallas ”funktionell MR (fMRI)”. Den kan till och med upptäcka hjärnans aktivitet, det vill säga om olika delar av hjärnan samarbetar eller inte.

Hur behandlas CPS? Kan det botas?

Det finns för närvarande inget botemedel mot centralt smärtsyndrom. Det finns dock många behandlingsalternativ. Om CPS orsakas av ett underliggande medicinskt tillstånd kan behandling eller bot av det underliggande tillståndet också hjälpa mot CPS.

Mediciner

Många behandlingsplaner börjar med olika typer av smärtstillande medel, allt från icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID ) som aspirin eller ibuprofen till smärtstillande medel som faller inom kategorin kontrollerade substanser som opioider .

Många av dessa vanliga smärtstillande medel, även starka opioider , är dock ofta ineffektiva vid behandling av CPS. Om de inte fungerar kan läkare prova en eller flera av följande läkemedel (ensamma eller i kombination):

• Läkemedel mot kramper, till exempel gabapentin eller lamotrigin .
• Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) är läkemedel som används för att behandla depression, såsom duloxetin och venlafaxin .
• En annan typ av antidepressiva medel kallas tricykliska antidepressiva medel (TCA) , till exempel amitriptylin eller nortriptylin .
• Läkemedel i form av krämer eller plåster som bedövar hudytan, till exempel lidokain .

Det finns också några experimentella behandlingar. De använder läkemedel som är populära för rekreationsbruk, men som fortfarande forskas på. Dessa kan en dag bli en del av standardbehandlingen för CPS:

• Cannabis (medicinsk marijuana) .
• Ketamininjektion .

Icke-medicinska metoder

Det finns ett antal icke-läkemedelsbaserade metoder, vissa godkända, vissa fortfarande i forskningsstadiet, som kan hjälpa till med CPS. Här är några exempel:

• Akupunktur .
• Djup hjärnstimulering (DBS) .
• Frekvensspecifik mikroström (FSM) .
• Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) .
• Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) .

Andra behandlingar

Eftersom psykiska problem ofta uppstår samtidigt som smärttillstånd inkluderar läkare ofta alternativ för psykisk hälsa i behandlingsplaner för CPS. Kognitiv beteendeterapi (KBT) kan till exempel hjälpa dig att lära dig färdigheter för att hantera de psykiska problem som ofta följer med CPS.

Sjukgymnastik kan hjälpa dig att anpassa dig till ditt tillstånd. Det kan också förbättra din muskelstyrka, flexibilitet och koordination.

Komplikationerna/biverkningarna av behandlingen varierar kraftigt beroende på vilken behandling du får. Din läkare kan ge dig en bra uppfattning om vad du kan förvänta dig.

Hur tar jag hand om mig själv eller hanterar mina symtom?

CPS är inte ett tillstånd som du kan diagnostisera på egen hand. Därför är det inte en bra idé att försöka behandla det själv. Om du tror att du har detta tillstånd bör du uppsöka en läkare. Han eller hon kan diagnostisera ditt tillstånd och hänvisa dig till lämplig behandling.

Hur snabbt jag mår bättre efter behandlingen varierar från person till person. Fråga din läkare om din behandling och återhämtningstid. Han eller hon kan berätta exakt vad du kan förvänta dig baserat på ditt specifika tillstånd.

Hur ser utsikterna ut i den här situationen?

Centralt smärtsyndrom kan ha stor inverkan på din livskvalitet, särskilt din förmåga att göra de saker du älskar.

Utsikterna för detta tillstånd beror till stor del på vad den bakomliggande orsaken är. När det finns en bakomliggande orsak som kan behandlas är det mer sannolikt att vissa av tillståndets effekter kan behandlas eller vändas.

När den bakomliggande orsaken inte kan botas är det bästa att behandla symtomen på CPS och förhindra att de förvärras.

Det är också viktigt att upptäcka tillståndet tidigt och påbörja behandling. Det är också viktigt att träffa en psykiatrisk vårdgivare om det behövs och rekommenderas. Detta beror på att personer med detta tillstånd löper ökad risk att utveckla ångest och depression, samt en ökad risk för självmord.

Centralt smärtsyndrom är vanligtvis ett permanent tillstånd. I vissa fall kan effekterna reverseras, beroende på orsaken och hur snabbt du får behandling.

Hur kan jag förhindra att detta händer, eller minska risken?

CPS utvecklas oväntat och påverkas av flera faktorer som du inte kan kontrollera. Därför kan detta tillstånd inte förebyggas.

När centralt smärtsyndrom utvecklas på grund av skada på hjärnan eller ryggmärgen finns det lite du kan göra för att minska risken för att utveckla det. Att bära skyddsutrustning och skyddsutrustning för att förhindra huvud- och ryggmärgsskador kan bidra till att minska risken i viss mån genom att förhindra skador som kan leda till CPS.

Det bästa sättet att minska risken för att utveckla CPS i samband med kronisk smärta är att söka behandling för eventuella underliggande tillstånd som kan orsaka smärtan. Det är också viktigt att följa läkarens instruktioner när du behandlar dessa tillstånd. Att göra båda kan bidra till att minska risken för att utveckla kronisk smärta som kan leda till CPS i framtiden.

Hur tar jag hand om mig själv?

Om du har centralt smärtsyndrom bör du följa din läkares instruktioner för att ta hand om dig själv och behandla ditt tillstånd. Det bästa du kan göra är:

• Ta din medicin enligt ordination.
• Undvik aktiviteter eller situationer som ökar din smärta.
• Försumma inte din mentala hälsa.

När ska jag träffa min läkare?

Du bör kontakta din läkare enligt rekommendation. Han eller hon kommer sannolikt att boka uppföljningsmöten för att se hur du mår och justera din behandling vid behov. Du bör kontakta din läkare om du märker några förändringar i dina symtom, särskilt om de förändras snabbt eller om de stör dina normala aktiviteter och rutin.

När ska jag åka till akutmottagningen ?

Du bör söka akut läkarvård om dina symtom förändras under en kort tidsperiod, eller om de blir särskilt allvarliga. Detta gäller särskilt om du har några strokesymtom utöver dina CPS-symtom. Din läkare kan också berätta om eventuella tecken eller symtom som är specifika för dig som kan tyda på att du behöver söka akut läkarvård.

Slutligen, saker att komma ihåg

Centralt smärtsyndrom (CPS) är ett allvarligt tillstånd som kan ha stor inverkan på ditt liv. Det kan orsaka stress och smärta, och det kan begränsa din förmåga att leva det liv du vill. Även om centralt smärtsyndrom har ett dåligt rykte om sig att vara svårt att behandla, utvecklar forskare nu effektiva behandlingar, mediciner och metoder för det. Allt eftersom forskningen fortsätter kan fler alternativ dyka upp för att behandla detta tillstånd. Detta kommer att ge hopp och lindring till dem som lider av detta tillstånd. Så om du har dessa symtom är det bäst att inte få panik, utan att uppsöka en läkare så snart som möjligt.

Centralnervsmärtsyndrom , centralt smärtsyndrom, kronisk smärta, nervsystemet, hjärnsjukdomar, ryggmärgssjukdomar, smärtlindring