Har du en blodpropp i en ven i hjärnan? (Cerebral venös sinustrombos - CVST) Låt oss lära oss om det.

Har du någonsin haft en svår huvudvärk som verkade bli värre för varje dag? Eller har du plötsligt fått ett anfallsliknande tillstånd? Detta kan ibland vara ett tecken på något allvarligt. Idag ska vi prata om ett specifikt tillstånd som kan orsaka detta, nämligen en blodpropp i en större artär i hjärnan.

Vad är cerebral venös sinustrombos (CVST)?

Enkelt uttryckt är cerebral venös sinustrombos , eller CVST förkortat, en blodpropp som bildas inuti ett stort blodkärl, en ven, i hjärnan. Detta är ett relativt sällsynt tillstånd, men det står för cirka 1 % av alla kända strokefall.

Tänk dig att när en blodpropp bildas i en större artär i hjärnan börjar blodet flöda i fel riktning istället för rätt riktning. Detta orsakar att trycket inuti hjärnan ökar, vilket får hjärnan att svullna. Det är som en vattenledning som blockeras och orsakar att vatten ansamlas.

Blodproppar som dessa kan vanligtvis bildas i bihålorna i hjärnan:

• Tvärgående sinus
• Överlägsen sagittal sinus
• Inferior sagittal sinus
• Sigmoidbihålorna
• Kavernös sinus
• Djupa bihålor i din cortex

Vem är mest drabbad av detta tillstånd (CVST)?

Detta tillstånd (CVST) är vanligare hos kvinnor . Det är vanligast hos personer mellan 40 och 50 år, men det kan förekomma i yngre ålder, även hos spädbarn .

Du har större risk att utveckla CVST om du har något av följande tillstånd eller riskfaktorer:

• Nefrotiskt syndrom - Detta är ett tillstånd relaterat till njurarna.
• Cancertillstånd.
• Vaskulit - Detta är en inflammation i blodkärlen.
• Sarkoidos.
• Obesitas.
• Covid-19-infektion (”COVID-19”).
• Trombofili - Detta är ett ärftligt tillstånd där blodet lätt koagulerar.
• Leversjukdom.

Hur vanligt är CVST?

CVST är faktiskt ett mycket sällsynt tillstånd . Forskare uppskattar att det drabbar mellan två (2) och femton (15) personer per miljon människor varje år. Det uppskattas också att ungefär sju (7) av varje miljon barn och spädbarn utvecklar CVST varje år. Så som ni ser är det inte så vanligt.

Vilka effekter kan CVST ha på min kropp?

Det finns flera komplikationer som kan uppstå på grund av CVST. De är:

• Synförlust.
• Intracerebral blödning ("blödning") - det vill säga blodförlust från ett brustet blodkärl.
• Svår huvudvärk.
• Beslag.
• Ett strokeliknande tillstånd.

Vilka är symtomen på CVST?

Symtom på CVST kan variera beroende på blodproppens svårighetsgrad och var den sitter i hjärnan .

De viktigaste symtomen som kan ses är:

• Gradvis tilltagande, svår huvudvärk (detta är det vanligaste symptomet).
• Anfall.
• Förändrad mental status och/eller nya neurologiska underskott, såsom vid en stor hjärnblödning.

Vilka är orsakerna till CVST?

Det finns flera faktorer som kan orsaka CVST:

• Att vara gravid .
• Användning av p-piller (orala preventivmedel).
• Uppleva någon allvarlig olycka (trauma).
• Att ha en ärftlig sjukdom som gör att blodet koagulerar lätt, till exempel trombofili.
• Förekomst av en infektion (till exempel COVID-19-infektion).

Dessutom har ett mycket litet antal personer rapporterats utveckla CVST efter att ha fått COVID-19-vaccinet. Det är dock viktigt att komma ihåg att detta är en mycket sällsynt händelse .

Hur diagnostiserar läkare CVST?

Din läkare kommer att använda hjärnavbildningstester för att avgöra om du har CVST. Snabb diagnos är viktig för att undvika komplikationer.

Vilka tester används för att diagnostisera CVST?

För att diagnostisera CVST kan din läkare utföra bilddiagnostiska tester såsom:

• Ett MR-test (magnetisk resonanstomografi) av hjärnan utfört med kontrastmedel.
• En hjärn-CT (hjärn-CT - datortomografi) utförs med hjälp av ett färgämne.
• Magnetisk resonansvenografi (MRV), CT-venografi (CT-venografi) eller cerebral angiografi (cerebral angiografi).

Dessutom kan blodprover, såsom en hyperkoagulerbarhetspanel, utföras för att kontrollera eventuella koagulationsstörningar.

Hur behandlas CVST?

Det finns flera sätt att behandla CVST, inklusive:

• Antikoagulantia : Till exempel heparin. Dessa kan ges även under graviditet.
• Trombolytika (blodproppslösande läkemedel).
• Om din blodpropp orsakas av en infektion ordineras antibiotika .
• I mycket svåra fall utförs kirurgi för att ta bort blodproppen (trombektomi) .
• Acetazolamid eller andra medicinska behandlingar för att minska trycket inuti hjärnan (intrakraniellt tryck).
• Om anfall uppstår ges antiepileptiska läkemedel .

Beroende på orsaken till din CVST kan du behöva ta warfarin (t.ex. Coumadin®, Jantoven®) eller ett direkt oralt antikoagulantia (t.ex. Rivaroxaban, Apixaban eller Dabigatran) i tre till 12 månader. Personer med ett tillstånd som trombofili kan behöva ta warfarin livet ut.

Vilka är komplikationerna eller biverkningarna av behandlingen?

Om du tar warfarin är det mycket viktigt att du tar exakt den dos som du har fått förskriven. Det är därför din läkare regelbundet kommer att kontrollera din blodkoagulering. Dosen du får ska vara tillräcklig för att förhindra att blodproppar bildas som kan skada dig, men inte så hög att du inte skulle kunna stoppa blödningen om du skär dig i armen eller benet. Så du behöver hitta rätt balans.

Hur snart kommer jag att må bättre efter behandlingen?

När du får heparin, antingen via en intravenös administrering eller en injektion, börjar det verka mycket snabbt . Det kan ta ungefär en vecka innan warfarin verkar, så din läkare kommer att låta dig fortsätta med heparin tills det börjar verka. Därefter kan du sluta ta heparin och bara ta warfarin.

Eller, om din läkare väljer ett direkt oralt antikoagulantia, kan det förtunnande av blodet till önskad nivå inom några timmar. När blodproppen börjar lösas upp och trycket inuti hjärnan minskar, kommer du gradvis att börja må bättre.

Hur kan jag minska risken för att utveckla CVST?

Om du har haft CVST under graviditeten kan det minska risken att ta antikoagulantia under efterföljande graviditeter.

Orala preventivmedel är också en riskfaktor för CVST. Så du kan minska denna risk genom att inte använda p-piller. Du kan istället använda en preventivmetod som enbart innehåller progestin.

Rökning medan du tar p-piller ökar också risken för CVST . Att undvika båda dessa kan bidra till att förebygga CVST.

Om jag har (CVST), vad kan jag förvänta mig?

Tidigare överlevde bara cirka 50 % av de som hade CVST. Men nu är situationen mycket bättre.Dödligheten i denna sjukdom är nu mycket låg, mellan 5 % och 10 %. Detta beror på avancerad bildteknik och avancerade behandlingsmetoder.

CVST kan dock återkomma . Det är därför din läkare kommer att ordinera blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia).

Hur länge varar (CVST)-tillståndet?

(CVST) kan vara från timmar till veckor. Ditt tillstånd kommer sannolikt att falla in i en av dessa kategorier:

• Akut: Upp till 48 timmar.
• Subakut: Mer än 48 timmar, men upp till 30 dagar. (Detta är den vanligaste typen.)
• Kronisk: Varar i en månad eller mer.

Hur ser utsikterna ut för (CVST)-status?

Utsikterna för personer med CVST som får korrekt diagnos och behandling är goda. CVST kan dock vara dödlig om den inte diagnostiseras och behandlas tidigt. Därför är det viktigt att söka läkarvård så snart symtom uppstår.

Hur ska jag ta hand om mig själv?

Efter att du har haft en CVST (Cross Steroid Steroid Transfusion) vill din läkare förhindra att du får en ny blodpropp. Det innebär att du måste fortsätta ta antikoagulantia eller blodförtunnande medel, såsom warfarin.

Även om detta skyddar dig från farliga blodproppar ökar det risken för blödning även från en liten vardaglig skada. Därför bör du vara mycket försiktig när du använder vassa föremål som knivar . Det kan vara säkrare att använda en elektrisk rakapparat istället för en vanlig rakhyvel.

När ska jag träffa min läkare?

Du bör regelbundet besöka din läkare (kanske med några månaders mellanrum) medan du tar blodförtunnande medel (antikoagulantia). Om du missar en dos warfarin, kontakta din läkare omedelbart.

Tre till sex månader efter att du har haft CVST kan du behöva genomgå ytterligare en datortomografi eller magnetresonanstomografi med färgämne för att kontrollera blodproppens status i hjärnan.

När ska jag åka till akuten?

Om du tar Warfarin och upplever något av dessa tecken på blödning, ring 1990 (Sri Lankas akutambulans) omedelbart eller åk till närmaste sjukhus akutmottagning så snart som möjligt :

• Ostoppbar blödning .
• En väldigt svår huvudvärk .
• Klarrött blod vid hosta, kräkningar eller avföring.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Du kan ställa frågor till läkaren som dessa:

• Varför utvecklade jag detta tillstånd (CVST)?
• Hur länge kommer jag att behöva få behandling?
• Vad är min risk att utveckla CVST igen?

Eftersom CVST kan återkomma är det viktigt att du går till alla uppföljningsbesök hos din läkare. De vill se till att du tar rätt mängd medicin för att förhindra att CVST händer igen. Om du tar blodförtunnande medel bör du också undvika aktiviteter som kan orsaka skador. Även vardagliga föremål som knivar och saxar kan orsaka blödningar. Så det är en bra idé att använda säkrare alternativ som en elektrisk rakapparat.

Så, vilket budskap bör vi komma ihåg från den här berättelsen?

Enkelt uttryckt är CVST ett sällsynt men allvarligt tillstånd där en blodpropp bildas i ett blodkärl i hjärnan. Om du upplever symtom som svår, förvärrad huvudvärk och kramper, kontakta omedelbart läkare . Tidig diagnos och behandling kan leda till bättre resultat. Blodförtunnande medel är grunden för behandlingen. Du bör också vara försiktig med blödningar när du tar dessa läkemedel. Det är viktigt att ta dina läkemedel exakt som din läkare ordinerat och att följa upp med din läkare. Kom ihåg att du inte är ensam, och din läkare finns där för att prata med och hjälpa dig.

` Cerebral venös sinustrombos, CVST, blodpropp i hjärnan, huvudvärk, blodförtunnande medel, stroke, kramper